9.1.1 Ep 3 Laporan Bulanan Analisis Dan Rencana Tindak Lanjut Indikator Mutu PMKP

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANJARANGKAN I
Alamat : Desa Tusan, Kecamatan Banjarangkan Telp: 036623856
LAPORAN BULANAN ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
BULAN : JANUARI 2017
NO Ruang/Unit Indikator Mutu Target Hasil Analisis Rencana
Pengukuran Tindak Lanjut
1. Pendaftaran dan a. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
Rekam Medis jadwal pendaftaran telah pertahankan
dilaksanakan sesuai
- Senin – Kamis:08.00 s/d 13.00
dengan jadwal
wita
- Jumat: 08.00 s/d 12.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 12.30 wita
b. Waktu penyediaan RM 100% 92,6 % Kurangnya kelengkapan Di buatkan papan pengumuman

pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit administrasi pasien pada untuk kelengkapan administrasi
saat mendaftar seperti yang di perlukan saat
KTP, Kartu Keluarga atau pendaftaran di ruangan
jaminan kesehatan yang pendafataran
diperlukan tidak dibawa Bekerjasama dengan tim
oleh pasien sehingga promosi kesehatan untuk
memperlambat proses sosialisasi perlengkapan
pendafatarn pendaftaran yang diperlukan
baik di dalam gedung maupun
diluar gedung
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 98,6 % Masih terdapat beberapa Tingkatkan pelayanan kepada
pengunjung yang tidak pasien
puas dengan pelayanan,
dikarenakan pasien yang
datang bersamaan,
sehingga antrean
menumpuk di jam-jam
tertentu
2. Gawat Darurat dan a. Jam buka pelayanan 24 jam 100 % 100 % Pelayanan UGD telah Pelaksanaan pelayanan tetap di
Tindakan dilaksanakan 24 jam pertahankan
a. Kemampuan Menangani Life 100 % 88.88% Jumlah petugas UGD Usulkan mengikuti pelatihan
Saving sebanyak 9 orang. 8 orang BTCLS
telah mengikuti pelatihan Rencanakan pelatihan BHD
BTCLS/BLS/BHD dan 1 untuk semua petugas
orang belum pelatihan puskesmas, sehingga diluar
BTCLS petugas UGD juga memiliki
kemampuan memberikan
bantuan hidup dasar
b. Pemberian Informed consent 100 % 100 % Pelaksanaan informed Pelaksanaan pelayanan tetap di
pada pasien tindakan concer telah dilaksanakkan pertahankan
sesuai dengan SOP
c. Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 99,2 % Pelayanan di UGD sesuai Meningkatkan pelayann kepada

dengan standard pasien gawat darurat
d. Terjadinya infeksi pasca ≤ 1,5 % 6,25 % hanya memiliki 1 unit Pengadaan alat sterilisator untuk
tindakan hecting sterilisator yang masing-masing unit, sehingga
digungakan bersama-sama semua peralatan dipastikan steril
dengan unit lain dan dan siap pakai
ditempatkan di ruangan
kesehatan gigi dan mulut
3. Ruang a. Jam buka pelayanan di 100% 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
Pemeriksaan puskesmas banjarangkan I : pemeriksaan umum buka pertahankan
Umum sesuai dengan jadwal
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
a. Waktu tunggu pasien sampai 100 % 100 % Semua pasien terlayani Pelaksanaan pelayanan tetap di
mendapat pelayanan ≤ 30 menit dengan waktu tunggu pertahankan
kurang dari 30 menit, bila
jumlah antrean banyak,
akan diadakan konfirmasi
dengan dokter jaga dalam
memberikan pelayanan
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 98,6 % Masih ada beberapa pasien Tingkatkan pelayanan pada
yang tidak puas dengan pasien
pelayanan, terkait ruangan Monitoring perbaikan AC sesuai
pelayanan yang panas dengan jadwal perbaikan AC
dikarenakan AC yang mati
c. Pelayanan Medis oleh Dokter 100 % 100 % Ruangan pemeriksaan Pelaksanaan pelayanan tetap di
umur terdapat 2 orang pertahankan
dokter jaga
4. Kesehatan gigi a. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan diruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
dan mulut jadwal kesehatan gigi dan mulut pertahankan
buka sesuai dengan jadwal
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
pada tindakan pencabutan consent telah sesuai pertahankan
dengan anastesi infiltrasi/blok dengan SOP
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pasien yang Pelaksanaan pelayanan tetap di

berkungjung ke ruangan pertahankan
ksehatan gigi dan mulut
merasa puas dengan
pelayanan
5. KIA,KB dan a. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
Imunisasi jadwal KIA/KB buka sesuai pertahankan
dengan jadwal pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Pemberian informed consent 100 % 100 % Pelaksanaan informed Pelaksanaan pelayanan tetap di
pada pasien dengan tindakan KB consent di ruangan pertahankan
(Kecuali KB oral) pelayanan telah sesuai
dengan SOP
c. Memonitoring penyimpanan 100 % 100 % Pelaksanaan monitoring Pelaksanaan pelayanan tetap di

o
vaksin suhu 2- 8 c penyimpanan suhu vaksin pertahankan
dilaksanskan sesuai dengan
jadwal
d. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pangunjung di Pelaksanaan pelayanan tetap di

ruangan KIA/KB merasa pertahankan
puas dengan pelayanan
6. Promosi a. Jadwal buka pelayanan Promkes 100 % 100 % Pelayanan di ruang Pelaksanaan pelayanan tetap di
Kesehatan di pusk BA 1 : promosi kesehatan buka pertahankan
sesuai dengan jadwal
- Gizi : Selasa dan Kamis
- PHBS dan Sanitasi: Senin dan
Rabu
- Berhenti Merokok :Jumat
- PKPR : Sabtu
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pasien/pengunjung Pelaksanaan pelayanan tetap di

