ISSN 2252-5416

JST Kesehatan, Oktober 2012, Vol.1 No.3 : 272 – 280

PENGARUH KEMOTERAPI TERHADAP KADAR CA 15-3 DAN CEA DALAM

DARAH PENDERITA KANKER PAYUDARA
STADIUM LANJUT

The Effect of Chemotherapy on CA 15-3 and CEA Levels

in Advanced Breast Cancer Patients

Asri Ahram Efendi, William Hamdani, Ibrahim Labeda

Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

ABSTRAK

Penggunaan tumor marker dalam pemantauan respon terapi kemoterapi pada pasien kanker payudara
stadium lanjut sampai saat ini masih kontroversial, sehingga diperlukan penelitian lebih lanjut.
Penelitian ini bertujuan menilai kadar petanda tumor CA 15-3 dan CEA sebelum dan sesudah
kemoterapi pada pasien kanker payudara stadium lanjut. Metode yang digunakan adalah
observasional longitudinal dengan pemeriksaan kadar serum CA15-3 dan CEA pada 30 orang pasien
kanker payudara stadium lanjut sebelum dan sesudah tindakan kemoterapi di Instalasi Rawat Inap
Bagian Onkologi RSWS Makassar. Dari 30 sampel kadar CEA sebelum kemoterapi ≤ 2,5 ng/ml
adalah sebanyak 1 orang(3,3%). Kadar serum CA 15-3 sebelum kemoterapi didapatkan nilai ≤ 25
U/ml sebanyak 3orang (10,0%). Sesudah kemoterapi I tidak terdapat adanya sampel yang
menunjukkan laju penurunan kadar serum CEA lebih dari 20%. Analisis statistik untuk menilai
perbandingan rerata kadar serum CEA sebelum dan sesudah kemoterapi I dengan Paired T Test,
diperoleh nilai p=0,163 (p>0,05). Sesudah kemoterapi I hanya ada 1 (3,3%) sampel yang
menunjukkan laju penurunan kadar serum CA 15-3 lebih dari 20%. Perbandingan rerata kadar serum
CA 15-3 sebelum dan sesudah kemoterapi I dengan Paired T Test, diperoleh nilai p= 0,012
(p>0,05).Sesudah kemoterapi II terdapat 5 (16,7%) sampel yang menunjukkan laju penurunan kadar
serum CEA lebih dari 20%. Sesudah kemoterapi II terdapat hanya ada 7 (23,3%) sampel yang
menunjukkan laju penurunan kadar serum CA 15-3 lebih dari 20%. Perbandingan rerata kadar serum
CEA sebelum dan sesudah kemoterapi II dengan menggunakan Paired T Test, diperoleh nilai p=
0,024 (p<0,05). Perbandingan rerata kadar serum CA 15-3 sebelum dan sesudah kemoterapi II
dengan Paired T Test, diperoleh nilai p= 0,000 (p<0,05). Disimpulkan bahwa terdapat penurunan
kadar serum CA 15-3 dan CEA yang tidak signifikan pada penderita kanker payudara stadium lanjut
setelah dilakukan kemoterapi I. Terdapat penurunan kadar serum CA 15-3 dan CEA pada penderita
kanker payudara stadium lanjut setelah dilakukan kemoterapi II.

Kata kunci : kemoterapi, CA 15-3, CEA, kanker payudara

ABSTRACT
Use of tumor markers for monitoring chemotherapy responses in advanced breast cancer patients is
still controversial, so requiring further research. The aim of the study was to assess CA 15-3 and CEA
levels before and after chemotherapy in advanced breast cancer patients. Method of the study design
is longitudinal observational, conducted by examining CA 15-3 and CEA serum levels in 30 advanced
breast cancer patients before and after chemotherapy in The Oncology Department RSWS Makassar.
From 30 samples, we found CEA levels before chemotherapy ≤ 2.5 ng/ml only from one subject
(3.3%) and CA 15-3 serum level ≤ 25 U/ml found in three subjects (10.0%). After first chemotherapy,
no sample showed decrease of CEA serum level more than 20%. Ratio analysis of mean CEA serum

