Anda di halaman 1dari 78

Dokumen PraKualifikasi

UKL / UPL PENGAMAN


PANTAI (BREAKWATER)
SAILOLOF
DI KABUPATEN SORONG

Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat


Direktorat Jenderal Sumber Daya Air
Balai Wilayah Sungai Papua Barat
Tahun Anggaran : 2017

Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat


081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

Pakta Integritas

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Vanny Sarjimin, ST


Jabatan : Direktris
Bertindak untuk
Dan atas nama : PT. Aira Jaya Konsultan
Alamat : Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
Telp / Fax : 081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

Dalam rangka mengikuti pengadaan pekerjaan UKL / UPL PENGAMAN PANTAI (BREAKWATER)
SAILOLOF DI KABUPATEN SORONG dari POKJA ULP Satker Balai Wilayah Sungai Papua Barat pada
Kementerian Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat tahun anggaran 2017, dengan ini
menyatakan bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);


2. Akan melaporkan kepada ..... [APIP K/L/D/I] dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi
KKN dalam proses pengadaan ini;
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima
sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara
perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Manokwari, 12 Maret 2017


Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

Formulir Isian Kualifikasi

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Vanny Sarjimin, ST


Jabatan : Direktris
Bertindak untuk
Dan atas nama : PT. Aira Jaya Konsultan
Alamat : Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
Telp / Fax : 081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :


1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Akta
Pendirian No.84 Tanggal 31 Agustus 2015 Notaris Priyo Handoko, SH dan Akta perubahan
terakhir No.05 Tanggal 14 Januari 2016 Notaris Hj. Nidya Harun Irham, SH. M.Kn.
2. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I.
3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana.
4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang
terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini.
5. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk daftar hitam, tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan.
6. Salah satu dan /atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam
daftar hitam.
7. Data – data saya /badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

A. Data Administrasi
1. Nama (PT/PT/Firma/atau lainya) : PT. Aira Jaya Konsultan
2. Status : Cabang Pusat
3. Alamat Kantor Pusat : Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat.
Kab.Manokwari, Papua Barat
No. Telp : 081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com
4. Alamat Kantor Cabang : JL. Gunung Lokon, Lr.59A no.6, Makassar
No. Telp : 081344220777 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

B. Izin Usaha
1. Surat Izin Jasa Konstruksi a. Nomor : 503/0483/IUJK/BPTPM/02/2016
(Perencanaan) : b. Tanggal : 22 Februari 2016
2. Masa Berlaku Izin Usaha : 31 Desember 2018
3. Instansi pemberi izin usaha : Badan Perizinan Terpadu dan Penanaman Modal
Kota Makassar

C. Sertifikat Badan Usaha


1. Sertifikat Badan Usaha a. Nomor : 1-7371-02-008-1-20-142014
(Jasa Perencana Konstruksi : b. Tanggal : 05 Februari 2016
2. Masa Berlaku izin usaha : 04 Februari 2019
3. Instansi pemberi izin usaha : LPJK Provinsi Sulawesi Selatan

D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha


1. Akta Pendirian PT. Aira Jaya
Konsultan
a. Nomor : 84
b. Tanggal : 31 Agustus 2015
c. No. Notaris : C-51 . HT. 03 . 01 -Th. 1995
d. Nama Notaris Priyo Handoko, SH
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

e. No Pengesahan
Kementrian Hukum
dan HAM : AHU – 2453711.AH.01.01 Tahun 2015
2. Akta Perubahan PT. Aira Jaya
Konsultan
a. Nomor : 05
b. Tanggal : 14 Januari 2016
c. No. Notaris : C-464.H.T.03.01.-TH.2005
d. Nama Notaris : Hj. Nidya Harun Irham, SH. M.Kn
f. No Pengesahan
Kementrian Hukum
dan HAM : AHU – AH.01.03.-0003560

E. Pengelola Badan Usaha


a. Komisaris / Pengawas
No Nama No KTP Jabatan dalam badan usaha
1 Andi Sofyan, ST 9202123009780004 Komisaris

b. Direksi / Pengurus Badan Usaha


No Nama No KTP Jabatan dalam badan usaha
1 Vanny Sarjimin, ST 9202124404810007 Direktris

F. Data Keuangan
a. Susunan Kepemilikan Saham
No Nama No KTP Alamat Presentase
Jl. Irman Jaya, Amban.
1 Vanny Sarjimin, ST 9202124404810007 Manokwari Barat. 70%
Kab.Manokwari, Papua Barat
Jl. Irman Jaya, Amban.
2 Andi Sofyan, ST 9202123009780004 Manokwari Barat. 30%
Kab.Manokwari, Papua Barat
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

b. Pajak
1. Nomor Pokok Wajib Pajak 74.294.138.8-955.000
2. Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir S-05002986/PPWBIDR/WPJ.18/KP.0703/2016
(Nomor / Tanggal) 29 – 04 – 2016
3. Laporan PPN / PPH 3 Bulan Terakhir
(Nomor / Tanggal)
A. Agustus
a. Nomor PPH25 S-01050034/PPH25/WPJ.18/KP.0703/2016
b. Tanggal 31 – 10 – 2016
c. Nomor PPH21/26 S-01053207/PPH2114/WPJ.18/KP.0703/2016
d. Tanggal 28 – 11 – 2016

B. September
a. Nomor PPH25 S-01050035/PPH25/WPJ.18/KP.0703/2016
b. Tanggal 31 – 10 – 2016
c. Nomor PPH 21/26 S-01053208/PPH2114/WPJ.18/KP.0703/2016
d. Tanggal 28 – 11 – 2016

C. Oktober
a. Nomor PPH25 S-01052949/PPH25/WPJ.18/KP.0703/2016
b. Tanggal 24 – 11 – 2016
c. Nomor PPH 21/26 S-01052948/PPH2114/WPJ.18/KP.0703/2016
d. Tanggal 24 – 11 - 2016
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

G. Data Personil Inti (tenaga ahli tetap badan usaha)


No Nama Tingkat Pendidikan Jabatan dalam pekerjaaan Pengalaman kerja (Tahun) Profesi / Keahlian
1 Ika Wahyuni S1 Team Leader 10 Teknik Lingkungan
2 Imawan Waskito S1 Ahli Lingkungan 16 Teknik Lingkungan
3 Euis Rahmawati S1 Ahli Kesehatan Masyarakat 8 Kesehatan Masyarakat
4 Ahmad Hudaifah S1 Ahli Sosial Ekonomi Budaya 9 Sosek Budaya
5 Sudarto S1 Ahli Pantai 30 Teknik Sipil

H. Data Personil Perusahaan

Tgl/Bln/Thn Tingkat Pengalaman


No Nama Profesi / Keahlian No Ijazah No SKA
Lahir Pendidikan kerja (Tahun)
Teknik Geodesi / SKA Geodesi-
1 Sukardi 4-21-1960 S1 30 21901/PM-HY/88/TG-S1/65-455 1.2.217.2.057.20.1110441
Madya
Muhammad
2 9-27-1961 S1 30 Ilmu Tanah 10918-039.05/173.352.86 -
Burhanuddin

3 Diakbar 12-16-1962 S1 19 Teknik Sipil / SKA SDA-Madya 012/FTS/SLN-UMI/1997 1.2.211.2.041.04.1074659

4 Gunarto 10-31-1965 S1 17 Teknik Sipil / SKA SDA-Madya 02.92.99.102 1.2.211.2.105.09.131355

5 Emil Aprillo 4-22-1968 S1 25 Teknik Sipil / SKA PWK-Muda 011/TS/93/94 1.5.502.3.150.31.1082665


Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

Teknik Pengairan / SKA SDA-


6 Tri Utari 4-10-1971 S1 19 4064/UNIBRAW/FT/S1/1997 1.2.211.2.102.04.1079671
Madya
7 Hamka 8-15-1974 S1 14 Ekonomi Manajemen 363/A.08/FEB/SL-UMI/2002 -
8 Radiani 4-1-1975 S1 14 Ilmu Komunikasi 3608/T/SP/2002 -
Teknik Sipil / SKA Geoteknik-
9 Giri Wahkyu Priyadi 8-19-1975 S1 12 834.45/204.04/A/XII/2004 1.2.216.2.057.20.1078220
Madya
Muhammad Teknik Sipil / SKA Geodesi-
10 4-10-1979 S1 12 914G2-J.04-D/Ekstensi/10498-111-2001 1.2.217.2.150.20.1101652
Sainuddin Madya
Lina Apriyanti Teknik Sipil / SKA Lingkungan-
11 4-5-1980 S1 13 BKL-0118/ITENAS-07603/04/2003 1.5.501.2.088.22.1073537
Susilowati Madya
Muhammad Faisal Teknik Sipil / SKA Geodesi-
12 8-3-1980 S1 9 106366-J.04-D/RS/12285-111-2007 1.2.217.2.057.20.1083035
Taoppe Samad Madya
Teknik Sipil / SKA Geoteknik-
13 Syahril Gemilang 11-24-1982 S1 10 V-06220/01.06.000873 1.2.216.2.150.20.1109378
Madya

14 Sudarman 8-28-1982 S1 3 Teknik Sipil / SKA Irigasi-Madya 084/A.08/FTK-SI/S1-UMI/2013 1.2.212.2.148.32.1110948

15 Ibnu Sholeh 7-8-1983 S1 7 Teknik Sipil / SKA SDA-Madya 0433/012-S.1/X/2007 1.2.211.2.150.29.1077144

16 Muhammad Ichwan 3-1-1984 S1 9 Teknik Sipil 114392-H4-D/11725-111-2000 -

Teknik Sipil / SKA Geodesi-


17 Budi Setiawan 3-24-1984 S1 8 112962-H4-D/13145-111-2008 1.2.217.2.150.20.1109200
Madya
18 Rully Fachrul 12-11-1984 S1 8 Teknik Sipil BKS-1980/ITENAS-11350/02/2008 -
19 Arie Yanuar R 1-23-1985 S1 7 Teknik Sipil / SKA SDA-Madya 07.05.0214 1.2.211.2.150.29.1001143
20 Fitrah Eka Pratama 6-15-1985 S1 6 Teknik Sipil 123147-H4-D/1433-111-2009 -

21 Ridha Hadiyani 8-23-1986 S1 5 Teknik Geologi 132977-H4-D/16443-611-2011 -


Hamka
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

Teknik Pengairan / SKA SDA-


22 Gilang Yudhistira J. 1-9-1987 S1 5 12710/UB/FT/S1/2011 1.2.211.2.148.32.1154865
Madya
23 Anwar Musadad 4-11-1987 S1 5 Teknik Informatika TI/IX-059
Teknik Pengairan / SKA SDA-
24 Thesa S. C. Priyono 9-3-1988 S1 4 380/UB/FT/S1/2012 1.2.211.2.148.32.1154863
Madya
25 Burhamsyah Amin 11-17-1988 S1 3 Teknik Sipil 150491-UN4-D/17498-111-2013 -
26 Erna 2-17-1991 DIII 2 Akuntansi 123030/V/005/AK/2014 -

I. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung

Status
Kepemilikan
Jenis Fasilitas / Peralatan / Kapasitas atau output Merk dan Tahun Kondisi Lokasi
No. Jumlah / Dukungan
Perlengkapan pada saat ini tipe pembuatan (%) Sekarang
Sewa
PERALATAN KANTOR
1 Meja gambar 3 A1 Uchida 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
2 Meja tulis dan kursi 7 1 biro / 1/2 biro Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
3 Rak buku 6 2,0 x 2,50 m Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
4 Rak gambar 2 2,0 x 2,50 m Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
5 W hite board 2 2,0 x 2,50 m Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
6 Mesin gambar 3 Standard Master Plan 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
7 Meja rapat dan kursi 1 1,5 x 2,50 Ligna 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
8 Meja Makan dan kursi 1 1,5 x 2,50 Ligna 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
9 Meja Tamu dan kursi 2 Standard Ligna 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
10 Meja Dirut dan kursi 1 Standard Ligna 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
11 Filling cabinet 3 4 rak Elite 2010 Baik Manokwari Milik Sendiri
12 Computer 4 Intel Core i5 Haswell Built Up 2015 Baik Manokwari Milik Sendiri
13 Printer A3 & A4 4 L1800, L365, ip2770 Epson & Canon 2015 Baik Manokwari Milik Sendiri
14 Camera 2 Nikon D5200 & Pentax K7 Underwater Camera Nikon &Pentax 2014, 2016 Baik Manokwari Milik Sendiri

II PERALATAN LABORATORIUM
1 Timbangan halus 2 Standard CST-L915 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

2 Timbangan kasar 2 Standard CST-L415 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri


3 Laboratorium Oven 2 Standard CST-L1813 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
4 Atterberg 2 Standard CST-L209 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
5 Plastic Test 2 Standard CST-CL251 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
6 Shrinkage Limit Test 2 Standard CST-CL255 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
7 Spesific Gravity 2 Standard CST6-394/342 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
8 Hidrometer 1 1000 ml CST-C1270a 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
9 Compaction test 1 60 gram CST-CN145 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
10 Modified Compaction 1 Standard CST-CN450 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
11 CBR test 1 6000 lbs Standard 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
12 Consoliddation 1 1:10 Japan MIS 323 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
13 Direct Shear test 1 200 kg D124B 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
14 Permeability test 1 Standard K 625 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
15 Triaxial test 1 Standard 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri

Status
Kondisi Lokasi Kepemilika n
Jenis Fasilitas / Peralatan Kapasitas Tahun
No. Jumlah Merk dan tipe / Dukungan
/ Perlengkapan atau pembuatan
(%) Sekarang Sewa
output
III PERALATAN STUDIO pada saat
1 Planimeter 1 Digital Planix 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
2 Lettering 2 ini
Standard Kent Baik Manokwari Milik Sendiri
2013
3 Rapido 3 Lengkap Steadler 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
4 Jangka 2 Standard Bova 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
5 Mistar Skala 3 Standard uchida 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri

IV PERALATAN LAPANGAN
a Geologi Tanah
1 Bor Mesin 1 80 YBM 1 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
2 Bor Mesin 1 meter
80 Tone Tass 3 E 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
3 Bor Mesin 1 meter
80 Koken OE-2L 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
4 Bor Mesin 1 meter
125 Long Year 24 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
5 Hand Auger 4 meter
10 Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
6 Sondir 2 meter
10 Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
7 Geolistrik 1 meter
300 SAZ - 3000 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
8 Geolistrik 1 meter
300 EDAX – EX.1 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
9 Kompas Geologi 2 meter Brunton 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
10 Kompas Geologi 2 Tamaya 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

11 Palu Geologi 4 Estwing 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri


12 GPS 4 Garmyn 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
b Hidrometri
1 Current Meter 1 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
2 pH Meter 2 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
3 Bottle Sample 2 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
c Topografi
1 Theodolite T0 3 30" W ild 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
2 Theodolite T2 1 30" W ild 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
3 Automatic Level / Waterpass 1 - Nico n 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
4 EDM Red 1 1 2 km Shokisha 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
5 Pantograph 1 - W ild 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
6 Prisma Reolof 1 - W ild 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
7 Kompas 3 100 m Shunnto 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
8 Pita Ukur Baja / Rollmeter 6 - Tazisma 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
9 Statif + Rambu 1 E-3m W ild 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri

V KENDARAAN
1 Toyota Avanza 1 Bensin 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
2 Yamaha Matic 3 Bensin 2014 Baik Manokwari Milik Sendiri
\
3
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

I.
Data Pengalaman Perusahaan yang sama/sejenis dalam kurun waktu 10 tahun terakhir
Pemberi Tugas /
Tanggal Selesai
Pejabat Pembuat Kontrak
Nama Bidang/Sub Menurut
Komitmen
No. Paket Bidang Lokasi
Alamat Nomor BA Serah
Pekerjaan Pekerjaan*) Nilai
Nama dan dan Kontrak Terima
(Rp)
Telepon Tanggal (PHO)

J.Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir


Pemberi Tugas /
Tanggal Selesai
Pejabat Pembuat Kontrak
Nama Bidang/Sub Menurut
Komitmen
No. Paket Bidang Lokasi
Alamat Nomor BA Serah
Pekerjaan Pekerjaan*) Nilai
Nama dan dan Kontrak Terima
(Rp)
Telepon Tanggal (PHO)

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau ada
pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi
administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Manokwari, 12 Maret 2017


Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MINAT


UNTUK MENGIKUTI PEKERJAAN UKL / UPL PENGAMAN PANTAI (BREAKWATER) SAILOLOF DI
KABUPATEN SORONG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : VANNY SARJIMIN, ST


Jabatan : Direktris
Bertindak Untuk dan atas nama : PT. AIRA JAYA KONSULTAN
Alamat : Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari,
Papua Barat
Telepon/ Fax : 081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh
POKJA ULP Satker Balai Wilayah Sungai Papua Barat pada Kementerian Pekerjaan Umum Dan
Perumahan Rakyat tahun anggaran 2017, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti
proses pengadaan pekerjaan/ kegiatan jasa konsultan sampai selesai.

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

Manokwari, 11 Maret 2016


Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
TIDAK DALAM PERMASALAHAN TERKAIT DENGAN PENGADILAN
DAN TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : VANNY SARJIMIN, ST


Jabatan : Direktris
Bertindak Untuk Dan Atas Nama : PT. AIRA JAYA KONSULTAN
Alamat : Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari,
Papua Barat
Telepon/ Fax : 081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami sampai dengan saat ini, tidak sedang dalam
permasalahan terkait dengan Pengadilan dan tidak pernah dihukum berdasarkan keputusan Pengadilan
baik yang menyangkut urusan Pribadi maupun Perusahaan dan juga menyatakan bahwa salah satu
dan/atau pengurus dan badan Usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam, dan
apabila dikemudian hari pernyataan ini terbukti tidak benar, maka penawaran saya gugur demi hukum.

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

Manokwari, 11 Maret 2016


Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : VANNY SARJIMIN, ST


Jabatan : Direktris
Bertindak Untuk Dan Atas Nama : PT. AIRA JAYA KONSULTAN
Alamat : Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari,
Papua Barat
Telepon/ Fax : 081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak keberatan/tidak menuntut ganti rugi dalam bentuk apapun,
apabila pemilihan penyedia barang/jasa pekerjaan UKL / UPL PENGAMAN PANTAI (BREAKWATER)
SAILOLOF DI KABUPATEN SORONG yang telah dilaksanakan batal demi hukum bilamana dalam
dokumen anggaran yang telah disahkan dananya tidak tersedia untuk kegiatan tersebut atau ada
permasalahan dilokasi pekerjaan yang mengakibatkan pekerjaan tersebut tidak bisa dilaksanakan. Dan
kami menyetujui bahwa penandatanganan kontrak akan dilaksanakan setelah dokumen anggaran/PDA
untuk pekerjaan tersebut disahkan.

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

Manokwari, 11 Maret 2016

Vanny Sarjimin, ST
Direktris
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com

LAMPIRAN
PROFIL PERUSAHAAN
PRIYO HANDOKO, S.[r.
NOTARIS dAN PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAI.I

- SK. Menteri Kehakiman Republik lndonesia


No. C-51 . HT. 03 . 01 -Th. 1995
- SK. Menteri Negara Agraria Republik Indonesia /
Kepala Badan Pertanahan Nasional No. I - IX - 1998

SALINAN AKTA
DSREffi.OAI{ {$IflBATAS IPIT'" ATIIA JATA trOBIST'U!TEi

Tanggal ' 3X Asustus 20tl


Nomor . *94*

Jl. Trikora - Wosi, Telp. (0986) 211626


MANOKWARI
PRTYO HANDOKO, S.l'i.
NOTAHIS MANOKWABI
Jl. Trikora Gg. MerPati TlP. 211626
rsnsunoAN TERBATAs
rl,?T.I
AIRA IAYA KONSULTAN"
Nomor: 8a
f
-Pada hari ini seni& tanggal tiga puluh satu Agustus dua ribu lima -
belas (31{&2015), iam 11.00 (sebelas) Waktu Indonesia Timur.

-Telah menghadap kepada say4 PRrYo HANDOKO, sariana Huku&


Notaris di Manolauari, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya,
Notad$ kenal dan akan disebut pada bagian alddr akta ini
7. Nyonya VANI\IY SARIIMIN, Sariana Teknilq lahir di Uatassar,
pada tanggal empat April s€ribu seulbilan ratus delapan puluh dua
-
-
(04{4-1982), Wiraswasta, bertempat ti*ggd di Manokwari
Kecauraan ldanokwari Barag lGluralran l,Vosi, Rukun Warga m1, -
Rukun Tetangga 011, Ialan Trikora G*g Pelita (tanpa nomor),
pemqang l(artu Tanda Penduduk dengan NIK : 92Y212{E{Jd;81m02
-

Tuan ANDI SO}YAN, Sariana Teknih lahir di Watampone, pada


tanggal tiga puluh September seribu sembilan ratus tuiuh putuh
-
delapan (30&:1978), Wiraswasta, bertempat tir,ggal di lv{anokwari
Kecamatan Manokwari Barat, Kelurahan Wosi, Rukun Warga 001,
Rukun Tehngga m1, Ialan Trikora Gar,g Pelih (tanpa nomor),
-
pelnegang Kartu Tanda Penduduk dengan NIK : y20212ffi97800[d',

Warga Negara Indonesia

-Para penghadap dikenal oleh saya Notaris.


