(K A P)

(KERANGKA ACUAN PROGRAM)

PROGRAM KESLING

UPT PUSKESMAS DLANGGU

KABUPATEN MOJOKERTO

i
 KATA PENGANTAR

Puskesmas Dlanggu dalam rangka melaksanakan program unggulan dari

beberapa program kesehatan yang di laksanakan di Puskesmas di bebani dengan
target program yang di harapkan dapat tercapai dengan baik dalam kurun waktu yang
telah ditentukan
Sebagai upaya memenuhi target tersebut di harapkan adanya suatu sistem
yang terarah yang berisi susunan rencana kegiatan pokok Puskesmas yang akan di
laksanakan selama satu tahun yang dikenal dengan nama KAP.
KAP berfungsi mengontrol atau member petunjuk bagi petugas untuk
melaksanakan kegiatan,di mana dan bagaimana kegiatan itu di laksanakan.
Sudah barang tentu terwujudnya KAP tahun ini berkat bantuan dari semua
pihak, untuk itu kepada semua pihak yang membantu menyelesaikan KAP ini kami
ucapkan terimakasih.
Mudah-mudahan apa yang telah kami buat ini dapat di pergunakan sebagai
bahan yang bisa di pertimbangkan sebagai alat pemantau program.
Usul dan saran sangat kami harapkan demi kesempurnaan penyusunan KAP di
masa yang akan datang.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Dlanggu Pemegang Program

drg.BIMAYANTI PRATIWI Elys Setyaningsih

ii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul........................................................................................................ i
Kata Pengantar....................................................................................................... ii
Daftar Isi.................................................................................................................. iii
BAB I Pendahuluan................................................................................................. 1
A. Latar Belakang.................................................................................... 1
B. Tujuan.................................................................................................. 1
C. Tata Nilai.............................................................................................. 2
D. Tata Hubungan Kerja .......................................................................... 2
E. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan ................................................ 3
F. Cara Melaksanakan Kegiatan .............................................................. 3
G. Sasaran ............................................................................................... 3
BAB IIAnalisa Situasi.............................................................................................. 2
A. Keadaan Umum................................................................................... 2
B. Sarana dan Prasarana Penunjang...................................................... 3
BAB III Hasil Pencapaian Program ........................................................................ 5
BAB IV Analisa Permasalahan............................................................................... 6
1. Menentukan Prioritas Masalah............................................................... 6
2. Menentukan Penyebab Masalah............................................................ 7
a. Diagram Fish Bone ........................................................................... 7
3. Menentukan Pemecahan Masalah dengan Metode CARL.................... 13
4. Cara pemecahan masalah..................................................................... 14
BABV Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan.................................................... 16
BAB VI Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan.......................................... 18
BABVII P e n u t u p................................................................................................ 19
Lampiran

iii
iv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tujuan dari pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan
kesadaran,kemauan,dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud
derajad kesehatan masyarakat setinggi-tingginya,sebagai investasi bagi
pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan
ekonomis.Kebijakan dari departemen republik indonesia bahwa puskesmas sebagai
bagian dari sistem kesehatan nasional,sub sistem,dari kesehatan yang berada di
Kabupaten/kota,Propinsi, dan Nasional.Sebagai sistem yang
harusberjalan,puskesmas di lengkapi dengan organisasi,memiliki sumber daya dan
program kegiatan pelayanan kesehatan.Program pokok puskesmas merupakan
program pelayanan kesehatan yang wajib dilaksanakan karena mempunyai daya
ungkit yang besar terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya. Ada 6 program pokok pelayanan kesehatan antaranya program
pengobatan, program promosi kesehatan,pelayanan KIA dan KB,pencegahan
penyakit menular,kesehatan lingkungan,dan perbaikan gizi masyarakat.Program
kesehatan lingkungan adalah salah satu program pokok puskesmas yang berupaya
untuk menciptakan kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan
ekologi yang dinamis antara manusia dan lingkungan untuk mendukung
tercapainya kualitas hidup manusia yang sehat dan bahagia.

B. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum
Kegiatan peningkatan kesehatan lingkungan bertujuan
berubahnya,terkendalinya atau hilangnya semua unsur fisik dan linkungan yang
terdapat di masyarakat,yang dapat memberi pengaruh jelek terhadap
kesehatan masyarakat.
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan mutu lingkungan hidup yang dapat menjamin masyarakat
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
b. Terwujudnya kesadaran dan ke ikut sertaan masyarakat,dan sektor lain
yang berkaitan serta bertanggung jawab atas upaya peningkatan dan
pelestarian lingkungan hidup.
c. Terlaksananya pengawasan secara teratur pada sarana sanitasi
pemukiman,kelompok masyarakat,tempat pembuatan / penjualan
makanan,perusahaan dan tempat-tempat umum
C. Tata Nilai
Tata nilai UPT Puskesmas Dlanggu adalah SEHATI
Santun : Semua pegawai di UPT Puskesmas Dlanggu harus sopan,
1
 ramah, melayani pasien tanpa memandang status dan latar
belakang
Efektidf dan : Semua pegawai harus efeltif dalam penggunaan waktu bekerja
efisien dan efisien dalam menggunakan sumber daya yang ada
Harmonis : Semua pegawai haarus guyup rukun
Adil : Semua pegawai UPT Puskesmas Dlanggu memperlakukan
pasien dan masyarakat secara sama rata tanpa memperhatikan
latar belakang,status sosial,ekonomi,budaya,agama,dll
Terampil : Seluruh pegawai harus kompeten dibidangnya
Inovatif : Semua pegawai di UPT Puskesmas Dlanggu harus mampu
berkembang sesuai kompetensi yang dimiliki

D. Tata Hubungan Kerja

Lintas Peran dalam Kegiatan UKM KESEHATAN

No Lintas Sektor
Progaram LINGKUNGAN
Bekerjasama dalam kegiatan Kesehatan
1 Promkes lingkungan,penyiapan materi penyuluhan
kesehatan lingkungan.
Bekerjasama dalam kegiatan pengamatan
2 P2
penyakit yang timbul akibat lingkungan
Bekerjasama dalam kegiatan pengamatan
3 Bidan Desa
penyakit yang timbul akibat lingkungan
Perawat Bekerjasama dalam kegiatan pengamatan
4
Desa penyakit yang timbul akibat lingkungan
Pemerintahan Bekerjasama dalam semua kegiatan UKM di
5
Desa desa
Bekerjasama dalam semua kegiatan UKM di
6 PKK Desa
desa
Bekerjasama dalam semua kegiatan UKM di
7 Toma / Toga
desa
Dinas Bekerjasama dalam kegiatan penyuluhan
8
Pendidikan CTPS dan kampanye Higiene sanitasi
Bekerjasama dalam menyiapkan siswa dan
9 Sekolah mendampingi siswa pada saat pelaksanaan
kegiatan.
Bekerjasama dalam kegiatan penyuluhan
Kader
10 kesehatan lingkungan,pendapatan kesehatan
Kesehatan
lingkungan,dan pemicuan stop BABS

E. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan pokok dan rincian kegiatan Kesehatan Lingkungan Masyarakat di
Puskesmas Dlanggu adalah sebagai berikut :
1. Kegiatan di dalam gedung Puskesmas Dlanggu , meliputi :
a. Pemantauan kesehatan lingkungan Puskesmas
b. Pemantauan Lingkungan fisik Puskesmas
2
 c. Pemantauan , pemeliharaan , perbaikan sarana dan prasarana
d. Pemeliharaan dan pemantauan intalasi listrik,air,ventilasi,gas dan sistem lain
e. Pemantauan bahan berbahaya yang ada di Puskesmas
2. Kegiatan di luar gedung Puskesmas
a. Pemantauan TTU
b. Pmantauan TPM
c. Pemantauan TP2
d. Pembentukan Tim STBM tingkat kecamatan dan desa
e. Pemicuan Stop BABS
f. Pemicuan STBM
g. Pendampingan penyusunan rencana kegiatan STBM ( Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat )
h. Pendampingan penyusunan rencana kegiatan STBM ( Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat )
F. Cara Melaksanakan Kegiatan
Kegiatan di laksanakan dengan cara :
1. Untuk kegiatan Pemantauan dengan pemeriksaan / inspeksi
2. Kegiatan penyuluhan dangan ceramah dan tanya jawab
3. Kegiatan pemerisaan dan pembinaan dengan inspeksi dan pembinaan dengan
cara ceramah dan tanya jawab
4. Kegiatan pembentukan tim dengan musyawarah

