ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. S MULAI MASA HAMIL SAMPAI DENGAN MASA

KELUARGA BERENCANA DI KLINIK NIRMALA

LAPORAN TUGAS AKHIR

OLEH :
EKA FITRIA PANJAITAN
NIM 14.008

AKADEMI KEBIDANAN AUDI HUSADA MEDAN

TAHUN 2017

Akademi Kebidanan Audi Husada Medan

 ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny.S MULAI MASA HAMIL SAMPAI DENGAN MASA
KELUARGA BERENCANA DI KLINIK NIRMALA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya

Kebidanan pada D-III Kebidanan Akademi Kebidanan
Audi Husada Medan

EKA FITRIA PANJAITAN

NIM 14.008

AKADEMI KEBIDANAN AUDI HUSADA MEDAN

TAHUN2017

Akademi Kebidanan Audi Husada Medan

 LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI UNTUK
DIPERTAHANKAN PADA UJIAN SIDANG LAPORAN TUGAS AKHIR
TANGGAL 25JULI 2017

Oleh :
Pembimbing Utama

Chainny Rahmawan SST, M. Kes

Pembimbing Pendamping

Hotpatimah Tanjung SST, M. Kes

i
Akademi Kebidanan Audi Husada Medan
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Tugas Akhir Ini Telah Diperiksa Dan Dipertahankan Dihadapan

Tim Penguji Sidang Laporan Tugas Akhir D-III Kebidanan Akademi
Kebidanan Audi Husada Medan Pada Tanggal 25 Juli 2017

MENGESAHKAN

TIM PENGUJI

TANDA TANGAN

Ketua : Hilda Yani Karo-Karo SST, M. Kes ( )

Anggota I : Chainny Rahmawan SST, M. Kes ( )

Anggota II : Hotpatimah Tanjung SST, M. Kes ( )

Mengetahui,
Direktur Akademi Kebidanan Audi Husada Medan

ii
Akademi Kebidanan Audi Husada Medan
 (Sri Yunita Perangin-angin SST, M. Kes)
KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan
rahmat-Nya sehingga dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul
”Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensip Kehamilan, Persalinan, Nifas Bayi
Baru Lahir dan KB pada Ny. S di BPS Nirmala Sapni Am.Keb Medan Timur
Tahun 2017”. Sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya
Kebidanan pada Program Studi Kebidanan Audi Husada Medan.
Dalam penyusunan studi kasus ini memperoleh bimbingan, arahan, dan
dorongan dari berbagai pihak, sehingga pada kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terima kasih pada :
1. Bapak Tulus J. Panjaitan, SH selaku Ketua Yayasan Pendidikan Akademi
Kebidanan Audi Husada Medan
2. Ibu Sri Yunita perangin-angin SST, M. Kes, selaku Direktris Akademi
Kebidanan Audi Husada Medan
3. Ibu Chainny Rahmawan SST, M. Kes, dan ibu Hotpatimah Tanjung SST,M.
Kes selaku pembimbing dalam penyusunan studi kasus.
4. Ibu Marta Imelda Sianturi, SST, M.kes, selaku pembimbing lapangan yang
telah memberikan arahan dan bimbingan dalam penyusunan studi kasus ini.
5. Seluruh staf Dosen, dan Pegawai di lingkungan Akademi Kebidanan Audi
Husada Medan
6. Ny. S dan keluarga yang telah membantu menulis dengan kerjasamanya yang
baik sehingga penulisan studi kasus ini dapat terselesaikan
7. Seluruh keluarga tercinta yang telah membantu memberikan doa restunya.
8. Rekan-rekan mahasiswa yang telah memberikan motivasi dan masukan dalam
menyusun Studi Kasus ini.
9. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan studi kasus ini.
Demikianlah Studi Kasus ini tidak dapat luput dari kekurangan, untuk itu
diperlukan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna kesempurnaan Studi
Kasus ini, sehingga insya Allah dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin.

