PATHWAY CHF (CHRONIC HEART FAILURE)

Arteriosklerosis Hipertensi sistemik/pulmonal Peradangan & penyakit miokardium Penyakit jantung lain (ex: stenosis katup semiluner)

Terganggunya aliran darah Peningkatan tahanan vaskuler

Merusak serabut otot Pengosongan atrium terhambat
sistemik/ pumonal
jantung
Suplai O2 ke jantung menurun Peningkatan afterload Penurunan preload

Hipoksia jantung Peningkatan beban kerja jantung

Metabolisme anareob Kontraktilitas miokardium abnormal

Hipertrofi serabut otot jantung
Timbunan asam laktat
COP menurun

Asidosis Abnormalitas elektrolit

Kompensasi tubuh
Peningkatan beban kerja jantung Peningkatan keb O2 pada sel Aktivasi renin

Jantung bekerja lebih keras Respon sistem saraf simpatis Peningkatan katekolamin Angiotensin 1

Angiotensin 2
Memperpendek waktu pengisian ventrikel dan
arteri coroner Peningkatan HR
Vasokonstriktor kuat vaskuler Sekresi aldosteron
Memperpendek waktu pengisian
ventrikel dan arteri coroner Peningkatan TD Peningkatan reabsorbsi cairan

Injuri miokard
Penurunan curah jantung Kelebihan volume cairan Cairan intra ke ekstra sel
Iskemik miokard > 30 menit NOC : Keseimbangan Cairan
NOC : efektifitas pemompaan jantung Udema
NIC : Pengelolaan Cairan
NIC : monitor vital sign dan cardiac care Infark miokard Activity:
Activity: - Pantau input dan output
- Observasi vital sign - Hitung balance cairan
- Pantau hasil EKG Kegagalan mekanisme pemompaan - Pantau TTV
- Monitor tanda dan gejala sianosis - Pantau JVP setelah terapi diurisis
- Auskultasi irama jantung, raba nadi apikal - Observasi adanya odema
 Kegagalan mekanisme pemompaan

Terapi Vasodilator Gagal jantung kiri Gagal jantung kanan

Peningkatan tekanan vena pulmoal COP semakin menurun Terapi digitalis Peningkatan tekanan Peningkatan tekanan
Vena Cava superior Vena Cava inferior
Peningkatan tekanan kapiler pulmonal
Suplai darah ke jaringan
menurun Peningkatan tekanan vena Hepatomegali
Kongesti paru Congesti visera &
jugularis jaringan perifer
Gangguan perfusi
Renin jaringan
Penurunan nutrisi & O2
Pola Nafas In Efektif dipsnea sel Penurunan suplai
Angiotensin NOC : perfusi
nutrisi & O2 ke otak Congesti hepar
jaringan: perifer Tekanan vena Congesti vena
NOC : Status Sakit waktu I&II ekstremitas meningkat abdomen
Pernafasan: Ventilasi bernapas Katabolisme yang tidak NIC : Perawatan penurunan kesadaran Tekanan
adekuat dari jaringan Sirkulasi Edema ekstremitas
NIC : Pengelolaan pembuluh portal
Retensi Na+H2O Activity: Statis vena
jalan nafas - Pantau RR meningkat
Nyeri abdomen
Activity: Lemah letih - Berikan O2
- Auskultasi bunyi NOC : manajemen nyeri - Pantau adanya Deuretik asites
nafas sianosis anoreksia
- Pantau adanya NIC : pengurangannyeri Kelebihan volume cairan
sianosis Intoleransi aktivitas
Activity:
- Pantau RR Resiko Injuri NOC : Keseimbangan Cairan
- Kaji nyeri secara NOC : Penghematan Energi Gangguan nutrisi kurang
- oksigenasi komprehensif Tekanan pada diafragma
NOC : perilaku dari kebutuhan tubuh
- Berikan posisi nyaman NIC : Pengelolaan Energi NIC : Pengelolaan Cairan
keamanan: pencegahan
- Latih nafas dalam Activity: Activity:
jatuh NOC : Status gizi (asupan
- Kolab analgetik - Minimalkan aktivitas yang - Pantau input dan output Distress pernapasan
NIC: mencengah jatuh - Hitung balance cairan makanan)
memperaruhi beban
Activity: - Pantau TTV
jantung
- Bantu ADL - Pasang pengaman - Pantau JVP setelah terapi NIC : Pengelolaan Nutrisi
Edema paru Efusi pleura
- Catat prekuensi dan irama - Libatkan keluarrga diurisis Activity:
jantung untuk menjaga - Observasi adanya odema - Hitung IMT
Ronkhi basah Bersihan jalan nafas - Minimalkan aktivitas - Timbang berat badan
inefektif - Pasang sign clip fall - Pantau ABCD
risk - Berikan makan porsi
Iritasi mukosa paru
NOC : Penghematan sedikit tapi sering
Energi
Reflek batuk turun
NIC : Pengelolaan jalan nafas
Penumpukan sekret Activity:
- Auskultasi bunyi nafas, pantau RR
- Nebuleizer, dan batuk efektif
- oksigenasi