di ruangan promisi pertahankan
kesehatan merasa puas
dengan pelayanan
7. VCT & TB a. Jam buka pelayanan di 100 % 100 % Pelayanan di ruangan VCT Pelaksanaan pelayanan tetap di
puskesmas banjarangkan I : dan TBC buka sesuai pertahankan
dengan jadwal
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Pasien Bumil yang mendapat 100 % 100 % Semua pasien bumil Pelaksanaan pelayanan tetap di
pelayanan PPIA mendapatkan pelayanan pertahankan
PPIA
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Pasien atau pengunjung ke Pelaksanaan pelayanan tetap di

ruangan VCT dan TBC pertahankan
merasa puas dengan
pelayanan
d. Pasien tuberkulosis yang 100 % 100 % Semua pasien TBC Pelaksanaan pelayanan tetap di
ditangani dengan strategi DOTS tertangani dengan strategi pertahankan
DOTS
8. Laboratorium a. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan laboratorium Pelaksanaan pelayanan tetap di
jadwal buka sesuai dengan jadwal pertahankan
pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 100 % Semua pengunjung ke Pelaksanaan pelayanan tetap di

ruangan laboratorium pertahankan
merasa puas denga
pelayanan
9. Farmasi a. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan di ruang farmasi Pelaksanaan pelayanan tetap di
jadwal buka sesua dengan jadwal pertahankan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 97,2 % Masih ada beberapa Tingkatkan pelayanan kepada

pengunjung yang merasa pasien
tidak puas dengan
pelayanan, dikarenakan
pasien rame, dan pada
beberapa pasien lansia
yang pendengarannya
menurun, memerlukan
waktu lebih dalam
memberikan Kie sehingga
pasien yang lain merasa
lama menunggu
c. Penulisan resep sesuai dengan 100 % 100 % Semua penulisan resep Pelaksanaan pelayanan tetap di
formularium sesuai dengan formularium pertahankan
d. Waktu penyiapan resep obat 100 % 100 % Pelaksanaan penyiapan Pelaksanaan pelayanan tetap di
racik ≤ 10 menit resepm obat racikan pertahankan
kurang dari 10 menit
10. Lansia dan a. Jam buka pelayanan di 100% 100 % Pelayann di ruangan lansia Pelaksanaan pelayanan tetap di
Disabiliti puskesmas banjarangkan I : dan disabilitas nuka sesuai pertahankan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 87,7% Ada beberapa pasien yang Berikan pengertian kepada
memerlukan konseling pasien karena telah lama
lebih mendalam sehingga menunggu, tingkatkan keramah
memerlukan waktu yang tamahan petugas dalam
lebih lama dalam pelayanan serta rencanakan
pemeriksaan yang penambahan petugas di ruangan
membuat pasien lain
menunggu lebih lama
Petugas di ruangan lansia
sering keluar melakukan
tugas lapangan, sehigga
pasien bingung untuk alur
pengobatan karena ruangan
tidak ada petugas
c. Dokter pemberi pelayanan di 100 % 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
ruangan pemeriksaan lansia wajib dilakukan oleh pertahankan
dokter, terkait lansia yang
memiliki resiko tinggi dan
memiliki penyakit kronis
11. MTBS a. Jam buka pelayanan di 100% 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
puskesmas banjarangkan I : MTBS buka sesuai dengan pertahankan
jadwal pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 98,9% Masih ada beberapa pasien Tingkatkan pelayanan kepada
yang merasa tidak puas pasien
dikarenakan merasa lama Berikan penjelasan kepada
menunggu, terkait pengunjung
pemeriksaaan anak
memerlukan waktu yang
lebih
` Tusan, 06 Februari 2017

Ketua Tim Mutu Ketua PMKP
drg. Ni Putu Ari Priyanti dr. Ayu Nusayanti Purnama Dewi

Nip. 198004282010012021
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I
drg. I.G.A Ratna Dwijawati,M.Kes

NIP.197205052002122011
DINAS KESEHATAN
Alamat : Desa Tusan, Kecamatan Banjarangkan, Telp: 036623856

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
NO Indikator Sasaran Keselamatan Hasil

Target Analisis Rencana Tindak lanjut
Pasien pengukuran
1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien 100% 100% Kurangnya kemapuan Sosialisasi lebih lanjut mengenai
petugas dalam memberikan pelaksanaan dan pelaporan IKP
laporan terkait IKP
2 Tidak ada kesalahanan pemberian hasil 100 % 100% Pelaksanaan penyerahaan Tetap pertahankan pelaksanaan dan
pemeriksaan laboratorium hasil laboratorium sesuai monitoring pelaksanaan SOP
dengan SOP
3 Tidak terjadi kesalahan pemberian obat 100% 100% Pelaksanaan pemberian dan Tetap pertahankan pelaksanaan dan
kepada pasien penyerahan obat kepada monitoring pelaksanaan SOP
pasien sudah sesuai dengan
SOP
4 Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan 100 % 100% Pelaksanaan tindakan sudah Tetap pertahankan pelaksanaan dan
medis sesuai dengan prosedur yang monitoring pelaksanaan SOP
ditetapkan
5 Pengurangan terjadinya resiko infeksi di 80 % - Pelaksanaan pengurangan Pelaksaan dilaksanakan bulan maret
Puskesmas terjadinya resiko infeksi di sesuai jadwal PMKP
puskesmas dengan cuci
tangan 6 langkah sebelum
dan sesudah tindakan
dievaluasi setiap 3 bulan
6 Tidak terjadinya pasien jatuh 100 % 100% Kurangnya kemapuan Sosialisasi lebih lanjut mengenai
laporan terkait IKP
Tusan, 06 Februari 2017


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.197205052002122011
DINAS KESEHATAN

INDIKATOR KINERJA DAN MUTU UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

