Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KISAM TINGGI
Jalan Pangeran Gerizak Desa Tenang Kecamatan Kisam Tinggi 32172

DAFTAR TILIK
KOORDINASI DAN INFORMASI LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTORAL

Unit : ...................
Nama Petugas : ...................
Tanggal Pelaksanaan : ...................

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Petugas membuat Surat Undangan ke Lintas Program?
2 Petugas melakukan Pertemuan Lintas Program dan Lintas Sektor?
3 Petugas membuat Hasil Pertemuan?
4 Petugas melaporkan hasil pertemuan ke Kepala Puskesmas?
5 Petugas berasama kepala Puskesmas merencanakan tindak lanjut
Jumlah

Compliance Rate (CR) =

Kisam Tinggi,
Pelaksana / Auditor

..................

Anda mungkin juga menyukai