49
ARTICLE
Tren kurikulum pelatihan operasi katarak
Mona Lotfipour, MS, Ramunas Rolius, MD, Erik B. Lehman, MS, Seth M. Pantanelli, MD, MS, Ingrid U.
Scott, MD, MPH
Tujuan: Mengevaluasi tren dalam kurikulum pelatihan operasi
katarak dan faktor-faktor yang mempengaruhi waktu
partisipasi penduduk sebagai ahli bedah utama
Setting: Pennsylvania State College of Medicine, Hershey,
Penn-sylvania, AS.
Desain: Studi cross-sectional tentang hasil survei anonim.
Metode: Uraian tentang studi dan kaitan dengan survei online
dikirim melalui e-mail ke direktur program program pelatihan
resiensiensi oftalmologi yang diakreditasi oleh Dewan
Akreditasi untuk Pendidikan Kedokteran P Accreditation
Council for Graduate Medical Education (ACGME)
Hasil: Lima puluh satu (44%) dari 116 direktur program
menyelesaikan survei. Penduduk tahun pertama, kedua, dan
ketiga melakukan rata-rata 2, 25, dan 155 operasi
fakoemulsifikasi, masing-masing, sebagai ahli bedah utama.
Hanya 1 program (2%) yang membutuhkan penghuni untuk
melakukan ekstraskapsular katarak ekstraksi (ECCE)
sebelum melakukan phacoemulsification. Phacoemulsifikasi
kornea yang jelas adalah teknik pertama yang diajarkan pada
peserta pelatihan pada 91% program
O perasi katarak adalah prosedur operasi oftalmik yang
paling sering dilakukan dan oleh karena itu merupakan
komponen penting dari pelatihan residensi di bidang
oftalmologi.1,2 Accreditation Council for Graduate Medical
Education (ACGME) mewajibkan agar warga lulusan
melakukan minimal 86 operasi katarak karena ahli bedah
utama.A Namun, ACGME menahan diri untuk tidak
menentukan teknik mana (misalnya extracapsular cata-ract
extraction [ECCE] atau phacoemulsification atau ap-
proaches [terowongan skleral atau clear corneal]) harus
dikuasai saat pelatihan residensi. Juga tidak ada persyaratan
khusus sehubungan dengan kurikulum pelatihan operasi
katarak dan ketika penduduk harus mulai melakukan
phacoemulsification sebagai ahli bedah utama.
Submitted: August 24, 2016 | Final revision submitted: October 19, 2016 | Accepted: October 23, 2016
From the Department of Ophthalmology (Lotfipour, Rolius, Pantanelli, Scott) and Department of Public Health Sciences (Lehman, Scott), Pennsylvania State
College of Medicine, Hershey, Pennsylvania, USA.
Mona Lotfipour, MS, and Ramunas Rolius, MD, contributed equally to this work.
Supported by the National Center for Advancing Translational Sciences, National Institutes of Health (NIH), through grant UL1 TR000127. The content is
solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the NIH, Bethesda, Maryland, USA.
Corresponding author: Seth M. Pantanelli, MD, MS, Pennsylvania State M.S. Hershey Medical Center, 500 University Drive, HU19, Hershey, Pennsylvania 17033-0850,
USA. E-mail: spantanelli@hmc.psu.edu.
Q 2016 ASCRS and ESCRS
Published by Elsevier Inc.
Lebih dari dua pertiga (71%) direktur program mengindikasikan
bahwa program mereka memiliki kurikulum pelatihan operasi
katarak yang dirancang untuk mentransisikan penduduk secara
bertahap ke ruang operasi. Kurikulum ini meliputi laboratorium
basah terstruktur (92%) dan ceramah (89%) komponen.
Pengetahuan penduduk yang tidak memadai dan basis
keterampilan bedah (57%) dan antisipasi peningkatan risiko
komplikasi bedah (37%) adalah faktor yang paling sering
dilaporkan yang menyebabkan paparan phapemulsifikasi di
tempat tinggal sebelumnya.
