Machine Translated by Google

MASALAH TEMATIK:
PRAKTIK YANG BAIK DALAM PROSES PERAWATAN RISET
SEBAGAI PUSAT KEPERAWATAN

Praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang

operasi: rekomendasi perawat

Menawarkan praktik untuk keamanan pasien di pusat sirkulasi: rekomendasi enfermeiros

Praktik yang baik untuk keamanan pasien di pusat kebutuhan: rekomendasi enfermeros

Larissa de Siqueira GutierresI , Caroline Cechinel PeiterI

, José Luís Guedes dos SantosI ,
Fernando Henrique Antunes MenegonI , Luciara Fabiane SeboldI
, Alacoque Lorenzini ErdmannI

Di Universidade Federal de Santa Catarina. Florianópolis, Santa Cararina, Brasil.

Cara mengutip artikel ini:

Gutierres LS, Santos JLG, Peiter CC, Menegon FHA, Sebold LF, Erdmann AL. Praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang
operasi: rekomendasi perawat. Rev Bras Enferm [Internet]. 2018;71(Tambahan 6):2775-82. [Masalah Tematik: Praktik yang baik dalam
proses perawatan sebagai sentralitas Keperawatan] DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0449

Pengiriman: 08-06-2018 Persetujuan: 26-07-2018

ABSTRAK
Tujuan: Untuk mendeskripsikan rekomendasi perawat mengenai praktik keselamatan pasien yang baik di ruang operasi. Metode: Penelitian kuantitatif,
deskriptif dan eksploratif dikembangkan dari survei online terhadap 220 perawat ruang operasi dari berbagai wilayah di Brazil. Pengolahan data untuk
analisis tekstual dilakukan dengan perangkat lunak IRAMUTEQ. Hasil: Terdapat delapan rekomendasi: (1) Keterlibatan tim multiprofesional dan
pengelola lembaga; (2) Terbentuknya budaya keselamatan pasien; (3) Penggunaan daftar periksa pembedahan yang aman; (4) Peningkatan komunikasi
interpersonal; (5) Perluasan kinerja perawat; (6) Ketersediaan sumber daya fisik, material, dan manusia yang memadai; (7) Pencarian individu untuk
pembaruan profesional; dan (8) Pengembangan aksi pendidikan berkelanjutan. Kesimpulan: Rekomendasi ini dapat dijadikan sebagai strategi
manajemen perawatan oleh perawat demi keselamatan pasien di ruang operasi.

Deskriptor: Keselamatan Pasien; Ruang Operasi; Ruang Operasi Keperawatan; Kualitas Pelayanan Kesehatan; Manajemen Praktek.

RESUMO
Tujuan: Temukan rekomendasi enfermeiros untuk praktik keselamatan pasien di pusat sirkulasi. Método: Pesquisa quantiqualitativa, do tipo descritiva
and exploratoria, desenvolvida partir de um survey on-line com 220 enfermeiros de centro cirúrgico de berbagai wilayah di Brasil. Proses dari data untuk
analisis tekstual dari implementasi perangkat lunak IRAMUTEQ. Hasil:
Tujuan yang kami rekomendasikan adalah: (1) Keterlibatan para multiprofi ssional dan pengelolaan institusi; (2) Pembentukan budaya keamanan bagi
pasien; (3) Gunakan daftar periksa keamanan; (4) Melhoria da comunicação interpessoal; (5)
Ampliao da atuação do enfermeiro; (6) Disponibilidade adequada de recursos fisicos, materiais dan humanos; (7) Busca individu untuk aktualisasi
profesional; e, (8) Desenvolvimento de envolvimento de educação continuada. Kesimpulan: Rekomendasi ini dapat digunakan sebagai strategi
manajemen yang dapat dilakukan untuk memastikan keselamatan pasien di pusat bisnis.
Deskripsi: Segurança do Paciente; Centros Cirúrgicos;Enfermagem dari Centro Cirúrgico; Qualidade da Assistência à Saúde; Gerenciamento da
Pratica Profi ssional.

RESUMEN
Tujuan: Mendeskripsikan rekomendasi enfermeros untuk praktik keselamatan pasien di pusat perawatan.
Metode: Investigasi kuantitatif, jenis deskriptif dan eksplorasi, dilakukan sebagai bagian dari survei online dengan 220 data dari pusat yang diperoleh
dari berbagai wilayah di Brasil. Proses data untuk analisis tekstual yang dilakukan oleh perangkat lunak IRAMUTEQ. Hasil: Jika diperoleh rekomendasi
lain: (1) Partisipasi dari peralatan multidisiplin dan kepemimpinan lembaga; (2) Pembentukan budaya yang aman bagi pasien; (3) Menggunakan daftar
periksa keselamatan; (4) Meja Komunikasi Antarpribadi; (5) Ampliación de la actuación del enfermero; (6)

Perangkat yang sesuai dengan sumber daya fisik, material, dan kemanusiaan; (7) Menjadi individu untuk aktualisasi profesional; kamu (8)

http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0449 Rev Bras Enferm [Internet]. 2018;71(tambahan 6):2775-82. 2775