G. Sasaran
1. Cakupan semua kegiatan program kesehatan lingkungan yaitu 100%
2. Cankupan desa dengan STBM 50%
3. Sasaran Primer
Pasien,individu,keluarga/rumah tangga sebagai komponen masyarakat.

4. Sasaran sekunder
Pemuka masyarakat baik formal maupun informal
5. Sasaran tersier
Pembuat kebijakan publik

3
 BAB III

HASIL PENCAPAIAN PROGRAM

VARIABEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM POKOK/WAJIB

PUSKESMAS : DLANGGU TAHUN : 2017
KABUPATEN
KECAMATAN : DLANGGU MOJOKERTO
:
% CAKUPAN

TARGET ∑ Sub JUMLAH RENCANA

SATUAN TOTAL Variabel Variabel
(T) TARGET PENCAP TINDAK
NO JENIS KEGIATAN Sasaran Sasaran Riil (terhadap dan ANALISA
dalam Sasaran (TS) AIAN (P) LANJUT
(S) (ToS) (CR) target TOTAL
% (RTL)
sasaran) Nilai
(CV) Program

II KESEHATAN LINGKUNGAN P/ToS P/TS

1 Penyehatan Air 83,17
Pengawasan Sarana Air Bersih 11.832
a. 40 SAB 4.733 900 7,61 19,02 73,01
(SAB)
SAB yang memenuhi syarat 900
b. 83 SAB 747 787 87,44 100,00
kesehatan
Rumah Tangga yang memiliki 15.851
c. 85 RT 13.473 15.851 100,00 100,00
akses terhadap SAB
219,02
2 Penyehatan Makanan dan Minuman
Pembinaan Tempat Pengelolaan 19
a. 80 TPM 15 19 100,00 100,00 100,00
Makanan ( TPM )
TPM yang memenuhi syarat 19
b. 57 TPM 11 16 84,21 100,00
kesehatan
200,00

5
 Penyehatan Perumahan dan
3
Sanitasi Dasar
Pembinaan sanitasi perumahan 2.952
a. 74 Rumah 2.184 1.558 52,78 71,32 85,66
dan sanitasi dasar
Rumah yang memenuhi syarat 13.619
b. 71,5 Rumah 9.738 10.667 78,32 100,00
kesehatan
171,32
Pembinaan Tempat-Tempat Umum
4
(TTU)
a. Pembinaan sarana TTU 87 TTU 36 31 36 100,00 100,00 100,00
TTU yang memenuhi syarat 36
b. 59 TTU 21 24 66,67 100,00
kesehatan
200,00
5 Yankesling (Klinik Sanitasi)
a. Konseling Sanitasi 10% Pasien 1.324 132 75 5,66 56,65 63,33
b. Inspeksi Sanitasi PBL 20% Pasien 75 15 5 6,67 33,33
Intervensi terhadap pasien PBL 5
c. 20% Pasien 1 5 100,00 100,00
yang di IS
189,98
6 STBM = Pemberdayaan Masyarakat
RT yang memiliki akses terhadap 15.851
a. 77 RT 12.205 13.115 82,74 100,00 77,03
jamban sehat
b. Desa yang sudah ODF 77 Desa 16 12 1 6,25 8,12
c. Jamban Sehat 80 Jamban 10.700 8.560 10.700 100,00 100,00
Pelaksanaan Kegiatan STBM di 16
d. 68 Desa 11 16 100,00 100,00
Puskesmas
308,12

6
 BAB IV
ANALISA PERMASALAHAN

1. Menentukan prioritas masalah

Urutan
Total
No Permasalahan U S G prioritas
Score
masalah
1 Desa ODF 3 3 3 9 2
2 Pengawasan
4 3 3 10 1
SAB
3 Inspeksi
3 2 3 8 3
sanitasi PBL