Hasil
NO Indikator Kinerja dan Mutu UKP Target Analisis Rencana Tindak lanjut
pengukuran
RAWAT JALAN
7.54% Angka 15% merupakan target Tingkatkan kunjungan setiap
1 Kunjungan rawat jalan umum 15%
komultaif selama 1 tahun bulannya
2 Kunjungan rawat jalan gigi 4%
PELAYANAN FARMASI
1 67.5% 76.443% Semua resep telah Pertahankan penggunaan obat
Penggunaan obat rasional
menggunakan obat rasional rasional pada resep
a. Jumlah item obat tiap resep 2.6% 2.602% Rata-rata item per lembar untuk Tingkatkan persentase
resep ISPA, Diarea, Mialgia pelayanan
dibagi dengan jumlah diagnosa
b. Penggunaan antibiotik pada diare non spesifik 8% 0% Tidak ada penggunaan Pertahankan pelayanan
antibiotik yang digunakan pada
pasien diarea non spesifik
c. Penggunaan antibiotik pada ispa non pnemonia 20% 0% Tidak ada penggunaan Pertahankan pelayanan
pasien ispa non pneumonia
d. Injeksi pada mialgia 1% 0% Tidak ada penggunaan injeksi Pertahankan pelayanan
pada pasien mialgia
2 Ketersediaan obat generik 90% 99.194% Terdapat kekosongan obat Konfirmasikan pengadaan
(ambroxol) karena kekosongan untuk obat terbatas apabila
dari supplier memang diperlukan
3 Penggunaan obat generik 95% 99.5% Masih ada penulisan resep yang Konfirmasikan dengan dokter
tidak menggunakan obat penulis resep
generic Tingkatkan pelayanan
kefarmasian
4 Ketersediaan obat esential 100% 99.2% Jumlah obat yang dibutuhkan Konfirmasikan pengadaan
tidak sesuai dengan jumlah obat untuk obat terbatas apabila
yang tersedia memang diperlukan
PELAYANAN LABORATORIUM
1 Pemeriksaan haemoglobin pada ibu hamil 100% 100% Jumlah pemeriksaan yang Monitoring pelaksanaan,
dilakukan sesuai dengan jumlah pencatatan, dan penyerahan
permintaan pemeriksaan hasil pemeriksaann
laboratorium
2 Pemeriksaan darah malaria 100% 100% Jumlah pemeriksaan yang Monitoring pelaksanaan,
laboratorium
3 Pemeriksaan test kehamilan 100% 100% Jumlah pemeriksaan yang Monitoring pelaksanaan,
laboratorium
4 Pemeriksaan sputum BTA 100% 100% Jumlah pemeriksaan yang Monitoring pelaksanaan,
sample sputum yang diperoleh hasil pemeriksaann
laboratorium
5 Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil 100% 100% Jumlah pemeriksaan yang Monitoring pelaksanaan,
laboratorium
Tusan, 06 Februari 2017


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.197205052002122011
DINAS KESEHATAN

BULAN : FEBRUARI 2017
1. Pendaftaran dan a. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan di ruang Pelaksanaan pelayanan tetap di
Rekam Medis jadwal pendaftaran dan rekam pertahankan
medis buka sesuai dengan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 13.00
jadwal
wita
- Jumat: 08.00 s/d 12.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 12.30 wita
b. Waktu penyediaan RM 100% 93,1 % Rekam medis pasien yang Tingkatkan ketelitian dalam
pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit di cari susah ditemukan penyimpanan rekam medis,
karena terselip di urutan evaluasi tata penempatan urutan
rak rekam medis yang lain rekam medis, agar sesuai
atau tidak sesuai urutan dengan nomer urut dalam
nomer dalam rak rekam tatanan rak rekam medis
medis. Evaluasi kembali rekam medis
yang 1 buku keluarga untuk 1
keluarga
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 99,08 % Petugas rekam medis Tingkatkan pelayanan terhadap
belum bersertifikat rekam pasien
medis Rencanakan pelatihan rekam
medis
2. Gawat Darurat dan a. Jam buka pelayanan 24 jam 100 % 100 % Pelayanan UGD buka 24 Pelaksanaan pelayanan tetap di
Tindakan jam pertahankan
b. Kemampuan Menangani Life 100 % 88.88% Jumlah petugas UGD Pelaksaanaan pelatihan BTCLS
Saving sebanyak 9 orang. 8 orang untuk petugas yang belum
telah mengikuti pelatihan BTCLS
BTCLS/BHD/BLS. Rencanakan pelatihan BHD
Petugas yang belum untuk semua petugas puskesmas
BTCLS telah diusulkan
mengikuti BTCLS
c. Pemberian Informed consent 100 % 100 % Pelaksanaan informed Pelaksanaan pelayanan tetap di
pada pasien tindakan consent telah sesuai pertahankan
dengan SOP
d. Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 98,1 % Masih ada beberapa pasien Tingkatkan pelayanan terhadap
pelayanan, terkait dengan Berikan penjelasan kepada
sistem triage pasien yang datang, bahwa
pelayanan dilaksanakan
berdasarkan kegawatdaruratan
penyakit, bukan berdasarkan
kedatangan. Sosialisasi triage
e. Terjadinya infeksi pasca ≤ 1,5 % 0% Telah memiliki alat Pelaksanaan pelayanan tetap di
tindakan hecting sterilisator tersendiri, pertahankan
sehingga alat yang akan
digunakan telah siap pakai
(steril)
3. Ruang a. Jam buka pelayanan di 100% 100 % Pelayanan di ruang Pelaksanaan pelayanan tetap di
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
pelayanan
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Waktu tunggu pasien sampai 100 % 100 % Semua pasien terlayani Pelaksanaan pelayanan tetap di
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 98,8 % Masih ada pasien yang Tingkatkan pelayanan terhadap
merasa tidak puas dengan pasien
pelayanan dikarenakan Konfimasikan antrean digital ke
antrean digital tidak ruangan pendaftaran
berfungsi baik
Perbaikan SIK ke masing-
masing ruangan
d. Pelayanan Medis oleh Dokter 100 % 100 % Ruangan pemeriksaan Pelaksanaan pelayanan tetap di
dokter jaga sesuai dengan
kebutuhan
4. Kesehatan gigi b. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
pada tindakan pencabutan conset telah sesuai dengan pertahankan
dengan anastesi infiltrasi/blok jadwal
d. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pasien yang Pelaksanaan pelayanan tetap di

