Instrument Kaji Banding UKP - BAB 9

PEMERINTAH KABUPATEN REMBA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARANG
Jl. Pasar Sarang No 27 Telp (0356) 411007 Kode Pos
Email : puskesmassarang@gmail.com
INSTRUMEN KAJI BANDING

UKP ( BAB 9 )
Nama Puskesmas : Puskesmas Sarang 1 - Rembang

Mitra kaji banding : Puskesmas Manisrenggo - Klaten
Lingkup kaji banding : Pelayanan UKP
Waktu pelaksanaan : Rabu, 19 Februari 2020
Petugas 1. dr. Ahmad Fuadi
2. dr. Anis Amrullah
3. drg. Enda Meditika K
4. Mulyono, SKM
STANDAR YANG KONDISI DI PUSKESMAS

NO DAFTAR PERTANYAAN
SEHARUSNYA SARANG 1 REMBANG
1 Apakah ada bukti dilakukan Melakukan pengumpulan data, Sudah ada, tapi belum secara
pengumpulan data, analisis, analisis, dan pelaporan mutu periodik
dan pelaporan mutu klinis klinis dilakukan secara
berkala.
2 Apakah ada evaluasi dan Melakukan evaluasi dan tindak Belum dilakukan evaluasi dan
tindak lanjut terhadap hasil lanjut terhadap hasil tindak lanjut
monitoring dan penilaian mutu monitoring dan penilaian mutu
klinis klinis dan dirapatkan bersama
Kepala Puskesmas dan Tenaga
Kesehatan pemberi layanan
klnis serta didokumentasikan
Page 1
3 Bagaimana bentuk identifikasi Ada identifikasi dan Sudah ada dokumentasi, tapi
dan dokumentasi terhadap dokumentasi terhadap belum sempurna
Kejadian Tidak Diharapkan Kejadian Tidak Diharapkan
(KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTD), Kejadian Tidak Cedera
(KTC), Kondisi Potensial (KTC), Kondisi Potensial
Cedera (KPC), maupun Cedera (KPC), maupun
Kejadian Nyaris Cedera Kejadian Nyaris Cedera
(KNC). (KNC).
4 Apakah semua kejadian KTD, Semua kejadian KTD Belum dilakukan analisis dan
KTC, KPC, KNC dilakukan ,KTC,KPC,KNC dilakukan tindak lanjut
analisis dan tindak lanjut analisis dan tindak lanjut
5 Apakah sudah di lakukan Lakukan analisis dan tindak Baru satu kali melaksanakan
FMEA lanjut semua risiko.termasuk FMEA
solusinya melalui FMEA
6 Belum semua Kebijakan yang Lakukan semua kebijakan dan Belum sempurna
menetapkan tata nilai budaya tata nilai budaya mutu dan
mutu dan keselamatan pasien keselamatan pasein
7 Ada bukti indikator perilaku Semua petugas harus terlibat Belum sempurna
untuk menilai perilaku dan mendapat informasi
pemberi layanan klinis yang tentang indikator perilaku
tertulis, namun sosialisasi dan pemberi layanan klinis
penerapannya masih belum
semua dilakukan
8 Rencana peningkatan mutu Rencana peningkatan mutu Belum secara periodik

klinis dan keselamatan pasien dan keselamatan pasien
hanya tersedia untuk kegiatan disediakan
rutin
Page 2
9 Apakah ada program / Ada program peningkatan Belum ada evaluasi dan tindak
kegiatanan peningkatan mutu mutu dan keselamatan pasien, lanjut
dan keselamatan pasien serta ada evaluasi dan tindak lanjut
bagaiamana bentuk evaluasi
dan tindak lanjut terhadap
program tersebut
10 Bagaimana proses penetapan Dilakukan penetapan area Belum sempurna

area prioritas prioritas
11 Bagaimana bentuk rencana Menyusun Rencana program Belum di susun

