ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP GERIATRI

RSU No. Dokumen NO. REVISI HALAMAN

BINA KASIH 393/KM/RSU BK/I/2016 01 1/3
STANDARD Tanggal Terbit Ditetapkan oleh,
OPERASIONAL 29 Januari 2016 Direktur
PROSEDUR

Dr. John Tarigan, Sp.OG

PENGERTIAN Assessmen awal medis pasien rawat inap geriatri adalah penilaian awal medis
pasien geriatri yang rawat inap, yaitu pasien berusia diatas 65 tahun dengan gejala-
gejala sindrom geriatri yang disimpulkan dari sekumpulan data yang diperoleh dari
hasil pemeriksaan klinis awal pasien yang dilakukan oleh tenaga medis yang
berwenang dan berkompeten untuk itu
TUJUAN Untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan awal medis pasien rawat Inap geriatri
KEBIJAKAN Pelayanannya melalui suatu proses asesmen yang baku (Sesuai Dengan SK Direktur
RSU Bina Kasih Tentang Kebijakan Pelayanan RSU Bina Kasih)
PROSEDUR 1. Penanggungjawab Pelaksanaan:
a. Assessmen awal kedokteran: dokter yang merawat (DPJP)
b. Assessmen awal keperawatan dan asuhan keperawatan oleh perawat
penanggungjawab pasien sesuai keadaan pasien dirawat inap (pagi,
sore,malam)
c. Waktu:
Assessmen awal medis, keperawatan dan asuhan keperawatan pasien
rawat inap geriatri dilakukan dalam waktu maksimal 1x 24jam
d. Form yang dipersiapkan:
Lembar asesmen rawat inap pasien geriatri

2. Pelaksanaan
Lakukan :
a. Tanyakan identitas pasien sesuai standar yang ditetapkan Rumah Sakit
b. Kajilah kondisi pasien segera setelah pasien dinyatakan perlu rawat inap
c. Tulis hasil pengkajian dilembar asessmen rawat inap pasien
d. Tanyakan kepada pasien:
1. Keluhan yang membuat pasien berobat (keluhan utama dan keluhan
lain)
2. Riwayat penyakit yang diderita saat ini
3. Sejarah kesehatannya, yaitu tanyakan tentang:
 Riwayat Pembedahan
 Riwayat Opname Rumah Sakit
 Riwayat Kesehatan lain, termasuk tentang pemeriksaan gigi/ gigi
palsu
4. Riwayat Alergi
5. Kebiasaan pasien, meliputi kebiasaan merokok, minum

/conversion/tmp/activity_task_scratch/631878523.docx
 ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP GERIATRI

RSU No. Dokumen NO. REVISI HALAMAN

BINA KASIH 393/KM/RSU BK/I/2016 01 2/3
alkohol, olahraga, minum kopi.
6. Tanyakan tentang obat-obat yang dikonsumsi saat ini,baik dengan
resep dokter maupun obat-obat yang dibeli tanpa resep dokter dan
berapa dosisnya.
7. Lakukan penapisan depresi, dengan menanyakan:
a. Berapa seringkah dibulan yang lalu masalah kesehatan anda
menghalangi kegiatan pasien (misalnya : Pergi mengunjungi teman,
Aktifitas sosial)
b. Berapa seringkah bulan lalu pasien merasa gugup
c. Berapa seringkah bulan lalu pasien merasa tenang dan damai
d. Berapa seringkah bulan lalu pasien merasa sedih sekali
e. Berapa seringkah bulan lalu pasien merasa bahagia
f. Berapa seringkah bula lalu pasien merasa begitu sedih sampai tak
ada sesuatupun yang mungkin menghiburnya
g. Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan depresi pasien
mengganggu kerja pasien sehari-hari
h. Selama bulan lalu, berapa sering pasien merasa tak ada lagi sesuatu
yang pasien harapkan lagi.
i. Selama bulan lalu,berapa sering pasien merasa tak diperhatikan
keluarga.
j. Berapa sering selama bulan lalu pasien merasa ingin menangisi apa
aja.
k. Selama bulan lalu,berapa sering pasien merasa bahwa hidup ini
sudah tidak ada gunanya lagi.
8. Lakukan penilaian status fungsional pasien dengan menilai apakah
pasien mampu melakukan:
a. ADL dasar dan instrumental secara mandiri atau tidak
Bisa Perlu Tergantung
Sendiri Bantuan Orang Lain
Seseorang Sepenuhnya
Mandi
Ambulansi
Transfer
Berpakaian
Berdandan
BAB/ BAK
Makan
Sediakan makan
Atur Keuangan

/conversion/tmp/activity_task_scratch/631878523.docx
 ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP GERIATRI

RSU No. Dokumen NO. REVISI HALAMAN

BINA KASIH 393/KM/RSU BK/I/2016 01 3/3
Atur Minum
Obat-obatan
Bertelephone

b. Keterbatasan Fungsional
Tanyakan sudah berapa lamakah (apabila ada) kesehatan pasien
membatasi kegiatan pasien berikut ini
>3 <3 Tak
bulan bulan Terbatasi
Berbagi pekerjaan
berat (misalnya lari,
angkat barang)
Berbagi pekerjaan
sedang (menggeser
meja/ almari/ angkat
barang belanjaan)
Pekerjaan ringan di
rumah yang biasa
dikerjakan
Mengerjakan pekerjaan
(di kantor/ sehari- hari)
Naik bukit/ naik tangga
Membungkuk,
berlutut, sujud
Berjalan 100 meter
Makan, mandi,
berpakaian, toileting

e. Lakukan pemeriksaan fisik head to toe kepada pasien kemudian

Tulislah hasil pemeriksaan tersebut pada kolom yang disediakan
pada RM 08.
f. Tetapkan diagnose awal/ working diagnosa
g. Bubuhkan nama petugas yang melakukan assessmen,serta tanggal,
jam dilakukannya assesmen
INSTALASI/ 1. Instalasi Rawat Inap.
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Jalan.
3. Instalasi Gawat Darurat.
4. Tenaga Medis.

/conversion/tmp/activity_task_scratch/631878523.docx