ETIKA DAN HUKUM KESEHATAN

“STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN”

INDRA JUNSEN ASRI

R012172007
DEFENISI

Sementara (Fishbach, 1991),

menyatakan dokumentasi adalah
informasi yang tertulis tentang status
perkembangan kondisi kesehatan
pasien serta semua kegiatan asuhan
keperawatan yang di lakukan oleh
perawat.
TUJUAN

tujuan pendokumentasian yaitu

sebagai alat komunikasi tim
kesehanan untuk menjelaskan
perawatan klien termaksuk
perawatan individual, edukasi klien
dan penggunaan rujukan untuk
rencana pemulangan
Di negara maju perawat yang melakukan praktik keperawatan
profesional disebut RN (register nursed) yakni :

Perawat yang telah menyelesaikan pendidikan formal

Perawat diberikan hak untuk melakukan praktik

kleperawatan

Perawat bertanggung jawab terhadap praktik yang

dilakukan
Standar keperawatan
bertujuan :
●
Meningkatkan kualiatas asuhan
1 keperawatan

2 ●
Menurunkan biaya perawatan

●
Melindungi perawat dari kelalaian melakukan tugas

3 dan melindungi pasien dari tindakan yang tidak

terapeutik
Departemen Kesehatan telah menyusun buku Standar
Asuhan Keperawatan yang mencakup (Indar, 2014) :

Standar I : Standar II :
Falsafah Tujuan
Keperawatan Keperawatan

Standar III : Standar IV :

Pengkajian Dignosis
Keperawatan Keperawatan
Next...

Standar V : Standar VI :
Perencanaan Intervensi
keperawatan keperawatan

Standar VII : Standar VIII :

Evaluasi Catatan layanan
Keperawatan keperawatan
 1. Standar
Falsafah
Keperawatan :

Keperawatan

Manusia
 2. Standar Tujuan Asuha Keperawatan :

Memberi bantuan yang paripurna dan Menjamin bahwa semua bantuan

efektif diarahkan
3. Standar Pengkajian Keperawatan :

Pengumpulan dana

Pengelompokkan data
4. Standar Diagnosa Keperawatan :

●
Penilaian atau kesimpulan
1 yang diambil dari pengkajian
keperawatan

●
Masalah kesehatan yang
2 aktual atau potensial
5. Standar Perencanaan Keperawatan :

Prioritas masalah

Tujuan asuhan keperawatan

6. Standar Intervensi Keperawatan :

Intervensi Keterampilan
interpersonal,
dilaksanakan sesuai intelektual, teknikal
dengan rencana dilakukan dengan cermat

Keamanan fisik Dokumentasi

dan psikologis intervensi dan
dilindungi. respon klien.
7. Standar Evaluasi Keperawatan :

●
Setiap tindakan keperawatan
1 dilakukan evaluasi

●
Evaluasi hasil menggunakan
2 indikator perubahan fisiologi

3 ●
Hasil evaluasi segera di catat
Next...

Evaluasi melibatkan pasien,

●

4 keluarga dan tim kesehatan

Evaluasi
●
dilakukan
5 sesuai dengan standar
 8. Standar Catatan Asuhan Keperawatan :

Catatan dilakukan selama pasien dirawat inap, rawat jalan dan

kamar tindakan
Catatan digunakan sebagai bahan informasi komunikasi
Catatan dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan
Penulisan catatan harus jelas dan ringkas serta menggunakan
istilah baku
Catatan mengacu kepada pelaksanaan proses keperawatan
Setiap pencatatan harus mencantumkan inisial atau nama perawat
yang melaksanakan tindakan, catatan menggunakan formulir yang
baku
Catatan disimpan sesuai dengan peraturan yang berlaku
TERIMA KASIH