program peningkatan mutu peningkatan mutu klinis pada
klinis pada area prioritas area prioritas
12 Bagaimana bentuk evaluasi Ada evaluasi terhadap Belum dilakukan evaluasi

terhadap pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan
perbaikan pelayanan klinis perbaikan pelayanan klinis
13 Bagaimana bentuk dan bukti Ada butki pengukuran mutu Belum sempurna dilakukan
pengukuran mutu layanan layanan klinis mencakup aspek
klinis mencakup aspek penilaian pasien, pelayanan
penilaian pasien, pelayanan penunjang diagnosis,
penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika,
penggunaan obat antibiotika, dan pengendalian infeksi
dan pengendalian infeksi nosokomial
nosokomial
14 Bagaimana bentuk pengukuran Ada pengukuran terhadap Belum sempuna dilakukan

terhadap indikator-indikator indikator-indikator pengukuran
keselamatan pasien keselamatan pasien
Page 3
15 Bagaimana Target tersebut Menetapkan target terseut Belum secara periodik

belum ditetapkan dengan dengan mempertimbangkan dilakukan
mempertimbangkan pencapaian mutu klinis
pencapaian mutu klinis sebelumnya, pencapaian
sebelumnya, pencapaian optimal pada sarana kesehatan
optimal pada sarana kesehatan yang serupa, dan sumber daya
yang serupa, dan sumber daya yang dimiliki
yang dimiliki
16 Proses penetapan target Dilakukan proses penetapan Belum sempurna

tersebut melibatkan tenaga target yang melibatkan Tenaga
profesi kesehatan yang terkait Profesi Kesehatan yang terkait
17 Data mutu layanan klinis dan Membuat dan mengumpulkan Belum sempurna
keselamatan pasien belum data mutu layanan klinis dan
dilaksanakan dan belum keselamatan pasien secara
dikumpulkan secara periodik periodik
18 Belum semua Data mutu Melakukan pendokumentasian Belum sempurna

layanan klinis dan keselamatan data mutu layanan klinis dan
pasien didokumentasikan keselamatan pasien
19 Data mutu layanan klinis dan Melakukan analisa untuk Belum sempurna
keselamatan pasien dianalisis memnetukan rencan dan
untuk menentukan rencana dan langkah-langkah untuk
langkah-langkah perbaikan perbaikan mutu layanan klinis
mutu layanan klinis dan dan keselamatan pasien
keselamatan pasien
Page 4
20 Belum adanya penetapan Melakukan penetapan Belum sempurna

penanggung jawab mutu klinis penanggung jawab mutu klinis
dan keselamatan pasien dan keselamatan pasien
dengan kejelasan uraian tugas dengan kejelasan uraian tugas
21 Ada SK pembentukan tim Menyususn uraian tugas, Belum sempurna

peningkatan mutu layanan program kerja tim.
klinis dan keselamatan pasien.
Uraian tugas, program kerja
tim.
22 Belum adanya Uraian tugas Menyusun uraian tugas dan Belum sempurna
dan tanggung jawab masing- tanggung jawab masing-
masing anggota tim masing anggota tim
23 Belum ada Rencana dan Menyusun Rencana dan Belum sempurna

program tim peningkatan mutu program tim peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan layanan klinis dan keselamatan
pasien, bukti pelaksanaan pasien, bukti pelaksanaan
program kerja, monitoring, dan program kerja, monitoring, dan
evaluasi evaluasi
24 Data monitoring mutu layanan Semua mutu layanan klnis dan Belum sempurna
klinis dan keselamatan keselamatan harus dilakukan
dikumpulkan secara teratur monitoring
25 Belum semua dilakukan Melakukan analisa dan Belum sempurna

analisis dan diambil membuat kesimpulan untuk
kesimpulan untuk menetapkan menetapkan masalah mutu
masalah mutu layanan klinis layanan klinis
dan masalah keselamatan
pasien
Page 5
27 Belum semua rencana program Semua program perbaikan Belum sempurna

