Anda di halaman 1dari 1

Lembar Kritik Dan Saran

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama (penulis) :

adalah keluarga pasien atas nama :

Ruangan :

KRITIK

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......

SARAN

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......

Majalengka, ………………………………

Yang menyatakan

(………………………………..)

Anda mungkin juga menyukai