Pakta Integritas
Dalam rangka mengikuti pengadaan pekerjaan UKL / UPL PENGAMAN PANTAI (BREAKWATER)
SAILOLOF DI KABUPATEN SORONG dari POKJA ULP Satker Balai Wilayah Sungai Papua Barat pada
Kementerian Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat tahun anggaran 2017, dengan ini
menyatakan bahwa :
A. Data Administrasi
1. Nama (PT/PT/Firma/atau lainya) : PT. Aira Jaya Konsultan
2. Status : Cabang Pusat
3. Alamat Kantor Pusat : Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat.
Kab.Manokwari, Papua Barat
No. Telp : 081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com
4. Alamat Kantor Cabang : JL. Gunung Lokon, Lr.59A no.6, Makassar
No. Telp : 081344220777 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com
B. Izin Usaha
1. Surat Izin Jasa Konstruksi a. Nomor : 503/0483/IUJK/BPTPM/02/2016
(Perencanaan) : b. Tanggal : 22 Februari 2016
2. Masa Berlaku Izin Usaha : 31 Desember 2018
3. Instansi pemberi izin usaha : Badan Perizinan Terpadu dan Penanaman Modal
Kota Makassar
e. No Pengesahan
Kementrian Hukum
dan HAM : AHU – 2453711.AH.01.01 Tahun 2015
2. Akta Perubahan PT. Aira Jaya
Konsultan
a. Nomor : 05
b. Tanggal : 14 Januari 2016
c. No. Notaris : C-464.H.T.03.01.-TH.2005
d. Nama Notaris : Hj. Nidya Harun Irham, SH. M.Kn
f. No Pengesahan
Kementrian Hukum
dan HAM : AHU – AH.01.03.-0003560
F. Data Keuangan
a. Susunan Kepemilikan Saham
No Nama No KTP Alamat Presentase
Jl. Irman Jaya, Amban.
1 Vanny Sarjimin, ST 9202124404810007 Manokwari Barat. 70%
Kab.Manokwari, Papua Barat
Jl. Irman Jaya, Amban.
2 Andi Sofyan, ST 9202123009780004 Manokwari Barat. 30%
Kab.Manokwari, Papua Barat
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com
b. Pajak
1. Nomor Pokok Wajib Pajak 74.294.138.8-955.000
2. Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir S-05002986/PPWBIDR/WPJ.18/KP.0703/2016
(Nomor / Tanggal) 29 – 04 – 2016
3. Laporan PPN / PPH 3 Bulan Terakhir
(Nomor / Tanggal)
A. Agustus
a. Nomor PPH25 S-01050034/PPH25/WPJ.18/KP.0703/2016
b. Tanggal 31 – 10 – 2016
c. Nomor PPH21/26 S-01053207/PPH2114/WPJ.18/KP.0703/2016
d. Tanggal 28 – 11 – 2016
B. September
a. Nomor PPH25 S-01050035/PPH25/WPJ.18/KP.0703/2016
b. Tanggal 31 – 10 – 2016
c. Nomor PPH 21/26 S-01053208/PPH2114/WPJ.18/KP.0703/2016
d. Tanggal 28 – 11 – 2016
C. Oktober
a. Nomor PPH25 S-01052949/PPH25/WPJ.18/KP.0703/2016
b. Tanggal 24 – 11 – 2016
c. Nomor PPH 21/26 S-01052948/PPH2114/WPJ.18/KP.0703/2016
d. Tanggal 24 – 11 - 2016
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com
Status
Kepemilikan
Jenis Fasilitas / Peralatan / Kapasitas atau output Merk dan Tahun Kondisi Lokasi
No. Jumlah / Dukungan
Perlengkapan pada saat ini tipe pembuatan (%) Sekarang
Sewa
PERALATAN KANTOR
1 Meja gambar 3 A1 Uchida 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
2 Meja tulis dan kursi 7 1 biro / 1/2 biro Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
3 Rak buku 6 2,0 x 2,50 m Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
4 Rak gambar 2 2,0 x 2,50 m Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
5 W hite board 2 2,0 x 2,50 m Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
6 Mesin gambar 3 Standard Master Plan 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
7 Meja rapat dan kursi 1 1,5 x 2,50 Ligna 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
8 Meja Makan dan kursi 1 1,5 x 2,50 Ligna 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
9 Meja Tamu dan kursi 2 Standard Ligna 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
10 Meja Dirut dan kursi 1 Standard Ligna 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
11 Filling cabinet 3 4 rak Elite 2010 Baik Manokwari Milik Sendiri
12 Computer 4 Intel Core i5 Haswell Built Up 2015 Baik Manokwari Milik Sendiri
13 Printer A3 & A4 4 L1800, L365, ip2770 Epson & Canon 2015 Baik Manokwari Milik Sendiri