-Para penshadap bertirulak dalan kedudulcannya temebut di atas
dengan ini menerangkan :

- hhwa dengan fidak mmgurangi izin dari pitrak yang berwmang telah
sepakat dan sehrju untuk bersama-eama mendirikan suatu perseroan
-
erbahs dengan anggaran dasar sebagaimana yang brsruat dalam akta -
pendirian ini, (untuk selaniutnya cukup disingkat dengan "Anggaran
-
Dasa/) sehgai berikut:
NAMA DAN TEMPAT KEDT'DUKAN
Pasal 1

Perseroan terbatas ini bernama :


persercan Terbatas " Pff. AIRA IAYA KONSLJLTAN "
-(selaniutnya cukup disingkat dengan "Percermn"), berkedudukan- di
Manokwari, Kabupaten lvlanolanrari, Provinsi Papua Barat.
Perseroan dapat membuka kantor cabang atau kantor perwakilaa -
baik di dalam maupun diluar wilayah Republik Indonesia
l. sebagaimana dietapkan oleh Direksi, dengan persetuiuan dari
Dewan Komisaris. -
IANGKA IATAKTU BERDIRJNYA PERSEROAN
Pasal 2

-Perseroan didirikan unt* iangka waktu tidak terbatas.


MAKSI,JD DAN TI.IJUAN SERTA KEGIATAN USAHA
Pasal 3
't. Maksud dan ttriuan perseroan iatah berusaha dalam bidang ]asa. .--
2. Untuk mencapai maksud dan tuiuan breeb,rrt di abs Perseroan dapat
melaksanakan kegiatan usaha sebagai berikut:
a. Konsulasi bidang Arsitelg Landscape, Design dan Interior, yaitu -
meliputi iasa konsultasi antara lain kegiatan telaik arsitek, grafik
dan inrerior, landscape building landscape taman dan lain-lain -
usaha terkait -.-.-.-.'-.--.-..---"--

Konsulhsi bidang Pererrcanaan dan Pmgawasan Pemhngunaru -


yaitu meliputi konsultasi bidang Perencanaan dan pengawasan -
pg&angunan s€rta kegiatan usaha terkait

f c.' forsultasi bidang Konstrtrksi Sipil yaitu meliputi konsuttasi


-
Itt t ,U"*
I
konstruksi meliputi bl<nft bangunan dan
"ipil
I pemukiman serta sarana lairurya dan kegiatan usaha

I y"og Erkait
I
il -
f -l __ ? ..,r . r
I al fo*,rtt bidang Mobilisasi Pengerukan, Reklamasi dan
I "i
reraktarurya yaitu meliputi Konsultasi bidang mobilisasi
I I -
PRIYO HANDOKO, S.H.
NOTAHIS MANOKWARI
Jl. Trikora Gg. Merpati Tlp. 211626
peralatan keruk, pengerukan dan reklamasi meliputi Pmd,
sungai dan petabuhan $€rta kegiatan usaha yang terkaif,
Konsultasi bidang (AMDAL), yaitu meliputi
f" konsultasi Analisis Daarpak Lingkungan serta kegiatan usalta
yang terkait
-
Konsultasi bidang Teknik Engineering yaitu meliputi antara lain -
konsulasi bidang teknik engineering antara lain kegiatan
rekayasa dan telcdk;

pengurusan periiinan usaha pra investasi" investasi dan study


kelayakan;
-
Konsultasi bidang Transportasi" meliputistudy kelayakan dan
-
l" pengembangan sarana dan prasarana transPortasi, legalisasi/-
peraturan bidang transportasi dan usaha jasa angkutan serta sub
bidang transportasi lainnya serta kegiatan usaha yang terkaig
-
li ]asa bidang konstruksi pertanbanga+ yaitu meurberikaniasa
konstrulai untuk kepe.rluan industri pertambangan,
-
perencanaan,

perrbangunan dan pengerrbangan urftk industri pertambangan


umum serta kegiatan usatn terkait
|asa Konsultarl yaitu meliputi konsulan bidang perencanaan
[, pekerjaan umum, studi analisa transportasi, arsitektur dan
-
konstruks[ penganrasan perindustrian, manalemen
-
pertanbangan dan energi dan lain sebagainya;
|rea Koruultasi lvlanapmen Pr0perty, anbra lain meliputi
l.I manaiemen propertfi
konsultasrmanaremenPropertr
I konsultasi
I

I I I psa Surrrey, meliputi surv€ry batang muata& sarana angkutan


I I - r , - t . r -!' - - -
darat, Iaut dan udara berikut perlengkapannya, sarana kerelnikan
dan industri, @rurasuk relgyasa telndlq lingkungan hidup, obyek-
obyek pembiayaan atau pengawasan persediaan barang dan

-
pergudangan, kuarrtitas, kualitas, pengawasan atau suattr pros€s -
kegiataq tanah/batu-batuan dan air;
m. Konsultasi bidang energi yaitu iasa konsultasi bidang energi
--
meliputiminya( gas, parus bumi (geotheffral), ekonomi dan
konservasi mergi, batubar+ lignrte dan anthracite serta kegiatan --

perunatuq gedung perkantoran mauprm sarana dan prasarana


-
r"*r*r bidang Msin O{et<anil<al), yaitu lrsa konsul&si
fnJ
| , bidang Mesin (Mekanikal) antara lain meliputi perencanaan
| *op* sarima dan prasarana yang berhubungan dmgan
rl--
rl
t' Konsulasi bidang peniesdhan dan pengolahan air bersih da1-
IqJ

lrl
[t I Knncrll+lci
I
Konsultasi lridarc mr.kaL'aia-
bidang pertambanga+ ,,-i&.
yaitu melilruti
-^t:*.r:
-r^-
^l-^-l^-^^: dan
eksplorasi -
I p telnologi pertambangan baik umum maupun khusus antara lain -
unttrk pertambangan minera[ gas bumi, mineral batuhra
perminyalcan dan pembangkit tenaga serta komoditi hasil

eksplorasi dan ekonomipema$rannya termasuk sub bidang --


pertambangan lain beserta sar.rna penunjang -
dan -

Konsultasi bidang sistem Inforrrasi Geografis (Geologi dan

I'i Geodesi), yaitu meliputi melakukan kegiatan konsulasi geografis


-
dan analisa data, meliputi survey terestrial, pengukuran dan --
pernetaan, mekanika tanatr, geotas dan geodesi, geofisika,

hedrologi, citra inderai4 reurote sensing) dan


pemotretan udara serta pmretaan (cartography dan
--

-
PP,.'.I9 HANDOKo,
s.Ft.
NOTARIS MANOKWABI
,. -
Jl. Trikora
Gg. Merpati Tlp.211626

fomgrammetry), perencanaan dan pengawasan serta study


kelayakan dan lingkungan s€rta usaha kegiatan bd<ait
-kesemuanya dalam arti kata yang seluas-luasnya dan tidak
bertenhngan dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku-
MO DA
Pasal 4
Modal dasar Perseroan beriumlah Rp. 1.fi10.000,mp0 (safir milyar
-
rupiah), terhs atas 1.000 (seribu) lembar saham, masing-masing -
saham bernilai nominal Rp. 1.fiXt.m0,00 (satu iuta rupiah)

,.1 Dari modal dasil ffisebut telah dirempatkan dan disetor %o/o (dua -
puluh lima perren) atau seiumlah 250 (dua ratus lima puluh) lembar
saham dengan niliai nominal seluruhnya sebear Rp 50.00G000p0
(dua ratus lima puluh iuta rupiah) oleh para pendiri yang 1gffi
-
mengarrbil bagian salrarn dan rincian serta nilai nominal saham yang
disebutkanpada akhir akta ini.
3. Saham yang masih dalam al€n dikeluarkan oleh per,seroan
menurut keperluan modal Per:seroan" dengan persetuiuan Rapat
Umum Pemegang Saham. -
-Para pemegang saham yangnamimya tercatatdalam Daftil
Pemegang Saham hak terlebih dahulu untuk mengarrbil
bagian atas saham yang hendak dikeluarkan ddam jaogka waktu 14
(mrpatbelas) trari seiak tanggallrenarvaran dihkukan dan masing
-
masing pemegang saham berhak bagian
denganiumlah saham yang mereka milild (proporsional) baik
terhadap saham yang meniadibagiannya maupnn terhadap sisa -
saham ymg fidak diantdl oleh saham lainnya -
-Iite setelah lewat ia*gk" waktu penawaran 14 (empat belas) hari -
tersebut, ternyata masih ada sim saham yang belum diambil bagian
maka Direlci berhak menawarkan sisa saham tereebut kepada pihak
ketiga
SAHA
Pasal 5

Semua saham yang dikeluarkan oleh Perseroan adalah saham atas -


t
2- Yang boleh memiliki dan mempergunakan hak atas sahan adalah -
Warga Negara Indonesia dan/atau badan hukrm Indonesia-
I
3.', Bukti pemilikan saham dapat berupa surat saham.
4, Dalasr hal Perseroantidak menerbitkan surat salnm, peutilikan

saham dapat dibuktikan dengan surat keterangan atau catatan yang


-
dikeluarkan oleh Perseroaru

lika dikeluarkan surat salranr, maka untuk setiap saham diberi


I
-
I

Surat kolektif saham dapat dikeluarkan sebagai bukd pemilikan 2


f. (dua) atau lebih saham yang dimiliki oleh seorang pemegang saham.-
7. Pada surat saham harus dicantumkan selrrrangnya :

a. nama dan alamat pernegang saham.


b. nomorsuratsaham.
c. nilainominalsaham.
d. tanggal pengeluaran surat saham.

a. nama dan alamat pemegang saham.


b. nomor surat kolektif salrasr.
c. nomor surat saham dan iumlah salum.

d- niLainominalsaham.

e. tanggal pengeluaran surat kolektif sahaur.


9. Surat saham dan surat kolektif saham harus ditandatangani oleh
Direksi dengan persefiriuan dari Komisaris. -
PENGGANTI SI'RAT SAHAM
Pasal 6
1. ]ika surat saham rusak atau tidak dapat dipakai, atas permintaan
It -
I mereka yang berkepentingan, Direksi mmgeluarkan surat salran
=r -
PRJYo HANDOKO, s.H.
NOTARTS MANOKWABI
Jl. Trikora Gg. Merpati Ttp.
211626
-pe-nggant, setelah surat saham yang rusak atau tidak dapat dipaka

tersebut dissahkan keurhli kepada Diretci


Surat saham sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus
dimusnahkan dan dibuat berita acnra oleh Direksi untuk dikporlor
dalam Rapat Umum Pemegang Saham berikutnya
,. |ika suratsatraur hilang, atas perurintaan mereka yang
berkepentingaru Direlai mengeluarkan surat saham pengganti
setelah mmurut pendapat Direksi kehilangan tersebut cukup
dibukfikan dan dengan iaminan yang dipandang perlu oleh Direks:
urtuk tiap peristiwa khusus.
4. Setelah surat saham pengganti dikeluarkan, surat saham yang

dinyahkan hilang tersebut, fidak berlaku lagi erhadap Perreroan


-
,l Semua biaya yang berhub,ungan dmgan pengeluaran surat saham -
pengganti ditanggung olehpmregang saham yang berkepentingan -
.I Ketentuan sebagaimana dimalaud pada ayat (1), ayat (2), ayat (3), -
ayat (a) dan ayat (5) mutatirmutandis berlaku bagp pengeluaran
surat kolektif saham pengganti. -
PEMINDAHAN HAK ATAS SAHAM
Pasal 7
1. Pemindahan hak atas s.rlurm, harus berdasarkan akta pemindalran-
hak yang ditardatangani oleh yang memindahkan dan yang
menerima pmdndalran atau lnrasa yang sah
2.t Pemindahan hak atas saham hanya diperkenar*an dengan
pasetuiuan Rapat Umum Pemegang Saham.

