FORMAT PENILAIAN KINERJA PERAWAT

Disusun untuk memenuhi tugas Mata Ajar Manegemen dalam Keperawatan

Disusun oleh:

RIEZTA ADITYA HERLAMBANG

0901300029

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN MALANG

PRODI DIII KEPERAWATAN BLITAR
2011
 FORMAT PENILAIAN KINERJA PERAWAT

Keterangan
Tanggal Hal yang dinilai
1 2 3 4 5
PROSES KEPERAWATAN
1. Meningkatkan penyampaian "Keperawatan
Profesional" berdasarkan pengetahuan dan penerapan
prinsip-prinsip, fisik, dan sosial ilmu pengetahuan.
2. Mengevaluasi aplikasi dan penyerahan Proses
Perawatan di Klinik, termasuk observasi, penilaian,
intervensi, evaluasi,, perawatan rehabilitasi dan
nasihat, atau ajaran kesehatan orang yang sakit,
cedera, lemah, atau mengalami perubahan dalam
proses kesehatan yang normal.
3. Menjamin kepatuhan terhadap standar Keperawatan
perawatan sebagaimana dimaksud dalam Undang-
Undang Praktik Keperawatan.
4. Memastikan kepatuhan untuk SOP dalam perawatan
dan merumuskan / Klinik kerawatan menerapkan
kebijakan khusus.
5. Tim Manajemen Klinik membantu dalam identifikasi
masalah perawatan kesehatan pasien dan
membutuhkan perawatan.
6. Memastikan koordinasi perawatan pasien dengan
departemen lain dan lembaga untuk meningkatkan
kesinambungan perawatan optimal.
7. Fungsi sebagai advokat pasien dalam mengeksplorasi
pilihan dengan staf / dokter mengenai prosedur dan
perintah.

8. Mempromosikan dan memantau dan pendidikan

 keluarga pasien dengan memberikan instruksi dalam
teknik dan metode perawatan rumah, informasi
mengenai obat-obatan, dan penjelasan tentang
prosedur dan tes yang perlu dilakukan.
PERILAKU
1. Menunjukkan dan mendorong perilaku profesional
sesuai dengan kode etik perawat.
2. Menunjukkan dalam proses perawatan berpegang
pada kode dan standar untuk kebersihan pribadi;
memakai lencana nama.
3. Latihan kebijaksanaan dan mempertahankan
kerahasiaan dalam segala hal yang berkaitan dengan
klinik, karyawan dan pasien.
4. Bekerja professional dalam menangani pasien.
5. Menunjukkan stabilitas, kecepatan, dan kehandalan
serta kepatuhan terhadap semua kebijakan klinik,
termasuk kehadiran.

Ket:
1 : Tidak Memenuhi Harapan
2 : Sedikit Memenuhi Harapan
3 : Memenuhi Harapan
4 : Melampaui Harapan
5 : Melampaui Ekspektasi

HUBUNGAN PRIBADI
 Hubungan dengan sesama karyawan:
 ( ) Excellent
( ) Bagus
( ) Tidak memuaskan
Jelaskan:

 Hubungan dengan pelanggan:

( ) Excellent
( ) Bagus
( ) Tidak memuaskan
Jelaskan:

 Perbandingan dengan evaluasi sebelumnya:

( ) Peningkatan
( ) Tidak Ada Perubahan
( ) Negatif / Penurunan
 Kepribadian
( ) Ramah ( ) Komunikasi Baik
( ) Sopan
( ) Menyendiri ( ) Rapi dalam penampilan ( ) Tidak Rapi
( ) Suka kerja ( ) Dapat dindalkan ( ) Ceroboh
( ) Tenang di bawah tekanan ( ) Gugup ( ) Keluhan berlebihan
( ) Punya Pengaruh negatif pada ( ) Punya Pengaruh positif
orang lain pada orang lain

 Keinginan untuk pencapaian:

( ) Tinggi
( ) Rata-rata
( ) Rendah

HASIL EVALUASI
 Keseluruhan evaluasi:
( ) Positif
 ( ) Perlu Peningkatan
 Secara keseluruhan dibandingkan dengan evaluasi sebelumnya:
( ) Peningkatan
( ) Tidak Ada Perubahan
( ) Negatif / Penurunan
 Lanjutan Pekerjaan:
( ) Dianjurkan
( ) Disarankan dengan perbaikan
( ) Tidak dianjurkan

Laporan ini didasarkan pada pengamatan saya dan / atau pengetahuan. Ini
merupakan yang terbaik penilaian saya kinerja karyawan.

Tanggal Tanggal
Tanda tangan Tanda tangan
Nama Karyawan Evaluator