Kesimpulan: Hasil penelitian menunjukkan bahwa warga hari ini
memulai pelatihan bedah dengan phacoemulsification daripada
ECCE, melakukan operasi pembedahan phacoemulsifikasi yang
lebih tinggi daripada yang diminta oleh ACGME, dan mulai
melakukan phacoemulsification pada awal tahun pertama atau
kedua masa tinggal mereka. Terlepas dari evolusi ini, 29% dari
program residensi oftalmologi yang diakreditasi ACGME yang
dilaporkan tidak memiliki kurikulum pelatihan operasi katarak
formal.
J Cataract Refract Surg 2017; 43:49–53 Q 2016 ASCRS and ESCRS
Supplemental material available at www.jcrsjournal.org.
Pada tahun 2002, Rowden dan Krishna3 mensurvei program
direc-tors mengenai pelatihan operasi katarak. Pada saat itu,
pengalaman ECCE adalah persyaratan di mana-mana di mana-
mana sebelum mentransformasi ke phacoemulsification dan
terowongan skleral lebih umum digunakan daripada sayatan
kornea yang jelas. Pada tahun 2013, Yeu dkk,4 mengumpulkan
data dari penduduk mengenai jumlah operasi katarak yang
dilakukan dan melihat kecukupan dalam pelatihan
phacoemulsification. Mereka menemukan bahwa sebagian besar
penduduk percaya bahwa paparan mereka cukup memadai untuk
menjadi ahli bedah independen. Sejak itu, sepengetahuan kami,
belum ada penelitian yang dipublikasikan yang menganalisis
tren pelatihan phacoemulsifikasi saat ini.
Untuk lebih memahami keadaan saat pelatihan operasi
katarak yang berkaitan dengan teknik dan volume, tren pelatihan
kurikulum,
0886-3350/$ - see frontmatter
http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.10.020
50 CATARACT SURGERY TRAINING
waktu partisipasi warga, dan faktor-tor menghambat
penggabungan penduduk-dilakukan phaco-emulsifikasi dalam
pelatihan residensi sebelumnya, kami melakukan berbasis Web
survei terhadap direktur program. Untuk pengetahuan kami, ini
adalah survei pertama direktur program untuk mengevaluasi
faktor-faktor yang menghambat pelaksanaan operasi
phacoemulsification yang dilakukan penduduk sebelumnya.
BAHAN DAN METODE
Kantor Perlindungan Subjek Manusia dari Pennsylvania State
College of Medicine menetapkan bahwa protokol penelitian ini
dibebaskan dari persetujuan Dewan Peninjau Kelembagaan.
Pengumpulan Data
Survei berbasis web anonim dibuat dengan menggunakan
Survey-monyet.B Survei ini terdiri dari beberapa pilihan dan
pertanyaan skala Likert mengenai pengalaman
phacoemulsification penduduk di setiap tahun residensi,
kurikulum pelatihan phacoemulsification, dan faktor-faktor yang
menghambat phacoemulsifica tion-resident sebelumnya
(Lampiran 1, tersedia di http://jcrsjournal.org) . Sebuah e-mail
berisi penjelasan tentang penelitian ini, sebuah undangan untuk
berpartisipasi, dan sebuah tautan ke survei dikirim ke direktur
program dari masing-masing program residensi mata tetai udara
yang diakreditasi ACGME di Amerika Serikat. Tindak lanjut
pengingat e-mail dikirim ke direksi program selama 1 minggu
dan 3 minggu berikutnya. Survei selesai pada bulan Oktober dan
November 2015.
Analisis Statistik
Tanggapan terhadap survei dicatat, dan data frekuensi digunakan
untuk analisis deskriptif. Semua analisis lainnya dilakukan
dengan perangkat lunak SAS (versi 9.4, SAS Institute, Inc.), dan
signifikansi statistik ditetapkan pada nilai P kurang dari 0,05.
