Interpretasi Ekg

INTERPRETASI EKG
GUN GUN TARGUNA, S.Kep.,Ners.
GUN'S/ targunsingh@gmail.com
REVIEW ANATOMI KONSEP DASAR EKG INTERPRETASI EKG
Elektro : listrik
Kardio : jantung
Elektrokardiograf : alat untuk merekam
aktivitas listrik jantung
Elektrokardiogram : grafik hasil perekaman
potensial listrik yang ditimbulkan oleh
jantung
AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG
AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG
•Jantung menghasilkan muatan listrik

• Tubuh merupakan konduktor yg baik
• Impuls dari jantung menjalar ke seluruh
tubuh
YG MEMPENGARUHI AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG
•Sistim saraf otonom

• Keadaan anatomi struktur jantung
• Keadaan otot jantung
• Kondisi sistem konduksi jantung
• Penggunaan obat-obat tertentu
• Konsentrasi elektrolit dalam serum
SISTEM PENGHANTARAN LISTRIK JANTUNG
Jantung dapat berkontraksi secara teratur

SA Node (pace maker alamiah) 60 – 100 x/mnt
AV Node 40 – 60 x/mnt
Bundlle of Hiss 20 – 40 x/mnt
Purkinje Fibres < 20 x/mnt
PROSES AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG
Depolarisasi
Refrakter
repolarisasi
KERTAS EKG
Kertas grafik yg dibagi dengan garis tipis (1 mm x 1 mm)
Garis sedikit tebal (5 mm x 5 mm)
Aksis horizontal menggambarkan waktu
(25 mm/dtk = 1 mm/0,04 dtk)
Garis vertikal menggambarkan amplitudo /voltage
(1 mm = 0.1 mV)
Standar baku amplitudo untuk voltage = 1 (10 kotak/10 mm)
Amplitudo dapat dirubah menjadi 2 atau 0,5
KERTAS EKG
Standar
Internasional
(SI)
Kecepatan : 25
mm/dtk
( 1mm = 0.04 detik )
Voltage : 1 mVolt = 10
mm
( 1 mm = 0.1 mVolt )
TEKNIK PEREKAMAN EKG

Persiapan orang yg akan di EKG (relaks, tenang,
terlentang, bersih dari minyak/kotoran)
Ruang untuk pemeriksaan EKG ( sejuk, tenang, nyaman,
jauh dr x-ray, jauh dr alat bertegangan tinggi/medan
magnet tinggi, TT non-konduktor)
Alat EKG pd tempatnya/diatas meja, kabel tidak dibawah
TT (untuk mencegah AC interferensi)
Prosedur perekaman (amplitudo 1 mV, elektroda tepat,
jelly merata)
Sandapan EKG
SANDAPAN EKG BIPOLAR (STANDARD LEAD: I, II, III)
Sandapan I : elektroda positif LA dan elektroda negatif RA

keadaan jantung lateral kiri
Sandapan II : elektroda positif LL dan elektroda negatif RA
berjalan paralel dengan arah vektor normal
Sandapan III : elektroda positif LL dan elektroda negatif LA
keadaan jantung kanan dan bawah
SANDAPAN UNIPOLAR LIMB LEAD
Sandapan aVR ; sandapan unipolar lengan kanan yg

diperkuat keadaan jantung kanan
Sandapan aVL ; sandapan unipolar lengan kiri yg diperkuat
keadaan jantung kiri dan lateral
Sandapan aVF ; sandapan unipolar tungkai kiri yg
diperkuat keadaan jantung bawah
SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL
V1 ; ICS 4 garis sternal kanan