14 Camera 2 Nikon D5200 & Pentax K7 Underwater Camera Nikon &Pentax 2014, 2016 Baik Manokwari Milik Sendiri
II PERALATAN LABORATORIUM
1 Timbangan halus 2 Standard CST-L915 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com
Status
Kondisi Lokasi Kepemilika n
Jenis Fasilitas / Peralatan Kapasitas Tahun
No. Jumlah Merk dan tipe / Dukungan
/ Perlengkapan atau pembuatan
(%) Sekarang Sewa
output
III PERALATAN STUDIO pada saat
1 Planimeter 1 Digital Planix 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
2 Lettering 2 ini
Standard Kent Baik Manokwari Milik Sendiri
2013
3 Rapido 3 Lengkap Steadler 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
4 Jangka 2 Standard Bova 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
5 Mistar Skala 3 Standard uchida 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
IV PERALATAN LAPANGAN
a Geologi Tanah
1 Bor Mesin 1 80 YBM 1 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
2 Bor Mesin 1 meter
80 Tone Tass 3 E 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
3 Bor Mesin 1 meter
80 Koken OE-2L 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
4 Bor Mesin 1 meter
125 Long Year 24 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
5 Hand Auger 4 meter
10 Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
6 Sondir 2 meter
10 Lokal 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
7 Geolistrik 1 meter
300 SAZ - 3000 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
8 Geolistrik 1 meter
300 EDAX – EX.1 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
9 Kompas Geologi 2 meter Brunton 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
10 Kompas Geologi 2 Tamaya 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com
V KENDARAAN
1 Toyota Avanza 1 Bensin 2013 Baik Manokwari Milik Sendiri
2 Yamaha Matic 3 Bensin 2014 Baik Manokwari Milik Sendiri
\
3
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com
I.
Data Pengalaman Perusahaan yang sama/sejenis dalam kurun waktu 10 tahun terakhir
Pemberi Tugas /
Tanggal Selesai
Pejabat Pembuat Kontrak
Nama Bidang/Sub Menurut
Komitmen
No. Paket Bidang Lokasi
Alamat Nomor BA Serah
Pekerjaan Pekerjaan*) Nilai
Nama dan dan Kontrak Terima
(Rp)
Telepon Tanggal (PHO)
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau ada
pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi
administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh
POKJA ULP Satker Balai Wilayah Sungai Papua Barat pada Kementerian Pekerjaan Umum Dan
Perumahan Rakyat tahun anggaran 2017, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti
proses pengadaan pekerjaan/ kegiatan jasa konsultan sampai selesai.
Demikian Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
SURAT PERNYATAAN
TIDAK DALAM PERMASALAHAN TERKAIT DENGAN PENGADILAN
DAN TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami sampai dengan saat ini, tidak sedang dalam
permasalahan terkait dengan Pengadilan dan tidak pernah dihukum berdasarkan keputusan Pengadilan
baik yang menyangkut urusan Pribadi maupun Perusahaan dan juga menyatakan bahwa salah satu
dan/atau pengurus dan badan Usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam, dan
apabila dikemudian hari pernyataan ini terbukti tidak benar, maka penawaran saya gugur demi hukum.
Demikian Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak keberatan/tidak menuntut ganti rugi dalam bentuk apapun,
apabila pemilihan penyedia barang/jasa pekerjaan UKL / UPL PENGAMAN PANTAI (BREAKWATER)
SAILOLOF DI KABUPATEN SORONG yang telah dilaksanakan batal demi hukum bilamana dalam
dokumen anggaran yang telah disahkan dananya tidak tersedia untuk kegiatan tersebut atau ada
permasalahan dilokasi pekerjaan yang mengakibatkan pekerjaan tersebut tidak bisa dilaksanakan. Dan
kami menyetujui bahwa penandatanganan kontrak akan dilaksanakan setelah dokumen anggaran/PDA
untuk pekerjaan tersebut disahkan.