-Pemegang saham yang hendak meurindahkan hak atas saham,


harus -
pernurhonan secara te,rtulis kepda Rapat Umusr
Pemegang Saham melalui Direksi
-
Psnindahan hak atas saltan harus mendapat persetuiuan dari-
'
instansi yang berwenang iika perafirran penurdang-undangan
mensyaratkan hal tersebut
4. Mulai hari panggilan Rapat Umum Pemegang Saham sampai dengan
trari dilaksanakan Rapat Umum Pemegang Saham pemindahan hak
atas saham ddak diperkenankan-

Apabila l<arena warisan" perkarttinan atau sehb lain safBIIt tidak lagi
I' menpdi milik warga negafa Indonesia atau badan hukutrt Indonesia,
maka dalan ranglca waktu 1 (satu) tahun orang atau badan hukutn
Ersebut waiib memindahkan hak aas satnnnya kepada warga
-
negara Indoneia atau badan hulilm Indoneia, sesuai kerentuan

AnggaranDasar.
-
RAPAT I.JMI.'M PEMEGANG SAHAM
Pasal I
1. Rapat Umum Pemegang Saham yang selaniutnya disebut Rapat
-
Umum Pemegang Saham adalah :

a. RapatUmum Peuregang Saham tahuna$

b. Rapat Umum Pemegang Salum lainnya yang dalam Anggaran


-
l r*u" ini disebut iuga Rapat Umum Pemegang Saham luar biasa.-
I

lr. Ishhh Rapat Umuur Pmregang Saham dalam Anggaran Dasar ini -
berard keduanya yaifir : Ralnt Umum Pemegang Sahan tahunan
I -
dan Rapat Umum Pemegang Saham luar biasa kecuali dengan tegas
diHrtul<an lain-
Dalam Rapat Umum Penregang Saham tahunan :

l" a. Direlcimerryampaikan:
- Iaporan tahunan yang telah ditelaah oleh Dewan Komisaris
-
I
** mendapat persehduan Rapat Umum Pemegang Saham;
I
- lapor"okeuangantmtukmendapat rapat.
Ditetapkanpenggunaan lab4 iika Perseroan mempruryai saldo
-
labayang positif.
.l Diputuskan mata arataRapat Umum Pemegang Saham lainnya -
yang telah diaiul<an sebagaimana mestinya dengan
meurlrcrhatikanketentuan Dasar.
PRTYO HANDOKO, S.H.
NOTAFIIS MANOKWARI
Jl. Trikora Gg. Merpati fD.211626
| =_-----
I

I E Persetuiuan laporan tahunan dan pengesahan laporan keuangan oleh


I
I n 6-----' .
- - n,r- . a a r. .r .t
-^-^-.rr-,,---Umum Pemegang
Rapat Saham tahunan berarti memberikan
pelunasan dan pembebasan tanggung iawab sepenuhnya kepada

anggota Direksi dan Dewan Komisaris atas pengur$an dan


-
pengawasan yang telah diialankan selama tahun buku yang lalu,
-
seiauh findal@r @reebut Erceflrdn dalam Laporan Tahunan -
dan

ftt ll^aporanKeuangan -
l S.l napat Umum Pmregang Saham luar biasa dapat diselenggarakan
I
-
| . sewaktu-waktu berdasarkan kebutuhan untuk membicaralCIn dan
F -
I merrutuslon mah aciua rapat kecuali mata acirra rapat yang
I

I dimaksud pada ayat (3) huruf a daii hunf b, dengan mmrperhatikan


I

I peraturanperundang-undangans€rta Dasar.
I

TEMPAT, PEMANGGILAN DAN PIMPINAN


RAPAT I,JMI,JM PEMEGANG SAHAM
Pasal 9
1,. Rapat Umum Pmregang Saharn diadakan di tmrpat kedudulan
perseroaL -
Rapat Umum Pemegang Salurn dengan melakukan
"I terlebih dahulu kepada para pemegang $aham dmgan
surat Ercaht dan/atau dengan ilclan dalam surat kabar.
Peuranggilan dilakukan paling lambat 14 (empat belas) hari sebelum
l" tanggal Rapat Umum Pmrryang Sahan diadakan dengan tdak
-
memperhitungkan tanggd pemanggilan dan tanggal Rapat Umum -
Perregang Sahan diadalerr
Rapat Umum Pemegangsaham dipimpin oleh Direktur Utama.

|ika Direktur Utaura tidak ada atau berhalangan karena sebab


[: apapun yang tidak perlu dibuktikan kepada pihak ketiga, Rapat -
Unum Peuregang Saham drpimpin oleh Wakil Direktur.
Iika Wakit Direktur fidak ada atau berhalangan karena sebab apapun
yang ddak perlu dibuktikan kepada pihak ketiga, Rapat Umun
Pemegang Sahan dipimpin oleh salah seorang Direktur.
-
sebab
7. lika semua Direktur tidak hadir atau berhatrangan karena -
apapun yang tidak perlu dibuktftan kepada pihak ketiga Rapat -
umum Pemegang saham dipimpin oleh salah seorang anggota
Dewan Komisaris.
8. |fta semua anggota Dewan Komisaris fidak hadir atau berhalangan
karena sebab apapun yang ddak perlu dibuktikan kepada pihak -
ketiga Rapat Umum Pemegang Saham dipimpin oleh seorang yang
dipilih oleh dan diantara mereka yang hadir dalam rapat.
KUORUM, HAK SUARAV DAN KEPUTUSAN
RAPAT UMI.JM PEMEGANG SAHAM
Pasal 10
-
1. Rapat Umum Pemegang sahaEr dapat dilangsungkan apabila

kuorum kehadiran sebagaimana disyaratkan dalam Undang-Undang

Pemungutan suara mengenai diri orang dilakukan dengan sulat


-
brtutup yang tidak ditandatangani dan mengenai hal lain secafa
-
lisan, kecuati apabila ketua Rapat Umum Pemegang Saham
menentukanlain tanpa ada keberatan dari pemegang saham yang -

Suarablanko atau sualayang tidak sah dianggap fidak ada danfidak


dihitung dalam menentukan rumlah su,lra yang dikeluarkan dalam
Rapat Umusr Pemegang Umum.

4. Rapat Umum Pemegang Saham dapat mengambil keputusan


berdasarlon musyawarah untrrk mufakat atau berdasrkan
setuiu dari iumlah suara yang dikeluarkan dalarn Rapat umurl
Peuregang Saham sebagaimana ditentukan dalam Undang-Undang. -
-
DIREKS
Pasalll
1. Perseroan diums dan dipimpin oleh Direksi yang t€rdiri dari seorang
t
2. lila diangkat lebih dari seorang Direktur, maka seorang diantaranya
lr
' | **, dianglotsehgaiDirektu Utama
[S. Anggota Direksi diangkat oleh Rapat Umum Pemegang Saham,
1

I
untukt iangka
r r r . 7 n.
wakhr r . r
5 (lima) tahun dmgan tidak mengrrangi hak -
Rapat Umum Pemegang Saham untuk memberhentikannya sewaktu-

Iika oleh suatu sebab apapun iabatan seorang atau lebih atau semua
anggoh Direksi lowong maka dalam ,anglra waktu 30 (tiga puluh)
[-. tra"i s"iak ujadi lowongan harus diselenggarakan Rapat Umum
Pemegang Saham, untuk mengisi lowongan itu dengan
-
memperhatikan ketentuan perattrran perundang-undangan dan
-

memberitahukan s€cara tertulis kepada Pereroan paling kurang 30


(tiga puluh) hari sebelum tanggal dirinya.
]abahn anggota Dheksi berakhir, iika :

f"
I
a. mengundurkan diri sesuai ketentuanayat (6)
b. ddak lagi memenuhi persyaratan perafirran
i perundang-undanga$
I
c. meninggal
J---.:--
-^-r----r dunia;
d. dibertenfikan berdasarkan keputtrsan Rapat Umuur Pemegang
-
Saham.

TUGAS DAN WEWENANG DIREKSI


Pasat 12

1. Direksi berhak mewakili Pemeroan didalam dan diluar Pengadilan -


tentang segala hal dan dalam segala kqiadian, mengikat Perseroan-
denganpihak lafui danpihak lain denganPerseroarL serta
menialanlen segala tindalqlt baik yang mmgenai kepengurusan
maupun kepeurilikaq akan tetapt dengan perrhtasan bahwa tntuk
- :

la meminiam atau meminiamkan uang atas nama Pereeroan (tidak


^
-
diBa*)
I

. I tnrurasrrkmengirmtriluanglreseroan
lU.t *eoairit ao suattr usaha atau tqrutserta pada penrsahan lai&
I
ltI I a^al- l: J^l^- narti*n .li l'rar nmari.
-
menAapat atau melepaskan barang-barang yang ddak bergerak
[c.l

"la.l mengadakan keriasana dengan pihak tairy


I
I

l^
' I harusdmganpersetuiuanDewanKotdsaris
I

al Direktur Utasra berhak dan berwenang bertirutak untuk dan atas

dibruktikan kepda piltak ketiga maka salah seorang angSota


Direksi laimya berhak dan berwmang berfindak untuk dan -atas
ftuna Diretsi sefra melt'akili Perseroan.
RAPAT DIREKSI
Prcat 13

Penyelenggaraan Rapat Direksi dapat dilakuton setiap waktu


alnbila dipandang perlu :

a. oleh seorang atau lebilt anggota Direksi;


b. atas perurintaan terhlis dari seorang atau lebih anggota Dewan -
Komisaris; atau
atas pernrintaan tertuolis dari 1 (satu) orang atau lebih Pemegang

f" satran yaag bersama-sama mewakili 1110 (satu per sepuluh) atau
lebih dariiumJah seluruh saham dengan hak suara.
2- Panggilan Rapat Dir€IGi dilakulon oleh anggota Direksiyang berhak
berdndak turtrrk dan atas ftutra Direlci merrurut kebntuan Pasal 9 -
Anggaran Dasar ini.
i
g. panggilan Rapat Direksi disampaikan dengan surat tercatat aftas
I -
I
I

