JENIS – JENIS SK DARI BAB (1 – 9)

Nomor Tempat
No Nama Dokumen Ket
Dokumen Penyimpanan
Bab1 1 SK Ka Puskesmas ttg jenis pelayanan yang Bab.1.1.1.Ep1 (Bab1,S1,K1,Ep1)
disediakan
2 SK Kepala Puskesmas tentang penetapan Bab.1.1.5.Ep2 (Bab1,S1,K5,Ep2)
indikator prioritas untuk monitoring dan menilai
kinerja
3 SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Bab.1.1.5.Ep2 (Bab1,S1,K5,Ep2)
tentang indikator-indikator prioritas dalam
pelayanan kesehatan di Kabupaten/Kota
4 SK tentang indikator-indikator yang digunakan Bab.1.3.1.Ep3 (Bab1,S1,K3,Ep3)
untuk penilaian kinerja
Bab2 1 SK Kepala Puskesmas tentang Bab.2.3.1.Ep2 (Bab2,S3,K1,Ep2)
penetapan Penanggung jawab UKM dan
UKP Puskesmas
2 SK Kepala Puskesmas tentang
kewajiban mengikuti program orientasi
bagi Kepala Puskesmas, Penanggung
jawab program dan pelaksana kegiatan
yang baru.
3 SK/SOP untuk mengikuti seminar,
pendidikan dan pelatihan.
4 SK Kepala Puskesmas tentang visi, misi,
tujuan dan tata nilai Puskesmas
5 SK dan uraian tugas dan tanggung
jawab pengelola keuangan
6 SK penetapan dan uraian tugas dan
tanggung jawab pengelola keuangan
7 SK dan uraian tugas dan tanggung
jawab pengelola keuangan
8 SK Kepala Puskesmas tentang jenis
data dan informasi yang perlu
disediakan di Puskesmas.
9 SK pengelola informasi dengan uraian
tugas dan tanggung jawab.
10 SK Kepala Puskesmas tentang hak dan
kewajiban sasaran program dan pasien
pengguna pelayanan Puskesmas.
11 SK Kepala Puskesmas dan kesepakatan
tentang peraturan internal yang berisi
peraturan bagi karyawan dalam
pelaksanaan Upaya Puskesmas dan
kegiatan pelayanan di Puskesmas
12 SK Kepala Puskesmas tentang
penyelenggaraan kontrak/perjanjian
kerja sama dengan pihak ketiga,
13 SK Penetapan Pengelola Kontrak Kerja
14 SK dan uraian tugas dan tanggung
jawab pengelola barang.
15 SK penanggung jawab kebersihan
 lingkungan Puskesmas. Program kerja
kebersihan lingkungan
16 SK Penanggung jawab kendaraan
Program kerja perawatan kendaraan
Bab3 1 SK penanggung jawab manajemen mutu
2 SK Kepala Puskesmas tentang
Kebijakan mutu
3 SK Kepala Puskesmas tentang
penetapan indikator mutu dan kinerja
Puskesmas,
4 SK Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota tentang indikator mutu
dan kinerja puskesmas,
5 SK Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota tentang SPM.
Bab4 1 SK Kepala Puskesmas tentang indikator
dan target pencapaian kinerja UKM.
Bab5 1 SK Kebijakan persyaratan kompetensi
Penanggung jawab UKM Puskesmas
2 SK penetapan Penanggung jawab UKM
3 SK kebijakan Kepala Puskesmas tentang
kewajiban mengikuti program orientasi.
4 SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban
Penanggung jawab UKM Puskesmas dan
pelaksana untuk memfasilitasi peran serta
masyarakat.
5 SK Kepala Puskesmas tentang kajian ulang
uraian tugas, SOP kajian ulang uraian tugas.
6 SK Kepala Puskesmas dan SOP tentang
mekanisme komunikasi dan koordinasi program.
7 SK Kepala Puskesmas dan SOP pengelolaan
dan pelaksanaan masing-masing UKM
Puskesmas
8 SK Kepala Puskesmas tentang monitoring
pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
9 SK evaluasi kinerja UKM
10 SK hak dan kewajiban sasaran.
11 SK aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan
UKM Puskesmas.
Bab6 1 SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai
dalam pengelolaan dan pelaksanaan
kegiatan pelayanan puskesmas
2 SK Kepala Puskesmas tentang indikator
yang digunakan untuk penilaian kinerja
UKM, dan acuan yang digunakan.
Kebijakan ini dapat disatukan dalam satu
kebijakan tentang indicator kinerja
pelayanan puskesmas yang meliputi
kinerja manajerial, kinerja UKM, dan
kinerja UKP
3 SK Kepala Puskesmas, SOP
pendokumentasian kegiatan perbaikan
kinerja.
Bab7 1 SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran sampai
dengan pemulangan dan rujukan)
SOP pendaftaran
2 SK Kepala Puskesmas tentang hak dan