V2 ; ICS 4 garis sternal kiri
V3 ; terletak antara V2 dan V4
V4 ; ICS 5 midklavikularis kiri
V5 ; garis aksila depan
V6 ; garis aksila tengah
MENGENAL GELOMBANG EKG
ECG NOMENCLATURE
 P wave : the sequential activation
(depolarization) of the right and left atria
 PR interval: time interval from onset of
atrial depolarization (P wave
 QRS complex: right and left ventricular
depolarization (normally the ventricles
are activated simultaneously)
 QRS duration: duration of ventricular
muscle depolarization
 PP interval: duration of atrial cycle (an
indicator or atrial rate)
 RR interval: duration of ventricular
cardiac cycle (an indicator of ventricular
rate
 QT interval: duration of ventricular
depolarization and repolarization
 Tentukan irama teratur/tidak
 Tentukan berapa HR/frekuensi
 Tentukan gelombang P  Normal/tidak
 Tentukan interval PR  Normal/tidak
 Tentukan gelombang QRS  Normal/tidak
? Interpretasi
1.AXIS
2.GELOMBANG P
3.ST SEGMENT
4.GELOMBANG Q
5.GRS KOMPLEKS
6.IRAMA
7.ST SEGMENT
8.GELOMBANG T
9.QT INTERVAL
AXIS
Sebuah vektor yang
meringkaskan semua vektor
GELOMBANG P (depolarisasi ventrikel).
Vektor hasil penjumlahan
PR INTERVAL
ini disebut Mean vektor
GELOMBANG Q dan arahnya adalah aksis
depolarisasi ventrikel
GRS KOMPLEKS
IRAMA Aksis hanya ditentukan

bidang frontal saja
ST SEGMENT
GELOMBANG T
Mean vektor QRS
menunjuk ke kiri bawah,
QT INTERVAL antara (+110 o sampai -30 o)
AXIS
GELOMBANG P
PR INTERVAL
GELOMBANG Q
GRS KOMPLEKS
IRAMA
ST SEGMENT
GELOMBANG T
QT INTERVAL
AXIS
GELOMBANG P
PR INTERVAL
GELOMBANG Q
GRS KOMPLEKS
IRAMA
ST SEGMENT
GELOMBANG T
QT INTERVAL
AXIS Ketentuan
o PASANGKAN SANDAPAN
GELOMBANG P YANG MEMILIKI SUDUT 90˚
o LEAD I – aVF, lead II – aVL,
PR INTERVAL Lead III – aVR
o jumlahkan amplitudo R
GELOMBANG Q dan S pada pasangan
Lead tersebut
GRS KOMPLEKS
IRAMA
ST SEGMENT
GELOMBANG T
QT INTERVAL
AXIS CONTOH
GELOMBANG P
PR INTERVAL
GELOMBANG Q
GRS KOMPLEKS
IRAMA
ST SEGMENT
GELOMBANG T R pada lead I = + 8, dan S = - 2 ..........(+8) + (-2) = +6

R pada Lead aVF = +2, dan S = 0 ....... (+2) + 0 = +2
QT INTERVAL Konversikan hasil penjumlahan pada sumbu X dan Y
AXIS R pada lead I = + 8, dan S = - 2 ..........(+8) + (-2) = +6

R pada Lead aVF = +2, dan S = 0 ....... (+2) + 0 = +2
GELOMBANG P Konversikan hasil penjumlahan pada sumbu X dan Y
PR INTERVAL
negatif
GELOMBANG Q
GRS KOMPLEKS
IRAMA
ST SEGMENT
positif
GELOMBANG T
QT INTERVAL
 Tentukan gelombang P  Normal/tidak

AXIS
Irama yang normal selalu ada gel P
GELOMBANG P
yang normal
PR INTERVAL Selalu (+) di L II dan selalu (-) di aVR
 tinggi max 3 mV, lebar max 0,12 detik
GELOMBANG Q
Setiap P selalu diikuti gel QRS ( P : QRS = 1:1 )
GRS KOMPLEKS
IRAMA
ST SEGMENT
GELOMBANG T
QT INTERVAL
 Tentukan interval PR  Normal/tidak

AXIS
GELOMBANG P
PR INTERVAL PR interval normal = 0.12 – 0.20 detik
GELOMBANG Q
GRS KOMPLEKS
IRAMA
ST SEGMENT
GELOMBANG T
QT INTERVAL
AXIS Awal dari depolarisasi ventrikel

GELOMBANG P
Gelombang q pada aVR adalah normal
Q pathologis (nekrosis jaringan infark)
PR INTERVAL
bila :
GELOMBANG Q
1. Waktu > 0,04 detik (1 mm)
GRS KOMPLEKS 2. Dalamnya lebih dari 25% amplitudo
IRAMA gelombang R
ST SEGMENT
GELOMBANG T
QT INTERVAL
 Tentukan gelombang QRS  Normal/tidak