Distribusi kasus dinilai menggunakan histogram, plot
probabilitas normal, uji Shapiro Wilk untuk normalitas, dan
boxplots. Karena hasilnya tidak terdistribusi secara normal, uji
Wilcoxon rank-sum digunakan untuk membandingkan jumlah
median penduduk yang melakukan operasi phacoemulsification
pada program yang memperoleh volume dari populasi asuransi
swasta dan bukan masyarakat umum.
HASIL
Lima puluh satu (44%) dari 116 direktur program
menyelesaikan survei tersebut.
Figure 1. Frequency distribution of the total number of
phacoemul-sification procedures completed during residency.
Vol. 43 Iss. 1 January 2017
Teknik dan Volume Operasi Katarak
Gambar 1 menunjukkan frekuensi dan distribusi volume phaco-
emulsification di seluruh program pelatihan. Sebagai re-porting
oleh direktur program, lulusan residensi menyelesaikan rata-rata
182 operasi phacoemulsification (median 169) sebagai ahli
bedah utama. Seorang direktur program (2%) melaporkan
volume phacoemulsification yang dilakukan penduduk kurang
dari 101, 15 direktur program (29%) melaporkan volume antara
101 dan 150, dan 35 direktur program (69%) melaporkan
volume yang lebih besar dari 150. Kasus-kasus ini
didistribusikan sebagai berikut: jumlah rata-rata operasi
phacoemulsifikasi penduduk yang dilaporkan dilaporkan 2
(kisaran 0 sampai 15) untuk penduduk tahun pertama, 25
(kisaran 0 sampai 90) untuk penduduk tahun kedua, dan 155
(kisaran 80 sampai 350) untuk penduduk tahun ketiga.
Sebagian besar penduduk mulai melakukan
phacoemulsification sebagai ahli bedah utama selama tahun
kedua mereka. Namun, variabilitas tinggi ada pada distribusi
paparan awal sebagai asisten pertama dan ahli bedah primer
(Gambar 2). Dalam program yang paling konservatif,
kesempatan untuk asisten pertama phacoemulsi ditahan sampai
tahun terakhir tinggal (1 program [2%]). Sebaliknya, 17
program (33%) melaporkan warga tahun pertama melakukan
phaco-emulsification sebagai ahli bedah utama; Namun, seperti
disebutkan di atas, jumlah kasus rata-rata yang dilakukan oleh
penduduk tahun pertama hanya 2.
Tiga puluh tiga direktur program (67%) melaporkan bahwa
mayoritas penduduk yang melakukan pengurasan
phacoemulsifikasi berada pada pasien dengan asuransi umum
atau di rumah sakit Veteran (VA), 4 direktur program (8%)
melaporkan bahwa mayoritas penduduk melakukan Operasi
phaco-emulsification dilakukan pada pasien dengan asuransi
swasta, 8 direktur program (16%) melaporkan campuran yang
sama antara pasien dengan asuransi swasta dan umum, dan 4
direktur program (8%) pasien yang ditentukan berasal dari
klinik penduduk tanpa informasi mengenai status asuransi
pasien tersebut. Jumlah rata-rata kasus phacoemulsification
yang dilakukan oleh penduduk saat mayoritas pasien memiliki
asuransi swasta dan umum masing-masing adalah 148 dan 188
(PZ.215).
Hanya 1 direktur program (2%) yang melaporkan persyaratan
agar warga melakukan ECCE sebelum mencoba phacoemulsi-
fication. Kira-kira satu setengah (24 direktur program [47%])
Figure 2. First exposure for residents as assistant or primary sur-
geon in phacoemulsification cataract surgery, divided by
residency year (PGY Z postgraduate year).