Demikian Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
Vanny Sarjimin, ST
Direktris
Jl. Irman Jaya, Amban. Manokwari Barat. Kab.Manokwari, Papua Barat
081217787787 / 08114187798
Email : airajayakonsultan2015@gmail.com
LAMPIRAN
PROFIL PERUSAHAAN
PRIYO HANDOKO, S.[r.
NOTARIS dAN PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAI.I
SALINAN AKTA
DSREffi.OAI{ {$IflBATAS IPIT'" ATIIA JATA trOBIST'U!TEi
- hhwa dengan fidak mmgurangi izin dari pitrak yang berwmang telah
sepakat dan sehrju untuk bersama-eama mendirikan suatu perseroan
-
erbahs dengan anggaran dasar sebagaimana yang brsruat dalam akta -
pendirian ini, (untuk selaniutnya cukup disingkat dengan "Anggaran
-
Dasa/) sehgai berikut:
NAMA DAN TEMPAT KEDT'DUKAN
Pasal 1
I y"og Erkait
I
il -
f -l __ ? ..,r . r
I al fo*,rtt bidang Mobilisasi Pengerukan, Reklamasi dan
I "i
reraktarurya yaitu meliputi Konsultasi bidang mobilisasi
I I -
PRIYO HANDOKO, S.H.
NOTAHIS MANOKWARI
Jl. Trikora Gg. Merpati Tlp. 211626
peralatan keruk, pengerukan dan reklamasi meliputi Pmd,
sungai dan petabuhan $€rta kegiatan usaha yang terkaif,
Konsultasi bidang (AMDAL), yaitu meliputi
f" konsultasi Analisis Daarpak Lingkungan serta kegiatan usalta
yang terkait
-
Konsultasi bidang Teknik Engineering yaitu meliputi antara lain -
konsulasi bidang teknik engineering antara lain kegiatan
rekayasa dan telcdk;
-
pergudangan, kuarrtitas, kualitas, pengawasan atau suattr pros€s -
kegiataq tanah/batu-batuan dan air;
m. Konsultasi bidang energi yaitu iasa konsultasi bidang energi
--
meliputiminya( gas, parus bumi (geotheffral), ekonomi dan
konservasi mergi, batubar+ lignrte dan anthracite serta kegiatan --
lrl
[t I Knncrll+lci
I
Konsultasi lridarc mr.kaL'aia-
bidang pertambanga+ ,,-i&.
yaitu melilruti
-^t:*.r:
-r^-
^l-^-l^-^^: dan
eksplorasi -
I p telnologi pertambangan baik umum maupun khusus antara lain -
unttrk pertambangan minera[ gas bumi, mineral batuhra
perminyalcan dan pembangkit tenaga serta komoditi hasil
-
PP,.'.I9 HANDOKo,
s.Ft.
NOTARIS MANOKWABI
,. -
Jl. Trikora
Gg. Merpati Tlp.211626
,.1 Dari modal dasil ffisebut telah dirempatkan dan disetor %o/o (dua -
puluh lima perren) atau seiumlah 250 (dua ratus lima puluh) lembar
saham dengan niliai nominal seluruhnya sebear Rp 50.00G000p0
(dua ratus lima puluh iuta rupiah) oleh para pendiri yang 1gffi
-
mengarrbil bagian salrarn dan rincian serta nilai nominal saham yang
disebutkanpada akhir akta ini.
3. Saham yang masih dalam al€n dikeluarkan oleh per,seroan
menurut keperluan modal Per:seroan" dengan persetuiuan Rapat
Umum Pemegang Saham. -
-Para pemegang saham yangnamimya tercatatdalam Daftil
Pemegang Saham hak terlebih dahulu untuk mengarrbil
bagian atas saham yang hendak dikeluarkan ddam jaogka waktu 14
(mrpatbelas) trari seiak tanggallrenarvaran dihkukan dan masing
-
masing pemegang saham berhak bagian
denganiumlah saham yang mereka milild (proporsional) baik
terhadap saham yang meniadibagiannya maupnn terhadap sisa -
saham ymg fidak diantdl oleh saham lainnya -
-Iite setelah lewat ia*gk" waktu penawaran 14 (empat belas) hari -
tersebut, ternyata masih ada sim saham yang belum diambil bagian
maka Direlci berhak menawarkan sisa saham tereebut kepada pihak
ketiga
SAHA
Pasal 5
d- niLainominalsaham.