Machine Translated by Google
Desarrollo tindakan pendidikan lanjutan. Kesimpulan: Rekomendasi ini dapat digunakan sebagai strategi manajemen manajemen oleh perusahaan untuk
keamanan pasien di pusat kebutuhan mereka.
Deskripsi: Keamanan del Paciente; Centros Quirúrgicos; Enfermería de Quirófano; Calidad de la Atención de Salud; Gerakan Praktek Profesional.
PENULIS SESUAI José Luís Guedes dos Santos E-mail: joseenfermagem@gmail.com
PERKENALAN
Ruang operasi adalah unit lingkungan rumah sakit di mana prosedur
anestesi-bedah, diagnostik dan terapeutik dilakukan , baik elektif maupun
darurat. Skenario ini menghadirkan dinamika unik dalam layanan kesehatan,
karena kehadiran dalam berbagai situasi dan pencapaian intervensi invasif
yang memerlukan penggunaan teknologi presisi tinggi. Selain itu, pekerjaan
di ruang operasi ditandai dengan berkembangnya praktik yang kompleks
dan interdisipliner, dengan ketergantungan yang kuat pada kinerja individu
beberapa profesional, namun juga perlunya kerja tim dalam kondisi yang
sering ditandai dengan tekanan dan stres (1-3 ).
Karena karakteristik ini, ruang operasi dianggap sebagai skenario
berisiko tinggi, sangat rentan terhadap kesalahan.
Komplikasi pembedahan merupakan penyebab sebagian besar kematian dan
kerusakan (sementara atau permanen) yang disebabkan oleh proses
perawatan, yang dianggap dapat dihindari. Oleh karena itu, pada tahun 2004,
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) meluncurkan kampanye bertajuk
“ Operasi Aman Menyelamatkan Nyawa” sebagai bagian dari Aliansi Dunia
untuk Keselamatan Pasien, yang bertujuan untuk membangkitkan kesadaran
profesional dan komitmen politik untuk meningkatkan layanan kesehatan,
keselamatan
mendukung pembangunan. kebijakan publik dan penerapan praktik pelayanan yang baik (1,4). pasien di ruang operasi, yang dikembangkan sesuai dengan
Dalam konteks organisasi kesehatan, praktik yang baik adalah praktik Rekomendasi Etis untuk Penelitian dengan Manusia di Brasil. Penelitian ini
yang, melalui penerapan konsep, teknik, atau prosedur metodologis yang
benar, terbukti dapat diandalkan sehingga memberikan hasil positif bagi
pasien (5-6). Untuk itu, pengembangan praktik yang baik di bidang
Kesehatan dan Keperawatan memerlukan, selain bukti ilmiah dan landasan
teoritis, pemahaman tentang lingkungan dan konteks di mana perawatan
dikembangkan. Penting juga untuk mempertimbangkan keyakinan, nilai-nilai
dan prinsip-prinsip etika dari mereka yang membangun dan mereka yang
menjadi target tindakan dan layanan, dengan fokus pada peningkatan dan
peningkatan kondisi kehidupan dan kesehatan masyarakat (6-7). Oleh
karena itu, perumusan praktik yang baik didasarkan pada analisis tindakan
yang dikembangkan oleh layanan kesehatan melalui proses refleksi kritis
terhadap apa yang berhasil dalam situasi tertentu. Hal ini memerlukan
pemikiran mengenai tindakan tersebut, alasannya, dan bagaimana tindakan
tersebut bisa menjadi tindakan yang paling efektif (6-8).
Dalam mencari kualitas pelayanan kesehatan, perawat adalah seorang
profesional yang mempunyai potensi untuk merancang proses perbaikan
pelayanan yang berkesinambungan, mulai dari perencanaan strategi untuk
mengurangi kesalahan oleh anggota tim yang berbeda dan indikasi praktik
pelayanan yang baik. Posisi strategis perawat ini disebabkan oleh
kedekatannya dengan pasien dan kinerja para profesional tersebut di
hampir semua bidang organisasi kesehatan, baik dalam pengembangan
kegiatan perawatan maupun dalam posisi manajemen (9).
Dalam konteks ruang operasi ini, pencarian keselamatan dan kualitas
perawatan pada periode intraoperatif telah dikonfigurasikan sebagai aktivitas
manajemen perawat yang penting. Keperawatan hadir di semua tahap
periode perioperatif, dianggap sebagai tahap utama
Praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang operasi: rekomendasi perawat
Gutierres LS, Santos JLG, Peiter CC, Menegon FHA, Sebold LF, Erdmann AL.
tim dan agen perubahan untuk transformasi sistem kesehatan agar lebih
aman. Dalam lingkungan bedah, perawat memainkan peran penting dalam
memastikan bahwa praktik perawatan terbaik memberikan keselamatan pasien (10).
Oleh karena itu, relevansi penelitian tentang praktik yang baik untuk
keselamatan pasien di ruang operasi ditekankan, berdasarkan rekomendasi
perawat. Selain itu, meskipun terdapat banyak produksi akademis mengenai
keselamatan pasien, tinjauan integratif mengenai tema-tema utama yang
dieksplorasi sebagai tindakan pencegahan keselamatan pasien di lingkungan
rumah sakit membuktikan kurangnya penelitian terkait dengan pembedahan
yang aman (11). Oleh karena itu, penelitian ini digambarkan dengan
pertanyaan panduan berikut: Apa saja rekomendasi perawat untuk praktik
keselamatan pasien yang baik di ruang operasi?
OBJEKTIF
Untuk mendeskripsikan rekomendasi perawat mengenai praktik
keselamatan pasien yang baik di ruang operasi.
METODE
Aspek etika
Studi ini mengintegrasikan proyek makro manajemen perawatan dan
disetujui oleh Komite Etika Penelitian Universidade Federal de Santa
Catarina.
Jenis studi
Ini adalah penelitian kuantitatif, deskriptif dan eksploratif, yang
dikembangkan dari survei online, melalui platform Google Forms®. Pilihan
kuesioner virtual bertujuan untuk meningkatkan pengumpulan data, karena
penelitian melalui internet memungkinkan untuk mengatasi hambatan
geografis dan meningkatkan jumlah peserta penelitian (12).
Prosedur metodologis
Sumber data
Penelitian dimulai dengan mengirimkan tautan berisi kuesioner penelitian
melalui email kepada perawat ruang operasi di berbagai wilayah di Brasil,
yang terdaftar di Perkumpulan Perawat Ruang Operasi Brasil, Pemulihan
Anestesi, dan Pasokan Steril Pusat (Sociedade Brasileira de Enfermeiros
de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Central de Materiais e
Estelização - SO- BECC), Jaringan Keperawatan dan Keselamatan Pasien
Brasil (Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente-
REBRAENSP) dan Jaringan Rumah Sakit Brasil dengan Pusat untuk
Keselamatan Pasien (NSP) yang terdaftar di Badan Pengawasan Kesehatan
Brasil disebut ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). Pesan-
pesan tersebut dikirim langsung oleh lembaga-lembaga tersebut atau
pencari ulang dari daftar email yang disediakan oleh mereka.
Rev Bras Enferm [Internet]. 2018;71(tambahan 6):2775-82. 2776
Machine Translated by Google
Praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang operasi: rekomendasi perawat
Gutierres LS, Santos JLG, Peiter CC, Menegon FHA, Sebold LF, Erdmann AL.