I dmgan surat yang disampikan langsrurg


kepada setiap anggota
I r i . a /r!--\' ! -
I
Ot*ri dengan mendapat tanda terima paling lambat 3 (tiga) hari
-
sebehun rapat diadakan, dengan fidak memperhiaurgkan tansal
I
I
-
I

I e Panggilan ralnt itu hanlg mencantumkan acata'tanggal waktu dan -

Itempatrapat -
I -
S. I napat Direksi diadakan diteurpat kedudukan Pereeroan atau Empat -
kegiatan usaha Perseroan-
diwakili" panggilan
-Apabila semua imggota Direksi hadir atau
-
terlebih dahulu tersebut fidak disyaratkan dan Rapat Direksi dapat -
diadat<all dimanapun iuga dan berhak mengambil keputusan yang -

t.l opr, Dire-ksi adahh sah dan berhak mengambil keput,san yang
f
I
-
|rl | mengikat apabila lebih daiuz(satu per dua) dari iumlah anggota -

fr.l *.no* Rapat Direksi harus diambit berdasarkan musyawarah -


I ;ootot mufakat -
-Apabila ddak tercapai maka keputusan diambit dengan
pmungutan suara berdasad€n $uara setuitl paling sedikit lebih dari
Vz (*taper dua) dariiumlah suara yang dikeluarkan dalam rapat -
Apabila flura yang s€tt$u dan yang fidak setuiu berimbang Ketua
11. a. Setiap anggota Direksi yang hadir berhak mengeluarkan 1 (satu) -

flmra tertutnp tanpa tanda tangan, sedangkan pemungutan suara


mengenai hal-hal lain dilalcukan secara lisa& kecuali ketrra rapat
menenftrkan lain tanpa ada keberatan dari yang hadir.
c. Suara blanko dan suara yang ddak sah dianggap tidak

t dikeluarkan seciua sah dan dianggap fidak ada serta fidak


I

I ffiit rog dalan menentukanrumtah snara yangdikeluarkatL


Direksi dapat iuga mengambil kepuarsan yang sah tanpa -
[* mengadakan Rapat Direksi, derrgan ketentuan semua anggota
Direksi telah diberitahu secara teftulis dan semua anggota Direksi
-
mecrberikan persetuiuan usul yang diaiukan secara tertulis
dengan menandatangani persetuiuan ffiebut.
-Keputusan yang diambit dmgan cara demikian
kekuatan yang s.rma dengan keputusan yang diambil dengan sah
dalan RapatDireksl
-
DEI,VAN KOMISARIS
Pasal14
1. DewanKomimris terdiri dari seorang atau lebitr anggota Dlewan
Konrisaris, apabila diangkat lebih dari seorang anggota Dewan -
Komisaris, maka seorang diantaranya dapat diangkat sebagai --
Komisaris Utana.
Yang boleh diangkat sehgai anggota Dewan Komisaris hanya warga
negara Indon€sia yarrg mesrenuhi perryaratan yang ditentulon
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
,I Anggota Dewan Komiraris diangkat oleh Rapat Umum Pemegang -
Saham untuk ir*gk" waktu 5 [ima) ahun dengan ddak mengurangi
hak Rapat Umum Pemqang Sahan unttrk mesrberhentikan
sewaktu-waktu.
4. Iika oleh suatu sebab iabatan anggota Dewan Komisaris lowonp
I 1
-
ntaka dalam iangka waktu 30 (tiga pulult) hari seblah terladinya
I
-
I
towonga* harus diselmggarakan Rapat Umum Pemegang Saham -
I
** mengisilowongan ittr dengan memperhatikan ketentuan ayat

I I2pasalturi
A Seorang anggota Dewan Komisaris berhak mengrrndurkan diri dari -
I

I r-*- J----- La-t:-


', I
;abatannya denganmemberitatrtrkansesua
-^-r^^--:a^r---t-^- tertulis mengenai
-^--*^:

I maksud te$ebut kepada Perseroan sekurangnya 30 (tiga puluh) hari


I

sebelum tanggal pengunduran dirinya.


II I
0. I Iabatan anggoh Dewan Komisarb beraldrir apabila :
|
I | kehilangan kewarganegaraan lndonesia;
".
b. mengtmdurkan diri sesuai dmgan ketentuan ayatl;
c. tidak lagi memmuhi peffiyaratan perundang-undangan yang
- -
l*"*,
I

d.r mminggal duni4


e. diberhentikan berdasarkan keputusan RaFt Umum Pemegang -
I I s"rr"o..
I

TUGAS DAN WEWENANG DEI4IAN KOMISARIS

Dewan Komisaris setiap waktn dalam Fm kerF kantor Perseroan -


-
berhak memasuki bangunan dan halaman atau empat lain yang
-
dipqunalon aEu yang dilcuasai oleh Pmeroan dan berhak
memeriksa semua pembukuan, surat dan alat bukti lairnya
mm€riksa dan mencocol*an keadaan keuangan los dan lain-lain
-
serta berhak rurtuk mengetahui segala tindakan yang telah diialankan

olehDirelssi
Direlci dan setiap anggota Direksi rvaiib untukmemberikan
[' Entang segala hal yaog ditanyakan oleh Dewan
Komisaris.
3. Apabila seluruh anggota Direksi diberhenfikan sementara da1-
Perseroan tidak mempunyai seorangtr,un anggota Direksi maka
untuk sementara Dewan Komisaris diwaiibkan untuk mengnrus
-
-Oalam hal demikian Dewan Komisaris berhak unttrk memberikan -
kekuasaansemmtarakepada seorang atau lebih diartara anggota
-
Dewan Komisaris atas tanggungan Dewan Komimris
Dahm hal hanya ada seorang angota Dewan Komisaris, segala
f", ttrgas dan wewenang yang diberikan kepada Komisaris Utama atau -
-
anggota Denran Kourisaris dalam anggarim dasar ini berlaku puta -

R,APAT DE}YAN KOMISARIS


Pasal 16

-Ketmtuan sebagaimana dimalaud datam Pasal 13 mutatis mutandis -


berlaku bagi rapat Dewan Komisaris.

- - TAHI,JN BI,'KU DAI{ LARORAN TA}II.JNAN


BENCAI{A KER'A, -

a Direksi menyampaikan rencana kerF yang memuatiuga anggarim -


I t"f,"""" Penseroan kepada Dewan Komisaris untuk mendaPat
I
. 1 p.*"*r,rr* sebelue tahrutbuktr dimulai
n"rr."* keria sebagaimana dimalaud pada ayat (1) haru$
lU.
I f1 dirr",p"n*, trari sebelum dimulainya tahun
patil€ lasrbat 7 (a$uh) lrari
aisa",puit un rating
I

tl
lc.l fafrun buku Persermn berralan dari tanggal l (satu) Ianuari sanpai

tanggal3l (tiga Puluh stu) Desember. @


I

1 , a*g*
- Perseroan dituArp.
-Pada akhir brulan Desmrber tiaP tahun, buku -
pertana kalinya b'ulil Pereeroan 6isurlai pada tanggal dari
-Untuk
akta pmdirian ini dan ditutup pada ?499a131 (tiga Puluh satu)
-
Direlsi mmyusrm laporan tatrunan dan menyedialannya dikantor -
[, Perseroan untuk dapat diperiksa oleh para Pemegang saham

terhittrng sejak tanggat Rapat Umum Pmregang Saham


-
tahunan.
_ PENGGI,JNAAN LABA DAhI PEMBAGIAN DTVIDEN
Pasal 18
laba belrsih Perseroan dalam zuatu tahun buku -
ryrti brcantum -
dalam neraca dan perhitungan laba rugi yang relah disarrkan oleh
-
Rapat umum Pemegang saham tahunan dan merupakan saldo laba
yary positif dibagi mmunrt caia penggunaannya yans ditentukan
oleh Rapat Umum Pemegang Saham tersebut %
]ika perhitungan laba nrgi pada suatu tahun buku menunjulikan
-
l' kerugian yang ddak dapat dirutup dmgan dana cadanga+ maka
kerugian itu al<an btap dicatat dan dimasutckan dalam perhitungan -
-
Iaba rugi dan dalam tahun buku selaniutnya perseroan dianggap
-
fidak mmdalnt lhba seldma kertrgian yang tercaht dan dimasutckan
datam perhitungan laba rugi itu bdlum sama sekali rertufirp.
PENGGUNAAhT CADANGAN
Pasal 19

Ptnyisitran lah berdh untuk cadangan dilalcukan sarrpai mencapai


Z! % (dua puluh perseh) dariiumlah modal ditempatkan dan disetor
hanya b<ileh aipergunalen untuk menutup kerugian yang ddak
dipenuhi oleh cadangan lairu -

Rapat Umum
kelebilrannya digunakan bagi keperfuan Pemeroan-
sebagaimana dimaksud pada ayat (1.) yang belum

trntukmenufirp kerugian dan kelebihan cadangan


sebagaimana dimaksud pada ayat (2) yang pmggununnya belum
-
-
ditenttrkan olehRapatUmrim Pernegang Saham harus dikelola oleh -
Direlai dmgan cara yang tepat mennrut Direlai,
setelahmmrperoleh DeuranKomisaris dan-
memperhatikan ftraturan paundang-undangan agar memperoleh -
KETENTUAN PENUTI,JP
-, ! Pasal20
cul,cup diaftr dalam Anggaran -
-Segala seUatu yang tidak atau belum
Dagar,inl al(an diputtrs dalam Rapat umusr Pemegang saham. ..-
-Aktrirnya para penghadap bertindak datan kedudulonnya
sebagaimana tersebut di atas menerangkan bahwa :

1. Untuk pertama lolinya telah diambil bagian dan disetor penuh

dengan uang tunai melalui kas Perseroan seiumlah 250 (dua ratus -
lima putuh) lmrbar satulrr atau seluftrhnya dengan nilai nominal -
sebesar Rp 2S-000,0{X},{10 (dua ratus Iima puluh iuta rupiah), yaitu
olehparapmdiri i ,

Nyonye VAI\INY SAR.IIMIN' Sariana Teknik

Ereebutseiumlah 175 (seratus tt{uhpuluh -


lima) lemhr saham dengan nilai
nominalseluruhnya sebesar-- Rp.175-fi10.000,00

(seratus ttfuh pulrrh lima pta rupiah);


Tuan AI\IDI SOFYAN, Sarjana Teknik
ersebut seiumlah 75 (tuiuh P-uluh lima)
I
lembar saham dengan nilai nominal -
seluruhnya sebear Rp. 75.0fi).000r0
(tuiuh puluh lima iuta rupiah);
selingga seluruhnya Ueriumlan 250
(dua ra.ftrs limapul .uh) lemb.ar saham dengan
I
nilai nominal selurtrlurya s€}egor =-- Rp. 25(L0tX].{1fi},{X}

