No STANDAR/ELEMEN LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN
Membuat bukti Sosialisasi dan evaluasi dokumentasi just culture ketika ada temuan insiden KPS 16 EP 3 Pimpinan rumah sakit dan kepala unit telah berlaku adil (just culture) ketika ada temuan dalam kegiatan peningkatan mutu, laporan insiden keselamatan 11 pasien atau manajemen risiko. PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG JAWAB Bukti dibuat dan 6 bulan Kepala SDM, Komite mutu didokumentasikan KETERANGAN