Tautan pencarian juga dibagikan di grup WhatsApp® dan di jejaring
sosial Facebook®, LinkedIn®, dan Instragam®. Sebagai pelengkap,
kuesioner dikirim ke Dewan Keperawatan Regional (Conselhos Regionais
de Enfermagem - COREN) dan ke Asosiasi Keperawatan Brasil bagian
negara bagian (As-sociação Brasileira de Enfermagem - ABEn) dengan
para anggotanya.
Kriteria inklusi adalah: minimal tiga bulan pengalaman profesional
sebagai perawat ruang operasi. Kuesioner dengan informasi yang tidak
lengkap dan duplikat dikeluarkan, yaitu jika peserta yang sama menjawab
kuesioner lebih dari satu kali. Duplikasi tanggapan dinilai dengan mengaudit
catatan email peserta, dan tanggapan terakhir yang diterima dipertimbangkan.
Dari sini diperoleh sampel kemudahan.
Total respon yang diterima sebanyak 248 respon, namun untuk sampel
penelitian dipertimbangkan respon dari 220 perawat. Kami mengecualikan
10 peserta yang mengindikasikan kurang dari tiga bulan di ruang operasi,
10 kuesioner karena partisipasi ganda dan delapan karena item tidak
lengkap.
Pengumpulan dan organisasi data
Sebelum pengumpulan data, validitas wajah dan pre-test instrumen
dilakukan dengan tiga perawat ruang operasi dan dua perawat pengajar
dengan pengalaman dalam tema penelitian, yang tidak termasuk dalam
penelitian. Tidak perlu ada modifikasi pada instrumen. Pengumpulan data
dilakukan pada bulan Juni hingga Agustus 2017, berdasarkan instrumen
yang terdiri dari formulir karakterisasi sosio-profesional perawat dan
pertanyaan terbuka tentang rekomendasi mereka untuk keselamatan pasien
di ruang operasi. Data yang diperoleh disusun ke dalam lembar kerja
Microsoft Excel® .
Analisis data
Data dianalisis menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS),
versi 19. Variabel kategori dievaluasi dengan menggunakan frekuensi
absolut dan persentase. Untuk variabel kontinu, pengukuran posisi (rata-
rata, minimum dan maksimum) dan dispersi (Standar Deviasi) dianalisis.
Jawaban atas pertanyaan terbuka
kuesioner dianalisis melalui perangkat
lunak Interface de R pourles Analyses Praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang operasi
Multidimensionnelles de Textes et de
Kelas 3
Questionnaires (IRAMUTEQ), yang
mengeksplorasi informasi utama yang
Kelas 4
terkandung dalam sebuah teks melalui
pemrosesan dan analisis statistik.
Kelas 8
Untuk pengolahan data, satu kumpulan
teks disusun, tetapi setiap teks yang
Kelas 7
dianalisis sesuai dengan respons salah
satu peserta terhadap pertanyaan
Kelas 6
terbuka (13-14).
untuk mengidentifikasinya sebagai satu istilah. Kategori kata yang
dimasukkan untuk analisis adalah: kata sifat, kata benda, kata kerja dan
bentuk yang tidak dikenali, sehingga 98,3% materi digunakan oleh perangkat lunak.
Analisis dalam IRAMUTEQ terjadi melalui pengelompokan kata, yang
disebut kejadian, berdasarkan kesamaan semantik, memungkinkan lima
jenis analisis: statistik tekstual klasik; penelitian kekhususan kelompok dan
analisis faktorial konfirmatori; Klasifikasi Hirarki Menurun (DHC); analisis
kemiripan kata; dan segumpal kata-kata(13-14).
Dalam penelitian ini, analisis dilakukan oleh DHC yang menghasilkan kelas
semantik. Dari segmen teks yang ditugaskan ke masing-masing kelas yang
diungkapkan oleh program, data dianalisis dan diinterpretasikan oleh
peneliti untuk mengidentifikasi rekomendasi perawat untuk praktik
keselamatan pasien yang baik di ruang operasi.
HASIL
Dari 220 perawat, mayoritas adalah perempuan (n=186; 85%), dengan
usia rata-rata 37,6 tahun (SD=8,40, minimal 21 dan maksimal 62 tahun) dan
memiliki spesialisasi di bidang Ruang Operasi (n=75 ; 35%). Mengenai
kinerja profesional, perawat dari rumah sakit swasta mendominasi (n=79;
39%), dari wilayah Tenggara (n=75; 35%), dengan rata-rata masa operasi
7.84 tahun (SD=7.11, minimum 0.25 dan maksimum dari 37 tahun).
Korpus yang dianalisis terdiri dari 162 teks, 3.393 kata, 967 kemunculan
berbeda, dibagi oleh perangkat lunak menjadi 177 segmen teks. Analisis
DHC menghasilkan delapan kelas semantik: (1) Keterlibatan tim
multiprofesional dan manajer institusi (9,8%); (2) Pembentukan budaya
keselamatan pasien (23%); (3) Penggunaan daftar periksa operasi yang
aman (24,7%); (4) Peningkatan komunikasi interpersonal (9,8%); (5)
Perluasan kinerja perawat (6,9%); (6) Ketersediaan sumber daya fisik,
material, dan manusia yang memadai (9,2%); (7) Pencarian individu untuk
pemutakhiran profesional (2,9%); dan (8) Pengembangan aksi pendidikan
berkelanjutan (13,8%).
Frekuensi kemunculan per kelas dan hubungan antar kelas ditunjukkan
pada Gambar 1.
24,7% Penggunaan daftar periksa operasi yang aman
9,8% lmpeningkatan komunikasi interpersonal
13,8% Pengembangan pendidikan berkelanjutan
2,9% Pencarian individu untuk pembaruan profesional
9,2% Ketersediaan sumber daya fisik, material, dan manusia yang memadai

6,9% Perluasan kinerja perawat

Kelas 5
Korpus disiapkan dalam file Open
Office® dan materi direvisi untuk 9,8% Keterlibatan tim multiprofesional dan manajer institusi
standarisasi istilah dan koreksi Kelas 1

kesalahan pengetikan . Istilah yang 23% Pembentukan budaya keselamatan pasien

memiliki lebih dari satu kata ditulis Kelas 2

ulang dengan menggunakan garis

bawah di antara kata-katanya Gambar 1 – Distribusi kejadian dan hubungan antar kelas semantik

Rev Bras Enferm [Internet]. 2018;71(tambahan 6):2775-82. 2777

Machine Translated by Google
Praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang operasi: rekomendasi perawat
Gutierres LS, Santos JLG, Peiter CC, Menegon FHA, Sebold LF, Erdmann AL.

Bagan 1 – Sintesis kualitatif kelas semantik

Rekomendasi Sintesis kualitatif

1. Keterlibatan tim Upaya keselamatan pasien di ruang operasi memerlukan keterlibatan dan partisipasi tim multiprofesional, terutama
multiprofesional dan dokter bedah dan dokter anestesi, serta manajer institusi. Keperawatan menonjol dalam pengembangan tindakan yang
pimpinan institusi ditujukan untuk keselamatan pasien, namun inisiatif ini tidak hanya dapat dimulai dari kategori profesional.