(dua ratus limapduhiuta rupiah)


2- Menyirrpa4g dari ketentuan dalas Pasal ll dan Pasal 14 Anggaran -
Dasar ini mengenai tata cara pengangkatan anggota Dircl$i dan
Komisaris, telah diangkat sebagai :
-
- Dir€ktur : Nyonya VANNY SARIIIIIIN, Sariana Teknik,

lahir di lvtakassar, pada tanggal errpat APril


seribu sembilan ratus delapan puluh fllra
-
(04'.{}&1982), l4liraswasta, bertempat tinggat di
N{anolswari Kecamatan }v{anolctrari krat,
-
Kelurahan Wosl Rukun Warga 001, Rukun
-
Tehnga 011,lalan Trikora Gaog Pelib (tanpa
nomor), pemegang Karhr Tanda Pmduduk
-
dengan NIK : 92ff2124c0dff,10[{Jl7, Warga
-
Negara Indonesia;

l**
Tuan ANDI SOFYAN, Sariana Teknik lahir
di Watanpone, pada tanggal tiga puluh
Septm$er seribu sembilan rattrs tuiuh puluh -
delapan (30S-1978), I{iraswasta, bertempat
ftrggat di lvlanokuari Kecamatan Manokwari
Barat, Kelurahan Wos& Rukun Warga 001,
-
Rukun Tetanga ml,Ialan Trikora Gang Petta
(tarpa nomor), pemegang lGrtu Tanda
Penduduk dengan NIK : g2Elffig78flxtJd', -
Warga Negara Indonesia

-Perrgangkatan anggota Direlsi dan Dewan Komisaris brsebtrt telah


-
diterima olehmasing-masing yang bereangkutan dan lurus disahkan
-
dalam Rapat Umrmr Pemegang Saham yang pertama l<ali diadalert
-
setelah Akta Pendirian ini mendapat Pengesalun Menteri Hukun dan
Hak Asasi Manusia Republik Indonesia.
DEMIKIANTAH AKTA INI
-Dib'uatdan dircsmikan diManokwari pada hari dantanggal seperti-
disebutkan pada bagian awal alda ini dengan dihadiri oleh :
1. Tuan NOVENDI, Sariana Uukuur, lahir di Trenggalelg pada Anggal
dua puluh Nopember seribu smrbilan rafirs delapan pufuh sembilan

Q&11-1989t, Warga Negara Indonesia Pegawai trGntor Notaris,


bertempat ti*ggat di Manokwari, I(ecamatan lvlanolnuari Barat, -
IGlurahan Wosi, Ialan Trikora Woery
Nyonya YLJLIANA MARTHEN, Sariana HukuuU lahir di Marirt
-
pada tanggal dua puluh empatluni seribu seurbilan ratus tuFh
-
puruh dua (2&0G1972),WxgaNegara hndonesi+ Pegawai Kantor -
No'taris, bermrpattinggal di lvlanolavari Kecamatan ldanokwari
-
Barat, Kelurahan Wos& Ialan Pertanian Wosi;

-.sebagai sal<si6al<si

-Akta ini, setel,ah dfbacalen oleh saya Notaris kepada para penghadap

dansaksi*a}.si, malca seketilo ituiugalalu ditanda tangani olehpara


-
penghadap, saksi-salci dan ffiya, Notaris.

-Dilangsungkan dengan tanPa perubahan-


-Minuta akta ini telah ditandatangani dengan semPuma.
DIBERIKAN SEBAGAI SALINAN YANG SAMA BTJNYINYA
- -
Hj, NIDYA HARUN IRHAM, SH., M.Kn

NOTARIS
SURAT KEPUTUSAN MENTERIHUKUM & HAM R.I.

Nomor : C464.H.T.03.01.-TH.2005 Tanggal 8 Desember 2005

PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH


SURAT KEPUTUSAN KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL

Nomor : 593 - XVll - 2006 Tanggal 18 Desember 2006

JALAN RUSA NO. 8 MAKASSAR


Telp./Fax : (0411) 8111415 - 2464499

TURUNAN / SALINAN / GROOSE

AKTA
' "''
=;' BERfTA'ACARA' RAPAI ' UUUtl"= =''' "''''' "'
=
.
=* .
F ETrILEGAJIIG. SAHANi. IM.. AI, RA. JAYA KO NSU TTATT . = =

TANGGAL : NOMOR
== t4lanuari 2016 == == (l$ ==
a.$: E"CAEA RAFAT [&TU},{ F&IEG&il{i SA}IAM
Z{E"{.\:P
,&-NvSz FT" AIfiA 'TAY&
K*HSELTAN
$i*r-nar : *5
S{-.:{i#z r

s.;$t Fa,'-:a h*r'i i*i lilnmi=.. i*ngge1 14-'ii.-it16 irrirpatheia=


,ier-rrr=r.'i i-rqhrrn,.lrrsr.'i i-rr: =n=rirl-,s.i *rti

f!iF:Ul- l-'1 ,JLr tX.|l}l lEIillji:rLL)tsiHrl3 iEH{tL fLrvi rr*r,lri


ul-jarurr rrh 3lll ilJ fL
rrr*rr'i

Hadir' rilhadaparr f;*s**o Hf*Y&. HARUfl IRIL4H,


Sarjana Hu*.um, Flagister ilenotariatan, H*tar'i= di
Lq.-. I-.-..-,*--
.r'laF.{aIi_191 --.
L, FrF-Hp.-*
r.Jr!rgErrt .-!; L.-..-ti
Lt.L!l{aLrlLJ.*; ,JlE!l
--'! .--L aF-t=a.;
.*--.!-*;
{1.F.3.L-;3a!.-iJ
;f }arlu
qF.,-rE hL.-'i*r.'i.= lr,=n*'i ritn nEm*-fiEr.rFr11r* *il*r, rii q+irrri-

uHLliA !----i
--J- EiitilasIi
--- ;cPIril_
-!-Ll I. ar.
-- -l+-
i
Ltl l-lti-
-l : ------
-

FT" AIEA .TAY* ffin5$tYAfr berked:-:dt"lkmil di l{*n,,:k+,'ari


E.+ r-----* i^----- --l; *,,.---r k -l-- 1 --*-, ---l+--
UL{! * L. j CrIr.{ UirLi g Li! L{il UULrU! rrJ t.ildllituu uulLtltl ua L.u

Agustue t.*huri {iu*r1bu iirriahela=; , n+$l*r' 84,


ji ! !----L ri I LrlHtiHtlHtt
--!----- Eftr1'--1
FH I ?t ! "'":[,F:']..
i: r1t iH t i! nltrit 5ar_lana iiuir.dfii,,
Fjrtt--nri q
ir'i HnnOktleri, l'a,ril =ud*h m*ndatrat
pengE=ahari dari I'lrntrrl Hul+:m 'farr Hak i+sasl
Har:r-i-sia Repul:lI-k- Ind':rr*sia denq*n 5ur*t
Heputr-i=arrny* ter'trngSffi 3L-fifi -2*15 {trEapuillh
s*til ;iSu*tlis tahlrn dunri-bu li-rnabel-a=1 , fi.-Ifil-rr : --
&1,{i-i4 53? L . EH. * t . L . TAI{IJH 3i115, dan **mpai srat-
3. CI

ini b*lum pErnah $lertgai*r*1 p*ruh.ahan :rang *rsrra


untuir p*mbr:*tarr *ha lni r*l-sh ,lip*r'lihatkan
I----l-
gFIiHjtH HHt-.H ?i-!-.-i
lrr.rr srir u- !
[;-!uu'dr-( L'4!,Jt rrlJ':ru!tJ

5*larri:-it-rry* di=*but Ferseroan -:----*-


T*1ah berad* cli jaian Rux* l-l*rn'*r S !{a}s*s**r.
urrtuk rser*I'u*t B*rita A..,--ar* R*pai t**t*ns 3*sBis
s*suatu y-*r:g *ibi,':artH*n d*n dj-pu-tu*k*n da1*m ---
Rap*r. Lim'r;r* F*.rs F*raeg*rrg Saharn F*rs*rs*ri 1;enq
-'
''- 'tt'""'"''-

NIDYA HARUi{ lRtl'}dfi' $H' M'Kn

NOTARIS
---a MAKASSAfi .H di*dxlr*n pada hari,. l*-nggnL, pt-:i:tl der:
s*Fer-i"i ir'*r1g t*i*h di=eb,utlr*rr di si**qo
**lxrrj Lltny*,:11=ebut *'Hapat*
t- ?*iair hadir dalant R*p*t *an i<ar'*na it* ber*da
dlhadapan says, ldctari=. ,*engan dihsdiri oi*h
B*kri-enbs-i : ------
I r, f,1r*nya VAt{}Ilf =.&RJIIfff. Hir'aswagtan i*hir di-
Flakxe=ar'. p*da tsngEal *{-fi{*i}EZ {enp*t l+pr:-}-
tahun *er'ibu =erribil*t-:r'*tur del-*panpuluh dua] .
b*r't*iapai tirigg*l d:- Fr,:rin=i- Fapua E*raf
H.*hupaten lt*n*ir"'ari., J*l-xi'l Tr'ilc':ra Gtl Felita,
F.ub'in Tet,nrigga'.-,iiii,. R::i.r:ri i,'',"*rq8'iLi, Heiurai:*i! ---
i,f*.=i,, I,le,:ain*t*:: Flan;,1:w*r'i Bnt'*,t, Ftrri*qia:-rg FIart'u
Taniia Fti:'iud"uk li*inrr- : EIiliiI{iuli; iaii'rr
-'r,;'ar'ga litgera Ind*rre=ra.
- ijrii.ui: =ritlenE*r-,-1 1.4raktLi. bei'*:ia 'ii l{aka-e=*l'.
- l{*riur'ui i":tttr*ii$Erifiya ,,l*i*t'r: h*i j-::i b*ri.i:-r*air :
-. - a - l- i ------
- -
=taEi{-Li
r-. Ijl.r'tkiur ,;larr F*r*iltganE 5Ei'lali] Fer'*rr']E-rt

l; Tuan AfrnI SilF-fEl{. Uira=!,IErrB. lahrir 'fi Hatamp'l'rr*,*


pa.Ja r"anggai 3,i-[!-1"97il iti[i*F,uluh Stpternbtr t*liur]
e*rj-bu sentiri.l-ariraius tuluhpi-l1uh d*1apafi] r
brr-t*flF,at" *::ggxJ- di Fr*vifisi F*pu* B*r*t
H*l:upaierr Fl*no3,r*r*r1.. ial-an ?r'j-k*r'* 66 ps'1 ita.
Rulann Tei*rrgiga **i-r F.ulr-:n 'derrg* i]Li",' Is.elursharr
u"*si, Iele*antaE*rr I{Bn'}lE'*'ar'i Earalo F'er*egang Hartu
T*rrd* Ferrdu,iuk l,trr:rrr,:r : *3{'31}3,}ilg?E'}*'14 r ---*---*-
- H*rga l'iegal'a is:,Jl,,rresi*.
Untr-l!: getileftEar* rr,'aHtu *e r*cla 'ii 1,1*3':eesar'"
l.i* ri',: rut ire t t r*rig Iri:-iir* da1arr'i h*l :-r:i b*r'-,-.irrdak :

a t- - -
- -
+giHutt_-

I j-. i{orni=ar.i= San Fern*gang eahar* Ftrseroarr.


