ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP GERIATRI

No Dokumen No. Revisi Halaman

RS. BAPTIS BATU 114.09.00 0 1/4
Ditetapkan oleh,
STANDAR Direktur RS. Baptis Batu
Tanggal Terbit
PROSEDUR
11 Juni 2014
OPERASIONAL
dr. Arhwinda Pusparahaju A,Sp. KFR, MARS.
Assessmen awal medis pasien rawat inap geriatri adalah penilaian awal
medis pasien geriatri yang rawat inap, yaitu pasien berusia diatas 65
tahun dengan gejala gejala sindrom geriatri yang disimpulkan dari
PENGERTIAN
sekumpulan data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan klinis awal
pasien yang dilakukan oleh tenaga medis yang berwenang dan
berkompeten untuk itu
Untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan awal medis pasien rawat
TUJUAN
inap geriatri
Semua pasien yang dilayani rumah sakit harus diidentifikasi kebutuhan
pelayanannya melalui suatu proses asesmen yang baku. (Sesuai Dengan
KEBIJAKAN
SK Direktur RS. Baptis Batu No. 88/13/XI/SK_DIR_Keb/2013
Tentang Kebijakan Pelayanan RS. Baptis Batu).
1. Penanggung jawab pelaksanaan :
a. Assessmen awal kedokteran : dokter yang merawat (DPJP)
b. Assessmen awal keperawatan dan asuhan keperawatan : oleh
perawat penanggung jawab pasien sesuai keadaan pasien di
rawat inap (pagi, sore, malam)
c. Waktu :
Assessmen awal medis, keperawatan dan asuhan keperawatan
pasien rawat inap geriatri dilakukan dalam waktu maksimal 1 x
24 jam
d. Form yang dipersiapkan :
Lembar assessmen rawat inap pasien geriatri

2. Pelaksanaan
Lakukan :
PROSEDUR a. Tanyakan identitas pasien sesuai standar yang ditetapkan RS
Baptis Batu
b. Kajilah kondisi pasien segera setelah pasien dinyatakan perlu
rawat inap
c. Tulis hasil pengkajian di lembar assessmen rawat inap pasien
d. Tanyakan kepada pasien :
1) Keluhan yang membuat pasien berobat ( keluhan utama dan
keluhan lain )
2) Riwayat penyakit yang diderita saat ini
3) Sejarah kesehatannya, yaitu tanyakan tentang:
 Riwayat Pembedahan
 Riwayat Opname Rumah Sakit
 Riwayat Kesehatan lain, termasuk tentang pemeriksaan
gigi /gigi palsu
4) Riwayat Alergi
 ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP GERIATRI

No Dokumen No. Revisi Halaman

RS. BAPTIS BATU 114.09.00 0 2/4
5) Kebiasaan pasien, meliputi kebiasaan merokok, minum
alkohol, Olah Raga, Minum Kopi.
6) Tanyakan tentang obat-obat yang dikonsumsi saat ini, baik
dengan resep dokter maupun obat-obat yang dibeli tanpa
resep dokter dan berapa dosisnya.
7) Lakukan penapisan depresi, dengan menanyakan :
a. Berapa seringkah di bulan yang lalu masalah kesehatan
anda menghalangi kegiatan pasien (misalnya : Pergi
mengunjungi teman, Aktifitas sosial)
b. Berapa seringkah bulan lalu pasien merasa gugup
c. Berapa seringka bulan lalu pasien merasa tenang dan
damai
d. Berapa seringka bulan lalu pasien merasa sedih sekali
PROSEDUR
e. Berapa seringkah bulan lalu pasien merasa bahagia
f. Berapa seringkah bulan lalu pasien merasa begitu sedih
sampai tak ada sesuatupun yang mungkin menghiburnya
g. Selama bulan lalu,berapa seringnya perasaan depresi
pasien mengganggu kerja pasien sehari-hari
h. Selama bulan lalu,berapa sering pasien merasa tak ada
lagi sesuatu yang pasien harapkan lagi.
i. Selama bulan lalu,berapa sering pasien merasa tak
diperhatikan keluarga.
j. Berapa sering selama bulan lalu pasien merasa ingin
menangisi apa saja.
k. Selama bulan lalu,berapa sering pasien merasa bahwa
hidup ini sudah tidak ada gunanya lagi.
 ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP GERIATRI

No Dokumen No. Revisi Halaman

RS. BAPTIS BATU 114.09.00 0 3/4
8) Lakukan penilaian status fungsional pasien dengan menilai
apakah pasien mampu melakukan :

a. ADL Dasar dan Instrumental secara mandiri atau tidak :

Perlu Tergantung
Bisa
bantuan orang lain
sendiri
seseorang sepenuhnya
Mandi
Ambulansi
Transfer
Berpakaian
Berdandan
Bab/Bak
Makan
Sediakan makan
Atur keuangan
Atur minum obat-
obatan
PROSEDUR Bertelephone

b. Keterbatasan Fungsional
Tanyakan sudah berapa lamakah (apabila ada) kesehatan
pasien membatasi kegiatan pasien berikut ini.

>3 <3 Tak

bulan bulan terbatasi
Berbagi pekerjaan berat (misalnya :
lari, angkat barang)
Berbagi pekerjaan sedang (menggeser
meja/almari/angkat barang belanjaan)
Pekerjaan ringan dirumah yang biasa
dikerjakan
Mengerjakan pekerjaan
(dikantor/seari-hari)
Naik bukit/naik tangga
Membungkuk,berlutut,sujud
Berjalan 100 meter
Makan, mandi, berpakaian, toileting
 ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP GERIATRI

No Dokumen No. Revisi Halaman

RS. BAPTIS BATU 114.09.00 0 4/4
e. Lakukan pemeriksaan fisik head to toe kepada pasien kemudian
tulislah hasil pemerksaan tersebut pada kolom yang disediakan
pada RM 08.
PROSEDUR
f. Tetapkan diagnosa awal/working diagnosa
g. Bubuhkan nama petugas yang melakukan assessmen,serta
tanggal, jam dilakukannya assessmen
- Instalasi Rawat Inap.
- Instalasi Rawat Jalan.
UNIT TERKAIT
- Instalasi Gawat Darurat.
- Tenaga Medis.