 CATARACT SURGERY TRAINING
melaporkan bahwa penduduk mulai belajar
phacoemulsification dengan satu teknik tertentu. Dari
program yang memulai pelatihan dengan 1 teknik, 21
direktur program (91%) melaporkan bahwa penduduk
pada awalnya mengajarkan insiden kornea yang jelas
untuk konstruksi luka; Pada 2 program yang tersisa (9%),
penduduk pada awalnya diajari sayatan terowongan
skleral. Semua dimulai dengan membagi-dan
menaklukkan nukleus disas-sembeng. Dua puluh tujuh
direktur program lainnya (53%) melaporkan bahwa
penduduk mereka mempelajari beberapa teknik secara
paralel dari ahli bedah yang berbeda.
Kurikulum Pelatihan
Tiga puluh enam direktur program (71%) melaporkan bahwa
program mereka memiliki kurikulum pelatihan operasi katarak
formal (Gambar 3). Dari jumlah tersebut, 33 (92%) melaporkan
penggunaan asuhan yang diawasi ke laboratorium basah dan 32
(89%) melaporkan ceramah untuk melatih penduduk. Dua puluh
tiga program (63%) juga menyediakan akses tanpa pengawasan
ke laboratorium basah di mana res-iden mempraktikkan teknik
operasi katarak. Dua puluh satu program (59%) juga
memberikan akses tanpa pengawasan ke simulator kenyataan
vir-tual dan 19 (53%) memberikan akses yang diawasi ke satu
(Eyesi, VRMagic GmbH).
Faktor-faktor yang menghambat
Phacoemulsification yang dilakukan residen
Tabel 1 menunjukkan faktor yang menghambat
phacoemulsifikasi yang dilakukan penduduk awal. Dua puluh
delapan direktur program (55%) melaporkan bahwa tahun
residensi merupakan faktor penentu untuk menentukan kapan
penduduk melakukan operasi pembuktian phacoemul pertama
mereka sebagai ahli bedah utama, sedangkan 33 (65%)
melaporkan bahwa pencapaian yang memuaskan dari pelatihan
batu jarak yang ditentukan kesiapan. Sembilan belas direktur
program (39%) dan 4 direktur program (8%) percaya bahwa
tingkat komplikasi bedah yang terkait dengan populasi yang
melakukan phacoemulsification akan lebih tinggi jika penduduk
mulai beroperasi pada tahun pertama atau kedua dari residensi,
bukan pada tahun ketiga tempat tinggal. Faktor yang paling
sering dilaporkan yang menghambat phacoemulsifikasi yang
dilakukan penduduk sebelumnya termasuk pengetahuan
penduduk dan basis keterampilan bedah, antisipasi terhadap
risiko komplikasi bedah yang meningkat, tidak ada manfaat
yang dirasakan untuk pendidikan penduduk, kekhawatiran untuk
mengambil volume dari penduduk senior, dan efeknya. dari
biaya dan waktu
Figure 3. Approaches to cataract surgery training in programs with
an existing curriculum.
51
di departemen. Empat direktur program menanggapi
prosa dengan faktor potensial lainnya, dan ini termasuk
(1) "keterampilan manual paling baik dipelajari pada
frekuensi tinggi, pengaturan yang dilakukan secara
implisit," (2) "lebih baik bagi penduduk untuk lebih
terbiasa dengan ophthalmologi medis sebelumnya.
penanganan operasi, "(3)" variabilitas kasus yang tepat
untuk ahli bedah pertama kali, "dan (4)" potensi tuntutan
hukum karena tingkat komplikasi yang lebih tinggi.