kewajiban pasien yang di dalamnya memuat hak
untuk memilih tenaga kesehatan jika
dimungkinkan
3 SK Kepala Puskesmas dan SOP penggunaan
dan pemberian obat dan/atau cairan intravena
4 SK Kepala Puskesmas tentang kebijakan
pelayanan klinis juga memuat kewajiban untuk
menghindari pengulangan yang tidak perlu,
antara lain melalui: penulisan lengkap dalam
rekam medis: semua pemeriksaan penunjang
diagnostik tindakan dan pengobatan yang
diberikan pada pasien dan kewajban perawat
dan petugas kesehatan lain untuk mengingatkan
pada dokter jika terjadi pengulangan yang tidak
perlu. Dalam SOP layanan klinis memuat jika
terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang
diagnostik, tindakan, atau pemberian obat,
petugas kesehatan wajib memberitahu kepada
dokter yang bersangkutan.
5 SK Kepala Puskesmas tentang pelayanan klinis
juga memuat kewajiban untuk menjamin
kesinambungan dalam pelayanan.
SOP layanan klinis yang berisi alur pelayanan
klinis, pemeriksaan penunjang,
pengobatan/tindakan dan rujukan yang
menjamin kesinambungan layanan
6 SK Kepala Puskesmas tentang hak dan
kewajiban pasien yang didalamnya memuat hak
untuk menolak atau tidak melanjutkan
pengobatan. SOP tentang penolakan pasien
untuk menolak atau tidak melanjutkan
pengobatan. Dalam kebijakan tersebut juga
harus memuat informasi tentang konsekuensi
dan tanggung jawab jika menolak atau tidak
melanjutkan pengobatan
RI 7 SK tentang jenis-jenis sedasi yang dapat
dilakukan di Puskesmas
8 SK tentang tenaga kesehatan yang mempunyai
kewenangan melakukan sedasi
Bab8 1 SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium
yang tersedia, SOP pemeriksaan laboratorium,
brosur pelayanan laboratorium
2 SK Penanggung jawab pelayanan obat
3 SK Penanggung jawab tindak lanjut terhadap
pelaporan insiden kesalahan pemberian obat
4 SK dan SOP penangan dan pembuangan bahan
infeksius dan berbahaya
5 SK penanggung jawab dan petugas pemeriksaan
radiodiagnostik
6 SK tentang persyaratan penanggung jawab dan
petugas pemeriksaan radiodiagnostik
7 SK tentang ketentuan petugas yang
menginterpretasi hasil pemeriksaan
radiodiagnostik
 8 SK tentang ketentuan petugas yang
memverifikasi dan membuat laporan hasil
pemeriksaan radiodiagnostik
9 SK tentang kerangka waktu pelaporan hasil
pemeriksaan
10 SK tentang film, reagensia, dan perbekalan yang
harus disediakan
11 SK penetapan penanggung jawab pelayanan
radiodiagnostik. Kebijakan pelayanan
radiodiagnostik didalamnya memuat persyaratan
penanggung jawab pelayanan radiodiagnostik
tentang persyaratan
12 SK tentang standarisasi kode klasifikasi
diagnosis dan terminologi yang digunakan
13 Keputusan tentang pembakuan singkatan
14 SK dan SOP pemantauan, pemeliharaan,
perbaikan sarana dan peralatan
15 SK dan SOP inventarisasi, pengelolaan,
penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya
16 SK dan SOP pengendalian dan pembuangan
limbah berbahaya
17 SK penanggung jawab pengelolaan keamanan
lingkungan fisik Puskesmas
18 SK penanggung jawab pengelolaan peralatan
dan kalibrasi
19 SK Pembentukan tim kredensial tenaga klinis,
SOP kredensial
20 SK tentang pemberian kewenangan khusus jika
tidak tersedia tenaga kesehatan yang
memenuhai persyaratan
Bab9 1 SK penetapan indicator-indikator mutu/kinerja
klinis
2 SK dan SOP penanganan KTD, KTC, KPC, KNC
3 SK tentang indikator mutu layanan klinis
4 SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien
5 SK Penetapan target yang akan dicapai dari tiap
indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
6 SK penentapan indicator mutu dengan target
yang jelas
7 SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien. Uraian tugas,
program kerja tim.
8 SK tentang petugas yang berkewajiban
melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan
9 SK dan SOP penyampai informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
77 SK