272
Kemoterapi, CA 15-3, CEA, kanker payudara ISSN 2252-5416

levels before and after first chemotherapy with Paired T Test, showed p=0.163 (p>0.05). After first
chemotherapy, only one (3.3%) subjects showed decrease of CA 15-3 serum levels more than 20%.
Comparison of mean CA 15-3 serum levels before and after first chemotherapy with Paired T Test,
showed p=0.012 (p> 0.05). After second chemotherapy there were five (16.7%) subjects showed
decrease of CEA serum levels more than 20%. After second chemotherapy there were only seven
(23.3%) subjects showed decrease of CA 15-3 more than 20%. Comparison of mean CEA serum level
before and after second chemotherapy with Paired T Test, showed p=0.024 (p <0.05). Comparison of
mean CA 15-3 serum levels before and after second chemotherapy with Paired T Test, showed
p=0.000 (p<0.05). We conclude that there is no significant decreased of CA 15-3 and CEA serum
levels in advanced breast cancer patients after first chemotherapy. There is decreased of CA 15-3 and
CEA serum level in advanced breast cancer patients after second chemotherapy.

Keywords: chemotherapy, CA 15-3, CEA, breast cancer

PENDAHULUAN
Di Indonesia Kanker payudara
merupakan kanker dengan insidens
tertinggi ke 2 dan terdapat kecenderungan
dari tahun ke tahun insidens ini
meningkat, seperti halnya di negara barat.
Data dari berbagai rumah sakit
menunjukkan bahwa kanker payudara
frekwensinya menempati urutan kedua
terbanyak pada wanita, setelah karsinoma
serviks uteri. Di RS Karjadi Semarang
yang dilaporkan oleh Sarjadi, kanker
payudara menempati urutan kedua setelah
karsinoma uteri sebanyak 12,4%. RSUP
Dr. Sarjito Yogyakarta, ditemukan bahwa
KPD ratarata 33 kasus pertahun (Susatya,
2002). Sedangkan di Sulawesi Selatan,
kanker payudara menduduki peringkat
pertama, sekitar 135 kasus pertahun.
Secara umum petanda tumor
digunakan dalam membantu diagnosis
dini dan klasifikasi, menentukan
prognosis, pemantauan keberhasilan
terapi, termasuk diantaranya memantau
rekurensi penyakit (Lee et al. 2007, Duffy
2006). Sebagian besar petanda tumor
serologik tidak dapat digunakan untuk
skrining penderita yang asimptomatik dan
sangat sedikit yang dapat digunakan untuk
diagnosis oleh karena sensitivitas dan
spesifitasnya rendah. Untuk
meningkatkan sensitivitas pada beberapa
jenis keganasan digunakan kombinasi
petanda tumor yang relatif spesifik.
Pemeriksaan darah uji petanda
tumor untuk payudara yang sering
273
digunakan adalah CEA
(carcinoembryonic antigen) dan CA 15-3.
Peningkatan nilai uji petanda tumor dalam
serum pasien dengan kanker payudara
bermetastasis dapat ditemukan rata-rata
4,2 bulan sebelum metastase secara klinis
terdeteksi. (Purnomo E dkk,
2009). CA 15-3 yang merupakan
glikoprotein pada permukaan sel tumor
telah dievaluasi mempunyai kemampuan
sebagai alat diagnosa, prognosa, monitor
terapi dan memprediksi kekambuhan
pasca operasi dan kemoterapi. Nilai CA
15-3 meningkat sesuai dengan derajat
klinis kanker payudara, tertinggi bilamana
ada metastasis.
Prof. DR. A. Georgopoulos dari
Universitas Vienna mengatakan
sensitifitas CA 15-3 adalah 94,5% dan
spesifitasnya 95,2%. Sedangkan Dr.