Medan, 21 Juli 2017

Eka Fitria Panjaitan

iii
Akademi Kebidanan Audi Husada Medan
 RINGKASAN

Pada dasarnya proses kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan
Keluarga Berencana (KB) merupakan suatu kejadian yang fisiologis/alamiah,
namun dalam prosesnya dapat berkemabang menjadi masalah atau komplikasi
setiap saat yang dapat membahayakan jiwa ibu dan bayi. Hal ini perlu diyakini
oleh tenaga kesehatan khususnya bidan, sehingga dalam memberikan asuhan
kepada pasien, pendekatan yang dilakukan cenderung dalam bentuk pelayanan
promotif.
Seperti halnya pelayanan yang dieberikan bidan kepada Ny. S mulai masa
hamil hingga keluarga berencana (KB). Misalnya pelayanan yang diberikan saat
hamil, yaitu dalam hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bidan kepada Ny. S
sebagai berikut: TTV ibu dalam batas normal, dengan Leopold diperoleh TFU 28
cm, bagian fundus teraba bundar, lembek dan tidak melenting, punggung kanan
(PUKA), bagian terendah janin teraba bulat, keras melenting (kepala), bagian
simfisis tidak dapat digoyang dan bagian terbawah belum memasuki PAP, DJJ
140x/ menit dengan TBJ 2325 gr.
Hal-hal yang harus dilakukan bidan kepada Ny. S dalam pelayanan yang
diberikan dalam masa hamil yaitu memperhatikan kebutuhan nutrisi dengan
makanan yang sehat dan bergizi secara teratur seperti nasi, lauk pauk, sayur
mayor, dan buah-buahan, serta minum air putih 7-8 gelas/hari, bila perlu susu 1
gelas/hari, tidak ada pantangan makanan apapun bagi ibu. Mengingatkan ibu
untuk memperhatikan pola istirahat dengan beristirahat ketika merasa lelah agar
rasa lelah pada ibu tidak terasa, tidak bekerja terlalu berat, tidur siang 1-2 jam/hari
dan tidur malam 7-8 jam/hari. Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga personal
hygine, yaitu mandi2x/hari, keramas 1x/2hari, gosok gigi 2-3x/hari, dan
mengganti celana dalam minimal 2x/hari atau BAK dan BAB. Menjelaskan
ketidak nyamanan ibu yaitu menjelaskan pada ibu bahwa perut terasa mulas tapi
jarang, sering merasa ingin BAK dan merasa lelah adalah keadaan fisiologis pada
ibu hamil trimester III, keadaan yang biasa terjadi dan tidak bahaya.
Memberitahukan ibu tanda-tanda bahaya persalinan, yaitu : (Keluar lender
bercampur darah, perut terasa mules sampai kepinggang, adanya dorongan untuk
mengedan) beritahu tanda bahaya dalam kehamilan, yaitu : (Pecah ketuban
sebelum waktunya, terjadi perdarahan, demam yang tinggi, gerakan janin
berkurang, anemia, nyeri kepala hebat). Memberikan ibu resep obat (Tablet Fe
3x1/hari, kalk 2x1/hari, B12 3x1/hari). Dan menganjurkan ibu untuk kunjungan
ulang.
Asuhan Antenatal yang diberikan kepada Ny. S pada umur kehamilan 29
minggu 3 hari–38 minggu sudah sesuai dengan kebijakan Program
pelayanan/Asuhan Standar Minimal 7T. Selama kehamilan tidak ada keluhan
yang serius, Ny. S dan janinya dalam keadaan normal. Asuhan Intranatal dari kala
I sampai kala IV, dilakukan sesuai dengan asuhan persalinan normal, tidak ada
kesenjangan dalam melakukan asuhan Intranatal, ibu dan bayi lahir tanpa ada
penyulit maupun komplikasi, asuhan Kebidanan pada ibu nifas dilakukan
sebanyak 6 kali dengan tujuan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir,
mencegah dan mendetaksi, serta malayani masalah-msalah yang terjadi. Asuhan

iv
Akademi Kebidanan Audi Husada Medan
bayi baru lahir Ny.S yang dilanjutkan dengan asuhan kebidanan 2 jam, 6 jam, 2
hari, 6 hari, 2 minggu, 6 minggu postnatal tidak ditemukan masalah ataupun
komplikasi, asuhan keluarga berncana pada Ny. S yang dilakukan pada tanggal 24
Maret 2017 yang diberikan adalah suntik KB 3 bulan. Dengan alasan, ibu memilih
suntik KB 3 bulan karna lebih mudah dan tidak repot.
Asuhan Kebidanan ini dilakukan agar masyarakat memiliki kesadaran
untuk selalu memeriksakan keadaan kehamilannya secara teratur sehingga akan
merasa lebih yakin dan nyaman karena mendapatkan gambaran tentang
pentingnya pengawasan pada saat hamil, bersalin, nifas dan BBL dengan
melakukan pemeriksaan rutin di pelayanan kesehatan. Dan untuk mahasiswa agar
mahasiswa mendapatkan pengalaman dalam mempelajari kasus-kasus pada saat
praktik dalam bentuk manajemen 7 langkah varney serta menerapkan asuhan
sesuai standar pelayanan kebidanan yang telah di tetapkan sesuai dengan
kewenangan bidan yang telah diberikan kepada profesi bidan. Serta diharapkan
dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam melakukan asuhan
kebidanan secara komprehensif terhadap pasien.

