KEMENTERIAN AGAMA KAB.

KONAWE
DINAS PENDIDIKAN NASIONAL
MAS AL MUHAJIRIN PONDIDAHA
JL. Poros Ahua Watu Kec. Pondidaha Kab. Konawe Telp. 0813 4169 9907

BERITA ACARA PENYELESAIAN KASUS KECELAKAAN LALU

LINTAS
Pada hari ini, Kamis tanggal Sebelas Agustus tahun Dua Ribu Enam Belas, telah terjadi musyawarah
antara kedua belah Pihak (Keluarga Pelaku dan Keluarga Korban) kecelakaan lalu lintas yang terjadi pada
hari Sabtu, tanggal Enam Agustus tahunDua Riba Enam Belas di Desa Wukusao. Musyawarah tersebut
bertempat di rumah korban yang dihadiri oleh Kepala Desa Wukusao, Tokoh Adat dan Tokoh
Masyarakat. Dalam musyawarah ini telah disepakati oleh kedua belah pihak, masalah tersebut
diselesaikan secara kekeluargaan.
Adapun hasil kesepakatan dalam musyawarah tersebut adalah sebagai berikut:
1. Pihak pelaku membayar denda 1 pis kain kaci.
2. Pihak pelaku membayar biaya pengobatan korban sebanyak Rp 750.000,-
3. Pihak korban telah menerima hasil kesepakatan tersebut.
Demikian Berita Acara ini dibuat tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun serta menjadi pegangan
bersama di kemudian hari.

PIHAK PELAKU PIHAK KORBAN

………………….. …………………….

SAKSI-SAKSI

1. ………………. (………………..) 1. ………………. (…………………)

2. ………………. (………………..) 2. ………………..(………………….)

Mengetahui,
Kepala Desa

MAHAMI