2. Terbentuknya budaya keselamatan Budaya keselamatan adalah serangkaian praktik yang dilakukan oleh tim kesehatan dan direncanakan secara
pasien institusional untuk menghindari risiko pada pasien selama periode pra, intra, dan pasca operasi. Perencanaan
pelayanan harus mengikuti standar institusi, namun memungkinkan adanya adaptasi sesuai dengan kekhasan masing-
masing pasien dan sektor.

3. Penggunaan daftar periksa operasi Penerapan lengkap daftar periksa pembedahan yang aman sangat penting untuk mengurangi kerusakan pada
yang aman pasien pembedahan. Direkomendasikan protokol institusional dengan penyesuaian checklist bedah yang aman
terhadap kekhususan praktik perawatan di institusi tersebut. Penggunaan daftar periksa dan protokol bedah yang aman
harus terus dipantau melalui rencana perbaikan berkelanjutan.

4. Peningkatan Komunikasi yang efektif memfasilitasi standarisasi dan kesinambungan perilaku perawatan. Hal ini juga
komunikasi berkontribusi pada persatuan dan hubungan interpersonal yang baik antara para profesional di tim kesehatan, yang
interpersonal memungkinkan terciptanya lingkungan kerja yang mendukung pengembangan tindakan untuk keselamatan pasien.
Penting untuk meningkatkan komunikasi antara staf perawat, ahli bedah medis, dan ahli anestesi.

5. Perluasan kinerja perawat Perluasan pekerjaan perawat melibatkan aspek kuantitatif dan kualitatif. Secara kuantitatif, penting untuk
menambah jumlah perawat di ruang operasi agar mereka dapat tinggal lebih lama di ruang operasi. Secara kualitatif perlu
diberikan otonomi yang lebih besar kepada perawat dalam melakukan supervisi terhadap tenaga perawat di ruang operasi
dan melakukan janji keperawatan pra operasi.

6. Ketersediaan sumber daya fisik, Peralatan dan bahan yang diperlukan untuk prosedur pembedahan harus tersedia dalam jumlah yang cukup dan
material dan manusia diuji dan/atau diperiksa dengan benar sebelum pembedahan. Rencana pemeliharaan preventif dan berkala sangat
yang memadai penting agar peralatan dan material berfungsi dengan baik. Tim kerja juga harus mempunyai jumlah dan kualifikasi yang
memadai untuk melakukan tindakan yang sesuai dengan konteks bedah.

7. Pencarian individu untuk Profesional kesehatan harus terus mencari pembaruan teknis-ilmiah untuk memberikan perawatan berkualitas kepada
pembaruan profesional pasien bedah.

8. Pengembangan aksi Pendidikan berkelanjutan harus dilakukan secara sistematis, melibatkan profesional dari semua bidang pelayanan, dan
pendidikan berkelanjutan fokus pada pembaruan prosedur perawatan dan peralatan dan/atau teknologi baru yang tersedia untuk keselamatan
pasien. Keberhasilan tindakan pendidikan berkelanjutan berhubungan langsung dengan partisipasi, dan dukungan dari
para manajer dan pemimpin lembaga.

Hubungan antar kelas semantik menunjukkan dua pengelompokan Dalam hal ini, penting untuk menekankan penekanan perawat pada
utama data. Pada pengelompokan pertama, terdapat saling perlunya keterlibatan yang lebih besar dari ahli bedah dan ahli anestesi dalam
melengkapi antara kelas 3 dan 4, yang menunjukkan adanya koherensi upaya keselamatan pasien di ruang operasi. Hasil ini mungkin terkait dengan
isi semantik di antara keduanya. Cluster kedua terdiri dari kelas 1 dan kurangnya pengetahuan tentang protokol dan/atau daftar periksa keselamatan
2 yang termasuk dalam kelas 5. pasien di ruang operasi, sebagaimana dibuktikan dalam sebuah penelitian di India (18).
Hal ini, pada gilirannya, secara berurutan dicakup oleh kelas 6, 7, Selain itu, banyak ahli bedah dan ahli anestesi yang beroperasi secara
dan 8. Bagan 1 menyajikan sintesis kualitatif dari setiap kelas semantik. sporadis di ruang operasi sesuai dengan spesialisasinya, tanpa keterlibatan
yang lebih besar dalam diskusi organisasi mengenai keselamatan pasien.
DISKUSI Kelas 2 menekankan pentingnya membangun budaya keselamatan
pasien di institusi dan memusatkan jumlah kejadian terbesar kedua
Analisis hasil menunjukkan adanya saling melengkapi dan saling (23%). Budaya keselamatan pasien didefinisikan sebagai nilai, sikap,
ketergantungan antar kelas semantik. norma, keyakinan, praktik, kebijakan dan perilaku, institusi, profesional
Rekomendasi yang disampaikan dapat dijadikan sebagai strategi kesehatan dan pasien untuk meningkatkan pelayanan kesehatan,
manajemen asuhan keperawatan untuk keselamatan pasien di ruang operasi.
dengan menggantikan rasa bersalah dan hukuman dengan kesempatan
Di Kelas 1, disoroti bahwa selain keterlibatan tim perawat, partisipasi belajar dengan kegagalan. Berdasarkan pemahaman ini, tim kesehatan
tim multiprofesional dan manajer institusi juga penting dalam harus berpedoman pada komitmen yang berasal dari pedoman
pengembangan praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang institusi kesehatan , di mana setiap anggota dan kelompok secara
operasi. keseluruhan mengikuti aturan/protokol keselamatan yang sama dengan
Di bidang kesehatan, tim keperawatan mempunyai tanggung jawab yang tanggung jawab bersama(17 ).
sangat besar untuk mencegah kejadian buruk dalam praktik perawatan (15). Budaya keselamatan pasien bertujuan untuk melakukan transformasi
Selain itu , perawat menonjol di lingkungan rumah sakit dengan bertindak praktis dalam memahami apa itu kerja sama tim kesehatan dan inti
dalam artikulasi para profesional dan bidang perawatan yang berbeda untuk dari aktivitasnya. Dalam hal ini, penting untuk mengatasi permasalahan
melakukan perawatan yang berkualitas (16). Namun, keselamatan pasien budaya yang ada dalam konteks Pelayanan Kesehatan, khususnya di
lingkungan
harus menjadi tujuan institusional dan tanggung jawab semua profesional kesehatan (17). rumah sakit, yang dapat mengganggu keselamatan pasien,