AXIS
GELOMBANG P
Gelombang QRS = < 0.12 detik
PR INTERVAL
GELOMBANG Q
GRS KOMPLEKS
IRAMA
ST SEGMENT
GELOMBANG T
QT INTERVAL
 Tentukan berapa HR/frekuensi ( REGULER / TIDAK )

AXIS
•300/Jml kotak besar R – R’
GELOMBANG P •1500/Jml kotak kecil R – R’
PR INTERVAL
GELOMBANG Q
GRS KOMPLEKS
IRAMA
ST SEGMENT
GELOMBANG T
•Ambil EKG L II panjang ( min 6 detik ),
QT INTERVAL hitung QRS kompleknya kemudian kalikan 10
Diukur dari QRS sampai akhir

AXIS
gelombang T
GELOMBANG P
Interval antara akhir gel QRS
PR INTERVAL dan awal gel T
GELOMBANG Q
Isoelektris, berkisar antara – 0.5 s/d +2mm
GRS KOMPLEKS
IRAMA
Untuk melihat adanya ischemik / infark myocard,
pericarditis, aneurysma, efek digitalis
ST SEGMENT
GELOMBANG T
QT INTERVAL
AXIS
T wave
GELOMBANG P
PR INTERVAL • Repolarisasi Ventrikel,

GELOMBANG Q diikuti relaksasi
GRS KOMPLEKS
ventrikel
IRAMA
• Positive di lead : I, II,
V3-V6
ST SEGMENT
GELOMBANG T
• 0,12 – 0,24 detik
QT INTERVAL
• Negative di lead avR
AXIS
GELOMBANG P Interval QT merupakan waktu aktivitas

PR INTERVAL ventrikel termasuk depolarisasi dan
GELOMBANG Q repolarisasi.
GRS KOMPLEKS
IRAMA
ST SEGMENT
GELOMBANG T
QT INTERVAL
AXIS
QT diukur dari awal QRS ke akhir
GELOMBANG P gelombang T.
PR INTERVAL
GELOMBANG Q QT interval : 0,36-0,44 detik (9-11 kotak)

GRS KOMPLEKS
Bergantung pada jenis kelamin, usia dan
IRAMA
denyut jantung
ST SEGMENT
GELOMBANG T QT interval normal < ½ RR Interval (HR <

QT INTERVAL 100 bpm)
AXIS MENGHITUNG QT INTERVAL

GELOMBANG P
PR INTERVAL
GELOMBANG Q Q-T x 0,04

GRS KOMPLEKS QTc =
IRAMA R-R x 0,04
ST SEGMENT
Interval QT dikatakan memanjang bila :
GELOMBANG T QTc > 0,45 (laki-laki) atau QTc > 0,6 (wanita)
Dikatakan memendek bila :
QT INTERVAL QTc < 0,36 (laki-laki) atau QTc < 0,37 (wanita)
AXIS
GELOMBANG P
PR INTERVAL
Apabila Interval QT > 1/2 Interval R-R maka
GELOMBANG Q
Interval QT dikatakan memanjang
GRS KOMPLEKS
Apabila Interval QT < 1/2 Interval R-R maka
IRAMA Interval QT dikatakan normal
ST SEGMENT
GELOMBANG T
QT INTERVAL
AXIS
GELOMBANG P
PR INTERVAL Penyebab Interval QT memanjang :

Elektrolit : Hipokalemia , Hipokalsemia ,
GELOMBANG Q
Hipomagnesemia
GRS KOMPLEKS Drugs ( Psikotropik , Amiodarone )
Kongenital
IRAMA Perdarahan Intrakranial
ST SEGMENT
Hipothermi dll
GELOMBANG T
QT INTERVAL
AXIS
GELOMBANG P
PR INTERVAL
GELOMBANG Q Penyebab Interval QT memendek :