Berdasarkan tabel diatas maka urutan prioritas masalah adalah :

a. Pengawasan sarana air bersih
b. Desa ODF
c. Inspeksi sanitasi PBL

7
2. Menentukan penyebab masalah
a. Pengawasan Sarana Ar Bersih

MANUSIA METODE

Belum adanya
kader kesling
Petugas Kunjungan / pengawasan
pelaksana
sanitarian belum terjadwal
  Pengawasan
Sarana Air
bersih

Sumur tidak Swadaya

memenuhi
syarat BOK Masyarakat masih
menggunakan sumur
gali

SARANA DANA LINGKUNGAN

8
 b. Desa ODF

MANUSIA
METODE

Kerjasama lintas
Jamban belum
sektor masih kurang
menjadi prioritas
Masyarakat
kebutuhan bagi biasa
masy. BAB di sungai

Desa ODF
Masih ada masy.
yang belum
mempunyai jamban BOK untuk
keg.pemicuan Aliran sungai
sepanjang desa

LINGKUNGAN
SARANA DANA

9
c. Konseling klinik sanitasi

MANUSIA METODE

Kurangnya rujukan di BP,petugas yang

lain 
Kerjasama lintas sprogram
Sanitarian juga petugas masih kurang
lapangan

Kurangnya pengetahuan
masyarakat tentang klinik
sanitasi
Kunjungan
konseling ke
klinik sanitasi
Kurangnya brosur/ Swadaya
informasi ke masyarakat Ruang Klinik
sanitasi
tentang klinik sanitasi berjauhan
dengan ruang
BP

DANA
LINGKUNGAN
SARANA

10
 3. Analisa pemecahan masalah
NO PRIORITAS PENYEBAB MASALAH
MASALAH
1 Pengawasan Tenaga sanitarian satu orang
sarana air bersih
2 Kunjungan Klinik Kurangnya pasien PBL yang
Sanitasi dirujuk ke klinik sanitasi
Kurangnya informasi pada
masyarakat tentang klinik
sanitasi
Akses ke ruang klinik sanitasi
jauh
3 Desa ODF Jamban belum menjadi
kebutuhan prioritas bagi
sebagian masyarakat
Ada aliran sungai sepanjang
desa
ALTERNATIF PEMECAHAN
MASALAH
Adanya kerjasama lintas program
Meningkatkan rujukan pasien PBL
ke klinik sanitasi
Penyebarluasan informasi tentang
klinik sanitasi ke masyarakat
Penataan letak ruang klinik
sanitasi yang strategis
Sosialisasi pentingnya jamban
untuk keluarga
Mengadakan arisan jamban
11
PEMECAHAN URAIAN KEGIATAN
MASALAH TERPILIH
Kerjasama lintas
program, dan kader
kesling
Meningkatkan rujukan
pasien PBL ke klinik
sanitasi
Penyebarluasan
informasi tentang klinik
sanitasi ke masyarakat
Penataan letak ruang
klinik sanitasi yang
strategis
Sosialisasi pentingnya
jamban untuk keluarga
 BAB V
RENCANA USULAN KEGIATAN

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

Upaya Target INDIKATOR SUMBER
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran KEBERHASILAN PEMBIAYAAN
DANA ALAT TENAGA
1 Kesehatan Pengawasan Meningkatkan Sarana Air 6 desa Rp Checklist IS Sanitarian, Target sasaran BOK
Lingkungan Sarana Air kualitas sarana Bersih 6.000.000 SAB kader kesling dapat terpenuhi
Bersih (SAB) air bersih