Shuan Zhou, MD dari Shandong Tumor
Hospital & Institute mengatakan CA 15-3
berguna sebagai pemeriksaan dini untuk
pasien resiko tinggi sebaik mammogram.
CEA juga merupakan glikoprotein pada
permukaan sel tumor tapi tidak
direkomendasikan untuk skrining, staging
atau pemeriksaan rutin setelah terapi awal
karena kurang spesifik. Peningkatan kadar
CEA ditemukan pada sekitar 4050%
penderita kanker payudara yang sudah
metastasis (Purnomo, 2005)
Penelitian yang dilakukan oleh
Alazawi dkk tahun 2006 di St. Vincent’s
University Hospital Dublin Irlandia,
dengan menilai kadar CA 15-3 sebelum
dan sesudah kemoterapi pada kanker
payudara stadium lanjut menyimpulkan
Asri Ahram Efendi
bahwa peningkatan kadar CA 15-3
merupakan prediktif terhadap respon yang
buruk terhadap kemoterapi. Beberapa
penelitian lainnya menunjukkan bahwa
penggunaan CA 153 dan CEA secara
bersama-sama dapat meningkatkan
sensitivitas pada sekitar 90% penderita
kanker payudara yang sudah metastasis.
Di Indonesia sampai saat ini
belum ada penelitian ataupun publikasi
data yang menunjukkan manfaat dari
kadar petanda tumor khususnya CA 15-3
dan CEA yang dihubungkan dengan
pemantauan respon terapi kemoterapi
pada kanker payudara stadium lanjut.
Penelitian ini bertujuan untuk menilai
kadar petanda tumor CA 15-3 dan CEA
sebelum dan sesudah kemoterapi pada
kanker payudara wanita stadium lanjut.
BAHAN DAN METODE Lokasi dan
Rancangan Penelitian
Penelitian ini dilakukan Rawat
Inap Sub Bagian Bedah Onkologi
Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar. Jenis penelitian yang
digunakan adalah observasional
longitudinal
Populasi dan sampel
Populasi penelitian adalah wanita
penderita kanker payudara yang dirawat
di Sub Bagian Bedah Onkologi RS Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Sampel adalah seluruh populasi
terjangkau yang memenuhi kriteria
penelitian, diperoleh berdasarkan urutan
masuknya di rumah sakit (consecutive
random sampling). Sampel diambil dari
darah 30 orang wanita penderita kanker
payudara yang telah didiagnosis sebagai
kanker payudara (sesuai pemeriksaan
klinis dan histopatologi) sebelum dan
sesudah kemoterapi regimen CAF siklus
I dan II dan selanjutnya diperiksa kadar
CA 15-3 dan CEA.
274
ISSN 2252-5416
Metode Pengumpulan Data
Data penelitian diambil dari hasil
pemeriksaan klinis (anamnesis dan
pemeriksaan fisis) dan laboratorium
(kadar CA 15-3 dan CEA) penderita
kanker payudara stadium lanjut
sesbelum dan sesudah kemoterapi
regimen CAF siklus I dan II.
Analisis Data
Data yang terkumpul
dikelompokkan berdasarkan tujuan dan
jenis data kemudian ditentukan metode
statistik yang sesuai. Pengolahan data dan
uji statistik dilakukan dengan
menggunakan perangkat lunak SPSS
Versi 16.
HASIL
Berdasarkan distribusi usia, dari 30
sampel penelitian didapatkan rentang usia
sampel adalah 33 – 57 tahun, terdiri dari:
kelompok usia 30 – 39 tahun sebanyak 7
orang (23,3%), kelompok usia 40 – 49
tahun sebanyak 10 orang (33,3%) dan
kelompok usia 50 – 59 tahun sebanyak 13
orang (43,3%).
Pada distribusi stadium (TNM
stadium) dari 30 sampel terlihat kanker
payudara yang berada pada stadium IIIA