Hiperkalsemia
GRS KOMPLEKS Hiperkalemia
IRAMA Intoksikasi Digitalis
ST SEGMENT
GELOMBANG T
QT INTERVAL
ECG abnormalities
HIPERTROPI ISKEMIA / INFARK ARITMIA
Hipertropi Atrium
• Right atrial enlargement
– Tall, peaked p wave
• Left atrial enlargement
– Widenig p wave, M-shape, notched
– Deep, negative component p wave in V1
Hipertropi Ventrikel
• LVH (sokolow, Lyon)
– S di V1 + R di V5 atau V6 > 35 mm
– R di V5 atau V6 > 26 mm
– R + S di lead precordial > 45 mm
• RVH
– R/S di V1 > 1 atau R/S di V6 < 1
ST depresi dan perubahan gelombang T
• ST depresi dianggap bermakna bila > 1 mm di bawah garis dasar di titik J

• Titik J didefinisikan sebagai akhir kompleks QRS dan permulaan segmen ST
Bentuk segmen ST :
• up-sloping ( tidak spesifik )

• horizontal ( lebih spesifik untuk iskemia )
• down-sloping ( paling terpercaya untuk iskemia )
Perubahan gelombang T pada

iskemia kurang begitu spesifik
Gelombang T hiperakut
kadang2 merupakan satu-satunya
perubahan EKG yang terlihat
ST ELEVASI
VALIDITAS &
REABILITAS TINGGI ST DEPRESI
INFARK
Q PATOLIGIS
VALIDITAS & T INVERTED/

ISKEMIA
REABILITAS RENDAH TERBALIK
HORIZONTAL
DOWN SLOOPING
UP SLOOPING
STEMI Non STEMI

Sandapan Kelompok
V1, V2, V3, V4 Anterior
I, aVL, V5, V6 Lateral kiri
II, III, aVF Inferior
aVR aVR (Lateral kanan)
STERNUM
ANALOGI DR
SEPTAL
KANAN LAT. KIRI
SEPTAL ANTERIOR
ANTEROSEPTAL
ANTERIOR LUAS
LEAD BIPOLAR
TANGAN KANAN ARAH KE KIRI (JANTUNG BAG.. KIRI) TANGAN KIRI
LIHAT ARAH
PANAH
II III
ARAH KE KAKI (JANTUNG BAG.. ARAH KE KAKI (JANTUNG
BAWAH / INFERIOR) BAG.. BAWAH / INFERIOR)
KAKI KIRI
LEAD UNI POLAR
aVR R = Right/ kanan
LIHAT
aVL L = left / kiri
HURUF
TERAKHIR
F = Foot / kaki /
aVF Inferior
IRAMA EKG NORMAL
Irama normal  IRAMA SINUS

Kriteria irama sinus normal (Normal Sinus rhythm)
 Irama teratur
 HR : 60 - 100 X/menit
 Gelombang P normal ( P : QRS = 1 : 1 )
 Interval PR normal ( 0,12 - 0,20 detik )
Gelombang QRS normal ( < 0,12 detik )
Tiap gelombang P selalu diikuti QRS
ARITMIA EKG (Irama Sinus)

Sinus Bradikardi
 Irama : Teratur
 Frekuensi jantung ( HR ) : < 60 / menit
 Gelombang P : Normal, selalu diikuti gel. QRS dan T
 Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )
 Gelombang QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )
ARITMIA EKG (Irama Sinus)

Sinus Takikardi
 Irama : Teratur
 Frek jantung ( HR ) : > 100 – 150 kali / menit
 Gelombang P : Normal, selalu diikuti gel. QRS dan T
 Interval PR : Normal (0,12 – 0,20 detik )
 Gelombang QRS : Normal (0,06 – 0,12 detik)
Sinus Aritmia
 Irama : Tidak teratur

 Frekuensi ( HR ) : Biasanya antara 60 – 100 kali / menit
 Gelombang P : Normal, selalu diikuti gel.QRS dan T
 Gelombang QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )
Sinus Arrest
Terdapat episode hilangnya satu atau lebih gelombang P,QRS,

dan T ( tidak merupakan kelipatan jarak R – R).
 Irama : Teratur, kecuali pada yang hilang.
 Frek. jantung ( HR ) : Biasanya < 60 kali / menit
 Gel. P : Normal, diikuti gel. QRS dan T
 Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )
Sino Atrial Block
Terdapat episode hilangnya satu atau lebih gelombang P,

