Anda di halaman 1dari 1

PANITIA PELAKSANA PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIOLOGI


FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
TAHUN 2018
KAMPUS UPR TUNJUNG NYAHO JALAN H. TIMANG

Surat Izin Orang Tua/Wali

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ................................................................................................................

Alamat : ................................................................................................................

Pekerjaan : ................................................................................................................

Orang tua / Wali mahasiswa dari :

Nama : ...............................................................................................................

NIM : ...............................................................................................................

Tempat/Tgl. Lahir : ...............................................................................................................

Jenis Kelamin : ...............................................................................................................

Alamat : ...............................................................................................................

Agama : ...............................................................................................................

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi izin kepada anak kami tersebut di
atas untuk mengikuti pelaksanaan kegiatan Praktek Kerja Lapangan ( PKL ) Program
Studi Pendidikan Biologi Universitas Palangka Raya selama 7 hari di Surabaya – Malang –
Bali.

Palangka Raya,..............................2018

Orang Tua/Wali

Anda mungkin juga menyukai