2 Kesehatan Pemberdayaan Meningkatkan Masyarakat 4 komunitas Rp Alur penyakit Sanitarian, Terlaksananya BOK
Lingkungan masyarakat akses KK 15.500.000 diare,ATK Petugas kegiatan pemicuan
melalui terhadap jamban Promkes,
pemicuan STBM Bidan , Perawat
Desa
3 Kesehatan Monev Mengetahui Kader, 1 bulan Rp ATK Sanitarian, Ada penambahan BOK
Lingkungan Pemicuan pelaksanaan Masyarakat setelah 1.200.000 Komite, akses KK terhadap
RTL setelah pemicuan Bidan/Perawat jamban
dilakukan desa
pemicuan
4 Kesehatan Pengawasan Memantau Sekolah TTU di 5 Rp Checklist IS Sanitarian, Guru Terpantaunya BOK
Lingkungan Tempat- tempat kesehatan desa 750.000 TTU UKS semua TTU di 5
Umum (TTU) lingkungan TTU desa target sasaran

12
5 Kesehatan Pengawasan Memantau TPM TPM di 4 Rp Checklist IS Sanitarian Terpantaunya BOK
Lingkungan TPM (Tempat Kesehatan desa 1.200.000 TPM semua TPM di 4
Pengolahan Lingkungan desa
Makanan) TPM

6 Kesehatan Pengambilan dan Mengetahui Sarana Air 20 sampel Rp Botol sampel Sanitarian Semua sampel BOK
Lingkungan pemeriksaan kualitas air bersih 5.800.000 steril,Lampu sasaran dapt
Sampel Air bersih yang masyarakat bunsen,Korek diambil dan
Bersih dikonsumsi api,ATK diperiksa
masyarakat

7 Kesehatan Survey sarana Mengetahui Masyarakat 2 desa Rp Blanko Sanitarian, Terlaksananya BOK
Lingkungan akses 3.600.000 pendataan,alat Bidan / Perawat survey sarana di 2
masyarakat tulis Desa, Kader desa
terhadap sarana kesling
sanitasi
perumahan
8 Kesehatan Pembinaan Meningkatkan Pedagang 35 orang Rp LCD , lapetop, Sanitarian, Terlaksananya BOK
Lingkungan pedagang pengetahuan makanan 1.225.000 Materi Petugas pembinaan
makanan pedagang Promkes, pedagang makanan
makanan Petugas P2
tentang
makanan sehat
9 Kesehatan Refreshing kader Meningkatkan Kader 34 orang Rp LCD , lapetop, Sanitarian, Terlaksananya BOK
Lingkungan pengetahuan kesling 3.295.000 Materi Petugas kegiatan refreshing
kader Promkes, kader
Petugas P2

10 Kesehatan Pembinaan Meningkatkan Pengelola/ 40 orang Rp LCD , lapetop, Sanitarian, Terlaksananya BOK
Lingkungan kantin sekolah pengetahuan penjamah 1.975.000 Materi Petugas Gizi, kegiatan pembinaan
pengelola / makanan di Petugas kantin sekolah
penjamah sekolah Promkes,
makanan Petugas UKS

13
11 Kesehatan Konseling Pasien 10% Kartu status Sanitarian 10% pasien dengan
Lingkungan dengan kunjungan kklien, register, PBL dirujuk ke
penyakit pasien checklist ruang klinik
PBL , dengan penyakit PBL sanitasi
masyarakat PBL
umum

14
 BAB VI
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

Upaya Target Volume Rincian Lokasi Sumber

No Kegiatan Sasaran Tenaga Jadwal
Kesehatan Sasaran Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pembiayaan
1 Kesehatan Pengawasan Sarana Sarana Air 6 desa 1 1 x 6 desa Desa : Petugas Kesling Juli, BOK
Lingkungan Air Bersih (SAB) Bersih Sumberkarang, September,
Mojokarang, Desember
Sumbersono,
Ngembeh,
Jrambe, Talok

2 Kesehatan Pemicuan Masyarakat 4 2 4 komunitas Desa : Talok, Petugas Kesling September, BOK
Lingkungan komunitas dari 4 desa Punggul, Oktober
Sumberkarang,
Mojokarang
3 Kesehatan Monev Pemicuan Kader, 1 bulan 2 4 komunitas Desa : Jrambe, Petugas Kesling Oktober, BOK
Lingkungan Masyarakat setelah dari 4 desa Kalen Nopember
pemicuan

