SURAT PERNYATAAN

SIUP DAN TDP

NAMA : FAIZHER YAHYA

JABATAN : DIREKTUR

NAMA PERUSAHAAN : PT. DAFA YAHYA BERSAMA

ALAMAT PERUSAHAAN : Jl. Pajajaran No. 26 A Rt. 05 Rw. 04 Kel Babakan Kota Bogor

MODAL USAHA YANG DITEMPATKAN : Rp. 1.000.000.000,-

JENIS USAHA TDP : Jasa Konstruksi

JENIS USAHA SIUP : Jasa Konstruksi

LUAS TEMPAT KERJA : 28 m2

Dengan ini menyatakan bahwa kantor perusahaan beralamat/ berdomisili sebagaimana yang telah
kami nyatakan di atas adalah benar adanya dan semua dokumen yang saya lampirkan/upload
ke dalam system smart di DPMPTSP Kota Bogor dijamin kebenarannya, apabila
dikemudian hari Surat Pemyataan dan dokumen di maksud tidak benar, maka kami bersedia
dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku tanpa melibatkan pihak yang
memproses perizinan perusahaan yang telah diterbitkan untuk dibatalkan dan dicabut.

Bogor, 02 Juli 2018

Faizher Yahya
Penanggung Jawab
GAMBAR DENAH LOKASI TEMPAT KERJA / USAHA