berkunjung ke ruangan pertahankan
kesehatan gigi dan mulut
merasa puas
5. KIA,KB dan b. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
Imunisasi jadwal KIA/KB dan Imunisasi pertahankan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
d. Pemberian informed consent 100 % 100 % Pelaksanaan informed Pelaksanaan pelayanan tetap di
pada pasien dengan tindakan KB consent telah sesuai pertahankan
dengan SOP
e. Memonitoring penyimpanan 100 % 100 % Pelaksanaan monitoring Pelaksanaan pelayanan tetap di

vaksin suhu 2- 8 o c suhu vaksin telah sesuai pertahankan
dengan SOP
e. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pasien yang Pelaksanaan pelayanan tetap di
berkungjung ke pertahankan
ruangangan KIA/Kb dan
Imunisasi merasa puas
6. Promosi c. Jadwal buka pelayanan Promkes 100 % 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
Rabu
- PKPR : Sabtu
d. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua yang berkunjung ke Pelaksanaan pelayanan tetap di

ruangan promosi kesehatan pertahankan
merasa puas
7. VCT & TB b. Jam buka pelayanan di 100 % 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
puskesmas banjarangkan I : kesehatan gigi dan mulut pertahankan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
c. Pasien Bumil yang mendapat 100 % 100 % Semua pasien bumil telah Pelaksanaan pelayanan tetap di
pelayanan PPIA terlayani PPIA pertahankan
e. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pasien yang datang Pelaksanaan pelayanan tetap di
berkunjung merasa puas pertahankan
f. Pasien tuberkulosis yang 100 % 100 % Semua pasien TBC Pelaksanaan pelayanan tetap di
DOTS
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 100 % Semua pengunjung Pelaksanaan pelayanan tetap di

laboratorium merasa puas pertahankan
9. Farmasi a. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan diruang farmasi Pelaksanaan pelayanan tetap di
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 99,1% Masih ada pengunjung Tingkatkan pelayanan terhadap

dengan pelayanan Berikan penjelasan kepada
dikarenakan jumlah opengunjung untuk sabar
kunjungan rame
d. Waktu penyiapan resep obat 100 % 100 % Waktu penyiapan resep Pelaksanaan pelayanan tetap di
racik ≤ 10 menit obat racikan kurang dari 10 pertahankan
menit
10. Lansia dan a. Jam buka pelayanan di 100% 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
Disabiliti puskesmas banjarangkan I : lansia dan disabilitas buka pertahankan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 90% Masih ada beberapa Tingkatkan pelayanan terhadap

lama menunggu terutama Berikan penjelasan bahwa
pengantar lansia pasien lansia pendengaran
menurun, sehingga memerlukan
waktu yang lebih lama dalam
memberikan KIE
c. Pelayanan Medis oleh Dokter 100 % 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
lansia wajib dilakukan oleh pertahankan
jadwal
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pengunjung yang Pelaksanaan pelayanan tetap di

datang berkujung ke pertahankan
ruangan MTBS merasa
puas
Tusan, 06 Maret 2017

Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.197205052002122011
DINAS KESEHATAN

NO
Indikator Sasaran Keselamatan Hasil
Pasien pengukuran
1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi 100% 99.956% Kesalahan identifikasi Pelaksanaan identifikasi pasien
pasien pasien terjadi di ruang sesuai dengan SOP identifikasi
farmasi, pada saat “Nama, Umur, Alamat”
memanggil pasien untuk
menyerahkan obat
petugas hanya
memanggil nama
2 Tidak ada kesalahanan pemberian 100 % 100% Pelaksanaan penyerahaan Tetap pertahankan pelaksanaan dan
hasil laboratorium sesuai monitoring pelaksanaan SOP
hasil pemeriksaan laboratorium
dengan SOP
3 Tidak terjadi kesalahan pemberian 100% 100% Pelaksanaan pemberian dan Tetap pertahankan pelaksanaan dan
penyerahan obat kepada monitoring pelaksanaan SOP
obat kepada pasien
SOP
4 Tidak terjadi kesalahan prosedur 100 % 100% Pelaksanaan tindakan sudah Tetap pertahankan pelaksanaan dan
sesuai dengan prosedur yang monitoring pelaksanaan SOP
tindakan medis
ditetapkan
5 Pengurangan terjadinya resiko infeksi 80 % - Pelaksanaan pengurangan Pelaksaan dilaksanakan bulan maret
terjadinya resiko infeksi di sesuai jadwal PMKP
di Puskesmas
laporan terkait IKP


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.197205052002122011
DINAS KESEHATAN
LAPORAN BULAN ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT


Hasil
pengukuran
RAWAT JALAN
PELAYANAN FARMASI
a. Jumlah item obat tiap resep 2.6% 2.403% Rata-rata item per lembar untuk Pertahankan persentase
pada pasien mialgia
2 Ketersediaan obat generik 90% 99.200% Terdapat kekosongan obat Konfirmasikan untuk
( asam folat) karena pengadaan obat terbatas
kekosongan dari supplier
3 Penggunaan obat generik 95% 100% Semua resep telah ditulis Pertahankan pelayanan
dengan obat generik kefarmasian
4 Ketersediaan obat esential 100% 98.5% Jumlah obat yang dibutuhkan Konfirmasikan untuk
tidak sesuai dengan jumlah obat pengadaan obat terbatas
yang tersedia
laboratorium
laboratorium
laboratorium
laboratorium
laboratorium

Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.197205052002122011
DINAS KESEHATAN