Apabila l<arena warisan" perkarttinan atau sehb lain safBIIt tidak lagi
I' menpdi milik warga negafa Indonesia atau badan hukutrt Indonesia,
maka dalan ranglca waktu 1 (satu) tahun orang atau badan hukutn
Ersebut waiib memindahkan hak aas satnnnya kepada warga
-
negara Indoneia atau badan hulilm Indoneia, sesuai kerentuan
AnggaranDasar.
-
RAPAT I.JMI.'M PEMEGANG SAHAM
Pasal I
1. Rapat Umum Pemegang Saham yang selaniutnya disebut Rapat
-
Umum Pemegang Saham adalah :
lr. Ishhh Rapat Umuur Pmregang Saham dalam Anggaran Dasar ini -
berard keduanya yaifir : Ralnt Umum Pemegang Sahan tahunan
I -
dan Rapat Umum Pemegang Saham luar biasa kecuali dengan tegas
diHrtul<an lain-
Dalam Rapat Umum Penregang Saham tahunan :
l" a. Direlcimerryampaikan:
- Iaporan tahunan yang telah ditelaah oleh Dewan Komisaris
-
I
** mendapat persehduan Rapat Umum Pemegang Saham;
I
- lapor"okeuangantmtukmendapat rapat.
Ditetapkanpenggunaan lab4 iika Perseroan mempruryai saldo
-
labayang positif.
.l Diputuskan mata arataRapat Umum Pemegang Saham lainnya -
yang telah diaiul<an sebagaimana mestinya dengan
meurlrcrhatikanketentuan Dasar.
PRTYO HANDOKO, S.H.
NOTAFIIS MANOKWARI
Jl. Trikora Gg. Merpati fD.211626
| =_-----
I
ftt ll^aporanKeuangan -
l S.l napat Umum Pmregang Saham luar biasa dapat diselenggarakan
I
-
| . sewaktu-waktu berdasarkan kebutuhan untuk membicaralCIn dan
F -
I merrutuslon mah aciua rapat kecuali mata acirra rapat yang
I
I peraturanperundang-undangans€rta Dasar.
I
I
untukt iangka
r r r . 7 n.
wakhr r . r
5 (lima) tahun dmgan tidak mengrrangi hak -
Rapat Umum Pemegang Saham untuk memberhentikannya sewaktu-
Iika oleh suatu sebab apapun iabatan seorang atau lebih atau semua
anggoh Direksi lowong maka dalam ,anglra waktu 30 (tiga puluh)
[-. tra"i s"iak ujadi lowongan harus diselenggarakan Rapat Umum
Pemegang Saham, untuk mengisi lowongan itu dengan
-
memperhatikan ketentuan perattrran perundang-undangan dan
-
f"
I
a. mengundurkan diri sesuai ketentuanayat (6)
b. ddak lagi memenuhi persyaratan perafirran
i perundang-undanga$
I
c. meninggal
J---.:--
-^-r----r dunia;
d. dibertenfikan berdasarkan keputtrsan Rapat Umuur Pemegang
-
Saham.
. I tnrurasrrkmengirmtriluanglreseroan
lU.t *eoairit ao suattr usaha atau tqrutserta pada penrsahan lai&
I
ltI I a^al- l: J^l^- narti*n .li l'rar nmari.
-
menAapat atau melepaskan barang-barang yang ddak bergerak
[c.l
l^
' I harusdmganpersetuiuanDewanKotdsaris
I
f" satran yaag bersama-sama mewakili 1110 (satu per sepuluh) atau
lebih dariiumJah seluruh saham dengan hak suara.
2- Panggilan Rapat Dir€IGi dilakulon oleh anggota Direksiyang berhak
berdndak turtrrk dan atas ftutra Direlci merrurut kebntuan Pasal 9 -
Anggaran Dasar ini.
i
g. panggilan Rapat Direksi disampaikan dengan surat tercatat aftas
I -
I
I
Itempatrapat -
I -
S. I napat Direksi diadakan diteurpat kedudukan Pereeroan atau Empat -
kegiatan usaha Perseroan-
diwakili" panggilan
-Apabila semua imggota Direksi hadir atau
-
terlebih dahulu tersebut fidak disyaratkan dan Rapat Direksi dapat -
diadat<all dimanapun iuga dan berhak mengambil keputusan yang -
t.l opr, Dire-ksi adahh sah dan berhak mengambil keput,san yang
f
I
-
|rl | mengikat apabila lebih daiuz(satu per dua) dari iumlah anggota -
I I2pasalturi
A Seorang anggota Dewan Komisaris berhak mengrrndurkan diri dari -
I
olehDirelssi
Direlci dan setiap anggota Direksi rvaiib untukmemberikan
[' Entang segala hal yaog ditanyakan oleh Dewan
Komisaris.