Rev Bras Enferm [Internet]. 2018;71(tambahan 6):2775-82. 2778

Machine Translated by Google
Praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang operasi: rekomendasi perawat
Gutierres LS, Santos JLG, Peiter CC, Menegon FHA, Sebold LF, Erdmann AL.

seperti: hierarki posisi, peningkatan profesional medis , fokus penyakit, teknologi untuk berbagi informasi medis real-time dan
kegagalan individu, hukuman profesional, penyembunyian kegagalan mendiskusikan perilaku perawatan pasien (29-30). Penerapan
bantuan dan praktik yang tidak memadai atau ketinggalan jaman (17,19-20). ini juga berkontribusi terhadap penurunan hierarki di antara para
profesional tim bedah (29).
Membangun kemitraan dan komitmen merupakan cara untuk Kelas 5 berkaitan dengan perluasan kinerja perawat di ruang operasi.
meningkatkan pengembangan budaya keselamatan di institusi. Ketika semua Yang perlu diperhatikan adalah saran untuk memperbanyak jumlah perawat
profesional kesehatan meningkatkan gagasan tentang tanggung jawab di ruang operasi sehingga mereka dapat tetap berada dalam waktu yang
kolektif, maka akan dimungkinkan untuk bergerak menuju budaya lebih lama untuk mengawasi aktivitas di ruang operasi. Hasil ini mungkin
keselamatan pasien. Untuk meningkatkan keselamatan pasien, perlu dibina terkait dengan fakta bahwa perawat terutama melakukan aktivitas manajemen
hubungan baik dan kerjasama dalam tim, dengan kesatuan, rasa hormat di ruang operasi di Brazil.
dan motivasi antar individu dengan tingkat tanggung jawab dan tindakan Hal ini membuat profesional ini, sebagai pemimpin tim keperawatan, tidak
yang berbeda di institusi (17,19,21). selalu dapat bekerja di dalam ruang operasi dan mengawasi aktivitas teknisi
Kelas 3 berfokus pada daftar periksa operasi yang aman dan merupakan keperawatan (2-3,31). Di Brazil, Dewan Keperawatan Federal (Conselho
kelas yang memperoleh jumlah kejadian tertinggi (24,7%). Federal de Enfermagem - COFEN), melalui Resolusi 543/2017 tentang
Daftar periksa operasi yang aman dikembangkan dari 10 tujuan penting jumlah staf profesional keperawatan di layanan di mana kegiatan
untuk keselamatan pasien, yang ditetapkan oleh Program Bedah Aman keperawatan dilakukan , menentukan rasio satu perawat untuk setiap
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Program ini bertujuan untuk mengurangi perawat. tiga perawat operasi elektif dalam 24 jam (32).
jumlah kematian dan komplikasi pembedahan seperti melakukan pembedahan
pada pasien atau lokasi yang salah dan retensi benda asing yang tidak Peserta juga mendapat nilai di Kelas 5 tentang pentingnya meningkatkan
disengaja. Oleh karena itu, daftar periksa ini bertujuan untuk memperkuat otonomi perawat di ruang operasi. Otonomi perawat penting baginya untuk
praktik keselamatan pasien dan mendorong komunikasi yang lebih baik di menerapkan tindakan manajemen risiko dan pencegahan bahaya pada
antara para profesional kesehatan (22-23). pasien segera setelah hal ini diperlukan di ruang operasi (26,33). Selain itu,
Mengingat Kelas 3 memiliki jumlah kejadian terbanyak, dapat otonomi membantu pengembangan aktivitas perawat yang memuaskan
disimpulkan bahwa daftar periksa operasi yang aman belum dalam kaitannya dengan manajemen asuhan keperawatan dan kerja tim
digunakan dengan benar. Sebuah studi dokumenter di Brazil, multiprofesional (3,26).
misalnya, mengidentifikasi 98% kepatuhan tim terhadap 10
tujuan yang diusulkan oleh WHO melalui daftar periksa operasi yang aman.
Kelas 6 mengacu pada dimensi struktural organisasi kesehatan, yaitu
Namun, banyak item yang tidak terisi secara memadai, yang membuktikan ketersediaan sumber daya fisik, material, dan manusia yang memadai.
kegagalan dalam keselamatan pasien (24). Selain itu, penggunaan daftar Struktur merupakan salah satu pilar mutu pelayanan kesehatan dan
periksa pembedahan yang aman sebanding dengan pengetahuan dan menyangkut konfigurasi fisik, material, dan organisasi pelayanan kesehatan,
kesadaran akan pentingnya hal tersebut oleh para profesional kesehatan seperti: fasilitas, peralatan, sumber daya keuangan, serta kualifikasi dan
(25). Dalam hal ini, penerapan langkah-langkah yang menjamin kualitas kuantitas sumber daya manusia (34). Oleh karena itu, menyediakan struktur
pelayanan dan keselamatan pasien di ruang operasi merupakan prioritas. yang memadai sangat penting untuk pengembangan praktik keselamatan
Kelas 4 mengacu pada peningkatan komunikasi interpersonal tim bedah, pasien terbaik.
yang bertujuan untuk keseragaman dan kesinambungan perilaku perawatan. Namun, kelangkaan sumber daya finansial, material dan manusia
Komunikasi dalam konteks pekerjaan kesehatan penting untuk memberikan merupakan salah satu masalah utama yang dihadapi perawat dalam
informasi, bertukar pengalaman, membujuk guna menghasilkan perubahan perencanaan dan pengorganisasian ruang operasi (27). Jumlah staf adalah
perilaku dan mendiskusikan subjek yang paling bervariasi (19). Namun salah satu faktor intervensi utama dalam keselamatan pasien terkait dengan
karena merupakan lingkungan kerja yang tertutup dengan beberapa kategori tim keperawatan yang disoroti oleh perawat dalam penelitian yang dilakukan
profesi, maka terjadinya permasalahan komunikasi dan konflik hubungan di rumah sakit umum di kota Fortaleza, CE, Brasil (35). Demikian pula,
sering terjadi di ruang operasi, terutama di kalangan staf medis dan sebuah penelitian yang dikembangkan di rumah sakit di Tiongkok menemukan
keperawatan, karena secara historis tim medis mempunyai kecenderungan bahwa desain staf perawat dan dukungan organisasi yang memadai
untuk menempatkan diri di ruang operasi. posisi yang secara hierarki lebih berhubungan langsung dengan peningkatan keselamatan pasien (36). Kelas
unggul daripada tim perawat (26-27). Dalam konteks ini, perawat memainkan 7 mencatat pentingnya pencarian individu setiap profesional kesehatan
peran mediasi penting untuk mendorong integrasi antara profesional dan untuk pembaruan teknis-ilmiah. Pelatihan profesional merupakan salah satu
resolusi konflik (3,27). pedoman utama ketika membahas dan merencanakan praktik manajemen
sumber daya manusia di organisasi dan layanan kesehatan. Namun
Meskipun pentingnya kerja sama tim untuk kualitas dan keselamatan karakteristik individu dapat mempengaruhi asimilasi pembelajaran yang
dalam layanan kesehatan, hal ini rumit dan menantang. Dalam konteks ini, diberikan oleh institusi.
komunikasi yang efektif merupakan tantangan yang terus-menerus, terutama Studi yang dikembangkan oleh peneliti dari Belgia mengenai pembelajaran
karena perbedaan nilai, kebiasaan, kepercayaan, pemahaman dan informal di tempat kerja di kalangan perawat menyoroti pentingnya
pengalaman yang dialami oleh para profesional dalam kerja tim, sebagaimana kepercayaan diri, motivasi dan proaktif untuk pengembangan profesional
dibuktikan oleh penelitian yang dilakukan di Swedia dengan perawat, ahli (37).
bedah dan ahli anestesi (28). Kelas 8 menekankan potensi pendidikan berkelanjutan untuk
Di antara strategi untuk meningkatkan komunikasi di antara pemberdayaan tim kesehatan demi keselamatan pasien dan kualitas
profesional tim bedah, penelitian internasional telah menyoroti pelayanan. Pemanfaatan ruang kerja, sebagai ladang pembelajaran dan
potensi WhatsApp® sebagai sarana komunikasi yang aman dan efisien.
pengembangan keterampilan, memungkinkan para profesional hidup dalam keberagaman