BULAN : MARET 2017
Rekam Medis jadwal pendaftaran dan rekam pertahankan
medis buka sesuai dengan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 13.00
jadwal
wita
- Jumat: 08.00 s/d 12.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 12.30 wita
b. Waktu penyediaan RM 100% 100 % Pelaksanaan penyediaan Pelaksanaan pelayanan tetap di

pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit RM rawat jalan kurang pertahankan
dari 10 menit, dikarenakan
oengunjung telah
memahami kelengjkapan
berobat dan petugas
pelayanan lebih terlatih
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 98,7 % Petugas pendaftaran perlu Tingkatkan pelayanan kepada

lebih ramah dan murah pasien
senyum dalam Rencanakan pelatihan
memberikan pelayanan kepribadian
2. Gawat Darurat dan a. Jam buka pelayanan 24 jam 100 % 100 % Pelayanan di UGD buka 24 Pelaksanaan pelayanan tetap di
Tindakan jam pertahankan
mengikuti BTCLS
pada pasien tindakan consent sesuai dengan pertahankan
prosedur
d. Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 90 % Masih ada beberapa pasien Tingkatkan pelayanan terhadap

pelayanan, terkait dengan Berikan penjelasan kepada
sistem triage pasien yang datang, bahwa
pelayanan dilaksanakan
berdasarkan kegawatdaruratan
penyakit, bukan berdasarkan
kedatangan
Sosialisasi triage
e. Terjadinya infeksi pasca ≤ 1,5 % 0% Tidak ada kejadian infeksi Pelaksanaan pelayanan tetap di
tindakan hecting pasca heacting pertahankan
3. Ruang a. Jam buka pelayanan di 100% 100 % Pelayanan diruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
Pemeriksaan puskesmas banjarangkan I : pemeriksaaan umum buka pertahankan.
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita

- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Waktu tunggu pasien sampai 100 % 100 % Semua pasien Pelaksanaan pelayanan tetap di
mendapat pelayanan ≤ 30 menit mendapatkan pelayanan pertahankan
menunggu
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 99,3 % Masih ada beberapa pasien Tingkatkan pelayanan terhadap
pelayanan
d. Pelayanan Medis oleh Dokter 100 % 100 % Semua pelayanan Pelaksanaan pelayanan tetap di
diberikan oleh dokter pertahankan
4. Kesehatan gigi a. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pengunjung meraa Pelaksanaan pelayanan tetap di
puas pertahankan
5. KIA,KB dan a. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan buka sesuai Pelaksanaan pelayanan tetap di
Imunisasi jadwal dengan jadwal pertahankan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
pada pasien dengan tindakan KB consent sudah sesuai pertahankan
dengan SOP

vaksin suhu 2- 8 o c suhu vaksin sudah sesuai pertahankan
dengan standard
d. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pengungjung Pelaksanaan pelayanan tetap di

pelayanan puas pertahankan
Rabu
- PKPR : Sabtu

pelayanan merasa puas pertahankan
dengan jadwal
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
PPIA
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pengunjung di Pelaksanaan pelayanan tetap di

ruangn VCT dan TBC pertahankan
merasa puas
DOTS
8. Laboratorium a. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
jadwal laboratorium buka sesuai pertahankan
dengan jadwal
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita

laboratorium merasa puas pertahankan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 96,7% Pasien lansia dengan Tingkatkan pelayanan terhadap

pendengaran menurun pasien
kadang menghambat Dekati pasien lansia yang
pelayanan bersangkutan
c. Penulisan resep sesuai dengan 100 % 100 % Semua resep telah ditulis Pelaksanaan pelayanan tetap di
e. Waktu penyiapan resep obat 100 % 100 % Waktu penyiapan semua Pelaksanaan pelayanan tetap di
racik ≤ 10 menit resep obat racikan kurang pertahankan
dari 10 menit
10. Lansia dan a. Jam buka pelayanan di 100% 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
Disabiliti puskesmas banjarangkan I : lansia dan disabilitas buka pertahankan
sesuai jadwal pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 97,09% Masih ada pengunjung Tingkatkan Pelayanan terhadap
terhadap pelayanan, terkait
pasien lansia dengan
pendengaran menurun,
memerlukan waktu lebih
dalam membrikan KIE
sehingga memperpanjang
waktu tunggu
c. Pelayanan Medis oleh Dokter 100 % 100 % Semua pasien lansia Pelaksanaan pelayanan tetap di
ditangani oleh dokter pertahankan
11. MTBS b. Jam buka pelayanan di 100% 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
jadwal palayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pengunjung merasa Pelaksanaan pelayanan tetap di

puas pertahankan
Tusan, 10 April 2017


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.197205052002122011
DINAS KESEHATAN

BULAN : MARET 2017
NO
Indikator Sasaran Keselamatan Hasil
Pasien pengukuran
1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi 100% 100% Kurangnya kemapuan Sosialisasi lebih lanjut mengenai
pasien
laporan terkait IKP
2 Tidak ada kesalahanan pemberian 100 % 100% Pelaksanaan penyerahaan Tetap pertahankan pelaksanaan dan
hasil laboratorium sesuai monitoring pelaksanaan SOP
hasil pemeriksaan laboratorium
dengan SOP
3 Tidak terjadi kesalahan pemberian 100% 100% Pelaksanaan pemberian dan Tetap pertahankan pelaksanaan dan
penyerahan obat kepada monitoring pelaksanaan SOP
obat kepada pasien
SOP
4 Tidak terjadi kesalahan prosedur 100 % 100% Pelaksanaan tindakan sudah Tetap pertahankan pelaksanaan dan
sesuai dengan prosedur yang monitoring pelaksanaan SOP
tindakan medis
ditetapkan
5 Pengurangan terjadinya resiko infeksi 80 % 97% Pelaksanaan pengurangan Pelaksaan dilaksanakan bulan maret
terjadinya resiko infeksi di sesuai jadwal PMKP
di Puskesmas
laporan terkait IKP


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.197205052002122011
DINAS KESEHATAN

