DAFTAR REKAPITULASI PENILAIAN PEGAWAI

Bulan :
Hari Kerja :

Identitas Pegawai
Nama : …………………………………………………………………………………………………………………………..
NIP : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Pangkat/Golongan : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Jabatan : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Unit Organisasi : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Nama Atasan Langsung : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Jabatan Atasan Langsung : …………………………………………………………………………………………………………………………..

Penilaian Disiplin Kerja

Eleme Elemen Kinerja Persentase Persentase
No Hari/Tanggal n Target
Kegiatan Realisasi Target Realisasi
Disiplin Kegiatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Jumlah
Persentase

Perilaku Pegawai
No Aspek Penilaian Bobot Skor Nilai Rekap Ketidakhadiran
1 2 3 4 5 = 3x4 4% 2%
1 Orientasi Pelayanan 3 10 30
2 Integritas 3 10 30
0 0
3 Komitmen 2 9.5 19
4 Kerjasama 2 10 20
Jumlah 99

Diketahui oleh Tantan, 2018

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

R. Fauzi, S.Kep
NIP. 196804161989031002
Catatan :
Perilaku Pegawai - Persentase kegiatan harus 100
No 4% 2% %
1 Cut C Sakit > 3 hari s.d 1 bulan S - Persentase realisasi kegiatan
2 Tidak ada kabar A Izin I harus nol bila keterangan
3 Sakit lebih dari 1 bulan SB Terlambat datang TL ketdakhadiran = C, A, SB, SD, S, I
4 Sakit tanpa surat dokter SD Cepat pulang CP
X = (Jumlah R/Jumlah T) x 100