-.... \
xoranrd LIAKASSAn -..
.-.rq I ..'-
!r

FenEha,i*p Hyonya VAilIIY S&RJMIE t*rrebiit dal*m --


t-
keduduk*rlrr1ifr **1*h: *ir-ekt*r Fer=er'i.ari h*rtirid*k
seiai{u i.:e-,-lta Rap,at, =e3Lifrr- derrg*n ketEnEuEn pn=ni
I ayat * arr{gfiran cia=ar Fer=ersall dari kesetrakatan
Lll-tlilLtii't1
-ri -,- --L---
LltltleHE-IlU =Itliltiti yEellq L-li --
ilH':J:L /J:---t-t ai
JtlJ-Htstl{lil-
.'t= j sr,r E*nnl- lrprr'i rrrl*h m*rnl-,rrL=* E*r'lr1- r{*n

rflE!-rri*t-*kafi =ebasai 'l=rlh-:t : ---


Eahwa ci*iam F.*-pat ini Lriah hadirr'cij-uakiii
.araa il.---- ai----.-:-.Lt :---I----
--t------l-
JLUalll V rlta &J!' { L{Ua{L L{ blti: a4flitlurllUli I ILltilru! --L-*-
J4tl*ltt

- r-- .- .qe'l r r t r th q*har'.r a-rilritr hi n+trrq qaqf i ni


i,'AilU. llitsLUFEtF;.Eili -:LiLt!ur! ,'rtiL:.! j.i.:sj iBuL 4.r4

Eelfrfi fil-He-LUat-HAii Dl.el-l


a-a-L
-!il--1-.---!--- -a-L
n----
r"e fS-s t'L'i#f!, =efring{fr -Li--

Lit t'ua:Jur.'r.i!lri
l-- --l-----i--- l--
!EE L=ri Luicli 1,'$riu uJ_uE3il
li
-.--L----!----
LurilHErir uni-rlfii
-i-i ---

Iixt=Eij- gLr tiyHL L uIIqgHL'EIII ,Jt1=Ht' r=['=tL'urrIi


,! t- F----a
- -?------
tti=uxxL
j-ni adalah sah Eusunann_l,-a darr brr'hak rirEngafiibli
1-----L------ --------i!--.- L-a
r:=FrriL.us11rr'.firriu iiltriluJ-itHL L-fiiLs,ilg lJfunr-rl
----a- rrrir -----
i/icIlg
ri''i lri r*t-nlrsn rila'i nrtt E!r=r'clt r.rq'l *rrr'rrn i''i ri*lr ri'i i *Lnrlrrin

nfi!-rfifii'1 *rr t*r.'l elri h rl*hrr'i ll ii*nr.rqn rqrtr-Er f F!*r*'i-=r


rler-, ib.! *rr li*l=rtr q!rFilt -lrilrr-r*r.'

- h,*hwa Aq*lrda Hapat ii:i *-d*iah :

Ter'hituriff t*riggal irBri irrr merlyatekEn rner'uhah


4
Lrll=ttI
---.-a I EtlitlL- tl- ---iyEli !-.L.Li ir"E{lril.i!-i}{llIi
!---!--l--i---- :-
L.ltf iitsl#ilMltsltl--
l---i

,'?*l*n Tri
M-auLLa L-nr.;r r?rrrr.r
Uall$ E;r'!i
L 1-f: rr
blrf
u-*irrr.q!-'Ert !*Inqi
i1'LiL{iLi!iUil SL'L:i,

K*carn*inn I'1*n':ka,rari E*r*i, I{*i* l'.{anc,l*.rari


Fr"*n't n=i FRnt:s Ei+t''=r tehBfAflg tEg'ltl.Ah ,;if
J*1an Gunung Lrik,-:rr Lor'oriE 5E A li,rmor 6. F.r-:hr-:rr
ra*ar1ta il*X," Rl:kun Tetan_*;fia *ilT.. H*lur*harr
L*r'iang Barrgi,. He**m*tan ltaka*s*r." !{*tn
I'{al<a;=e*r, P r,:pinsi Suiawe=i 5*iar.*ri

t- flieh k*rena B,:ara .E*p*t rE1*h diiret*hui


feL'el-Llrrrny* *,l"eh p*r* Fes*rta Rap*t,, rriak*
setel-sh H*L:a F.ap*r !$effiL]*rikarr penleir{s*rt
stF'*rlltny* seger'a Bitrl$usilikarl dan rr'r*FJuti-:sk*rt
Rap*t ini- iier:San suar* bul*t : -*---*
l"4 nn
NIDYA HARUi{ lRH4Afi;qlt'

. NOTARIS MAKASSAi
+ Esl:ua t*r'i:iturrg tai:gg*I- i:*r'i ini m*fi}.'et',ijLli
i 4 L-- !--i--l--i---
Ili= --..!--i-
---
t LiLiElIl l-!El5 EtJ- l-
---.-1 El'1i tl L i- ---:
V Frl- L.Li titi.iUll!-its;tiil

F,Er'EErG*rr d*ru Jalan Trik*r* g+r-rg Fei-1r.4,


tt-:-----L--- tl---
i Ii*,-*rrr*i-*i'1 F4=n.-,Ln,r*r.i R*r'sf t-?-!-

t-<.-. *. -- !- ..-- **; n r-..-.*--; -- --.; n --.---' ' -- I --. -*--- + -- -, I--*-

Lttl_= L.inli- ul- ilEll_ElIl lJL,lIluiiu lJiiHrrrr r-riilrlrrr! -,H u ----

l,ir-r1'r:r-r?- fr Ir rL''i:n r*t* r-s* fili!


.-.r4t Er rln rn T+t-rlnrirrs flftT
Lru
'a

!t-1..---L-.-
f,H ltia'HlIHl! !l-il1'l
-.-i HaIll
-.--- i---r
ftHliat I 1r-
EHa'HlflHl Hat aa-1--
Ir'!HBH'44H1
p.rr.q4F ...- -----L-- 1.iJ!LrJE'.-r!r --

i!-L-
irl !1 * ta-l--
trtHrH'<q:44' n----l
Fttltit tlqr :a-.1----
1!! IHLrH'dt -i aF 1-r--
I l{t Hti
r- --.i '--
,

I ffiTEHTUES PESUTUP
i Pasal ?{3 ---*-
ji

I
t
I. i E:All ifa*Itl*l_i
fi-1
-t- -!i ----t-i: fiEgld,:1 ilEIi ill-8ts LUr Frrluir
i---i
--
i-.-
- ----.L urrlLl
-l-.----
Hrr

uarrg tunai r**lalui ka= Ferser,iari s*ju*ilafi E5*


{ri;-:ar*-tu* irr*a;,uJ-uhi Lenrbar' =aharft atsu 3*i'ilrrihny*
drngarr nil-ai n-*Biin*l- &,. 35U.fit]0.0ilfir* iduaratne
limapuluh juta rupiah) yaitu *1*h para pendiri :-
E1*ny* .r.*rstbutf =*juntlaFr LT5
Y.,IHHY SAILIIMIHo

i=* rxi*e tu j uhp:-ilui: l-lnr*i l*rrlh,sr =*ham dErrgaft


ni I i:i n=l l=tl-r-:fUhnV* i*heSftr.
n,:rnri

Rp. 1T5.0,-1,*1, riu,i, - iseratu= r.ujuhplrluh irnta juta


rupi*hi
- Tuan AIIDI 5i3FfAfl, ?.**r'f;Eblrt.. Eejumiah 75 {tuluh
truiuh irrir*i l*rnl:ar' *Bhsm dens*n niiai :.t*rr1irr*I-
Eelurlih*1.'a sehe=rrr Rp, TS " *Llii. 00{in - ituiuhpuLuh
a:---
I Iitrx :--L-
!rtr H .-...-:
t!!altHt!i -Lr

l:" l.i*n'ttmpang d-*l'i i'r*terrt::an d*l-*:tt Fasai l-1 dan


pa=a1 14 Jrrrgr_tar** Dasnr' ir:i El*ng*rr*:- ieifl car*
peI1g*rrIk*tf,rr *r:g1T*tB *rrtks: d*:'t K*misaris, t*1Bh
di-arrglrat s*bag*i
Ilirelrj.$r : fi3'*nya VASFY $AR.lIldIf ,

w*ir'*=w*st*., lahir' dr llakas=ar,


p-rada ia:-iligal *{-llil-iEBE itmf:*t
Ep'rri tahun #* L"j-bu **rr:hil-*n
ratuE dei*p*npt:1ith dua; ,
NIDYA HARUl,l lFll'|,^tffi1, t{,Kn

F**- NoTAR'l#titAS*"''
b*rte:npat t"irisgai dr Fr',rr.ril"i=i-
'r*p';e Enrat Hah'upat*n
tI.:n''r,ku"ari, J*1*r: TriHr',r'a GG
F*lita' RUF*:: Tttangga il*Lf
Ruh-rn'd*rge i] :-'l- r !{*.L't-irah*rr
-h'.1si
n i{t t*rrtat"c-rr HBnoL:wa r:-
Earat, Fen:*ganE !{artu Tend*
tstslritt Irtt !k' titJltttil!