DISKUSI
Dalam studi saat ini, direktur program melaporkan volume
phacoemulsification penduduk rata-rata 182 (median 169), yang
lebih dari dua kali lipat jumlah minimum yang diminta oleh
ACGMEA dan serupa dengan 176 kasus yang dicatat penduduk
dan dilaporkan ke ACGME pada tahun 2015.C volume kasus
yang dilaporkan dalam penelitian ini adalah peningkatan 60%
dari rata-rata 113 yang dilaporkan oleh Rowden dan Krishna
pada tahun 2002.3 Dalam penelitian saat ini, 69% direktur
program melaporkan bahwa penduduk mereka melakukan lebih
dari 151 operasi phacoemulsification, sedangkan hanya 42%
kembali porting yang sama dalam sebuah studi oleh Yeu et al. 4
Selain per pembentuk sejumlah operasi phacoemulsifikasi yang
lebih tinggi, warga juga melakukan operasi phacoemulsifica
pertama mereka sebelumnya dalam pelatihan daripada di tahun-
tahun sebelumnya. Yeu dkk.4 menemukan bahwa masing-
masing 18% dan 79% dari tahun pertama dan kedua, melakukan
phacoemul-sification sebagai ahli bedah utama. Sebaliknya,
penelitian kami menemukan bahwa 33% dan 90% penduduk
tahun pertama dan kedua, masing-masing melakukan
phacoemulsification sebagai ahli bedah utama. Meskipun
volume phacoemulsification yang lebih tinggi tidak harus
diterjemahkan ke dalam kompetensi yang lebih besar sebagai
ahli bedah phacoemulsification, tren menuju volume yang lebih
tinggi menunjukkan bahwa penduduk yang lulus hari ini
mungkin lebih nyaman dengan phacoemulsification daripada
mereka yang lulus 15 tahun yang lalu.
Program pelatihan penduduk yang terkait erat dengan rumah
sakit VA atau universitas besar, di mana proporsi pasien bedah
residen dengan asuransi publik lebih tinggi, memiliki volume
phacoemulsification penduduk yang lebih tinggi daripada
Table 1. Perceived barriers to implementation of resident-
performed phacoemulsification cataract surgery earlier dur- ing
residency training.
Perceived Barrier PDs, n (%)
Inadequate knowledge and surgical-skill base 29 (56.86)
Anticipation of increased complication rates 19 (37.25)
No perceived benefit 16 (31.37)
Negatively affect experience of senior residents 15 (29.41)
Increased cost and limited OR time 10 (19.61)
Faculty resistance because of other factors 10 (19.61)
Insufficient patient base 9 (17.65)
None 8 (15.69)
Other 4 (7.84)
OR Z operating room; PDs Z program directors
Vol. 43 Iss. 1 January 2017
52 CATARACT SURGERY TRAINING
program pelatihan yang tidak terafiliasi dengan salah satu
dari yang di atas (182 banding 142, masing-masing ).
Perbedaan ini tidak signifikan secara statistik (P, 0,155),
mungkin karena terbatasnya kekuatan penelitian saat ini
mengingat jumlah responden survei yang relatif kecil.
Teknik operasi katarak telah berkembang secara substansial
selama 13 tahun terakhir (Gambar 4). Dalam studi tahun 2002
oleh Rowden dan Krishna, 73% penduduk memulai pelatihan
bedah mereka dengan ECCE. Sebuah studi oleh Chen et al. Pada
tahun 2010 ditemukan bahwa 26% program melatih penduduk
untuk melakukan ECCE sebelum melakukan
phacoemulsification. Studi saat ini menemukan bahwa hanya 1
program (2%) yang memulai pelatihan kataraknya dengan
ECCE. Pada 2015, warga yang lulus rata-rata hanya mencatat 2
kasus (kisaran 0 sampai 32) ECCE. Jelas, ECCE tidak lagi
menjadi prioritas pelatihan di sebagian besar program pelatihan
residensi berbasis A.S. Meskipun beberapa orang mungkin
berpendapat bahwa ini membuat ahli bedah baru tidak siap
untuk menghadapi katarak yang padat, penting juga diingat
bahwa teknologi phacoemulsification telah meningkat secara
signifikan. Apa yang tidak terkelola dengan mesin phacoemulsi
20 tahun yang lalu seringkali cukup mudah dikelola hari ini.
ACGME mensyaratkan bahwa program pelatihan oftalmologi
memiliki sumber pengembangan keterampilan bedah.
