CCC FORMS BM Samples May08 PDF
CCC FORMS BM Samples May08 PDF
BORANG F
Saya dengan ini mengeluarkan Perakuan Siap dan Pematuhan untuk bangunan/bangunan-
bangunan atas
Lot/Lot-Lot CADANGAN KOMPLEKS KILANG DAN GUDANG DI ATAS
Seksyen LOT PT999, NO. 9 JALAN XXX, MUKIM YYY, DAERAH ZZZ,
Jalan SELANGOR DARUL EHSAN
setelah berpuas hati bahawa bangunan/bangunan-bangunan itu telah siap menurut pelan
yang diluluskan No. PBTPG:9999/2007(PG) bertarikh 16 Apr 2007
Nama : IR QQQ
Alamat : Jurutera Perunding QQQ Sdn Bhd
9, Jalan ABC
47400 Petaling Jaya
No. Pendaftaran LAM/LJM : 4663 (Awam)
2. Salinan kepada :
BORANG G 1
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja tanah dan bahawa sepanjang pengetahuan dan kepercayaan
kami kerja-kerja itu adalah mengikut Pelan Kerja-Kerja Tanah yang Diluluskan No.
Ruj.PBTAA 988/2007 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke
atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja tanah itu.
ATAU
____________________________________________
# No. K.P., jika tiada badan yang berkaitan berkenaan dengan pendaftaran
* Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984
BORANG G 2
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan kerja-kerja
pemancangan tanda bagi bangunan itu dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj
PBTBB 988/2007 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas
kerja-kerja pemancangan tanda itu.
____________________________________________
BORANG G 3
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja asas tapak dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut Pelan yang Dideposit No. Ruj.
JPQQQ/111/07/AUT/01 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke
atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja asas tapak itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 4
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja struktur dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut Pelan Struktur yang Dideposit No.
Ruj. JPQQQ/111/07/AUT/02 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya
ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja struktur itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 5
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja perpaipan air dalaman dan bahawa sepanjang pengetahuan
dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut *pelan yang diluluskan/Pelan
yang Dideposit No. Ruj: PESB222/HYD/A/07/22 dan bahawa kami menerima
tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja perpaipan air
dalaman itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 6
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja perpaipan sanitari dalaman dan bahawa sepanjang
pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut *pelan yang
diluluskan/Pelan yang Dideposit No. Ruj.: PESB222/SAN/07/23 dan bahawa kami
menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja
perpaipan sanitari dalaman itu.
ATAU
_____________________________________________
BORANG G 7
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja elektrikal dalaman dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut Pelan yang Diperakui orang yang
mengemukakan dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas
pembinaan dan penyiapan kerja-kerja elektrikal dalaman itu.
ATAU
_____________________________________________
BORANG G 8
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja menentang kebakaran (pasif) dan bahawa sepanjang
pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut *pelan yang
diluluskan/Pelan yang Dideposit No. Ruj: JBPM/XXX/07 dan bahawa kami menerima
tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja menentang
kebakaran (pasif) itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 9
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja menentang kebakaran (aktif) dan bahawa sepanjang
pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut *pelan yang
diluluskan/Pelan yang Dideposit No. Ruj. JBPM/XXX1/07 dan bahawa kami menerima
tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja menentang
kebakaran (aktif) itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 10
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja pengudaraan mekanikal dan bahawa sepanjang pengetahuan
dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut Pelan yang Diperakui orang
yang mengemukakan dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas
pembinaan dan penyiapan kerja-kerja pengudaraan mekanikal itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 11
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja pemasangan lif/eskalator dan bahawa sepanjang pengetahuan
dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut Pelan yang Diperakui orang
yang mengemukakan dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas
pembinaan dan penyiapan kerja-kerja pemasangan lif/eskalator itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 12
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja bangunan dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj.
PBTPG:9999/2007(PG) dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke
atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja bangunan itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 13
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan sistem bekalan air luaran dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj.
SB/XYZ/2008 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas
pembinaan dan penyiapan sistem bekalan air luaran itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 14
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja retikulasi pembetungan dan bahawa sepanjang pengetahuan
dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj.
IWK/XYZ/2007 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas
pembinaan dan penyiapan kerja-kerja retikulasi pembetungan itu.
ATAU
_____________________________________________
BORANG G 15
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja loji rawatan pembetungan dan bahawa sepanjang
pengetahuan dan kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang
diluluskan No. Ruj.:………………………………dan bahawa kami menerima
tanggungjawab sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja loji rawatan
pembetungan itu.
ATAU
QQQ
_________________________________________
BORANG G 16
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan sistem bekalan elektrik luaran dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No. Ruj.
TNB/XYZZ/2007 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas
pembinaan dan penyiapan sistem bekalan elektrik luaran itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 17
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja jalan dan parit dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut *pelan yang diluluskan/ Pelan yang
Dideposit No. Ruj. JKR/XXX/07 dan bahawa kami menerima tanggungjawab
sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja jalan dan parit itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 18
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja lampu jalan dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut *pelan yang diluluskan/Pelan yang
Dideposit No. Ruj. JKR/XXX-1/07 dan bahawa kami menerima tanggungjawab
sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja lampu jalan itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 19
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja parit luaran utama dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No.
Ruj.PBT/XYZ/2007 dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke atas
pembinaan dan penyiapan kerja-kerja parit luaran utama itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 20
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja telekomunikasi dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan/ Pelan yang
Dideposit No. Ruj. TTTTT dan bahawa kami menerima tanggungjawab sepenuhnya ke
atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja telekomunikasi itu.
ATAU
____________________________________________
BORANG G 21
*1. Kami memperakui bahawa kami telah mengawasi dan/atau menjalankan pembinaan
dan penyiapan kerja-kerja pandangan darat dan bahawa sepanjang pengetahuan dan
kepercayaan kami kerja-kerja itu adalah mengikut pelan yang diluluskan No.
Ruj..:………………………………dan bahawa kami menerima tanggungjawab
sepenuhnya ke atas pembinaan dan penyiapan kerja-kerja pandangan darat itu .
ATAU
IR. QQQ
____________________________________________