Ll-rll-r ! J.lr-ti!llH .,-.4L.L..-.


ll!!ill lI r

- Harg* I'itg*ra In,l,:rr*=i*.


l_ K*mr.sarlE Tuan s1$ttl SDryAtr, Hir'as''drasl*. -
I-
Lahir' dr 'el*tamp+n*, p*d*
ta:-rgg*1- I*-il9-1!TB {tigapuit-il-i
5*pt*rri*er iahui: **rlbu
=erribl
LarrratrlE ti-ri ijh*uiuh
,ielaparrl , Lr€ rt*rrlpl*i ti-rrf {81
dr r-'-'iin=1 F*r,ua Ear'*t
F

liahr-lpat.*r-r l.t*rr'*!*"'*r-:, J*l-*n


Tr--i k*ra ilG Ftli te: Ruirurr
Tet*rrgg* riC,'1. f;,uk*n w*erge
.-(.: I ?-t-a-----L-- ?l--.:
i,t
.-.44a i *Plili'HliHa! iSiiH,
'sL'L':r --------

c*r*r-tarr I{4n,.-:,Lri*'* r'i Bn rBt,


I.l*

F=r***ans H*rtu ?and* Fen'd*iiuk


i\i.'-rfrll-if' ' rliilf, -/.il!li..l iF. lliiilri

- LInr.iryq Fir.r;=r.= Tn,.-lr-rn*q'i ;l


r:--------?--!---
vPl!tlHlllil'Hi HIt Hill!!tail H l-t i r. s. L-ra i ,-t ;r r-, I-i pr.r.; n 'f nrtt i '= r.'i =
- =

t*r'=rl:ui. tel-ah direrir*a,:i1*h i*asing-*ta*ing =3rarrS

!-----.-.---l--!---
IJt i.'i iiliu lf-Ll L.iiil

-
I.'er.-r!ii:E=n
ta(_iJu i_.La!Lrti E=nai
ra'jljL{ + lni mul*i- h*r'lakr-r *ejrik F"*p*t
Ji
-!---a r_tJ'rgr_.LiFj.
L.1_!LrLL'Uk

Far'a pegh*dap *-*e"3'at*knn d*ngan j-i-rl Inerrjar:iin *kan


keb*nar'ari i rj=nt-1t*= r-'frra nih*k nerrgha'inr, =E=ua:.
tarrcia trrq*nai 'i,'BnE disamp*:-k*rr h*pada s*yrrn I'fc'tqr'j-s
,.:*,= n*"-"lnn*.,rr* j*u*i: r*prni-:liriy* at*3 h*l t*r*eL,xt -
Kn
I'rovl HARUT{ tRilAqqi'I
NOTARI

derr *orl*rrjurnir*. iti*-r'* p*righada.n juS* *itrriralakan t*lah


rrrF.{F r-r'1. ,-iat-, nt*:mrihr+mi i qi F
.-ir Lr,+E
L-Lt i r'i
A!!i

_*--*ET.{IKTAHI,.AH,AH?A IHI-.---
f,ibuai I'{iriut* d*n dis*ksaik*rr di }Iak*s**r,
=r-n*g*5-
pada hnr'i." tanEg*l," bui*rr da:-: tahun strl* pad* ltsrr1 -
rti te', =e'r,ut ,irh*giarr eqr*I akt-a ini, ritrig arr
=ri:*
if-LliEill-ri-
li L-li --i ,:Ltil
-a -L
.' --
1" Ecna ilUE AIIEA, lahlr' di Ulung Fandanlr, pad+
i.ilrr{{ai i4 -iid - 1990 {rr*pail.eia= .fprri t*hun
=u"rr,,, =ernbiLe-r: ratlls s*rnbl arrpr-rluhi bt r'teffipst
l
rin$gei di l{*ka=s*r, Jalari Suitarr &L,rjul-iah ! ---
i,l'rrn,rr 1T. F.r-lF--:n Tetarrgga tit)!, RUF'-ln m*arga ,]ilX,
I{*luraIi*n ?*1I-':, }{e.:arn*rarr Ta11*, P*mt6*ng I{*rtu
Tanda Fenctr-r*iuk li*m+r' : T't?1*T 59fl4S* *S,]3
- 'darga l,i*gara Irid'rnesj-*.
z. Ileina HURIfflr DIAFRM$flHTAR, l*hir di Llj'rng
Fandang, pad* t*rrgg*i tli-*,i-lSE-i {s*ru bu}*n
.Lprri l*h"-l:-r s*r'ibu serrrl.,il*nraEljs delapanpuSuir
.t-i{a} *l**r'g* }deqt*r'* f rrd,*ne*1*, bert*r*pat tingEaJ-
,
,ji- Hcta Halsa*-qar, Jalarr Repp.=cirii Ralra Lr:'r*ng
Sri-ltf , Rukurr T*-u*ngga **'Ir Rxhtri Harga dltL,
H*l-ur-aharr Eu*k*na, !{e*ar*at-*.rr f;app**ir:i. Fer**g*ng
l:.artu Tand* Fen,:it-td,-:k Fr*plr:ri SuLnuit=i SeiatP-n
,3*ngan i'I,-:trlclr i rrd'r-ik li*pe:rd*,:i'';kar: i -**-*-
Tn?'1t]3 ,lLtj{SI .-*Litl5 ?

- Uarge. H*gar'a f rrd.*rreel*.


- Hant,:r id-r'taris
iledua-dr-:ang*a pegawni-
Srger* =et*l*h akt* ini ciih*c*k*n *l-eh **yaf
I'i';tar'i=, k*padrr d*n **Hsi-eak=i, nt*ke
per:ghadap
*.hta ini dipar*f ri*n dit*rrdxtal:g*nl o1*h F.'ara
pengh*cl*p, s*ksi-s*ksi- d*n sa:raf tt,:ter'i=. 5*d*nEk*n
Fara perrgaheii*p =eiairr F;1*ner$jBiErrgaili *kta ini,
juga r:rerrri:r:br-lhkarr tap J*rnp*i iangan k*n*n pacl*
T
NIOYA HARIJII lRt{Al!1, $t'{, lr1'Kn

NOTARIS I"IAKASSAR,{Sd{
r#itii!*a' uPi ! l+q I tsi'qtslta!i t r !aHltii qPiHlt{ttt tii/H HvHtt

ji : !1--- ---l ----!- i


Lrl j -l-l
Brr! u^Lili - - -!-
pxB!-{a{ iiia i!u t--L{ -l+-
r-tE L-il ! -i
r!r .

i-ii i-11 1*t ii*;rr*n f l+rr?18 f .ar..1i1r+hEn .-j,-i1.*1-srr .-i=t-t finn?i rir'

ai-!---i -li le-!


-

?ftrtat, -r Et l! -r
PEMEFTI]\ TAH KABL.IPATEN M^ANOKTN'AFII

DIM$ ffiRI}I|DUSMNN, ffiRDAGAI.IGN, l(OffiRASI DN Ui,llfti


.h. S. CmCupgdo, Sll,l(d(Pos:127 T€ts (m8)211(ts1, Fu-2141V tilerclopl

SURAT IZIN USAHA PE]RDAGANGAN


NOMOR : 193129-A2PMlruf20rc

NAMA PERUSAHAAN : PT. AIRA JAYA KONSULTAIY

PENANGGUNG
NAIVL{ : YAITTNY SARJIMIN
JAWAB & JABATAN

ALAMAT PERUSAHAAN : Jl. lrman Jaya Amban


Kab. Manokwari

NOMOR TELEPON FAX: --


KEIQ{YA,AhI BERSIH : Rp. 1.000.000.000,-
PERUSAHAAN (TIDAK TERMASUK
TANAH DAN BANGUNAN)

KELEMBAGAAN : Perdagangan Jasa Skala Menengah

KEGIATAN USAHA (KBLD : t JasaArsitekturdan Teknik Sipil serta Konsultasi


Teknis (711)

BARANG/JASA DAGANGAN : l. JasaArsitekturdan Teknik Sipil serta Konsultasi


Teknis (7110)

IZIN INI BERLAKU UNTUK MELAKUKAN KEGIATAN USAHA PERDAGANGAN DI


SELI.]RUH WILAYAH REPUBLIK INDONESIA, SELAMA PERUSAHAAN MASIH
MENJALANKAN USAHANYA, DAN WAJIB DIDAFTAR ULANG SETIAP 5 ( LIMA )
TAHUN SEKALI.

Manokwari, 0l Nopember 2416

, PERDAGANGAN,
KAB. MANOKWARI
ffiixuus,
:RDAC'AIIGAN'.I(
bfH-utlrq
\ I, A-AK, SH, MH
INA TK. I
l 199303 I l3l
PETJIERINTAH KgBUPATEN MANOIilffARI
U
Alsnd:
DIHAS PE}',IDAPAE'AH PEHGELOi,liAi{ HEUAHSA}{ DiartI ASET DAERAII

Jln" Sais*vCondronegoro, SH , {A9861 211523, 21152't

SURAT KETERANGAN
. NOMOR: 970 / R-IG I 0904 /2016

Berkenan denganpenerbitan Surat Iz.in Gangguan dari Bupati Manokwari atas nama:
Nama Perusahaan PT. AIRA JAYA KONSULTAN

Nama Pimpinan VANNY SARIIMIN


Bidang Usaha KONSULTAN
Alamat Usaha JL. TRMAN JAYA AMtsAN MANOAKWARI
Sedang dalam proses penyelesaian, maka diberikan Surat Keterangan ini sebagai dasar melakukan
usaha.

Surat Keterangan ini berlaku sejak tanggal dikeluarkan dan berakhir setelah Surat Izin Gangguan
yang asli diterima.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Manokwari, 01 November 2016

16198612 2 001
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT J ENDERAL PAJAK
KANTOR WILAYAH DJF FAFUA DAN MALUKU
KANTOR PELAYANAN PAJARRATAMA I''IANOH!1IARI

Telepon :
(0985J 21s333
Facsimile . (0985) 215222

: 31-10-2016 13:40
AIRA JAYA KONSUTTATI
Nama I JL,TRIKOFA GA}IG PELITA RT OOi RlI/ 011, {llOSI
N.P.W.P : 74.294,138,8-955.000

Alamat :
No. P.K.P :
74.294.138. B-955,000
B/2016
SPT Masa PPh Pasal 25 Msffhn Pajak :

Jenis Pajak:
SPT ManuaI
dan Konsultasi I
Status : Nihil
Niiai:0/IDR
Pernhetulan ; Normal

Diterima Iangsung. (LokaI )


Tg1. Terirua : 31-10-2016

Si}',IEOLON
15121001

KP. PDIP 3.16 - 96


KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JEN DERAL PAJAK
KANTOR WILAYAH
DJF PAPUA DA}J MALUKU
KANTOR PELAYANAN PAJAdRATTMq I',IANOI{!!AR]
(0986) 21s333 (0986) 215222
Facsimile : '

BUKTI PENERIMAAN SURAT


Nomor :
3 1- 10-20 16 13:40
AIRA JAYA KONSULTAI'I 7 4,?94.138.8-955,000
Nama :
JL.TRIKORA CAIIG PELITA RT O[1 RlIl 011, Vi0SI
N.PWP
7 4 .?94 .138 . 8-955 . 000
Alamat : No. P.K.P 9/2il6
SPT l,Iasa PFh Pasa1 25 Msffhn Pajak
Jenis Pajak;
SPT Manual Seksi Peng san dan Konsultasi I
Status : Nihil
Nilai:0/IDR
Pemhetulan : Normal

Diterima iangsung, (tokaI )


Tg1. Terima : 31-10-20i6
SI},,IEOLON
20 15 12 100 1

KP. PD|P 3.16 - 96

Anda mungkin juga menyukai