3. Apabila seluruh anggota Direksi diberhenfikan sementara da1-
Perseroan tidak mempunyai seorangtr,un anggota Direksi maka
untuk sementara Dewan Komisaris diwaiibkan untuk mengnrus
-
-Oalam hal demikian Dewan Komisaris berhak unttrk memberikan -
kekuasaansemmtarakepada seorang atau lebih diartara anggota
-
Dewan Komisaris atas tanggungan Dewan Komimris
Dahm hal hanya ada seorang angota Dewan Komisaris, segala
f", ttrgas dan wewenang yang diberikan kepada Komisaris Utama atau -
-
anggota Denran Kourisaris dalam anggarim dasar ini berlaku puta -
tl
lc.l fafrun buku Persermn berralan dari tanggal l (satu) Ianuari sanpai
1 , a*g*
- Perseroan dituArp.
-Pada akhir brulan Desmrber tiaP tahun, buku -
pertana kalinya b'ulil Pereeroan 6isurlai pada tanggal dari
-Untuk
akta pmdirian ini dan ditutup pada ?499a131 (tiga Puluh satu)
-
Direlsi mmyusrm laporan tatrunan dan menyedialannya dikantor -
[, Perseroan untuk dapat diperiksa oleh para Pemegang saham
Rapat Umum
kelebilrannya digunakan bagi keperfuan Pemeroan-
sebagaimana dimaksud pada ayat (1.) yang belum
dengan uang tunai melalui kas Perseroan seiumlah 250 (dua ratus -
lima putuh) lmrbar satulrr atau seluftrhnya dengan nilai nominal -
sebesar Rp 2S-000,0{X},{10 (dua ratus Iima puluh iuta rupiah), yaitu
olehparapmdiri i ,
l**
Tuan ANDI SOFYAN, Sariana Teknik lahir
di Watanpone, pada tanggal tiga puluh
Septm$er seribu sembilan rattrs tuiuh puluh -
delapan (30S-1978), I{iraswasta, bertempat
ftrggat di lvlanokuari Kecamatan Manokwari
Barat, Kelurahan Wos& Rukun Warga 001,
-
Rukun Tetanga ml,Ialan Trikora Gang Petta
(tarpa nomor), pemegang lGrtu Tanda
Penduduk dengan NIK : g2Elffig78flxtJd', -
Warga Negara Indonesia
-.sebagai sal<si6al<si
-Akta ini, setel,ah dfbacalen oleh saya Notaris kepada para penghadap
NOTARIS
SURAT KEPUTUSAN MENTERIHUKUM & HAM R.I.
AKTA
' "''
=;' BERfTA'ACARA' RAPAI ' UUUtl"= =''' "''''' "'
=
.
=* .
F ETrILEGAJIIG. SAHANi. IM.. AI, RA. JAYA KO NSU TTATT . = =
TANGGAL : NOMOR
== t4lanuari 2016 == == (l$ ==
a.$: E"CAEA RAFAT [&TU},{ F&IEG&il{i SA}IAM
Z{E"{.\:P
,&-NvSz FT" AIfiA 'TAY&
K*HSELTAN
$i*r-nar : *5
S{-.:{i#z r
uHLliA !----i
--J- EiitilasIi
--- ;cPIril_
-!-Ll I. ar.
-- -l+-
i
Ltl l-lti-
-l : ------
-
NOTARIS
---a MAKASSAfi .H di*dxlr*n pada hari,. l*-nggnL, pt-:i:tl der:
s*Fer-i"i ir'*r1g t*i*h di=eb,utlr*rr di si**qo
**lxrrj Lltny*,:11=ebut *'Hapat*
t- ?*iair hadir dalant R*p*t *an i<ar'*na it* ber*da
dlhadapan says, ldctari=. ,*engan dihsdiri oi*h
B*kri-enbs-i : ------
I r, f,1r*nya VAt{}Ilf =.&RJIIfff. Hir'aswagtan i*hir di-
Flakxe=ar'. p*da tsngEal *{-fi{*i}EZ {enp*t l+pr:-}-
tahun *er'ibu =erribil*t-:r'*tur del-*panpuluh dua] .