JUMLAH SARANA DAN PRASARANA

DI PUSKESMAS KEMUMU RAWAT JALAN (NON RAWAT INAP)

1. RUANG ADMIN KANTOR

2. RUANG KEPALA PUSKESMAS
3. RUANG RAPAT
4. RUANG PENDAFTARAN + RM
5. RUANG TUNGGU
6. RUANG POLI UMUM
7. RUANG TINDAKAN (RGD)
8. RUANG KIA + KB + IMUNISASI
9. RUANG KESGIMUL
10. RUANG ASI
11. RUANG PROMKES + KESLING + KONSLING
12. RUANG FARMASI :
- RUANG PENERIMAAN RESEP,
- PENYERAHAN RESEP YG BISA BERTATAP MUKA LANGSUNG DENGAN
PASIEN
13. RUANG PERSALINAN
14. RUANG PASCA PERSALINAN (1 TPT TIDUR)
15. RUANG LABOR (SESUAI STANDAR LAB PKM)
16. RUANG STELISATOR
17. RUANG PENYELENGGARAAN MAKANAN
18. KM/WC PASIEN :
- DISABILITAS L= bh , P= bh
19. KM/WC PETUGAS:
- DISABILITAS L= bh, P= bh
20. GUDANG UMUM
21. RUMAH DINAS (MIN 2 UNIT)
22. PARKIR R2 + R4 dan GARASI PUSLING

URAIAN TUGAS BERDASARKAN STRUKTUR ORGANISASI TENAGA KESEHATAN

(SOTK)
(IMPLEMENTASI SK MENKES 128 TAHUN 2004) PUSKESMAS RAWAT JALAN

N
O NAMA JABATAN URAIAN TUGAS
1.Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen, bimbingan dan
supervisi.
Kepala Puskesmas 2. Mengadakan koordinasi di tingkat kecamatan.
3.Sebagai penggerak pembangunan kesehatan di tingkat
1
kecamatan.
4.Sebagai tenaga ahli pendamping Camat.
5.Mengkoordinir dan bertanggung jawab terhadap semua
kegiatan di puskesmas.
1.Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit TU
2.Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di unit
Koordinator Unit TU
2 Tata Usaha 3.Menggantikan tugas Kepala Puskesmas bila Kepala
Puskesmas berhalangan hadir
3 Keuangan
Melakukan perencanaan Keuangan
Merealisasikan Keuangan
Membuat pembukuan/penutupan kas
Mengambil gaji dan dana operasional serta yang berkaitan
dengan kesejahteraan pegawai
Pencatatan dan Pelaporan
Membuat petikan daftar gaji
Menerima setoran dari masing-masing unit pelayanan
Mengkoordinir bendahara-bendahara di Puskesmas
Melakukan setoran perda ke kas daerah