Rev Bras Enferm [Internet]. 2018;71(tambahan 6):2775-82. 2779

Machine Translated by Google
Praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang operasi: rekomendasi perawat
Gutierres LS, Santos JLG, Peiter CC, Menegon FHA, Sebold LF, Erdmann AL.

dan kecepatan produksi pengetahuan di dunia modern (38).
Karena istilah “pendidikan berkelanjutan” paling banyak digunakan oleh
peserta penelitian, nomenklatur ini tetap ada dalam judul kelas. Namun,
penting untuk menunjukkan kecenderungan Kementerian Kesehatan Brazil
dalam mengadopsi istilah Pendidikan Permanen di bidang Kesehatan
(Educação Permanente em Saúde - EPS) untuk merujuk pada praktik
pendidikan “di dalam” dan “sampai” di tempat kerja. EPS bertujuan untuk
mendorong perubahan dalam berbagai realitas pelayanan kesehatan
melalui tindakan kritis-refleksif dan partisipatif yang melibatkan para
profesional, manajer, pelajar dan guru yang dimasukkan dalam konteks
pekerjaan kesehatan (38). Penyebutan pendidikan berkelanjutan sebagai
praktik yang baik untuk keselamatan pasien oleh perawat menunjukkan
bahwa istilah ini paling luas digunakan di kalangan profesional kesehatan.
Namun, tindakan yang dilaporkan perawat mendekati asumsi panduan
EPS.
Keterbatasan belajar
Keterbatasan utama survei online adalah pengendalian komposisi
sampel, karena siapa pun dapat mengisi kuesioner. Kemungkinan besar
peserta juga menolak untuk berpartisipasi atau meninggalkan penelitian
yang sedang berlangsung. Ada pula kemungkinan orang tertarik dengan
subjek penelitiannya
membiaskan komposisi sampel. Selain itu, penting untuk menunjukkan
keragaman profil institusi kesehatan di Brasil dan hal ini mungkin
berdampak pada hasil penelitian.
Kontribusi untuk Keperawatan, Kesehatan dan Kebijakan Publik
Hasil penelitian ini dapat membantu dalam penerapan prosedur
peningkatan keselamatan pasien di ruang operasi.
Selain itu, mereka juga dapat berkontribusi pada praktik perawat dalam
manajemen perawatan dan tim keperawatan/kesehatan dalam skenario
ini. Untuk penelitian selanjutnya, disarankan untuk menerapkan dan
mengevaluasi praktik baik yang disajikan dalam penelitian ini melalui
intervensi untuk meningkatkan lingkungan praktik profesional di ruang
operasi.
KESIMPULAN
Perawat yang berpartisipasi dalam penelitian ini menyajikan delapan
rekomendasi praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang operasi.
Rekomendasi mengenai penggunaan daftar periksa pembedahan yang
aman dan pembentukan budaya keselamatan pasien ditekankan.
Rekomendasi yang disampaikan dapat dijadikan sebagai strategi
manajemen asuhan keperawatan untuk keselamatan pasien di ruang
operasi.

REFERENSI

1. Carvalho PA, Göttems LBD, Pires MRGM, Oliveira LMC. Budaya keselamatan di ruang operasi rumah sakit umum dalam persepsi tenaga kesehatan. Rev
Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2015[dikutip 05 Juni 2018];23(6):1041-8. Tersedia dari: http://
www.scielo.br/pdf/rlae/v23n6/pt_0104-1169-rlae-23-06-01041.pdf

2. Freitas PS, Mendes KDS, Galvão CM. Proses penghitungan bedah: bukti keselamatan pasien. Pendeta Gaúcha Enferm [Internet]. 2016[dikutip 2018 Jun
05];37(4):e66877. Tersedia dari: http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v37n4/en_0102-6933-rgenf-1983-144720160466877.pdf

3. Martins FZ, Dall'Agnol CM. Pusat bedah: tantangan dan strategi bagi perawat dalam kegiatan manajerial. Pendeta Gaúcha Enferm [Internet]. 2016[dikutip 2018
Jun 05];37(4):e56945. Tersedia dari: http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v37n4/en_0102-6933-
rgenf-1983-144720160456945.pdf

4. Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia-WHO untuk operasi yang aman 2009: operasi yang aman menyelamatkan nyawa[Internet]. Jenewa: WHO; 2009[dikutip
05 Juni 2018]. Tersedia dari: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44185/1/9789241598552_eng.pdf

