PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEI RAHAYU
Jln. Muara Teweh – Puruk cahu KM 52 Desa Sei Rahayu II

BERITA ACARA STOCK OPNAME

OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
No: 442 / / TU / PKM-SR / I / 2018

Pada Hari ini Senin Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Delapan Belas, Kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Rizal Effendi S.Kep.,MM

NIP : 19760507 199502 1 002
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sei Rahayu

2. N a m a : Wahyu Subarda A.Md. Farm

NIP : 19900529 201403 1 001
Jabatan : Asisten Apoteker UPT Puskesmas Sei Rahayu

3. N a m a : Siti Yunawati A.Md Keb

NIP : -
Jabatan : TKS UPT Puskesmas Sei Rahayu

Menyatakan telah melakukan Stock Opname Obat dan Perbekalan Kesehatan Tahun 2017
sebagaimana terlampir dalam Berita Acara Opname Fisik ( Stock Opname ). Adapun data hasil stock
opname Obat dan Perbekalan Kesehatan terlampir.

Demikian Berita Acara Stock Opname Obat dan Perbekalan Kesehatan ini dibuat untuk dapat
diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tim Stock Opname :

1. Rizal Effendi S.Kep.,MM Kepala UPT Puskesmas Sei

Rahayu

……………………..

Wahyu Subarda A.Md. Farm Asisten Apoteker UPT Puskesmas

2. Sei Rahayu

……………………..

TKS UPT Puskesmas Sei Rahayu

3. Siti Yunawati A.Md Keb

……………………..