Rigistrasi Surat Masuk dan Keluar

4 Umum Melanjutkan disposisi Pimpinan
Membuat konsep surat
Mengkoordinir kegiatan petugas bagian pengiriman semua
laporan puskesmas
Mengkoordinir kegiatan petugas bagian perbaikan sarana
puskesmas
Mengarsipkan surat
Melakukan kegiatan yang bersifat umum
Mengkoordinir pembuatan spanduk yang bersifat umum
Membuat laporan kepegawaian (Absensi, bezzeting, DUK,
lap.triwulan, tahunan ,dsb.)
Mengetik DP 3 yang sudah di isi nilai oleh Atasan Langsung
5 Kepegawaian Mendata dan mengarsipkan file pegawai
Mengusulkan cuti dan kenaikan pangkat
Mengusulkan tunjangan pegawai ( Penyesuaian Fungsional,
Baju, Sepatu dan lain-lain)
Membuat Model C
Merekap Absensi ( Ijin, Cuti, Sakit )
Membuat Absensi Mahasiswa/siswa yang praktek di
Puskesmas
Membuat perencanaan untuk pengembangan kualitas SDM
staf puskesmas
Menyusun daftar pembagian tugas untuk staf puskesmas
dengan persetujuan kepala puskesmas

Sebagai pusat data dan informasi puskesmas.

Mengumpulkan dan mengecek laporan puskesmas sebelum
dikirim ke dinas kesehatan
Menyajikan laporan dalam bentuk visualisasi data (tabel,
grafik,dll)
6 Data dan Informasi Mengidentifikasi masalah program dari hasil visualisasi data
dan menyerahkan hasilnya kepada koordinator perencanaan
dan penilaian
Bersama-sama team data dan informasi menyusun semua
laporan puskesmas (PTP, minilok, Lap. Tahunan, Stratifikasi,
dsb.)
Pencatatan dan pelaporan

Mengkoordinir kegiatan team perencanaan dan penilaian

Menyusun jadwal evaluasi kegiatan puskesmas secara
Perencanaan dan
kontinyu
7 Evaluasi
Menyusun laporan hasil evaluasi dan perencanaan untuk
selanjutnya diserahkan kepada koord. data & informasi serta
koord. program terkait
Mengarsipkan hasil kegiatan
 Mengkoordinir dan bertanggung jawab dalam penyusunan
Koordinator UPTF perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit P2M, PROM.KES,
Upaya Kesehatan KIA/KB, GIZI dan KESLING
8 Masyarakat Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
unitnya

Koordinator Unit Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit P2M

Pencegahan dan Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
Pemberantasan unitnya
9 Penyakit (P2M) Ikut secara aktif mencegah dan mengawasi terjadinya
peningkatan kasus penyakit menular serta menindak lanjuti
terjadinya KLB

Berperan aktif secara dini melakukan pengamatan terhadap

1 Pemegang Program
penderita, kesling, perilaku masyarakat dan perubahan
0 Surveilans
kondisi.
Analisis tentang KLB
Penyuluhan kesehatan secara intensif
Pencatatan dan pelaporan

Bertanggung jawab dan mengkoordinir kegiatan sebagai

berikut :
Pelaksanaan Imunisasi Polio, Campak, HB, BCG, DPT pada
bayi ditempat pelayanan kesehatan ( Puskesmas, Posyandu
dan pustu
1 Pemegang Program
Pelaksanaan Imunisasi TT pada BUMIL & WUS ditempat
1 P2 Imunisasi
pelayanan kesehatan
Penyuluhan imunisasi dan sweeping ke rumah target yang
tidak datang ke tempat pelayanan kesehatan
Pelaksanaan BIAS di tiap SD oleh tim Puskesmas dan kader
Pengambilan Vaksin ke Dikes Kab.Badung 2 kali sebulan
Sterilisasi alat dan pemeliharaan Coldchain di Puskesmas
atau Pustu
Merencanakan persediaan dan kebutuhan vaksin secara
teratur
Monitoring / evaluasi PWS

