LAPORAN KEGIATAN

ASUHAN KEPERAWATAN HOME VISIT

PADA Ny R. DENGAN POST PARTUM SC

Disusun oleh:
Tiara Tri Putrianti
NPM : 220112120089

UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS ANGKATAN XXII
BANDUNG
2011
 LAPORAN KEGIATAN HOME VISIT
PADA MASA POST PARTUM

IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. R
Usia : 31 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru
Alamat : Kp. Babakan tarogong no. 51 rt.03 rw. 03.
Desa/Kecamatan Ciparay. Kabupaten Bandung.
Diagnosa Medis : G1P0A0 Post Partum SC
Tanggal Pengkajian : 14 November 2011

RIWAYAT KESEHATAN
Keadaan Umum
Penampilan Umum
Tinggi Badan
BB Sebelum Hamil
BB Setalah Hamil
Alergi
: Compos mentis (sadar penuh)
: Bersih dan Rapih
: 157 cm
: 45 Kg
: 50 Kg
: Tidak Ada

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda-tanda vital
 Tekanan Darah : 110/80 mmHg
 Denyut Nadi : 88 x/menit
 Frekuensi Nafas : 22 x/menit
 Suhu Tubuh : 37 ◦C
1. Pemeriksaan Kepala
Warna rambut hitam, distribusi merata, rontok (-), wajah simetris, edema (-), kloasma
gravidarum (-), konjungtiva merah muda, sklera non ikterik.
2. Pemeriksaan Dada
Dada: Pergerakan dada simetris, suara jantung murni S1-S2, tidak ada bunyi jantung
tambahan. Paru-paru sonor, wheezing (-), Ronkhi (-).
Payudara: Bentuk payudara simetris, tidak ada pembengkakan, puting menonjol,
aerola herpigmentasi, tidak teraba masa.
Pecah pada puting (-), nyeri saat menyusui (-), tanda-tanda infeksi (-), lecet (-).
3. Pemeriksaan Kulit/Turgor
Turgor baik, CRP kurang dari 3 detik.
4. Pemeriksaan Abdomen
Linea nigra (+), striae gravidarum (+)
Uterus: TFU tidak teraba, kontraksi uterus: minimal.
5. Pemeriksaan Genitalia
Masih ada pengeluaran cairan sedikit. Terdapat Jahitan luka Episiotomi.
 Jenis Lochea: Serosa (hari ke 8)
Warna: kuning keputihan
Konsistensi: sedikit, kering.
Bau: tidak tercium bau.
6. Ekstremitas
Edema (-), Refleks Patella (+), Homan sign (-/-). Tidak terdapat hemoroid.

Riwayat Pola Aktivitas

1. Nutrisi
Klien makan 3x/hari dengan porsi normal sama seperti sebelum melahirkan. Klien
minum air putih kurang lebih sebanyak 6 gelas sehari. Klien mengaku mengalami
peningkatan nafsu makan.
2. Eliminasi
BAB : 1x/hari, konsistensi lembek, tidak ada keluhan.
BAK : Tidak ada keluhan susah BAK maupun sulit menahan BAK.
3. Aktivitas – latihan
- Kegiatan di rumah : Belum melakukan aktifitas rumah tangga.
- Kegiatan di luar rumah : Berkumpul dengan tetangga
- Olahraga : Tidak Berolahraga.

4. Istirahat – tidur
Tidur siang : Pukul 13.00 – 15.00
Tidur malam : Tidak menentu, tergantung pada tidurnya bayi. Klien mengaku tidak
mengalami pusing karena kekurangan tidur.

Riwayat Psikologis
1. Persepsi diri
Klien mengatakan tidak mengalami kendala atau keluahan setelah mempunyai anak.
2. Harga Diri
Klien mengatakan sangat bangga sudah bisa menjadi wanita yang seutuhnya karena
sudah melahirkan.
3. Seksualitas – Reproduksi
Klien mengatakan bahwa dia dan suami sudah mengerti untuk tidak berhubungan
seksual terlebih dulu sebelum 40 hari. Selain itu, suami klien sudah mengerti dan
memahami tentang hal tersebut.
 4. Koping Klien
Klien mengatakan tidak merasa stres ataupun merasa ada masalah setelah melahirkan
anaknya. Sebaliknya, justru klien merasa senang dengan kelahiran putra pertamanya
ini. Untuk merawat putranya, klien dibantu oleh orang tua, nenek dan saudaranya,
sehingga klien tidak merasa kesulitan.