sebanyak 12 orang (40,0%) dan pada
stadium IIIB sebanyak 18 orang (60,0%).
Kadar serum CEA dan CA 15-3
sebelum kemoterapi
Pada pemeriksaan kadar CEA
sebelum kemoterapi didapatkan kadar
CEA ≤ 2,5 ng/ml adalah sebanyak 1 orang
(3,3%) dan kadar CEA > 2,5 ng/ml adalah
sebanyak 29 orang (96,7%). Kadar serum
CA 15-3 sebelum kemoterapi didapatkan
nilai ≤ 25 U/ml adalah sebanyak 3 orang
(10,0%) dan nilai CA 15-3 > 25 U/ml
adalah sebanyak 27 orang (90,0%).
Kemoterapi, CA 15-3, CEA, kanker payudara
Kadar serum CEA dan CA 15-3
sesudah kemoterapi I
Kadar CEA sesudah kemoterapi I
dengan nilai ≤ 2,5 ng/ml adalah sebanyak
1 orang (3,3%) dan kadar CEA > 2,5
ng/ml adalah sebanyak 29 orang (96,7%).
Kadar serum CA 15-3 kemoterapi I
didapatkan nilai ≤ 25 U/ml adalah
sebanyak 3 orang (10,0%) dan nilai CA
15-3 > 25 U/ml adalah sebanyak 27 orang
(90,0%).
Kadar serum CEA dan CA 15-3
sesudah kemoterapi II
Kadar CEA sesudah kemoterapi II
dengan nilai ≤ 2,5 ng/ml adalah sebanyak
13 orang (43,3%) dan kadar CEA > 2,5
ng/ml adalah sebanyak 17 orang (56,7%).
Kadar serum CA 15-3 dari 30 sampel
sesudah kemoterapi II didapatkan nilai ≤
25 U/ml adalah sebanyak 3 orang (10,0%)
dan nilai CA 15-3 > 25 U/ml adalah
sebanyak 27 orang (90,0%).
Perbandingan kadar serum CEA
sebelum dan sesudah kemoterapi I
Dari 30 sampel tidak terdapat
adanya sampel yang menunjukkan laju
penurunan lebih dari 20%. Analisis
statistik untuk menilai perbandingan
rerata kadar serum CEA sebelum dan
sesudah kemoterapi I dengan
menggunakan Paired T Test, diperoleh
nilai p = 0,163 (p>0,05). Hal ini
menunjukkan bahwa belum terdapat
penurunan bermakna rerata kadar CEA
setelah dilakukan kemoterapi I.
Tabel 1. Karakteristik umum dari populasi penelitian
Karakteristik
Umur
275
ISSN 2252-5416
Perbandingan kadar serum CEA
sebelum dan sesudah kemoterapi II
Dari 30 sampel terdapat 5 (16,7%)
sampel yang menunjukkan laju penurunan
lebih dari 20%. Analisis statistik untuk
menilai perbandingan rerata kadar serum
CEA sebelum dan sesudah kemoterapi II
dengan menggunakan Paired T Test,
diperoleh nilai p = 0,024 (p<0,05). Hal ini
menunjukkan bahwa terdapat penurunan
bermakna rerata kadar CEA setelah
dilakukan kemoterapi II.
Perbandingan kadar serum CA 15-3
sebelum & sesudah kemoterapi I
Dari 30 sampel terdapat hanya ada
1(3,3%) sampel yang menunjukkan laju
penurunan lebih dari 20%. Analisis
statistik untuk menilai perbandingan
rerata kadar serum CA 15-3 sebelum dan
sesudah kemoterapi I dengan
menggunakan Paired T Test, diperoleh
nilai p = 0,012 (p>0,05). Hal ini
menunjukkan bahwa belum terdapat
penurunan bermakna rerata kadar CA 153
setelah dilakukan kemoterapi I.
Perbandingan kadar serum CA 15-3
sebelum dan sesudah kemoterapi II
Dari 30 sampel terdapat hanya ada
7 (23,3%) sampel yang menunjukkan laju
penurunan lebih dari 20%. Analisis
statistik untuk menilai perbandingan
rerata kadar serum CA 15-3 sebelum dan
sesudah kemoterapi II dengan
menggunakan Paired T Test, diperoleh
nilai p = 0,000 (p<0,05). Hal ini
menunjukkan bahwa terdapat penurunan
bermakna rerata kadar CA 15-3 setelah
dilakukan kemoterapi II.
n=30 %
Asri Ahram Efendi ISSN 2252-5416

