MERUJUK PASIEN UNTUK PEMERIKSAAN

USG

No. Dokumen : MTG/SOP/UKP-RB/24

Tgl. Terbit : 01 Oktober 2015

No. Revisi : 0 Ditetapkan Oleh :

BLUD Kepala BLUD Puskesmas
PUSKESMAS SOP
Kecamatan Menteng
KECAMATAN Jumlah
MENTENG :2
Halaman
(drg. Alamas Hidayati)
NIP 196709181993032007

1. Pengertian Merujuk pasien obstetri ginekologi untuk pemeriksaan diagnostik secara USG
kepada dokter spesialis obstetri ginekologI

2. Tujuan Prosedur ini digunakan sebagai acuan dalam merujuk pasien untuk pemeriksaan
USG di Lingkungan BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng No 52 Tahun 2015
Tentang Jenis-jenis Layanan Puskesmas
4. Referensi 1. Wiknjosastro H, Saifuddin AB, Rachimhadhi T. Ilmu kebidanan edisi ketiga,
Jakrta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiro Hardjo. 2000.

5. Alat dan Alat :

bahan - Rekam medis pasien
- Alat tulis

6. Langkah – Buat diagnosa kerja pasien.

langkah
- Tentukan indikasi pemeriksaan USG pada pasien, yaitu :

- Kasus Obstetri :

 Deteksi dini komplikasi kebidanan pada ibu hamil

 Hamil muda, perut nyeri
 Hamil muda, haid terakhir lupa atau siklus haid tidak teratur
 Hamil dengan perdarahan
 Hamil 3 bulan denyut jantung janin belum terdengar dengan alat Doppler
 Hamil muda dengan hiperemesis
 Hamil dengan tinggi fundus uteri tidak sesuai dengan usia kehamilan
 Hamil dengan trauma abdomen
 Hamil 4 bulan untuk mengetahui adakah kelainan fisik pada janin
(sebaiknya dirujuk ke RS dengan fasilitas USG yang lebih baik dan
pemeriksa yang ahli untuk USG skrining anomali misal subbagian
Fetomaternal Klinik Anggrek RS Cipto Mangunkusumo)
 - Kasus Ginekologi

 Telat haid tes kehamilan negative

 Kelainan siklus haid dan lamanya haid : menometroragi, dismenore
 Teraba benjolan di perut bagian bawah
 Akseptor IUD dengan nyeri abdomen
- Buat surat pengantar dan rujukan untuk pemeriksaan USG dengan
dilengkapi identitas pasien, riwayat penyakit, diagnosa kerja dan
pengobatan apa yang sudah diberikan kepada pasien.

1. Status Pasien (MTG/LOK/CM-01)

7. Dokumen
2. Kartu Ibu (MTG/KI/CM-01)
terkait

8. Unit Terkait RB,KIA, KB, BPU, UGD

9. Riwayat
Perubahan -
Dokumen