v
Akademi Kebidanan Audi Husada Medan
 DAFTAR ISI

Halaman Persetujuan ................................................................................. i

Halaman Pengesahan .................................................................................. ii
Kata Pengantar ........................................................................................... iii
Ringkasan .................................................................................................... iv
Daftar isi....................................................................................................... vi
Daftar Tabel................................................................................................. ix
Daftar Lampiran ......................................................................................... x
Daftar Riwayat Hidup ................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Ruang Lingkup .................................................................................... 6
1.3 Tujuan Penyusunan LTA .................................................................... 7
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................... 7
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 7
1.4 Sasaran, Tempat dan Waktu ................................................................ 7
1.5 Manfaat ................................................................................................ 7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 9

2.1 Asuhan Kebidanan ............................................................................... 9
2.1.1 Pengertian Asuhan Kebidanan ................................................. 9
2.1.2 Ruamg Lingkup Kebidanan ..................................................... 9
2.1.3 Aspek Hukum Dalam Praktik Kebidanan ................................ 13
2.1.4 Macam-macam Asuhan kebidanan…………………………… 14
2.2 Kehamilan ......................................................................................... 32
2.2.1 Pengertian Kehamilan .............................................................. 32
2.2.2 Tanda-Tanda Kehamilan.......................................................... 32
2.2.3 Tanda atau Gejala Mungkin Hamil .......................................... 33
2.2.4 Fisiologi Kehamilan ................................................................. 33
2.2.5 Komplikasi Kehamilan ............................................................ 37
2.2.6 Pelayanan Yang Terpusat Pada Fisiologi Asuhan Kehamilan. 40
2.2.7 Lingkup Asuhan Kehamilan .................................................... 41
2.2.8 Prinsip-Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan .............................. 41
2.2.9 Sejarah Asuhan Kehamilan ...................................................... 42
2.2.10 Tujuan Asuhan Kehamilan ..................................................... 43
2.2.11 Standar Asuhan Kehamilan ................................................... 43
2.2.12 Hak-Hak Ibu Dalam Layanan ANC ....................................... 44
2.2.13 Peran Dan Tanggung Jawab Bidan ........................................ 44
2.2.14 Asuhan Kehamilan ................................................................. 44
2.2.15 Manajemen Kebidanan Pada Ibu Hamil…………………… 48
2.3 Persalinan .......................................................................................... 50
2.3.1 Pengertian Persalinan ............................................................... 50
2.3.2 Bentuk-Bentuk Persalinan ....................................................... 52
2.3.3 Sebab-Sebab Mulainya Persalinan ........................................... 52