30-39 tahun 7 23,3

40-49 tahun 10 33,3
50-59 tahun 13 43,3
Kanker payudara (TNM Stadium)
IIIA 12 40,0
IIIB 18 60,0
Histopatologi
Invasif Ductal Carcinoma 22 73,3
Adenocarcinoma 8 26,7

Tabel 2. Kadar serum CEA sebelum dan sesudah kemoterapi

CEA n=30 %

Sebelum KT
≤ 2,5 ng/ml 1 3,3
> 2,5 ng/ml 29 96,7

Sesudah KT I
≤ 2,5 ng/ml 3 10,0
> 2,5 ng/ml 27 90,0

Sesudah KT II
≤ 2,5 ng/ml 13 43,3
> 2,5 ng/ml 17 56,7

Tabel 3. Kadar serum CA 15-3 sebelum sesudah kemoterapi

CA 15-3 n=30 %

Sebelum KT
≤ 25 U/ml 3 10,0
> 25 U/ml 27 90,0

Sesudah KT I
≤ 25 U/ml 3 10,0
> 25 U/ml 27 90,0

276
Kemoterapi, CA 15-3, CEA, kanker payudara ISSN 2252-5416

Sesudah KT II
≤ 25 U/ml 11 36,7
> 25 U/ml 19 63,3

Tabel 4. Perbandingan rerata kadar serum CEA sebelum dan sesudah kemoterapi I

Mean N SD Paired T Test

18.9483 30 44.55473
CEA sebelum KT
p = 0,163
17.6260 30 43.91378
CEA sesudah KT I

Tabel 5. Perbandingan rerata kadar serum CEA sebelum dan sesudah kemoterapi I

Mean N SD Paired T Test

18.9483 30 44.55473
CEA sebelum KT
30 39.40943 p = 0,024
15.5487
CEA sesudah KT II

Tabel 6. Perbandingan rerata kadar serum CA 15-3 sebelum dan sesudah kemoterapi I

