PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NIBONG
KECAMATAN NIBONG
Email : puskesmas.nibong@gmail.com
Alamat : Jln. Simpang Paya – Leubok Reusep No. 14 Kec. Nibong HP. 0813 7539 5727

No :
Rev : 00
Tgl Berlaku :

DAFTAR TILIK
ORIENTASI PEGAWAI
Unit :..........................................................................................................
Nama Petugas :..........................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan :..........................................................................................................
No Langkah Kerja Ya Tidak
1 Menyusun jadwal agenda kegiatan dan materi orientasi
pegawai baru
2 Berkoordinasi dengan bagian tata usaha tentang daftar
karyawan baru yang akan mengikuti orientasi
3 Berkoordinasi dengan bagian-bagian yang akan
memberi materi orientasi
4 Memberikan surat panggilan untuk pelaksanaan
kegiatan orientasi kepada karyawan baru
5 Menyampaikan materi orientasi kepada pegawai baru
dalam bentuk orientasi/materi umum
6 Menyerahkan pegawai baru kepada unit kerja terkait
untuk mengikuti orientasi unit kerja
7 Berkoordinasi dengan bagian tim monitoring dalam
pengawasaan dan evaluasi kegiatan orientasi melalui
laporan kasus yang melibatkan pegawai baru
TOTAL YA/TIDAK

Compliance Rate :...............................%

Ketr Skoring:
Ya :1
Tidak :0

Compliance rate (CR) = Σ Ya x 100%

Σ Ya + Tidak
Sumber (Standar Penyusunan Dokumen Akreditasi, 2015 )
 Auditor Auditee

(________________) (_______________)

2/2