vi
Akademi Kebidanan Audi Husada Medan
 2.3.4 Tanda-Tanda Permulaan Persalinan ........................................ 53
2.3.5 Mekanisme Persalinan .............................................................. 54
2.3.6 Tanda-TandaPersalinan ............................................................ 55
2.3.7 Faktor-Faktor Yang Berperan Dalam Persalinan ..................... 56
2.3.8 Prosedur Pelaksanaan Persalinan ............................................. 58
2.3.9 Fisiologis Persalinan ………………………………………… 67
2.3.10 Komplikasi Dalam Persalinan………………………………. 70
2.3.11 Asuhan Persalinan ………………………………………… 73
2.3.12 Kebutuhan Ibu Masa Persalinan ……………………………. 74
2.4 Nifas .................................................................................................. 75
2.4.1 Pengertian Nifas ....................................................................... 75
2.4.2 Tujuan Asuhan Nifas ............................................................... 75
2.4.3 Fisiologis Nifas ........................................................................ 76
2.4.4 Perubaan Psikologis Dalam Masa Nifas .................................. 81
2.4.5 Tujuan Kunjungan Masa Nifas ................................................ 82
2.4.6 Perawatan Masa Puerperium ................................................... 84
2.4.7 Peran dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Masa Nifas ............ 84
2.4.8 Perubahan Psikis ...................................................................... 85
2.4.9 Komplikasi Masa Nifas ........................................................... 85
2.4.10 Asuhan Masa Nifas …………..……………………………. 87
2.4.11 Kebutuhan Dasar Masa Nifas….……………………………. 88
2.5 Bayi Baru Lahir ................................................................................. 97
2.5.1 Pengertian Bayi Baru Lahir ..................................................... 97
2.5.2 Penanganan Bayi Baru Lahir ........................................................ 91
2.5.3 Pemotongan Tali Pusat ............................................................ 92
2.5.4 Jaga Kehangan Bayi................................................................. 92
2.5.5 Identifikasi Bayi ....................................................................... 93
2.5.6 Pemberian ASI ......................................................................... 93
2.5.7 Perawatan Mata........................................................................ 93
2.5.8 Pemberian Vit K ..................................................................... 94
2.5.9 Pemberian Imunisasi ................................................................ 94
2.5.10 Pemantauan Lanjutan ............................................................. 94
2.5.11 Fisiologi BBL ......................................................................... 94
2.5.12 Komplikasi BBL .................................................................... 95
2.5.13 Asuhan BBL ........................................................................... 96
2.6 Keluarga Berncana ............................................................................... 97
2.6.1 Pengertian Keluarga Berencana ............................................... 97
2.6.2 Ruang Lingkup KB .................................................................. 97
2.6.3 Fisiologi KB ............................................................................. 98
2.6.4 Akseptor KB Menurut Sasaran ................................................ 99
2.6.5 Syarat-Syarat Kontrasepsi ........................................................ 100
2.6.6 Dampak KB.............................................................................. 100
2.6.7 Pengaruh Program KB ............................................................. 101
2.6.8 Manfaat Program KB ............................................................... 102

vii
Akademi Kebidanan Audi Husada Medan
BAB 3 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ................... 104
3.1 Asuhan Kebidanan Kehamilan.......................................................... 104
3.2 Asuhan Kebidanan Persalinan........................................................... 123
3.3 Asuhan Kebidanan Masa Nifas ......................................................... 142
3.4 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir ................................................. 158
3.5 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana ........................................... 180

BAB 4 PEMBAHASAN .............................................................................. 186

4.1 Asuhan Kebidanan ............................................................................ 186
4.2 Asuhan Kebidanan Kehamilan.......................................................... 186
4.3 Asuhan Kebidanan Persalinan........................................................... 188
4.4 Asuhan Kebidanan Masa Nifas ......................................................... 189
4.5 Asuhan Kebidanan BBL ................................................................... 191
4.6 Asuhan Keluarga Berencana ............................................................. 192

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 194

5.1 Kesimpulan ....................................................................................... 194
5.2 Saran ................................................................................................. 194

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 196

DAFTAR SINGKAT ................................................................................... 197

viii
Akademi Kebidanan Audi Husada Medan
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid ....................................... 47

Tabel 2.4 a. Tinggi Fundus Uteri ............................................................... 76
b. Jenis-jenis Lochea.................................................................. 78
Tabel 2.5 Apgar Skor ................................................................................. 91

ix
Akademi Kebidanan Audi Husada Medan
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian ................................................................. 197
Lampiran 2 Informed consent ..................................................................... 198
Lampiran 3 Partograf .................................................................................. 199
Lampiran 4 Kop Surat ................................................................................. 200

x
Akademi Kebidanan Audi Husada Medan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Eka Fitria Panjaitan

Tempat, Tanggal Lahir : Tanjung Balai, 24 Februari 1996
Agama : Islam
Anak ke : Ketiga dari 5 (Lima) bersaudara
Alamat : Jl.Sipori-Pori, Gg.Todak No.03
Nama Ayah : Muhammad Idris Panjaitan
Nama Ibu : Risdayati
Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
Pekerjaan Ibu : IRT
Alamat : Jl.Sipori-Pori, Gg.Todak No.03

Pendidikan
Tahun 2002-2008 : SD N 130012 Tanjung Balai
Tahun 2008-2011 : MTS N Tanjung Balai
Tahun 2011-2014 : MAN Tanjung Balai
Tahun 2014-2016 : Akademi Kebidanan Audi Husada Medan

xi
Akademi Kebidanan Audi Husada Medan