CHECKLIST KOMPETENSI KHUSUS PERAWAT BARU KAMAR OPERASI

Nama Karyawan : Aris Widiyati,A.Md Kep.

Tanggal Masuk : 24 Mei 2018

NO KOMPETENSI DASAR Tanggal Paraf Tanggal Paraf Tanggal Paraf

1. Memintakan Inform consent

2. Melakukan pemeriksaan TTV
3. Membantu pasien BAK menggunakan bed
pan
4. Membantu pasien makan dan minum
5. Melakukan KIE pasien pulang dari RR
6. Mengantar pasien pulang dari RR dengan
kursi roda
7. Memasang Infus
8. Melepas Infus
9. Menghitung tetesan infus
10. Menghitung balance cairan
11. Memberikan tranfusi darah
12. Mengambil sampel Urine
13. Mengambil sampel darah
14. Memberikan obat secara Oral
15. Memberikan obat secara Intravena
16. Memberikan obat secara IntraMuskular
17. Memberikan obat secara Drip
18. Memberikan obat secara Intravena Bolus
19. Memberikan obat secara Sub Cutan
20. Memberikan obat secaraSub Lingual
21. Memberikan obat secara Supposituria Rectal/
Vagina
22. Memberikan Oksigen melalui nasal kanul
23. Memberikan Oksigen melalui masker
24. Memasang Kateter
25. Melepas kateter
26. Menggunakan sarung tangan secara steril
27. Menggunakan APD
28. Membuat larutan disinfektan
29. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke
kursi roda
30. Memposisikan pasien lithotomi
31. Memposisikan pasien trendelenberg
32. Memposisikan pasien semifowler
33. Melakukan bongkar ruangan kamar operasi +
CSSD
34. Merawat pasien yang menghadapi sakaratul
maut
35. Perawatan Jenazah
36. Merujuk pasien ke rumah sakit lain
37.
KOMPETENSI KHUSUS
1. Melakukan mengidentifikasi pasien,
pengkajian pre operasi, dan memeriksa
formulir persetujuan dengan benar
2. Melakukan pengkajian pre operasi
3. Memeriksa Rekam Medik dengan benar
4. Memeriksa kebersihan dan kerapian kamar
operasi sebelum pembedahan
5. Mengoperasionalkan meja operasi
6. Melakukan pemindahan pasien kemeja
operasi
7. Mengatur posisi pasien sesuai jenis tindakan
8. Mengatur lampu operasi
9. Memasang monitor atau alat-alat lain yang
mungkin diperlukan (Elektrode, SPO2)
10. Memasang elektrosurgical
11. Memasang suction elektrik
12. Memakai APD dengan lengkap dan benar
13. Melakukan cuci tangan pembedahan
14. Memakai jas operasi
15. Memakai handscoon steril secara tertutup
16. Menyiapkan bahan habis pakai sesuai operasi
17. Menyiapkan instrument dan linen
sesuaijenisoperasi
18. Membantu keperluan yang dibutuhkan selama
operasi berlangsung
19. Melakukan desinfeksi daerah operasi
20. Melakukan penutupan daerah operasi dengan
duk steril (Drapping)
21. Menyiapkan instrument diatas meja mayo
22. Melakukan Time Out
23. Bekerjasama dengan operator menghentikan
pendarahan
24. Menghitung Instrument, jarum, dan kasa yang
digunakan selama pembedahan.
25. Melakukan Sign Out
26. Menutup luka dengan teknik aseptik
27. Merapikan instrumen maupun penunjang
operasi serta kelengkapan jumlahnya sama
seperti sebelum operasi
28. Membuat larutan disinfektan
29. Membersihkan botol suction dari cairan tubuh
pasien
30. Mencuci instrument
31. Mengemas instrument dan linen
32. Melakukan penyeterilan Instrument dan linen
di autoclave
33. Melakukan pemindahan pasien dari brand
card ke meja operasi
34. Melakukan pemindahan pasien dari meja
operasi ketempat tidur RR, serah terima
 pasien
35. Melakukan pemindahan pasien dari tempat
tidur RR ketempat tidur Rawat Inap + Serah
terima pasien
36. Mengatur pengiriman specimen PA ke
laboratorium.
37. Melakukan serah terima plasenta dengan
keluarga /petugas rawat inap
38. Membersihkan, Mempersiapkan ruang
operasi untuk prosedur berikutnya
39. Melakukan monitoring post op di ruang pulih
sadar
40. Melakukan peng-entry an bahan habis pakai
41. Melakukan retur BHP ke farmasi
42. Melengkapi status Rekam Medik pasien
 CHECKLIST KOMPETENSI KHUSUS PERAWAT BARU KAMAR OPERASI
Nama Karyawan : Nur Khoiriyah,A.Md Kep.
Tanggal Masuk : 24 Mei 2018

