LOG BOOK PERAWAT

RUMAH SAKIT RSU KMC Luragung

NAMA :

UNIT KERJA :

LEVEL KOMPETENSI : PERAWAT KLINIK I Instalasi Gawat Darurat (PK I IGD)

Petunjuk pengerjaan :

1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur operasional berdasrkan unit-unit kompetensi yang akan
diakses dan laksanakan evaluasi diri minimal 5 kali sebelum meminta penilaian peer (bisa lebih dari 5 kali apabila belum sesuai dengan
SPO).
2. Lakukan evaluasi dengan peer rekan kerja minimal 5 kali dan dari 5 kali evaluasi tersebut sudah sesuai dengan SPO (bisa lebih dari 5 kali
apabila belum sesuai dengan SPO).
3. Laksanakan evaluasi praktek keperawatan dari Kepala Ruangan/ CI/ Ketua Tim/ PJ Shift/ Preseptor untuk mensupervisi, masing-masing
tindakan dilakukan sebanyak 5 kali, 2 kali disupervisi oleh PK (kepala shift) diatasnya (yang dianggap cakap dan ditunjuk oleh tim
assesmen), 2 kali oleh kepala ruangan dan 1 kali oleh komite sub kredensial.
4. Mengukur TTV dilakukan sebanyak 10 kali, 4 kali disupervisi oleh kepala ruangan dan 2 kali oleh Komite Keperawatan
5. Supervisi oleh assesor dengan menyelesaikan 1 jenis tindakan dan 10 tindakan yang ditetapkan.
6. Isi tanggal kapan evaluasi dilaksanakan, isi keterangan/ket dengan K : Kompeten apabila sesuai SPO, BK : Belum Kompeten apabila belum
sesuai SPO. Dokumen yang diperlukan adalah SPO dari semua tindakan keperawatan.
7. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan assesmen kompetensi pada tahap validasi jenjang karir.
8. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh supervisor yang ditunjuk oleh kepala bidang keperawatan.
9. Sesuai dengan kompetensi masing-masing.
A. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1. Memasang infuse pada pasien dewasa
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

2. Memberikan minum Peroral

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
3. Monitor elektrolit
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

4. Resusitasi Cairan
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
B. Melakukan pengkajian Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian Fisik
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

2. Melakukan Pengkajian Keperawatan

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
C. Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan
1. Mencatat setiap tindakan Keperawatan
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

2. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
D. Mengukur Tanda-tanda Vital
1. Mengukur suhu axial
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

2. Mengukur tekanan darah

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
3. Mengukur respirasi rate
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

4. Melakukan pengkajian nyeri

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
E. Menerapkan Prinsip-prinsip Pencegahan Infeksi Nosokomial
1. Melakukan teknik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

2. Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
 3. Pengelolaan benda tajam
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

F. Memberikan obat secara aman

1. Meberikan obat oral
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
2. Memberikan obat bia SC
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

3. Memberika obat via IC

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
4. Memberikan obat via IM
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

5. Memberikan obat via IV

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
6. Memberikan obat topical
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

7. Memberikan obat inhalasi

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
8. Memberikan obat tetes mata
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

9. Memberikan obat tetes telinga

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
10. Memberikan obat tetes hidung
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

11. Memberikan obat melaui vaginal

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
 12. Memberikan obat melaui anal
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

G. Melakukan perawatan luka

1. Melakukan pengkajian luka
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
2. Perawatan luka insisi
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

3. Perawatan luka
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
H. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan Oksigenasi
1. Melatih nafas dalam
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

2. Memberikan oksigen dengan nasal kanul

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
3. Monitoring respirasi
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

4. Penghisapan lendir
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
5. Pencegahan aspirasi
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

6. Mengatur posisi semi fowler

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
 7. Melakukan resusitasi jantung paru
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

I. Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselamatan yang nyata dan potensial terhadap klien/ pasien
1. Melaksanakan 5 momen cuci tangan
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
2. Memasang dan melepas APD
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

3. Restrain
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
4. Identifikasi resiko pasien jatuh
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

5. Pencegahan jatuh
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
 6. Posisioning neurologic
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

J. Memberikan asuhan kepada klien/ pasien selama menjalani Pre Operasi

1. Melakukan persiapan pasien operasi
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
K. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urine
1. Membnantu pasien BAK di tempat tidur
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

2. Melepas kateter
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
3. Monitoring out put urine
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

4. Perawatan kontinensia urine

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
5. Perawatan retensi urine
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

6. Membantu nutrisi parenteral

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift
7. Melepas NGT
Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift

8. Memberikan makanan melalui NGT

Pelaksanaan Sesuai
No Tanggal Inisial Pasien SPO Supervisi Peer Mandiri Tanda Tangan & Nama Jelas
& No. RM Ya Tidak Karu/ CI/ PJ Shift