Persyaratan ini sering dipenuhi dengan memberi warga akses ke
laboratorium basah untuk berlatih. Namun, penyediaan
laboratorium basah, dalam dan dari dirinya sendiri, tidak cukup
memadai; penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa
menggabungkan akses ke laboratorium basah dengan kurikulum
pelatihan sur-gical yang terstruktur menghasilkan pengurangan
yang signifikan dalam komplikasi operasi katarak dan kurva
belajar yang kurang curam. Meskipun demikian, 29% direktur
program yang disurvei dalam penelitian kami melaporkan
bahwa program mereka tidak memiliki kurikulum pelatihan
operasi katarak formal. Hambatan untuk menerapkan kurikulum
semacam itu dapat mencakup kurangnya waktu dan / atau
komitmen fakultas, kurangnya sumber daya keuangan untuk
mendukung laboratorium basah dengan simulator operasi virtual
dan / atau mata model, persepsi bahwa simulasi operasi virtual
dan / atau mata model adalah tidak mencukupi untuk cukup
meniru pengalaman operasi yang benar, dan persepsi bahwa
gaya magang mengajar operasi katarak mengharuskan perlunya
kurikulum
Figure 4. Changes in cataract surgery training over the last 13
years. Data from the current study are compared with data
collected by Rowden and Krishna in 20023 (ECCE Z
extracapsular cataract extraction).
Vol. 43 Iss. 1 January 2017
pelatihan operasi katarak formal. Meskipun 90% direktur
program melaporkan bahwa penduduk memulai pelatihan
mereka sebagai ahli bedah utama dalam 2 tahun pertama tinggal
mereka, residen pertama dan kedua tahun pertama dilakukan
rata-rata hanya 2 dan 25 operasi phacoemulsifi kation, masing-
masing, per tahun . Dalam studi saat ini, 19 direktur program
(39%) percaya bahwa tingkat komplikasi bedah akan lebih
tinggi jika warga mulai melakukan phacoemul-sification sebagai
ahli bedah utama sebagai penduduk tahun pertama dan bukan
tahun ketiga. Sebagai perbandingan, hanya 4 program direc-tors
(8%) yang percaya sama ketika membandingkan tahun kedua
dengan penduduk tahun ketiga. Keyakinan ini mungkin tidak
berdasar; penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat
komplikasi yang terkait dengan phacoemulsification yang
dilakukan oleh pasien lebih tinggi dengan 40 sampai 80 kasus
pertama yang dilakukan; Namun, tidak ada bukti yang
menunjukkan bahwa tingkat komplikasi akan lebih tinggi jika
kasus pertama ini dilakukan lebih awal dibandingkan dengan
pelatihan residensi. Sebuah studi sebelumnya menemukan
bahwa partisipasi penduduk sebagai ahli bedah utama dikaitkan
dengan peningkatan waktu operasi dan biaya selama paruh
pertama, namun bukan pada paruh kedua, dari tahun akademik.
Namun, tidak ada penelitian yang menilai apakah peningkatan
biaya yang terkait dengan phacoemulsification yang dilakukan
oleh penduduk sama dengan tahun residensi.
Studi saat ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, hanya
44% direktur program yang menyelesaikan survei. Tingkat
tanggapannya lebih rendah daripada pada penelitian terbaru
lainnya yang mensurvei direktur pro-gram; Oleh karena itu,
mungkin saja tanggapan yang diajukan tidak mewakili semua
program pelatihan residensi A.Semua kekhawatiran tentang bias
non-respons karena direksi program memiliki pilihan untuk ikut
serta dalam penelitian ini. Ada kemungkinan bahwa direktur
program yang memilih untuk tidak berpartisipasi memiliki
program yang memberi penekanan berbeda pada pelatihan
bedah daripada yang ditemukan dalam penelitian ini. Kedua,
hanya direktur program yang ditanyai mengenai pelatihan
warga. Ada kemungkinan warga di program ini mungkin telah
melaporkan pengalaman mereka secara berbeda. Hasil mungkin
juga berbeda jika kita telah mensurvei semua fakultas yang
terlibat dalam pelatihan pembedahan katarak. Ketiga, sifat
anonim dari studi ini mencegah evaluasi faktor-faktor seperti
apakah perbedaan regional ada dalam pola atau apakah ukuran
program residensi mempengaruhi kurikulum pelatihan katarak.