QRS, T yang merupakan kelipatan jarak R – R.
 Irama : Teratur, kecuali pada yang hilang.
 Frek. ( HR ) : Biasanya < 60 kali / menit
 Gel. P : Normal, setiap gel. P diikuti gel.QRS
 Interval PR : Normal
 Gel. QRS : Normal
ARITMIA EKG (Irama Junctional)

Irama Junctional (JR)
 Irama : Teratur
 Frek. ( HR ) : 40 – 60 kali / menit
 Gel. P : terbalik didepan dibelakang atau
menghilang.
 Interval PR : Kurang dari 0,12 detik atau tidak ada
ARITMIA EKG (Irama Junctional)

Junctional Takikardi (JT)
 Irama : Teratur
 Frek. ( HR ) : > 100 kali / menit
 Gel. P : terbalik didepan dibelakang atau menghilang
 Interval PR : < 0,12 detik atau tidak ada.
VENTRIKEL TAKHIKARDI (VT)
 Irama : Teratur
 Gelombang P : Tidak terlihat
 Gelombang QRS : > 0,12 detik
 Interval PR : Tidak ada
VENTRIKEL TAKHIKARDI (VT)
IDIOVENTRIKULER (IVR)
 Irama : Teratur
 Frek. ( HR ) : 20 – 40 kali / menit
 Gel. P : Tidak terlihat
 Interval PR : Tidak ada
 Gel. QRS : > 0,12 detik
Supra Ventrikel Takhikardi
 Irama : Teratur
 Gel. P : Sukar karena bersatu dengan gel. T.
Kadang gel. P terlihat kecil.
 Interval PR : tidak dapat dihitung atau memendek
 Gel. QRS : Normal.
Atrial Flutter
 Irama : Biasanya teratur bias juga tidak.

 Frek.( HR ) : Bervariasi
 Gel. P : Bentuknya seperti gigi gergaji, dimana gel. P
timbulnya teratur dan dapat dihitung,
P : QRS = 2 : 1, 3:1, atau 4 : 1.
 Interval PR : Tidak dapat dihitung.
Atrial Fibrilasi

 Frek.( HR ) : Bervariasi
 Gel. P : Tidak dapat diidentifikasi
 Interval PR : Tidak dapat dihitung
Ventrikel Fibrilasi
 Frek. ( HR ) : Tidak dapat dihitung.

 Gel. P : Tidak ada
 Interval PR : Tidak ada.
 Gel. QRS : Tidak dapat dihitung, bergelombang dan tidak teratur.
Dua macam VF : VF kasar ( Coarse ) dan VF halus ( Fine )
AV Bolck Derajat 1
 Irama : Teratur
 Frek. ( HR ) : Biasanya antara 60 – 100 kali / menit
 Gel. P : Normal, setiap gel P diikuti gel. QRS
 Interval PR : Memanjang > 0,20 detik
AV Bolck Derajat II tipe 1

 Frek. ( HR ) : 60 – 100 kali / menit atau < 60 kali / menit
 Gel. P : Normal, tetapi ada satu gel P yang tidak
diikuti gel. QRS dalam satu siklus.
 Interval PR : Makin lama makin panjang sampai gel P
tidak diikuti gel QRS, kemudian siklus berulang.
AV Bolck Derajat II tipe 2

 Frek. ( HR ) : Biasanya < 60 kali / menit
 Gel. P : Normal, tetapi ada satu atau lebih
gel P yang tidak diikuti gel. QRS.
 Interval PR : Normal / memanjang
secara konstan kemudian ada blok.
AV Bolck Derajat III / Total AV Block
 Irama : Teratur
 Frek. ( HR ) : < 60 kali / menit
 Gel. P : Normal, akan tetapi gel P dan gel.
QRS berdiri sendiri, sehingga gel.P
kadang – kadang diikuti, atau tidak.
 Interval PR : Berubah ubah / tidak ada.
Atrial Ekstra Sistol
Ekstrasistol selalu mengikuti irama dasar