b*r't*iapai tirigg*l d:- Fr,:rin=i- Fapua E*raf
H.*hupaten lt*n*ir"'ari., J*l-xi'l Tr'ilc':ra Gtl Felita,
F.ub'in Tet,nrigga'.-,iiii,. R::i.r:ri i,'',"*rq8'iLi, Heiurai:*i! ---
i,f*.=i,, I,le,:ain*t*:: Flan;,1:w*r'i Bnt'*,t, Ftrri*qia:-rg FIart'u
Taniia Fti:'iud"uk li*inrr- : EIiliiI{iuli; iaii'rr
-'r,;'ar'ga litgera Ind*rre=ra.
- ijrii.ui: =ritlenE*r-,-1 1.4raktLi. bei'*:ia 'ii l{aka-e=*l'.
- l{*riur'ui i":tttr*ii$Erifiya ,,l*i*t'r: h*i j-::i b*ri.i:-r*air :
-. - a - l- i ------
- -
=taEi{-Li
r-. Ijl.r'tkiur ,;larr F*r*iltganE 5Ei'lali] Fer'*rr']E-rt
a t- - -
- -
+giHutt_-
Lit t'ua:Jur.'r.i!lri
l-- --l-----i--- l--
!EE L=ri Luicli 1,'$riu uJ_uE3il
li
-.--L----!----
LurilHErir uni-rlfii
-i-i ---
,'?*l*n Tri
M-auLLa L-nr.;r r?rrrr.r
Uall$ E;r'!i
L 1-f: rr
blrf
u-*irrr.q!-'Ert !*Inqi
i1'LiL{iLi!iUil SL'L:i,
. NOTARIS MAKASSAi
+ Esl:ua t*r'i:iturrg tai:gg*I- i:*r'i ini m*fi}.'et',ijLli
i 4 L-- !--i--l--i---
Ili= --..!--i-
---
t LiLiElIl l-!El5 EtJ- l-
---.-1 El'1i tl L i- ---:
V Frl- L.Li titi.iUll!-its;tiil
t-<.-. *. -- !- ..-- **; n r-..-.*--; -- --.; n --.---' ' -- I --. -*--- + -- -, I--*-
!t-1..---L-.-
f,H ltia'HlIHl! !l-il1'l
-.-i HaIll
-.--- i---r
ftHliat I 1r-
EHa'HlflHl Hat aa-1--
Ir'!HBH'44H1
p.rr.q4F ...- -----L-- 1.iJ!LrJE'.-r!r --
i!-L-
irl !1 * ta-l--
trtHrH'<q:44' n----l
Fttltit tlqr :a-.1----
1!! IHLrH'dt -i aF 1-r--
I l{t Hti
r- --.i '--
,
I ffiTEHTUES PESUTUP
i Pasal ?{3 ---*-
ji
I
t
I. i E:All ifa*Itl*l_i
fi-1
-t- -!i ----t-i: fiEgld,:1 ilEIi ill-8ts LUr Frrluir
i---i
--
i-.-
- ----.L urrlLl
-l-.----
Hrr
F**- NoTAR'l#titAS*"''
b*rte:npat t"irisgai dr Fr',rr.ril"i=i-
'r*p';e Enrat Hah'upat*n
tI.:n''r,ku"ari, J*1*r: TriHr',r'a GG
F*lita' RUF*:: Tttangga il*Lf
Ruh-rn'd*rge i] :-'l- r !{*.L't-irah*rr
-h'.1si
n i{t t*rrtat"c-rr HBnoL:wa r:-
Earat, Fen:*ganE !{artu Tend*
tstslritt Irtt !k' titJltttil!
!-----.-.---l--!---
IJt i.'i iiliu lf-Ll L.iiil
-
I.'er.-r!ii:E=n
ta(_iJu i_.La!Lrti E=nai
ra'jljL{ + lni mul*i- h*r'lakr-r *ejrik F"*p*t
Ji
-!---a r_tJ'rgr_.LiFj.