4 Kesehatan Pengawasan Tempat- Sekolah TTU di 5 1 1 x 5 desa Desa : Petugas Kesling Pebruari BOK
Lingkungan tempat Umum (TTU) desa Dlanggu, s/d
Pohkecik, Desember
Ngembeh,
Kd.Lengkong,
Sb.Karang
5 Kesehatan Pengawasan TPM TPM TPM di 4 1 1 x 4 desa Desa : Petugas Kesling Maret , Juni BOK
Lingkungan (Tempat Pengolahan desa Segunung,
Makanan) Sb.Sono,
Kd.Gede,
Punggul

15
6 Kesehatan Pengambilan dan Sarana Air 20 sampel 1 1 x 6 desa Desa : Petugas Kesling Maret , Juni BOK
Lingkungan pemeriksaan Sampel bersih Punggul,
Air Bersih masyarakat Kedunggede,
Talok,
Kd.Lengkong,
Sb.Karang,
Dlanggu
7 Kesehatan Survey sarana Masyarakat 2 desa 1 4 sampel/desa Dlanggu, Kalen Petugas Kesling September, BOK
Lingkungan Desember

8 Kesehatan Pembinaan pedagang Pedagang 35 orang 1 16 desa Puskesmas Petugas Kesling Oktober BOK
Lingkungan makanan makanan Dlanggu
9 Kesehatan Refreshing kader Kader kesling 30 orang 1 16 desa Ruper Petugas Kesling Oktober BOK
Lingkungan Puskesmas
Dlanggu
10 Kesehatan Pembinaan kantin Pengelola/ 30 orang 1 Pengelola/ Ruper Petugas Kesling Agustus BOK
Lingkungan sekolah penjamah penjamah Puskesmas
makanan di makanan di Dlanggu
sekolah SD, SMP,SLA

11 Kesehatan Konseling Pasien Setiap hari Ruang Klinik Petugas Kesling Jan s/d
Lingkungan dengan Senin s/d Sanitasi Desember
penyakit PBL , Kamis jam
masyarakat 7.30 s/d 10.00
umum

16
 BAB VII
PENUTUP

1. KESIMPULAN
Dari hasil pembahasan di depan, prioritas utama dari masalah yang harus diatasi
adalah : Pengawasan sarana air bersih , konseling klinik sanitasi , desa ODF

2. SARAN
Demi teratasinya masalah dari program kesehatan lingkungan dengan melihat
penyebab yang utama sangat diharapkan adanya kerjasama dan peninjauan
kembali dari sektor dan program terkait , agar semua kegiatan dapat mencapai
target sesuai yang ditetapkan.

17
18
H. Jadwal Rencana Pelaksanaan Kegiatan tahun 2018

BULAN
NO JENIS KEGIATAN SASARAN TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Klinik sanitasi Pasien PBL 10 % PBL √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Pemeriksaan TTU TTU 6 bulan sekali √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Pemeriksaan TPM & DAM TPM & DAM 6 bulan sekali √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Pengawasan TP2 6 bulan sekali √ √
5 6 bulan sekali √ √
Pengawasan TPS/TPA
6 Inspeksi SAB SAB 10 % jml SAB √ √ √
7 Inspeksi Perumahan & sanitasi dasar Perumahan √ √ √

8 KR sebagai tindak lanjut KS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

9 Pendataan SSD √ √ √

10 Pemeriksaan kualitas air bersih (Pengambilan AB 2 desa √ √

sampel AB)
11 Penyuluhan kesling/pembinaan kader Masyarakat 16 desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

12 Pemicuan Masyarakat 4 komunitas

13 Monev pemicuan Masyarakat yang belum 4 komunitas √ √
BAB di jamban
14 Pengelolaan limbah medis & non medis sebulan sekali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