Terakhir, sementara beberapa pertanyaan dalam survei
dimodelkan secara ketat setelah pertanyaan survei dari studi
Rowden dan Krishna sehingga hasilnya dapat dibandingkan
secara langsung, pertanyaan lain yang berkaitan dengan faktor-
faktor yang menghambat phacoemulsification sebelumnya
hanya divalidasi secara internal. Menggunakan kuesioner yang
divalidasi secara eksternal mungkin telah mengurangi risiko
salah tafsir oleh direktur program.
Warga yang lulus dari program pelatihan oftalmologi berbasis
A.S. sedang mempelajari phacoemulsification lebih awal selama
tinggal dan melakukan jumlah kasus phacoemulsifikasi lebih
tinggi daripada dekade yang lalu. Meskipun sebagian besar
program pelatihan resistansi atmikologi ACGME terakreditasi
memiliki kurikulum pelatihan operasi katarak formal yang
terstruktur, 29% tidak. Kurikulum pelatihan operasi katarak
berbasis web, termasuk komplemen seperti bahan belajar
tertulis, presentasi slide,
 CATARACT SURGERY TRAINING
rekaman video, presentasi video bedah, dan alat
penilaian, mungkin sangat membantu program pelatihan
mata-mata yang masih kekurangan akses terhadap sumber
daya semacam itu.
WHAT WAS KNOWN
Penduduk Oftalmologi di A.S. lulus dengan volume
phacoemulsification lebih tinggi daripada jumlah minimum
yang diminta oleh ACGME.
Satu dekade yang lalu, kebanyakan penduduk memulai
pelatihan bedah mereka dengan ECCE.
WHAT THIS PAPER ADDS
Warga hari ini memulai pelatihan bedah mereka dengan
phaco-emulsification daripada ECCE, melakukan operasi
pembedahan phacoemulsifikasi yang lebih tinggi, dan
mulai melakukan phacoemulsification pada pelatihan
residensi lebih awal daripada pasien yang lulus satu
dekade yang lalu.
Meskipun sebagian besar program pelatihan resistansi
kesehatan terwakili ACGME memiliki kurikulum
pelatihan operasi katarak formal, 29% tidak.
REFERENCES
1. Khairallah M, Kahloun R, Bourne R, Limburg H, Flaxman SR, Jonas JB,
Keeffe J, Leasher J, Naidoo K, Pesudovs K, Price H, White RA, Wong TY,
Resnikoff S, Taylor HR, for the Vision Loss Expert Group of the Global
Burden of Disease Study. Number of people blind or visually impaired by
cataract worldwide and in world regions, 1990 to 2010. Invest Ophthalmol
Vis Sci 2015; 56:6762–6769. Available at: http://iovs.arvojour
nals.org/article.aspx?articleidZ2465334. Accessed November 23, 2016
2. Resnikoff S, Pascolini D, Etya’ale D, Kocur I, Pararajasegaram R, Pokharel
GP, Mariotti SP. Global data on visual impairment in the year 2002. Bull
World Health Organ 2004; 82:844–851. Available at: http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2623053/pdf/15640920.pdf. Ac-
cessed November 23, 2016
3. Rowden A, Krishna R. Resident cataract surgical training in the United
States residency programs. J Cataract Refract Surg 2002; 28:2202–2205
4. Yeu E, Reeves SW, Wang L, Randleman JB, for the ASCRS Young Physi-cians
and Residents Clinical Committee. Resident surgical experience with lens and
corneal refractive surgery: survey of the ASCRS Young Physicians and
Residents membership. J Cataract Refract Surg 2013; 39:279–284. Available at:
https://www.ascrs.org/sites/default/files/resources/Resident