Riwayat Pengetahuan Klien

Klien mengatakan merasa bingung karena puttingnya terasa nyeri ketika sedang
menyusui. Namun, klien tetap berusaha agar putranya tetap mendapatkan ASI Ekslusif
pada 6 bulan pertama.
Pengkajian Bayi Baru Lahir
Nama bayi : Muhammad Evan Alrasyid
Usia : 8 hari
Pengkajian Fisiologis
Keadaan umum: bersih, menangis kuat.
Tanda-tanda vital
Respirasi : 27x/menit
Suhu : 37 oC
HR : 110x/menit
1. Kulit
Kulit bayi teraba hangat, berwarna kulit coklat kemerahan, kuning (-) dengan warna.
Turgor baik. CRP > 3 detik.
2. Kepala
Bentuk kepala bayi simetris, fontanel datar, tidak ada hematoma, molase/kaput
menurun.
3. Abdomen
Abdomen bayi teraba lunak, sedikit cembung, bising usus 5x / menit. Tidak teraba
masa.
4. Aktivitas
Gerakan bayi normal dan aktif, menangis kuat. Tonus otot baik.
5. Tali pusat
Tali pusat bayi belum lepas. Kondisi tali pusat bersih, tidak ada tanda-tanda infeksi.
Tidak ada lesi.
6. Feeding
Hisapan bayi ketika menyusui kuat/baik, teknik menyusui ibu belum benar. Setelah
bayi selesai menyusui, bayi selalu di sendawakan oleh ibu.
7. Reflek
Sucking (+), rooting (+), babinski (+), startle (+).
8. Pola Eliminasi
Bayi BAK sekitar 2x/jam dengan warna jernih kekuningan. BAB 2x/hari dengan
konsistensi lunak dan warna kekuningan.
9. Pola tidur
Bayi tidur tidak menentu, namun teratur tertidur setelah menyusui. Bayi hanya
terbangun sebentar, kurang lebih sekitar 10-15 menit setiap 2 jam untuk menyusui.
 Pengkajian Psikologis
1. Kemampuan berkomunikasi
Bayi menangis kencang saat merasa tidak nyaman. Bayi selalu tertidur setelah
diberikan air susu (ASI) oleh Ny. R
2. Kemampuan orang tua dalam merawat bayi
Ny. R dan suami membagi waktu dalam mengasuh Putri pertama mereka. Keduanya
mampu melaksanakan dengan baik, selain itu Ny. R dibantu oleh orang tua, saudara
dan tetangga. Sehingga Ny. R tidak hawatir dan merasa nyaman dalam mengasuh
putri pertamanya.

Intervensi Keperawatan saat Home Visit

Pada kegiatan home visit perawat memberikan penyuluhan sesuai yang diperlukan
klien pada masa kelahiran bayi 8 hari. Selain itu perawat mengkaji keluhan klien
mengenai hal-hal atau pendidikan apa saja yang belum klien mengerti atau kurang paham
saat diberikan di rumah sakit.
Berdasarkan yang diurakan klien, saat ini klien merasa bingung puttingnya terasa
nyeri ketika sedang menyusui. Namun, klien tetap berusaha agar putranya tetap
mendapatkan ASI Ekslusif pada 6 bulan pertama. Oleh karena itu, perawat memutuskan
untuk memberikan pendidikan kesehatan, diantaranya:
1. Pendidikan Kesehatan Teknik Meyusui Dengan Benar.
Respon : l
 Klien mendengarkan dan memberikan respon positif pada perawat
 Klien memahami dan dapat mempraktekan cara menyusui dengan benar.
2. Memberikan Penyuluhan Kesehatan Mengenai Pijat Bayi
Memberikan penyuluhan mengenai Pijat Bayi yang baik dan benar kepada klien.
Respon :
 Selama dilakukan penyuluhan klien mendengarkan dengan baik.
 Respon klien dan keluarga sangat positif.
 Klien dapat memahami dan melakukan pijat bayi yang benar.
3. Memberikan pendidikan mengenai pijat/perawatan payudara
 Klien mendengarkan dan memberikan respon positif pada perawat
 Klien memahami dan dapat mempraktekan cara pijat/perawatan payudara
dengan baik.

Dokumentasi Home Visit

Gambar 1. Klien melakukan pijat bayi

Gambar 2. Klien melakukan teknik menyusui dengan benar