NO KOMPETENSI DASAR Tanggal Paraf Tanggal Paraf Tanggal Paraf

1. Memintakan Inform consent

2. Melakukan pemeriksaan TTV
3. Membantu pasien BAK menggunakan bed
pan
4. Membantu pasien makan dan minum
5. Melakukan KIE pasien pulang dari RR
6. Mengantar pasien pulang dari RR dengan
kursi roda
7. Memasang Infus
8. Melepas Infus
9. Menghitung tetesan infus
10. Menghitung balance cairan
11. Memberikan tranfusi darah
12. Mengambil sampel Urine
13. Mengambil sampel darah
14. Memberikan obat secara Oral
15. Memberikan obat secara Intravena
16. Memberikan obat secara IntraMuskular
17. Memberikan obat secara Drip
18. Memberikan obat secara Intravena Bolus
19. Memberikan obat secara Sub Cutan
20. Memberikan obat secaraSub Lingual
21. Memberikan obat secara Supposituria Rectal/
Vagina
22. Memberikan Oksigen melalui nasal kanul
23. Memberikan Oksigen melalui masker
24. Memasang Kateter
25. Melepas kateter
26. Menggunakan sarung tangan secara steril
27. Menggunakan APD
28. Membuat larutan disinfektan
29. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke
kursi roda
30. Memposisikan pasien lithotomi
31. Memposisikan pasien trendelenberg
32. Memposisikan pasien semifowler
33. Melakukan bongkar ruangan kamar operasi +
CSSD
34. Merawat pasien yang menghadapi sakaratul
maut
35. Perawatan Jenazah
36. Merujuk pasien ke rumah sakit lain
37.
KOMPETENSI KHUSUS
1. Melakukan mengidentifikasi pasien,
pengkajian pre operasi, dan memeriksa
formulir persetujuan dengan benar
2. Melakukan pengkajian pre operasi
3. Memeriksa Rekam Medik dengan benar
4. Memeriksa kebersihan dan kerapian kamar
operasi sebelum pembedahan
5. Mengoperasionalkan meja operasi
6. Melakukan pemindahan pasien kemeja
operasi
7. Mengatur posisi pasien sesuai jenis tindakan
8. Mengatur lampu operasi
9. Memasang monitor atau alat-alat lain yang
mungkin diperlukan (Elektrode, SPO2)
10. Memasang elektrosurgical
11. Memasang suction elektrik
12. Memakai APD dengan lengkap dan benar
13. Melakukan cuci tangan pembedahan
14. Memakai jas operasi
15. Memakai handscoon steril secara tertutup
16. Menyiapkan bahan habis pakai sesuai operasi
17. Menyiapkan instrument dan linen
sesuaijenisoperasi
18. Membantu keperluan yang dibutuhkan selama
operasi berlangsung
19. Melakukan desinfeksi daerah operasi
20. Melakukan penutupan daerah operasi dengan
duk steril (Drapping)
21. Menyiapkan instrument diatas meja mayo
22. Melakukan Time Out
23. Bekerjasama dengan operator menghentikan
pendarahan
24. Menghitung Instrument, jarum, dan kasa yang
digunakan selama pembedahan.
25. Melakukan Sign Out
26. Menutup luka dengan teknik aseptik
27. Merapikan instrumen maupun penunjang
operasi serta kelengkapan jumlahnya sama
seperti sebelum operasi
28. Membuat larutan disinfektan
29. Membersihkan botol suction dari cairan tubuh
pasien
30. Mencuci instrument
31. Mengemas instrument dan linen
32. Melakukan penyeterilan Instrument dan linen
di autoclave
33. Melakukan pemindahan pasien dari brand
card ke meja operasi
34. Melakukan pemindahan pasien dari meja
operasi ketempat tidur RR, serah terima
 pasien
35. Melakukan pemindahan pasien dari tempat
tidur RR ketempat tidur Rawat Inap + Serah
terima pasien
36. Mengatur pengiriman specimen PA ke
laboratorium.
37. Melakukan serah terima plasenta dengan
keluarga /petugas rawat inap
38. Membersihkan, Mempersiapkan ruang
operasi untuk prosedur berikutnya
39. Melakukan monitoring post op di ruang pulih
sadar
40. Melakukan peng-entry an bahan habis pakai
41. Melakukan retur BHP ke farmasi
42. Melengkapi status Rekam Medik pasien