277
Asri Ahram Efendi
Mean
1.2882
CA 15-3 sebelum KT
1.2572
CA 15-3 sesudah KT I
Tabel 7. Perbandingan rerata kadar serum CA 15-3 sebelum dan sesudah kemoterapi II
Mean
1.2882
CA 15-3 sebelum KT
1.0763
CA 15-3 sesudah KT II
PEMBAHASAN
Dari 30 sampel penelitian ini
rentang usia penderita dari 33 – 57 tahun,
dengan distribusi usia sebagai berikut:
usia 30 – 39 tahun sebanyak 7 orang
(23,3%), usia 40 – 49 tahun sebanyak 10
orang (33,3%) dan usia 50 – 59 tahun
sebanyak 13 orang (43,3%). Data
tersebut diatas menunjukkan bahwa
persentasi tertinggi kanker payudara
stadium lanjut adalah pada usia < 50
tahun.
Hasil ini hampir serupa dengan
hasil yang didapatkan oleh Sampepayung
D (2003), yang melaporkan bahwa
kelompok umur ≤ 50 tahun sebesar
58,89% dan kelompok umur ≥ 50 tahun
sebesar 41,1%. Aryandono (2006)
melaporkan pederita usia ≤ 50 tahun
sebanyak 52,6% terbanyak di usia 40 - 49
tahun dan Siregar B.H, melaporkan
kelompok umur ≤ 50 tahun sebesar 53%
dan kelompok usia ≥ 50 tahun sebesar
47%. Adanya kesamaan tersebut diatas
kemungkinan disebabkan karena
umumnya penderita kanker payudara
278
ISSN 2252-5416
N SD Paired T Test
30 132.17514
p = 0,012
30 129.37421
N SD Paired T Test
30 132.17514
p = 0,000
30 110.96013
yang datang berobat adalah penderita
yang sudah berusia 40 – 50 tahun.
Pada distribusi stadium (TNM
stadium) dari 30 sampel terdapat kanker
payudara pada stadium IIIA sebanyak 12
orang (40,0%) dan pada stadium IIIB
sebanyak 18 orang (60,0%). Hasil ini
sesuai dengan pernyataan Manuaba
(2000) yang menyebutkan bahwa ada
perbedaan dengan negara maju dimana
kanker payudara lebih banyak ditemukan
dalam stadium dini ( stadium I dan II), di
Indonesia paling sering ditemukan dalam
keadaan stadium lanjut lokal ( stadium III
A dan III B menurut TNM 2002).
Menurut Muchlis Ramli stadium III A
dan III B ditemukan sebanyak 23% dan
40%, di Bali stadium III dan IV sebanyak
60% - 80% ( Manuaba, Sudarso 2000).
Dari 30 sampel kadar CEA
sebelum kemoterapi ≤ 2,5 ng/ml adalah
sebanyak 1 orang (3,3%) dan kadar CEA
> 2,5 ng/ml adalah sebanyak 29 orang
(96,7%). Dan pada pemeriksaan kadar
serum CA 15-3 dari 30 sampel sebelum
kemoterapi didapatkan nilai ≤ 25 U/ml
adalah sebanyak 3 orang (10,0%) dan
Kemoterapi, CA 15-3, CEA, kanker payudara
nilai CA 15-3 > 25 U/ml adalah sebanyak
27 orang (90,0%).
Hasil ini menunjukkan bahwa kadar
CEA dan CA 15-3 yang umumnya
meningkat pada kanker payudara stadium
lanjut. Park et al (2006) dalam
penelitiannya juga mendapatkan
peningkatan kadar CA 15-3 dan CEA pada
kanker payudara, terutama stadium III dan
IV.
American Society of Clinical
Oncology 2007 (ASCO) menyebutkan
bahwa kadar CA 15-3 meningkat sekitar
75-90% dan peningkatan kadar CEA
sekitar 50-60% pada stadium lanjut dan
metastasis. Demikian pula European
Goup on Tumor Markers
Recommendations (EGTM) menyebutkan
bahwa kadar abnormal CA 15-3
ditemukan pada 50-70% dan kadar
abnormal CEA pada 40-50% penderita
kanker payudara stadium lanjut dan
metastasis.
Duffy et al (2003) menyatakan
bahwa petanda tumor CA 15-3
mempunyai sensitivitas dan spesifitas
yang rendah pada tahap awal penyakit dan
akan meningkat sejalan dengan semakin
lanjutnya perjalanan penyakit. Berbagai
penelitian menunjukkan peningkatan
kadar CA 15-3 pada kanker payudara
stadium I hanya sekitar 10% pasien,
stadium II sekitar 20% pasien, stadium III
sekitar 40% pasien, dan 75% pasien pada
stadium IV. Pemeriksaan kadar CA 15-3
serial selama masa pemantauan pasca
terapi memberikan informasi prognostik
yang lebih baik.
Pada pemeriksaan kadar serum CEA
dari 30 sampel sesudah dilakukan
kemoterapi I dengan nilai ≤ 2,5 ng/ml
adalah sebanyak 1 orang (3,3%) dan kadar
CEA > 2,5 ng/ml adalah sebanyak 29
orang (96,7%) dan tidak terdapat adanya
sampel yang menunjukkan laju penurunan
lebih dari 20%.
Setelah dilakukan analisis statistik
untuk menilai perbandingan rerata kadar
279
ISSN 2252-5416
serum CEA sebelum dan
sesudah kemoterapi I dengan
menggunakan
Paired T Test, diperoleh nilai p = 0,163
(p>0,05). Hal ini menunjukkan bahwa
belum terdapat penurunan bermakna
rerata kadar CEA setelah dilakukan
kemoterapi I.
Demikian pula pada pemeriksaan
kadar serum CA 15-3 dari 30 sampel
sesudah dilakukan kemoterapi I
didapatkan nilai ≤ 25 U/ml adalah
sebanyak 3 orang (10,0%) dan nilai CA
15-3 > 25 U/ml adalah sebanyak 27 orang