5. Organisasi Mundial da Saúde-OMS. Panduan untuk Dokumentasi dan Bagian dari “Melhores Práticas” dalam Program Saúde[Internet].
Escritório Regional Africano Brazzaville: OMS; 2008[dikutip 05 Juni 2018]. Tersedia dari: http://afrolib.afro.who.int/documents/2009/
pt/GuiaMelhoresPratica.pdf

6. Guerrero P, Mello ALSF, Andrade SR, Erdmann AL. Pelukan pengguna sebagai praktik yang baik dalam layanan kesehatan primer. Texto Contexto
Enferm[Internet]. 2013[dikutip 05 Juni 2018];22(1):132-40. Tersedia dari: http://www.scielo.br/pdf/tce/v22n1/16.pdf 7. Nelson AM. Praktik

terbaik dalam keperawatan: analisis konsep. Pejantan Perawat Int J [Internet]. 2014[dikutip 29 Juni 2018];51(11):1507-16. Tersedia
dari: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0020-7489(14)00128-X

8. Departemen Kesehatan Nova Scotia. Kerangka kerja pendekatan praktik terbaik untuk promosi kesehatan [Internet]. Versi kedua. Kanada:
2002[dikutip 05 Juni 2018]. Tersedia dari: http://www.hpclearinghouse.ca/downloads/framework.pdf

9. Oliveira RM, Leitão IMTA, Silva LMS, Figueiredo SV, Sampaio RL, Gondim MM. Strategi untuk meningkatkan keselamatan pasien: mulai dari identifikasi risiko
hingga praktik berbasis bukti. Esc Anna Nery[Internet]. 2014[dikutip 05 Juni 2018];18(1):122-9. Tersedia dari: http://www.scielo.br/pdf/ean/v18n1/
en_1414-8145-ean-18-01-0122.pdf

10. Harada MJCS, Pedreira MLG. Cirurgia segura Dalam: Grazziano ES, Viana DL, Harada MJCS, dkk. Perioperatif dan sirkulasi yang kuat
aman. Sao Paulo: Yendis; 2016.Hal.29-50.

11. Silva ACA, Silva JF, Santos LRO, Avelino AVSD, Santos AMR, Pereira AFM. Keselamatan pasien dalam konteks rumah sakit: tinjauan literatur integratif.
Enferm Cogitare [Internet]. 2016[dikutip 05 Juni 2018];21(1):1-9. Tersedia dari: http://revistas.ufpr.br/cogitare/
artikel/lihat/37763/pdf_1

12. Feleiros F, Käppler C, Pontes FAR, Silva SSC, Goes FSN, Cucick CD. Penggunaan kuesioner virtual dan diseminasi sebagai data

Rev Bras Enferm [Internet]. 2018;71(tambahan 6):2775-82. 2780

Machine Translated by Google
Praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang operasi: rekomendasi perawat
Gutierres LS, Santos JLG, Peiter CC, Menegon FHA, Sebold LF, Erdmann AL.

strategi pengumpulan dalam studi ilmiah. Texto Contexto Enferm[Internet]. 2016[dikutip 2018 Jun 05];25(4):e3880014. Tersedia dari: http://
www.scielo.br/pdf/tce/v25n4/0104-0707-tce-25-04-3880014.pdf

13. Moura SRB, Marques Jr MASS, Oliveira TA, Nascimento LDS, Mesquita GV, Brito JNPO. Faktor yang berhubungan dengan jatuhnya lansia yang
dapat mengakibatkan terjadinya patah tulang femur. Pendeta Enferm UFPE[Internet]. 2016[dikutip 2018 Jun 05];10(Supl-2):720-6. Tersedia dari: https://
periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/11012/12385

14. Tomicic A, Bernardi F. Antara masa lalu dan masa kini: konstruksi sosiopsikologis kolonialisme, kolonialitas dan pascakolonialisme. Integrasikan
Perilaku Jiwa [Internet]. 2018[dikutip 05 Juni 2018];52(1):152-75. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29063442

15. Duarte SCM, Stipp MAC, Silva MM, Oliveira FT. Kejadian buruk dan keselamatan dalam asuhan keperawatan. Rev Bras Enferm[Internet]. 2015[dikutip
2018 Jun 05];68(1):144-54. Tersedia dari: http://www.scielo.br/pdf/reben/v68n1/en_0034-7167-reben-68-01-0144.pdf

16. Muller LA, Lima SBS, Eberhardt TD, Fonseca GGP, Rabelo SK, Fonseca DF. Persepsi perawat terhadap proses manajemen di rumah sakit
universitas. Pendeta Enferm UFPE[Internet]. 2017[dikutip 05 Juni 2018];11(12):5321-7. Tersedia dari: https://periodicos.ufpe.
br/revistas/revistaenfermagem/artikel/lihat/231332/25487

17. Wegner W, Silva SC, Kantorski KJC, Predebon CM, Sanches MO, Pedro ENR. Pendidikan budaya keselamatan pasien: implikasi terhadap pelatihan
profesional. Esc Anna Nery[Internet]. 2016[dikutip 2018 Jun 05];20(3):e20160068. Tersedia dari: http://www.scielo.
br/pdf/ean/v20n3/en_1414-8145-ean-20-03-20160068.pdf

18. Malhotra MK, Malhotra S, Chowdhary K, Khera A, Singh P. Popularitas daftar periksa keamanan bedah di kalangan ahli bedah? survei.
Bangladesh J Med Sci [Internet]. 2017[dikutip 30 Juni 2018];4(16):521-4. Tersedia dari: https://www.banglajol.info/index.php/BJMS/
artikel/lihat/33605/22633

19. Massoco ECP, Melleiro MM. Komunikasi dan keselamatan pasien: persepsi staf perawat di rumah sakit pendidikan. Pendeta Min Enferm[Internet].
2015[dikutip 05 Juni 2018];19(2):187-91. Tersedia dari: http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/1014

20. Tondo JCA, Guirardello EB. Persepsi tenaga keperawatan terhadap budaya keselamatan pasien. Rev Bras Enferm[Internet]. 2017[dikutip 05 Juni
2018];70(6):1284-90. Tersedia dari: http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n6/0034-7167-reben-70-06-1284.pdf

21.Mello JF, Barbosa SFF. Budaya keselamatan pasien dalam perawatan intensif: kontribusi keperawatan. Texto Contexto Enferm[Internet]. 2013[dikutip
05 Juni 2018];22(4):1124-33. Tersedia dari: http://www.scielo.br/pdf/tce/v22n4/en_31.pdf