BULAM : MARET 2017

Hasil
pengukuran
RAWAT JALAN
PELAYANAN FARMASI
a. Jumlah item obat tiap resep 2.6% 2.522% Rata-rata item per lembar untuk Pertahankan persentase
pada pasien mialgia
2 Ketersediaan obat generik 90% 100% Semua obat yang dibutuhkan Pertahankan pelayanan
telah tersedia kefarmasian
3 Penggunaan obat generik 95% 99.3% Terdapat resep yang tidak Konfirmasikan ke dokter
menggunakan obat generik penulis resep terkait dengan
penggunaan obat generik
4 Ketersediaan obat esential 100% 99.270% Jumlah obat yang dibuthkan Konfirmasikan untuk
tidak sesuai dengan jumlah obat pengadaan obat terbatas
yang tersedia (parasetamol
rectal)
laboratorium
laboratorium
laboratorium
laboratorium
laboratorium


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.197205052002122011
DINAS KESEHATAN

BULAN : APRIL 2017
dilaksanakan sesuai
- Senin – Kamis:08.00 s/d 13.00
dengan jadwal
wita
- Jumat: 08.00 s/d 12.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 12.30 wita
b. Waktu penyediaan RM 100% 100 % Pelayanan penyedian RM Pelaksanaan pelayanan tetap di

pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit sudah sesuai dengan pertahankan
standar yaitu rata – rata
kurang dari 10
menit/pasien
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Kepuasan pengunjung di Pelaksanaan pelayanan tetap di

pelayanan pendaftaran dan pertahankan
rekam medis sudah sangat
baik dan tidak ada
pengunjung yang
mengeluhkan kinerja
petugas
mengikuti BTCLS
sesuai dengan SOP
d. Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 97,96 % Pelayanan di UGD sesuai Meningkatkan pelayann kepada

dengan standar pasien gawat darurat
e. Terjadinya infeksi pasca ≤ 1,5 % 6,06 % Petugas UGD sudah Pelaksanaan pelayanan sudah
tindakan hecting melakukan tindakan cukup optimal, berikan KIE
hecting dan rawat luka pada pendampingnya.
sesuai dengan SOP tetapi
pasien tidak melakukan
saran yang di beritahukan
petugas pelayanan seperti
kontrol dan rawat luka
rutin setiap 2 hari sekali
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100% Semua pasien menyatakan Pelaksanaan pelayanan tetap di

puas terhadap pelayanan di pertahankan
ruangan pengobatan
dokter jaga
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
merasa puas dengan
pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
a. Pemberian informed consent 100 % 100 % Pelaksanaan informed Pelaksanaan pelayanan tetap di
dengan SOP
b. Memonitoring penyimpanan 100 % 100 % Pelaksanaan monitoring Pelaksanaan pelayanan tetap di

vaksin suhu 2- 8 o c penyimpanan suhu vaksin pertahankan
jadwal
f. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pangunjung di Pelaksanaan pelayanan tetap di

Rabu
- PKPR : Sabtu

dengan pelayanan
dengan jadwal
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
PPIA

merasa puas dengan
pelayanan
DOTS
pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita

merasa puas denga
pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita

tidak puas dengan
pasien ramai dan tidak
sabar untuk mengantre
10. Lansia dan b. Jam buka pelayanan di 100% 100 % Pelayann di ruangan lansia Pelaksanaan pelayanan tetap di
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
d. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100% Dari hasil survey kepuasan Pelaksanaan pelayanan tetap di
harian seluruh lansia yang pertahankan
berkunjung sudah merasa
yang di berikan
e. Dokter pemberi pelayanan di 100 % 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
11. MTBS b. Jam buka pelayanan di 100% 100 % Pelayanan di ruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
jadwal pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100% Seluruh pengunjung diTusan, 03Pelaksanaan

Mei 2017 pelayanan tetap di
Ketua Tim Mutu ruangan MTBS sudah Ketuapertahankan
PMKP
merasa puas dengan
drg. Ni Putu Ari Priyanti dr.diAyu
pelayanan yang Nusayanti Purnama Dewi
berikan.
Nip. 198004282010012021
` Mengetahui

NIP.197205052002122011
DINAS KESEHATAN

BULAN : APRIL 2017

Pasien pengukuran
1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien 100% 100% Pelaksanaan identifikasi Tetap pertahankan pelaksanaan dan
pasien sudah sesuai dengan monitoring pelaksanaan SOP
SOP
dengan SOP
SOP
ditetapkan
laporan terkait IKP
Tusan, 3 Mei 2017


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.197205052002122011
DINAS KESEHATAN

BULAN : APRIL 2017

Hasil
pengukuran
RAWAT JALAN
PELAYANAN FARMASI
a. Jumlah item obat tiap resep 2.6% 2.476% Rata-rata item per lembar untuk Tingkatkan persentase
pada pasien mialgia
2 Ketersediaan obat generik 90% 100% Tidak terdapat kekosongan obat Pertahankan pelayanan
3 Penggunaan obat generik 95% 100% Penulisan resep sudah semua Pertahankan pelayanan
dengan menggunakan obat
generik
4 Ketersediaan obat esential 100% 100% Jumlah obat yang di butuhkan Pertahankan pelayanan
sudah sesuai dengan obat yang
tersedia
laboratorium
laboratorium
laboratorium
laboratorium
laboratorium
Tusan, 3 Mei 2017

Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.197205052002122011

DINAS KESEHATAN
BULAN : MEI 2017
dilaksanakan sesuai
- Senin – Kamis:08.00 s/d 13.00
dengan jadwal
wita
- Jumat: 08.00 s/d 12.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 12.30 wita

kurang dari 10
menit/pasien

baik dan tidak ada
pengunjung yang
mengeluhkan kinerja
petugas
b. Kemampuan Menangani Life 100 % 90 % Jumlah petugas UGD 10 Tingkatkan pelayanan terhadap
Saving orang, 9 petugas sudah pasien
ada pelatihan Rencanakan pelatihan
BTCLS/BLS/BHD BTCLS/BLS/BHD
1 petugas belum
mendapatkan pelatihan
sesuai dengan SOP
d. Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 98,77 % Ada beberapa pasien yang Meningkatkan pelayann kepada
memberikan penilaian pasien gawat darurat
kurang puas pada
pelayanan UGD tetapi
sudah sesuai dengan target
e. Terjadinya infeksi pasca ≤ 1,5 % 4,5 % Teknik perawatan luka Tingkatkan pelayanan kepada
tindakan hecting sudah sesua denganSOP pasien dan KIE juga kepada
dan sudah menjaga keluarga pasien untuk perawatan
kesterilan alat tetapi di rumah dan jadwal kontrol
kurangnya pengertian dan rutin.
kemampuan pasien dalam
menjaga kebersihan luka di
rumah masih kurang
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 98,9% Kepuasan pasien di Meningkatkan pelayanan

ruangan pemeriksaan kepada Pasien
umum sudah cukup baik
tetapi perlu di tingkatkan
lagi
dokter jaga
4. Kesehatan gigi b. Jam buka pelayanan sesuai 100 % 100 % Pelayanan diruangan Pelaksanaan pelayanan tetap di
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
d. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pasien yang Pelaksanaan pelayanan tetap di

merasa puas dengan
pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
dengan SOP

vaksin suhu 2- 8 o c penyimpanan suhu vaksin pertahankan
jadwal
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pangunjung di Pelaksanaan pelayanan tetap di

6. Promosi c. Jadwal buka pelayanan Promkes 100 % 100 % Pelayanan di ruang Pelaksanaan pelayanan tetap di
Rabu
- PKPR : Sabtu
d. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pasien/pengunjung Pelaksanaan pelayanan tetap di

dengan pelayanan
dengan jadwal
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
PPIA

merasa puas dengan
pelayanan
DOTS
pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita

merasa puas denga
pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita

tidak puas dengan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100% Dari hasil survey kepuasan Pelaksanaan pelayanan tetap di
yang di berikan
jadwal pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100% Seluruh pengunjung di Pelaksanaan pelayanan tetap di

Tusan, 03 Juni 2017
ruangan MTBS sudah pertahankan
merasa puas dengan
pelayanan yang di berikan.
Nip. 198004282010012021
` Mengetahui
dr. I Wayan Agus Arisnawan

NIP.198608142011011009
DINAS KESEHATAN

BULAN : MEI 2017

Pasien pengukuran
SOP
dengan SOP
SOP
ditetapkan
6 Tidak terjadinya pasien jatuh 100 % 99,93% Ada pelaporan kejadian Tingkatkan pelayanan
pasien jatuh sebanyak 1 Usulkan pemasanan anti slip pada
orang, jatuh di lantai lobi lantai lobi barat.
puskesmas karena licin.
Tusan, 3 Juni 2017


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.198608142011011009
DINAS KESEHATAN

BULAN : MEI 2017

Hasil
pengukuran
RAWAT JALAN
PELAYANAN FARMASI
a. Jumlah item obat tiap resep 2.6% 2,431 % Rata-rata item per lembar untuk Tingkatkan persentase
pada pasien mialgia
2 Ketersediaan obat generik 90% 100% Tidak terdapat kekosongan obat Pertahankan pelayanan
3 Penggunaan obat generik 95% 99,665% Penulisan resep sudah semua Pertahankan pelayanan
generik
tersedia
laboratorium
laboratorium
laboratorium
laboratorium
laboratorium
Tusan, 3 Juni 2017


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.198608142011011009
DINAS KESEHATAN

BULAN : JUNI 2017
dilaksanakan sesuai
- Senin – Kamis:08.00 s/d 13.00
dengan jadwal
wita
- Jumat: 08.00 s/d 12.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 12.30 wita

kurang dari 10
menit/pasien
baik dan tidak ada
pengunjung yang
mengeluhkan kinerja
petugas
b. Kemampuan Menangani Life 100 % 100 % Semua petugas sudah Pelaksanaan pelayanan tetap di
Saving mendapatkan pelatihan pertahankan
BHD
pada pasien tindakan concent telah pertahankan
dilaksanakkan sesuai
dengan SOP
d. Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 97,96 % Pelayanan di UGD sesuai Meningkatkan pelayann kepada

dengan standar pasien gawat darurat
e. Terjadinya infeksi pasca ≤ 1,5 % 0% Petugas UGD sudah Pelaksanaan pelayanan

tindakan hecting melakukan tindakan dipertahankan
hecting dan rawat luka
sesuai dengan SOP
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100% Semua pasien menyatakan Pelaksanaan pelayanan tetap di

puas terhadap pelayanan di pertahankan
ruangan pengobatan
dokter jaga
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita

merasa puas dengan
pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
c. Pemberian informed consent 100 % 100 % Pelaksanaan informed Pelaksanaan pelayanan tetap di
dengan SOP
d. Memonitoring penyimpanan 100 % 100 % Pelaksanaan monitoring Pelaksanaan pelayanan tetap di

o
vaksin suhu 2- 8 c penyimpanan suhu vaksin pertahankan
jadwal
e. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pangunjung di Pelaksanaan pelayanan tetap di

Rabu
- PKPR : Sabtu
dengan pelayanan
dengan jadwal
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
PPIA

merasa puas dengan
pelayanan
DOTS
pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
merasa puas denga
pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita

tidak puas dengan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100% Dari hasil survey kepuasan Pelaksanaan pelayanan tetap di
yang di berikan
jadwal pelayanan
- Senin – Kamis:08.00 s/d 14.00
wita
- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita
- Sabtu : 08.00 s/d 13.30 wita
b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100% Seluruh pengunjung di Pelaksanaan pelayanan tetap di

ruangan MTBS sudah pertahankan
merasa puas dengan
pelayanan yang di berikan.
` Tusan, 03 Juli 2017