 Irama : Tidak teratur , karena ada
gelombang yang timbul lebih dini.
 Frek. ( HR ) : Tergantung irama dasar
 Gel. P : Bentuknya berbeda dari gelombang P irama
dasar.
 Interval PR : Biasanya normal, bisa juga memendek.
Junctional Ekstra Sistole
 Irama : Tidak teratur, karena ada gel. Yang

timbul lebih dini.
 Frek. ( HR ) : Tergantung irama dasarnya
 Gel. P : Tidak normal , sesuai dengan letak
asal impuls.
 Interval PR : Memendek atau tidak ada.
Ventrikel Ekstra Sistole
 Irama : Tidak teratur, karena ada gel yang

timbul dini.
 Frek. ( HR ) : Tergantung irama dasar.
 Gel. P : Tidak ada.
 Interval PR : Tidak ada.
 Gel. QRS : > 0,12 detik
SELAMAT BELAJAR

Interpretasi Ekg

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Interpretasi Ekg

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INTERPRETASI EKG

GUN GUN TARGUNA, S.Kep.,Ners.

AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG

AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG

•Jantung menghasilkan muatan listrik

YG MEMPENGARUHI AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG

•Sistim saraf otonom

SISTEM PENGHANTARAN LISTRIK JANTUNG

Jantung dapat berkontraksi secara teratur

PROSES AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG

TEKNIK PEREKAMAN EKG

SANDAPAN EKG BIPOLAR (STANDARD LEAD: I, II, III)

Sandapan I : elektroda positif LA dan elektroda negatif RA

SANDAPAN UNIPOLAR LIMB LEAD

Sandapan aVR ; sandapan unipolar lengan kanan yg

SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL

V1 ; ICS 4 garis sternal kanan

MENGENAL GELOMBANG EKG

 Tentukan irama teratur/tidak

 Tentukan berapa HR/frekuensi

 Tentukan gelombang P  Normal/tidak

 Tentukan interval PR  Normal/tidak

 Tentukan gelombang QRS  Normal/tidak

IRAMA Aksis hanya ditentukan

GELOMBANG T R pada lead I = + 8, dan S = - 2 ..........(+8) + (-2) = +6

AXIS R pada lead I = + 8, dan S = - 2 ..........(+8) + (-2) = +6

 Tentukan gelombang P  Normal/tidak

 Tentukan interval PR  Normal/tidak

PR INTERVAL PR interval normal = 0.12 – 0.20 detik

AXIS Awal dari depolarisasi ventrikel

 Tentukan gelombang QRS  Normal/tidak

 Tentukan berapa HR/frekuensi ( REGULER / TIDAK )

Diukur dari QRS sampai akhir

PR INTERVAL • Repolarisasi Ventrikel,

GELOMBANG P Interval QT merupakan waktu aktivitas

GELOMBANG Q QT interval : 0,36-0,44 detik (9-11 kotak)

GELOMBANG T QT interval normal < ½ RR Interval (HR <

AXIS MENGHITUNG QT INTERVAL

GELOMBANG Q Q-T x 0,04

PR INTERVAL Penyebab Interval QT memanjang :

GELOMBANG Q Penyebab Interval QT memendek :

ST depresi dan perubahan gelombang T

• ST depresi dianggap bermakna bila > 1 mm di bawah garis dasar di titik J

• up-sloping ( tidak spesifik )

Perubahan gelombang T pada

VALIDITAS & T INVERTED/

STEMI Non STEMI

I, aVL, V5, V6 Lateral kiri

II, III, aVF Inferior

aVR aVR (Lateral kanan)

KANAN LAT. KIRI

TANGAN KANAN ARAH KE KIRI (JANTUNG BAG.. KIRI) TANGAN KIRI

LEAD UNI POLAR

aVR R = Right/ kanan

IRAMA EKG NORMAL

Irama normal  IRAMA SINUS

ARITMIA EKG (Irama Sinus)

ARITMIA EKG (Irama Sinus)

 Irama : Tidak teratur

Terdapat episode hilangnya satu atau lebih gelombang P,QRS,

Sino Atrial Block

Terdapat episode hilangnya satu atau lebih gelombang P,

ARITMIA EKG (Irama Junctional)