15 Pencatatan dan pelaporan sebulan sekali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

18
J. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan meliputi : hasil kegiatan yang telah
di lakukan di catat dan direkap oleh Bidan Wilayah,kemudian di laporakan kepada PJ
UKM. Penaggung jawab Kesling merekap semua laporan dan mengevaluasinya sebagai
laporan Kinerja Kesling. Laporan Kinerja Kesling dilaporkan kepada Kepala Puskesmas
dan selanjutnya di laporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Evaluasi kegiatan dilaksanakan secara periodik oleh PJ Kesling melalui:
1. Pemantauan kegiatan dengan membandingkan antara rencana / KAK dan
pelaksanaan kegiatan.
2. Mengidentifikasi pencapaian sasaran/cakupan per kagiatan dan permasalahannya
3. Mengukur tingkat kepatuhan pelaksana terhadap prosedur yang telah di tetapkan.
Hasil Evaluasi tersebut dilaporkan kepada Kepala Puskesmas secara periodik bulanan
melalui pertemuan mini lokakarya lintas program,meliputi : pencapaian kinerja
Kesling,permasalahan yang ada, dan rencana tindak lanjutnya Penanggung Jawab
Kesling melalui:
1. Pemantauan kegiatan dengan membandingkan antara rencana / KAK dan
pelaksanaan kegiatan.
2. Mengidentifikasi pencapaian sasaran/cakupan per kagiatan dan permasalahannya
3. Mengukur tingkat kepatuhan pelaksana terhadap prosedur yang telah di tetapkan
Hasil Evaluasi tersebut dilaporkan kepada Kepala Puskesmas secara periodik bulanan
melalui pertemuan mini lokakarya lintas program,meliputi : pencapaian kinerja
Kesling,permasalahan yang ada, dan rencana tindak lanjutnya.

K. Pencatatan Pelaporan Dan Evalusi Kegiatan

1. Pencatatan Kegiatan di lakukan oleh pelaksana dalam buku/catatan :
a. Buku Harian Petugas
b. Formulir Pendataan Kesling
c. Rekapan hasil pendapatan Kesling
2. Pelaporan di lakukan oleh pelaksana kepada PJ UKM dengan membuat laporan
bulanan :
a. Laporan hasil pelaksanaan
b. Laporan kegiatan

3. Evaluasi kegiatan meliputi :

a. Pelaksanaan kegiatan sesuai jadwal
b. Kesesuaian petugas yang dilaksanakan kegiatan
c. Penyampaian pesan dengan bahasa yang mudah di mengerti sasaran.
4. Tercapainya indikator Kesling
a. Cakupan pemicuan STOP BABS 100%
b. Pemantauan kegiatan dengan membandingkan antara rencana / KAK dan
pelaksanaan kegiatan.
c. Mengidentifikasi pencapaian sasaran/cakupan per kagiatan dan permasalahannya
d. Mengukur tingkat kepatuhan pelaksana terhadap prosedur yang telah di tetapkan .

19
 Hasil Evaluasi tersebut dilaporkan kepada Kepala Puskesmas secara periodik bulanan
melalui pertemuan mini lokakarya lintas program,meliputi : pencapaian kinerja
Kesling,permasalahan yang ada, dan rencana tindak lanjutnya.
L. Pencatatan Pelaporan Dan Evalusi Kegiatan
1. Pencatatan Kegiatan di lakukan oleh pelaksana dalam buku/catatan :
a. Buku Harian Petugas
b. Formulir Pendataan Kesling
c. Rekapan hasil pendataan Kesling
3. Pelaporan di lakukan oleh pelaksana kepada PJ UKM dengan membuat laporan
4. bulanan :
a. Laporan hasil pelaksanaan
b. Laporan kegiatan
c. Evaluasi kegiatan meliputi :
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai jadwal
2) Kesesuaian petugas yang dilaksanakan kegiatan
3) Penyampaian pesan dengan bahasa yang mudah di mengerti sasaran.
4) Tercapainya indikator Kesling
5) Cakupan pemicuan STOP BABS 100%
6) Cakupan pemicuan STBM 100%
7) Cakupan monitoring STBM 100%
8) Cakupan pemeriksaan dan pembinaan TTU 100%
9) Cakupan pemeriksaan dan pembinaan TPM 100%
10)Cakupan pemeriksaan dan pembinaan TP2 100%
11) Cakupan Pembentukan tim STBM tingkat Kecamatan dan desa 100 %
12)Cakupan pendamping penyusunan rencana kegiatan STBM 100%
13)Cakupan Pemantauan kualitas air minum dan air bersih 100%

20
21