BULAN :
Hasil pemeriksaan payudara Hasil pemeriksaan leher rahim
Di rujuk Dirujuk
No Tanggal No Reg Nama Umur Almt Ket
Normal Kel IVA Positif IVA Negatif
Tumor/ben Kel Ginek
Curiga Ca payudara Lesi luas Curiga Ca Papsmear
jolan lain
lain
REGISTER DETEKSI DINI
REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
BULAN
2 Usia 30 - 39 thn
3 Usia 40 - 50 thn
Total
(………………………………………………………………) (………………………………………………………………)