Penyuluhan untuk memasyarakatkan hidup bersih dan sehat

serta memasyarakatkan oralit.
1 Pemegang Program Kaporitisasi sumur-sumur dan sumber air sebanyak 2 kali se
2 P2 Diare tahun
Surveillance yaitu mengurangi dan menghindari kontak
untuk mencegah penyebaran kasu
Pecatatan dan Pelaporan
Penemuan dan pengobatan penderita diare di dalam
maupun di luar gedung
Aktif dalam penyelidikan KLB/peningkatan kasus

1 Pemegang Program Penentuan target sasaran, khususnya di desa endemis DHF

3 P2 DHF Penyuluhan DHF
Pemberantasan vektor melalui PJB dan PSM serta
pelaksanaan ULV di wilayah kerja
Penemuan dan pengobatan penderita
Pencatatan dan Pelaporan
Melaksanakan Penyelidikan Epidemiologi DHF
Pemeriksaan larva
Pemantauan/monitoring jumantik desa endemis
Pertemuan berkala jumantik
 Rekapitulasi laporan jumantik

1 Pemegang Program Penyuluhan tentang TBC serta kunjungan dan follow up ke

4 P2 TBC rumah pasien
Pencatatan dan Pelaporan kasus
Penemuan secara dini penderita TBC
Pengobatan penderita secara lengkap
Koordinasi dengan petugas laboratorium terhadap
penderita/tersangka TBC untuk mencari BTA +

1 Pemegang Program
5 P2 ISPA
Penyuluhan tentang ISPA
Penemuan secara dini penderita ISPA
Pengobatan penderita secara lengkap
Pencatatan dan Pelaporan kasus

Penyuluhan tentang PMS dan AIDS

1 Pemegang Program
Kerjasama dengan Yayasan peduli AIDS mengenai pendataan
6 PMS-AIDS
penderita PMS dan AIDS
Penemuan secara dini penderita PMS dan AIDS
Pengobatan penderita yang menderita maupun yang
dicurigai

Penyuluhan tentang Malaria

1 Pemegang Program Pemberantasan Nyamuk Anopeles
7 P2 Malaria Kerja sama dengan aparat pemerintahan desa dalam
pelaporan pendatang terutama yang berasal dari daerah
endemis Malaria
Penemuan secara dini penderita malaria
Pengobatan penderita yang menderita maupun yang
dicurigai.

Penyuluhan tentang Kusta

1 Pemegang Program Penemuan Penderita Kusta dengan pemeriksaan kontak,
8 P2 Kusta pemeriksaan anak sekolah dan case survei
Memberikan pengobatan yang tepat sesuai diagnosa dan
klasifikasinya
Melakukan pencegahan cacad dengan mengawasi dan
mengevaluasi pengobatan
Pencatatan dan Pelaporan

1 Pemegang Program
9 P2 Rabies
Pencatatan pasien yang digigit HPR ( Hewan Penular Rabies)
Pemberian Vaksin Anti Rabies (VAR) bagi pasien digigit anjing
Pengamprahan dan pencatatan pemakaian VAR
Pembuatan laporan pasien dan vaksin
 Mengkoordinir dan bertanggung jawab terhadap semua
kegiatan promosi kesehatan di wilayah kerja puskesmas.
2 Pemegang Program Perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan promosi
0 Promosi Kesehatan dilakukan bersama-sama dengan coordinator program yang
terkait
Kegiatan dalam Gedung
a. Penyuluhan langsung kepada perorangan maupun
kelompok penderita di Puskesmas / Pustu
b. Penyuluhan tidak langsung melalui Media Poster / Pamflet
Kegiatan di luar Gedung
a. Penyuluhan melalui media masa, pemutaran Film, siaran
keliling maupun media tradisional.
b. Penyuluhan kelompok melalui posyandu dan sekolah.
Koordinator pelaksanaan PHBS
Koordinator pelaksanaan Bali Sehat
Pencatatan dan pelaporan

2
1 Pemegang Program
BPJS,OP,BOK