FORMULIR PENILAIAN KINERJA BIDAN

TANGGAL :
NAMA :
JABATAN :
UNIT KERJA :

RUANG
NO LINGKUP INDIKATOR PENILAIAN NILAI KETERANGAN
PENILAIAN
Kehadiran dan pulang tepat waktu
 
Disiplin, jaga sesuai jadwal yang ditentukan, baju
seragam rapi, pakai atribut
SIKAP KERJA
1 Kerjasama
(20%)
Komunikasi, ramah, sopan santun (dengan
sejawat/nakes lain/pasien & keluarga)
Dedikasi (kemauan untuk maju, aktif, inovatif,
motivasi kerja)
NILAI
2 Membina hubungan terapeutik dengan
pasien/keluarga
Menerima pasien baru dan mengorientasikan
pasien/keluarga
Melakukan tindakan kebidanan pada kliennya
berdasarkan rencana kebidanan
Melakukan evaluasi dan dokumentasi tindakan
kebidanan
Mendampingi visite dokter bila Bidan Primer tidak di
tempat
Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhan
kebidanan
Melaporkan kepada koordinator bila menemukan
masalah yang perlu diselesaikan
Menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostik,
laboratorium, pengobatan, dan tindakan
Memelihara sarana , fasilitas kebidanan dan
KINERJA
kebersihan ruangan  
PELAYANAN
Mengikuti limbah (RDK/refleksi diskusi kasus,
(60%)
ronde kebidanan, dll)  
Menerapkan misi pelayanan asuhan kebidanan dalam
mencapai visi rumah sakit  
Mempertahankan citra kebidanan  
Menerapkan keterampilan mengelola emosi pribadi
dan penampilan diri  
Melakukan pengukuran tanda-tanda vital,
Memfasilitasi proses persalinan  
Memfasilitasi personal higiene pasien,
Memfasilitasi pasien BAB dan BAK di tempat tidur
Memfasilitasi mobilisasi pasien di tempat tidur,
Memfasilitasi pemenuhan nutrisi peroral
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan rasa nyaman,
Memfasilitasi kenyamanan & keamanan lingkungan
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan spiritual pasien

NILAI
 
 3
Kepatuhan terhadap SPO/SOP
 
Kepuasan pelanggan internal & eksternal
 
MUTU
PELAYANAN Pemahaman pasien terhadap edukasi bidan
(20%)
Pengkajian resiko pasien jatuh 100%

Kesalahan pemberian obat (7 benar) 0%

NILAI

TOTAL NILAI (1+2+3)

Catatan : (Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain/ hukuman
untuk perbaikan diri)

Tanggapan dari pegawai yang dinilai :

Tanggal :
Komentar kepala ruangan atas tanggapan :

Tanggal :
Komentar kepala instalasi atas komentar kepala ruangan :

Tanggal :

KETERANGAN :
1. > 95 : Sangat Baik
2. 86 s/d 95 : Baik
3. 66 s/d 85 : Cukup
4. 51 s/d 65 : Kurang
5. ≤ 50 : Sangat Kurang

Mengetahui, Puding Besar, Juli 2021

Plt. Kasi Keperawatan Direktur,

Ns.Deri Wilasa, S.Kep dr.Adithia Andiska Ferdhana

NIP.198812182010011002 NIP.198106182010011012