(90,0%) dan hanya ada 1(3,3%) sampel
yang menunjukkan laju penurunan lebih
dari 20%.
Setelah dilakukan analisis statistik
untuk menilai perbandingan rerata kadar
serum CA 15-3 sebelum dan sesudah
kemoterapi I dengan
menggunakan
Paired T Test, diperoleh nilai p = 0,012
(p>0,05). Hal ini menunjukkan bahwa
belum terdapat penurunan bermakna
rerata kadar CA 15-3 setelah dilakukan
kemoterapi I.
Pada pemeriksaan kadar serum CEA
dari 30 sampel sesudah dilakukan
kemoterapi II dengan nilai ≤ 2,5 ng/ml
adalah sebanyak 13 orang (43,3%) dan
kadar CEA > 2,5 ng/ml adalah sebanyak
17 orang (56,7%) dan terdapat 5 (16,7%)
sampel yang menunjukkan laju penurunan
lebih dari 20%.
Sedangkan pada pemeriksaan kadar
serum CA 15-3 dari 30 sampel sesudah
dilakukan kemoterapi II didapatkan nilai ≤
25 U/ml adalah sebanyak 3 orang (10,0%)
dan nilai CA 15-3 > 25 U/ml adalah
sebanyak 27 orang (90,0%) dan terdapat
hanya ada 7 (23,3%) sampel yang
menunjukkan laju penurunan lebih dari
20%.
Setelah dilakukan analisis statistik
untuk menilai perbandingan rerata kadar
serum CEA sebelum dan
Asri Ahram Efendi
sesudah kemoterapi II dengan
menggunakan
Paired T Test, diperoleh nilai p = 0,024
(p<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa
terdapat penurunan bermakna rerata kadar
CEA setelah dilakukan kemoterapi
II.
Demikian pula setelah dilakukan
analisis statistik untuk menilai
perbandingan rerata kadar serum CA 153
sebelum dan sesudah kemoterapi II
dengan menggunakan Paired T Test,
diperoleh nilai p = 0,000 (p<0,05). Hal ini
menunjukkan bahwa terdapat penurunan
bermakna rerata kadar CA 153 setelah
dilakukan kemoterapi II.
Hasil ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Kurebayashi dan
kawan-kawan menemukan yang adanya
perubahan kadar pertanda tumor setelah
terapi awal dimulai berkorelasi secara
bermakna dengan respon terapi. Dalam
penelitian ini, penurunan sebesar 20% atau
lebih merupakan faktor prediksi terhadap
terapi yang diberikan
(Kurebayashi dkk, 2004.) Hal ini juga
didukung oleh Kresno (2003) yang
menyatakan bahwa beberapa petanda
tumor kadarnya berkorelasi dengan
keberhasilan pengobatan dan respon
terapi. Pada kanker payudara, konsentrasi
petanda tumor mengalami perubahan
dengan pengobatan. Petanda tumor
biasanya meningkat seiring dengan
progresivitas penyakit, menurun pada
penyakit yang mengalami remisi dan tidak
ada perubahan yang signifikan pada
keadaan yang stabil.
Kadar petanda tumor yang menurun
secara konsisten merupakan indikasi
keberhasilan terapi, sebaliknya bila
kadarnya menetap atau meningkat berarti
bahwa terapi tidak efektif dan diperlukan
pendekatan terapi lain.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kami menyimpulkan bahwa
terdapat penurunan kadar serum CA 15-3
280
ISSN 2252-5416
dan CEA yang tidak signifikan pada
penderita kanker payudara stadium lanjut
setelah dilakukan kemoterapi I dan
terdapat penurunan kadar serum Ca 15-3
dan CEA pada penderita kanker payudara
stadium lanjut setelah dilakukan
kemoterapi II. Sebaiknya dilakukan
penelitian lanjutan dengan distribusi yang
berimbang antara masing-masing stadium
kanker payudara dan dilakukan penelitian
lanjutan pada seluruh rangkaian siklus
kemoterapi.
DAFTAR
PUSTAKA
Al-azawi D, Kelly G, Myers E,
McDermott EW, Hill AD, Duffy
MJ, et al. (2006) CA 15-3 is
predictive of response and disease
recurrence following teratment in
locally advnced breast cancer.
BioMed Central, 6(220):1-7.
Darmawaty. (1998). Aplikasi Klinik
Petanda Tumor Serum In: Akil H,
Amiruddin R, Tehupeiory E, Tahir
H, Saleh K, editors. Buku Naskah
Lengkap Pertemuan Ilmiah Berkala
(PIB) XI. Makassar: Panitia PIB XI
FKUH, p. 105-115.
Duffy MJ. (2006). Serum tumor markers
in breast cancer: are they of clinical
value. Clinical Chemistry,
52(3):345-351.
Duffy M.(1999) CA 15-3 and related
mucins as circulating markers in
breast cancer. Ann Clin Biochem,
36:579-586.
Djoerban Z. (2004). Peranan Marker
Tumor Dalam Penatalaksanaan
Kanker Payudara. In: Setiati S, Alwi
I, Simadibrata M, Sari NK, editors.
Naskah Lengkap PIT Ilmu Penyakit
Dalam 2004. Jakarta: Pusat
Informasi dan Penerbitan
Departeman IPD FKUI; 2004. p.
21-29.
Hamdani W. (2004). Profil Gena
HER2/Neu pada Penderita Kanker
Payudara di Makassar [Karya Akhir
Kemoterapi, CA 15-3, CEA, kanker payudara ISSN 2252-5416