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.198608142011011009
DINAS KESEHATAN

BULAN : JUNI 2017

Pasien pengukuran
SOP
dengan SOP
SOP
ditetapkan
5 Pengurangan terjadinya resiko infeksi di 80 % 100% Pelaksanaan pengurangan Pelaksaan dilaksanakan bulan Juni
laporan terkait IKP
Tusan, 3 Juli 2017


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.198608142011011009
DINAS KESEHATAN

BULAN : JUNI 2017

Hasil
pengukuran
RAWAT JALAN
PELAYANAN FARMASI
a. Jumlah item obat tiap resep 2.6% 1,889 % Rata-rata item per lembar untuk Tingkatkan persentase
pada pasien mialgia
2 Ketersediaan obat generik 90% 94,531% Terdapat obat yang kosong Pertahankan pelayanan
diantaranya cloram salep mata,
cloram salep kulit,ambroxol dan
paracetamol supositoria.
3 Penggunaan obat generic 95% 100% Penulisan resep sudah semua Pertahankan pelayanan
generik
tersedia
laboratorium
laboratorium
laboratorium
laboratorium
laboratorium
Tusan, 3 Juli 2017


Nip. 198004282010012021
Mengetahui

NIP.198608142011011009

9.1.1 Ep 3 Laporan Bulanan Analisis Dan Rencana Tindak Lanjut Indikator Mutu PMKP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

9.1.1 Ep 3 Laporan Bulanan Analisis Dan Rencana Tindak Lanjut Indikator Mutu PMKP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

LAPORAN BULANAN ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

b. Waktu penyediaan RM 100% 92,6 % Kurangnya kelengkapan Di buatkan papan pengumuman

c. Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 99,2 % Pelayanan di UGD sesuai Meningkatkan pelayann kepada

c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pasien yang Pelaksanaan pelayanan tetap di

c. Memonitoring penyimpanan 100 % 100 % Pelaksanaan monitoring Pelaksanaan pelayanan tetap di

d. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pangunjung di Pelaksanaan pelayanan tetap di

b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pasien/pengunjung Pelaksanaan pelayanan tetap di

c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Pasien atau pengunjung ke Pelaksanaan pelayanan tetap di

b. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 100 % Semua pengunjung ke Pelaksanaan pelayanan tetap di

b. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 97,2 % Masih ada beberapa Tingkatkan pelayanan kepada

` Tusan, 06 Februari 2017

drg. Ni Putu Ari Priyanti dr. Ayu Nusayanti Purnama Dewi

drg. I.G.A Ratna Dwijawati,M.Kes

LAPORAN BULANAN ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

NO Indikator Sasaran Keselamatan Hasil

Tusan, 06 Februari 2017

drg. Ni Putu Ari Priyanti dr. Ayu Nusayanti Purnama Dewi

drg. I.G.A Ratna Dwijawati,M.Kes

LAPORAN BULANAN ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

BULAN : JANUARI 2017

Tusan, 06 Februari 2017

drg. Ni Putu Ari Priyanti dr. Ayu Nusayanti Purnama Dewi

drg. I.G.A Ratna Dwijawati,M.Kes

LAPORAN BULANAN ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

d. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pasien yang Pelaksanaan pelayanan tetap di

e. Memonitoring penyimpanan 100 % 100 % Pelaksanaan monitoring Pelaksanaan pelayanan tetap di

d. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua yang berkunjung ke Pelaksanaan pelayanan tetap di

b. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 100 % Semua pengunjung Pelaksanaan pelayanan tetap di

b. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 99,1% Masih ada pengunjung Tingkatkan pelayanan terhadap

b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 90% Masih ada beberapa Tingkatkan pelayanan terhadap

b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pengunjung yang Pelaksanaan pelayanan tetap di

drg. Ni Putu Ari Priyanti dr. Ayu Nusayanti Purnama Dewi

drg. I.G.A Ratna Dwijawati,M.Kes

LAPORAN BULANAN ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

Tusan, 06 Maret 2017

drg. Ni Putu Ari Priyanti dr. Ayu Nusayanti Purnama Dewi

drg. I.G.A Ratna Dwijawati,M.Kes

LAPORAN BULAN ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

BULAN : FEBRUARI 2017

drg. Ni Putu Ari Priyanti dr. Ayu Nusayanti Purnama Dewi

drg. I.G.A Ratna Dwijawati,M.Kes

LAPORAN BULANAN ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

b. Waktu penyediaan RM 100% 100 % Pelaksanaan penyediaan Pelaksanaan pelayanan tetap di

c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 98,7 % Petugas pendaftaran perlu Tingkatkan pelayanan kepada

d. Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 90 % Masih ada beberapa pasien Tingkatkan pelayanan terhadap

- Jumat: 08.00 s/d 13.00 wita

c. Memonitoring penyimpanan 100 % 100 % Pelaksanaan monitoring Pelaksanaan pelayanan tetap di

d. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pengungjung Pelaksanaan pelayanan tetap di

b. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pengunjung Pelaksanaan pelayanan tetap di

c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pengunjung di Pelaksanaan pelayanan tetap di

b. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 100 % Semua pengunjung Pelaksanaan pelayanan tetap di

b. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 96,7% Pasien lansia dengan Tingkatkan pelayanan terhadap

c. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 100 % Semua pengunjung merasa Pelaksanaan pelayanan tetap di

Tusan, 10 April 2017

drg. Ni Putu Ari Priyanti dr. Ayu Nusayanti Purnama Dewi

drg. I.G.A Ratna Dwijawati,M.Kes

LAPORAN BULANAN ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

Tusan, 10 April 2017

drg. Ni Putu Ari Priyanti dr. Ayu Nusayanti Purnama Dewi

drg. I.G.A Ratna Dwijawati,M.Kes

LAPORAN BULANAN ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

BULAM : MARET 2017