%20surgical%20experience%20with%20lens%20and%20corneal%20
refractive%20surgery.pdf. Accessed November 23, 2016
5. Chen CK, Tseng VL, Wu W-C, Greenberg PB. A survey of the current
role of manual extracapsular cataract extraction. J Cataract Refract
Surg 2010; 36:692–693
6. Rogers GM, Oetting TA, Lee AG, Grignon C, Greenlee E, Johnson
AT, Beaver HA, Carter K. Impact of a structured surgical curriculum
on ophthalmic resident cataract surgery complication rates. J Cataract
Refract Surg 2009; 35:1956–1960
Vol. 43 Iss. 1 January 2017
53
7. Lee AG, Greenlee E, Oetting TA, Beaver HA, Johnson AT, Boldt HC,
Abramoff M, Olson R, Carter K. The Iowa ophthalmology wet
laboratory curriculum for teaching and assessing cataract surgical
competency. Ophthalmology 2007; 114:e21–e26
8. Pokroy R, Du E, Alzaga A, Khodadadeh S, Steen D, Bachynski B,
Edwards P. Impact of simulator training on resident cataract surgery.
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2013; 251:777–781
9. Kloek CE, Borboli-Gerogiannis S, Chang K, Kuperwaser M, Newman
LR, Lane AM, Loewenstein JI. A broadly applicable surgical teaching
method: evaluation of a stepwise introduction to cataract surgery. J
Surg Educ 2014; 71:169–175
10. Randleman JB, Wolfe JD, Woodward M, Lynn MJ, Cherwek DH,
Srivastava SK. The resident surgeon phacoemulsification learning
curve. Arch Ophthalmol 2007; 125:1215–1219. Available at:
http://archopht. jamanetwork.com/article.aspx?articleidZ419796.
Accessed November 23, 2016
11. Carricondo PC, Morais Fortes ACF, de Carvalho Mourao~ P, Hajnal M, Kara Jose
N. Senior resident phacoemulsification learning curve (corrected from cure). Arq
Bras Oftalmol 2010; 73:66–69. Available at: http://www.scielo.
br/pdf/abo/v73n1/v73n1a12.pdf. Accessed November 23, 2016
12. Hosler MR, Scott IU, Kunselman AR, Wolford KR, Oltra EZ, Murray
WB. Impact of resident participation in cataract surgery on operative
time and cost. Ophthalmology 2012; 119:95–98
13. Coombs PG, Feldman BH, Lauer AK, Chan RVP, Sun G. Global
health training in ophthalmology residency programs. J Surg Educ
2015; 72:e52–e59
14. Kwon RO, Shah VA, Krishna R, Hausheer J. Resident laser in situ
keratomi-leusis surgical training in United States residency programs.
J Cataract Refract Surg 2009; 35:1629–1632
OTHER CITED MATERIAL
A. Accreditation Council for Graduate Medical Education. Frequently asked
questions: Ophthalmology Review Committee for Ophthalmology ACGME,
2016. Available at: https://www.acgme.org/Portals/0/PDFs/FAQ/240
_Ophthalmology_FAQs.pdf. Accessed November 23, 2016
B. SurveyMonkey. Available at: http://www.surveymonkey.com. Accessed
November 23, 2016
C. Accreditation Council for Graduate Medical Education. Ophthalmology Case
Logs National Data Report 2015. Available at: https://www.acgme.org/
Portals/0/PDFs/240_National_Report_Program_Version.pdf. Accessed
November 23, 2016
DISCLOSURE: None of the authors has a financial or proprietary
interest in any material or method mentioned.
First author:
Mona Lotfipour, MS
Department of Ophthalmology,
Pennsylvania State College of Medicine,
Hershey, Pennsylvania, USA