Pendidikan Spesialisasi Bedah Breast Cancer During First-line

Onkologi FK-Unhas]. Chemotherapy and Follow-up.
Makassar: Universitas Hasanuddin. Clinical Chemistry, 42(4):564-575.
Kresno S.(2003). Ilmu Dasar Onkologi. Thomas C. (1995). Application of tumour
Jakarta: Patologi Klinik FKUI; 2003. marker in mammary carcinoma.
Kurebayashi J, Nishimura R, Tanaka K, Ned Tijdschr Klin Chem,
Kohno N, Kurosumi M, Moriya T, 20:298300.
et al.(2004). Significance of Serum
Tumor Markers in Monitoring Advanced
Breast Cancer Patients Treated with
Systemic Therapy: A Prospective Study.
Breast Cancer, 11(4):389-395.
Lee A, Kim Y, Han K, Kang CS, Jeon HM,
Shim SI. (2004). Detection of tumor
markers including
carcinoembryonic antigen, APC and
cyclin D2 in fine needle aspiration
fluid of breast. Arch Pathol Lab
Med, 128:1251-1255.
Manuaba TW. (2010). Kanker Payudara
Panduan Penatalaksanaan Kanker
Payudara. In: Manuaba TW, editor.
Panduan Penatalaksanaan Kanker
Solid Peraboi 2010. Jakarta: Sagung
Seto, p. 17-48.
McPherson K, Steel C, Dixon J. (2008)
ABC of Breast Disease, Breast
Cancer Epidemiology, Risk Factors
and Genetics. British Medical
Journal, 321:624-628.
Park B, Oh J, Kim J, Park S, Kim K, Kim
J, et al. (2008). Preoperative CA 15-
3 and CEA serum levels as a
predictor for breast cancer
outcomes. Annals of Oncology,
19:675-681.
Purnomo E, Hidayat B, Kartamihardja
AHS, Tanumiharjo M, Masjhur
JS.(2005). Signifikansi dari korelasi
uji petanda tumor CEA, CA 15-3
dengan sidik tulang pada pasien
kanker payudara.
Soletormos G, Nielsen D, Schioler V,
Skovsgaard T, Dombernowsky
P.(1996). Tumor Markers Cancer
Antigen 15.3, Carcinoembryonic
Antigen, and Tissue Polypeptide
Antigen for Monitoring Metastatic

281