22. Gomes JAP, Martins MM, Fernandes CSNN. Instrumen untuk mengevaluasi kualitas dan keamanan di pusat bedah: tinjauan integratif.
Enferm Cogitare [Internet]. 2016[dikutip 05 Juni 2018];21(5):01-09. Tersedia dari: https://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/45640/
pdf_1

23. Wangoo L, Ray RA, Ho Y. Kepatuhan dan persepsi tim bedah terhadap Daftar Periksa Keamanan Bedah WHO: tinjauan sistematis. Bedah Int
[Internet]. 2016[dikutip 2018 Jun 05];100(7-8):35-49. Tersedia dari: http://www.internationalsurgery.org/doi/pdf/10.9738/
INTSURG-D-15-00105.1

24. Amaya MR, Maziero ECS, Grittem L, Cruz EDA. Analisis registrasi dan isi daftar periksa keselamatan bedah. Esc Anna Nery[Internet]. 2015[dikutip
2018 Jun 05];19(2):246-51. Tersedia dari: http://www.scielo.br/pdf/ean/v19n2/en_1414-8145-
ean-19-02-0246.pdf

25. Pugel AE, Simianu VV, Flum DR, Dellinger EP. Penggunaan daftar periksa keselamatan bedah untuk meningkatkan komunikasi dan mengurangi
komplikasi. J Menginfeksi Kesehatan Masyarakat[Internet]. 2015[dikutip 2018 Jun 05];8(3):219-25. Tersedia dari: https://www.sciencedirect.
com/science/article/pii/S1876034115000076?via%3Dihub

26. Ingvarsdottir E, Halldorsdottir S Meningkatkan keselamatan pasien di ruang operasi: dari sudut pandang perawat ruang operasi yang berpengalaman.
Pindai J Caring Sci [Internet]. 2017[dikutip 30 Juni 2018];32(2):951-60. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
dipublikasikan/28940247

27. PRIA Oliveira, Rosa DOS. Konflik dan dilema etika yang dialami perawat dalam perawatan perioperatif. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2015[dikutip 05
Juni 2018];14(2):1149-56. Tersedia dari: http://eduem.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/
artikel/viewFile/19423/14708

28. Erestam S, Haglind E, Bock D, Andersson AE, Angenete E. Perubahan iklim keselamatan dan kerja tim di ruang operasi setelah penerapan daftar
periksa WHO yang direvisi: studi intervensi prospektif. Paciente Saf Bedah [Internet]. 2017[dikutip 30 Juni 2018];11(4):1-10. Tersedia dari: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5282777/pdf/13037_2017_Article_120.pdf

29. Johnston MJ, Raja D, Arora S, Behar N, Athanasiou T, Sevdalis N, dkk. Ponsel pintar memberi tahu ahli bedah WhatsApp: analisis komunikasi dalam
tim bedah darurat. Am J Bedah [Internet]. 2015[dikutip 2018 Jun 05];209(1):45-51. Tersedia dari: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25454952

30. Brewster CT, Raja IC. WhatsApp: alat peningkatan untuk komunikasi tim bedah. J Plast Rekonstruksi Bedah Estetika [Internet].
2017[dikutip 2018 Jun 05];70(5):705-6. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28242244

31. Silva FAA, Silva AGN. Tim perawat dalam operasi yang aman: tantangan untuk mengakses protokol. Pendeta Enferm UFPI [Internet]. 2017[dikutip
05 Juni 2018];6(2):23-9. Tersedia dari: http://www.ojs.ufpi.br/index.php/reufpi/article/view/5844/pdf

32. Konselho Federal de Enfermagem-Cofen. Resolusi COFEN n.543 bulan April 2017. Atualisasi dan penetapan parameter untuk Dimensionamento
Quadro de Profissionais de Enfermagem nos service/locais em que são realizadas atividades de enfermagem[Internet]. 2017[dikutip 30 Juni 2018].
Tersedia dari: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-5432017_51440.html

Rev Bras Enferm [Internet]. 2018;71(tambahan 6):2775-82. 2781

Machine Translated by Google
Praktik yang baik untuk keselamatan pasien di ruang operasi: rekomendasi perawat
Gutierres LS, Santos JLG, Peiter CC, Menegon FHA, Sebold LF, Erdmann AL.

33. Nibbelink CW, Pembuat Bir BB. Pengambilan keputusan dalam praktik keperawatan: tinjauan literatur integratif. J Clin Nurs [Internet]. 2018[dikutip 05 Juni
2018];27(5-6):917-28. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29098746

34. Moore L, Lavoie A, Bourgeois G, Lapointe J. Donabedian model kualitas perawatan struktur-proses-hasil: validasi dalam sistem trauma terintegrasi. Bedah
Perawatan Akut Trauma J [Internet]. 2015[dikutip 2018 Jun 05];78(6):1168-75. Tersedia dari: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26151519

35. Oliveira RM, Leitao IMTA, Aguiar LL, Oliveira ACS, Gazos DM, Silva LMS, dkk. Mengevaluasi faktor-faktor yang mengintervensi keselamatan pasien:
berfokus pada staf perawat rumah sakit. Rev Esc Enferm USP[Internet]. 2015[dikutip 05 Juni 2018];49(1):104-13. Tersedia dari: http://
www.scielo.br/pdf/reeusp/v49n1/0080-6234-reeusp-49-01-0104.pdf

36. Liu X, Zheng J, Liu K, Baggs JG, Liu J, Wu Y, dkk. Faktor organisasi keperawatan rumah sakit, asuhan keperawatan yang tidak terselesaikan, dan
kelelahan perawat sebagai prediktor keselamatan pasien: analisis pemodelan persamaan struktural. Pejantan Perawat Int J [Internet]. 2018[2018 Juni 05];327-
45. Tersedia dari: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020748918301172

37. Kyndt E, Vermeire E, Cabus S. Pembelajaran di tempat kerja informal di kalangan perawat: kondisi pembelajaran organisasi dan karakteristik pribadi
yang memprediksi hasil pembelajaran. J Tempat Kerja Belajar[Internet]. 2016[dikutip 05 Juni 2018];28(7):435-50. Tersedia dari: https://
www.emeraldinsight.com/doi/pdfplus/10.1108/JWL-06-2015-0052

38. Miccas FL, Batista SHSS. Pendidikan permanen di bidang kesehatan: tinjauan. Pendeta Saúde Pública [Internet]. 2014[dikutip 2018 Jun 05];48(1):170-
85. Tersedia dari: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v48n1/en_0034-8910-rsp-48-01-0170.pdf

Rev Bras Enferm [Internet]. 2018;71(tambahan 6):2775-82. 2782