Cantumkan KOP kantor / instansi terkait dimana kita magang

1 Nama
2 Nomor Induk Mahasiswa
3 Kelas
4 Perguruan Tinggi
5 Jurusan/Program Studi
6 Tgl. PKL
7 Nama Instansi/Perusahaan
8 Unit Kerja
9 Alamat instansi/ perusahaan
10 Telepon
Pembimbing PKL di
11
Instansi/Perusahaan

Nilai
No Unsur Penilaian
Angka Huruf
Kedisiplinan
1 Ketepatan waktu/disiplin
2 Sikap kerja/prosedur kerja
3 Tanggung jawab terhadap tugas
4 Kehadiran/absensi
Prestasi kerja
6 Kemampuan kerja
7 Keterampilan kerja
8 Kualitas hasil kerja
Kemampuan beradaptasi
9 Kemampuan berkomunikasi
10 Kerjasama
11 Kerajinan/inisiatif
Lain-lain
12 Memiliki rasa percaya diri
13 Mematuhi aturan dan tata tertib PKL
14 Penampilan/kerapihan
Nilai Rata-rata
Ketentuan penilaian :
80 s/d 100: Nilai A, 68 s/d 79: Nilai B dan 56 s/d 67: Nilai : C

Persetujuan Penilaian
Tgl. Tgl. Penilaian
Dosen Nama Penilai
Penasehat Akademik Jabatan
Tanda Tangan Tanda Tangan &
&stempelinstansi/ stempelinstansi/
perusahaan perusahaan