L.1_!LrLL'Uk
_*--*ET.{IKTAHI,.AH,AH?A IHI-.---
f,ibuai I'{iriut* d*n dis*ksaik*rr di }Iak*s**r,
=r-n*g*5-
pada hnr'i." tanEg*l," bui*rr da:-: tahun strl* pad* ltsrr1 -
rti te', =e'r,ut ,irh*giarr eqr*I akt-a ini, ritrig arr
=ri:*
if-LliEill-ri-
li L-li --i ,:Ltil
-a -L
.' --
1" Ecna ilUE AIIEA, lahlr' di Ulung Fandanlr, pad+
i.ilrr{{ai i4 -iid - 1990 {rr*pail.eia= .fprri t*hun
=u"rr,,, =ernbiLe-r: ratlls s*rnbl arrpr-rluhi bt r'teffipst
l
rin$gei di l{*ka=s*r, Jalari Suitarr &L,rjul-iah ! ---
i,l'rrn,rr 1T. F.r-lF--:n Tetarrgga tit)!, RUF'-ln m*arga ,]ilX,
I{*luraIi*n ?*1I-':, }{e.:arn*rarr Ta11*, P*mt6*ng I{*rtu
Tanda Fenctr-r*iuk li*m+r' : T't?1*T 59fl4S* *S,]3
- 'darga l,i*gara Irid'rnesj-*.
z. Ileina HURIfflr DIAFRM$flHTAR, l*hir di Llj'rng
Fandang, pad* t*rrgg*i tli-*,i-lSE-i {s*ru bu}*n
.Lprri l*h"-l:-r s*r'ibu serrrl.,il*nraEljs delapanpuSuir
.t-i{a} *l**r'g* }deqt*r'* f rrd,*ne*1*, bert*r*pat tingEaJ-
,
,ji- Hcta Halsa*-qar, Jalarr Repp.=cirii Ralra Lr:'r*ng
Sri-ltf , Rukurr T*-u*ngga **'Ir Rxhtri Harga dltL,
H*l-ur-aharr Eu*k*na, !{e*ar*at-*.rr f;app**ir:i. Fer**g*ng
l:.artu Tand* Fen,:it-td,-:k Fr*plr:ri SuLnuit=i SeiatP-n
,3*ngan i'I,-:trlclr i rrd'r-ik li*pe:rd*,:i'';kar: i -**-*-
Tn?'1t]3 ,lLtj{SI .-*Litl5 ?
NOTARIS I"IAKASSAR,{Sd{
r#itii!*a' uPi ! l+q I tsi'qtslta!i t r !aHltii qPiHlt{ttt tii/H HvHtt
i-ii i-11 1*t ii*;rr*n f l+rr?18 f .ar..1i1r+hEn .-j,-i1.*1-srr .-i=t-t finn?i rir'
?ftrtat, -r Et l! -r
PEMEFTI]\ TAH KABL.IPATEN M^ANOKTN'AFII
PENANGGUNG
NAIVL{ : YAITTNY SARJIMIN
JAWAB & JABATAN
, PERDAGANGAN,
KAB. MANOKWARI
ffiixuus,
:RDAC'AIIGAN'.I(
bfH-utlrq
\ I, A-AK, SH, MH
INA TK. I
l 199303 I l3l
PETJIERINTAH KgBUPATEN MANOIilffARI
U
Alsnd:
DIHAS PE}',IDAPAE'AH PEHGELOi,liAi{ HEUAHSA}{ DiartI ASET DAERAII
SURAT KETERANGAN
. NOMOR: 970 / R-IG I 0904 /2016
Berkenan denganpenerbitan Surat Iz.in Gangguan dari Bupati Manokwari atas nama:
Nama Perusahaan PT. AIRA JAYA KONSULTAN
Surat Keterangan ini berlaku sejak tanggal dikeluarkan dan berakhir setelah Surat Izin Gangguan
yang asli diterima.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
16198612 2 001
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT J ENDERAL PAJAK
KANTOR WILAYAH DJF FAFUA DAN MALUKU
KANTOR PELAYANAN PAJARRATAMA I''IANOH!1IARI
Telepon :
(0985J 21s333
Facsimile . (0985) 215222
: 31-10-2016 13:40
AIRA JAYA KONSUTTATI
Nama I JL,TRIKOFA GA}IG PELITA RT OOi RlI/ 011, {llOSI
N.P.W.P : 74.294,138,8-955.000
Alamat :
No. P.K.P :
74.294.138. B-955,000
B/2016
SPT Masa PPh Pasal 25 Msffhn Pajak :
Jenis Pajak:
SPT ManuaI
dan Konsultasi I
Status : Nihil
Niiai:0/IDR
Pernhetulan ; Normal
Si}',IEOLON
15121001