perbaikan mutu klinis dan mutu dituangkan dan
keselamatan pasien direncanakan
28 Belum semua Rencana Semua harus dilakukan Belum sempurna

perbaikan mutu layanan klinis perbaikan mutu
dan keselamatan pasien
disusun dengan
mempertimbangkan peluang
keberhasilan, dan ketersediaan
sumber daya
29 Belum semua ada kejelasan Semua harus ada kejelasan Belum sempurna
Penanggung jawab untuk Penanggung jawab
melaksanakan kegiatan
perbaikan yang direncanakan
30 Belum semua SK penanggung Semua harus ada kejelasan Belum sempurna

jawab untuk memantau Penanggung jawab. Membuat
pelaksanaan kegiatan SK penanggung jawab untuk
perbaikan (auditor internal) memantau pelaksanaan
ditetapkan kegiatan perbaikan
31 Belum semua Tindak lanjut Melakukan tindak lanjut untuk Belum sempurna
hasil audit internal terhadap memantau upaya peningkatan
pelayanan klinis mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
32 Petugas belum mencatat Petugas mencatat peningkatan Belum sempurna

peningkatan setelah setelah pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
klinis dan keselamatan pasien
Page 6
33 Belum semua Dilakukan Melakukan evaluasi terhadap Belum sempurna

evaluasi terhadap hasil hasil penilaian dengan
penilaian dengan menggunakan indikator mutu
menggunakan indikator- layanan klinis dan keselamatan
indikator mutu layanan klinis pasien
dan keselamatan pasien untuk
menilai adanya perbaikan
34 Belum semua Hasil perbaikan Semua hasil ditindak lanjuti Belum sempurna
ditindak lanjuti untuk
perubahan standar/prosedur
pelayanan.
35 Belum semua Dilakukan Semua hasil ditindak lanjuti Belum sempurna

pendokumentasian terhadap
keseluruhan upaya
peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan
pasienB
36 Belum semua Proses dan hasil Semua harus disosialisasikan Belum sempurna dilakukan
kegiatan peningkatan mutu sosialisasi
layanan klinis dan keselamatan
pasien disosialisasikan dan
dikomunikasikan kepada
semua petugas kesehatan yang
memberikan pelayanan klinis
37 Belum semua Dilakukan Semua harus disosialisasikan Belum sempurna dilakukan

evaluasi terhadap pelaksanaan sosialisasi
sosialisasi dan komunikasi
tersebut
Page 7
38 Bagaimana bentuk pelaporan Ada laporan ke dinas Belum sempurna

hasil peningkatan mutu kesehatan
layanan klinis dan keselamatan
pasien ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
Page 8
ABUPATEN REMBANG
KESEHATAN
SMAS SARANG 1
elp (0356) 411007 Kode Pos 59274
esmassarang@gmail.com
N KAJI BANDING
P ( BAB 9 )
5. Budianto
6. Ika Dewi K
7. Djaemuna
8. Yuli Sumartini
SEBAB
KONDISI DI PUSKESMAS RENCANA TINDAK
KESENJANGAN TERJADINYA
MANISRENGGO KLATEN LANJUT
KESENJANGAN
Page 9
SEBAB
KESENJANGAN
Page 10
SEBAB
KESENJANGAN
Page 11
SEBAB
KESENJANGAN
Page 12
SEBAB
KESENJANGAN
Page 13
SEBAB
KESENJANGAN
Page 14
SEBAB
KESENJANGAN
Page 15
SEBAB
KESENJANGAN
Page 16

Instrument Kaji Banding UKP - BAB 9

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instrument Kaji Banding UKP - BAB 9

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN REMBA

INSTRUMEN KAJI BANDING

Nama Puskesmas : Puskesmas Sarang 1 - Rembang

STANDAR YANG KONDISI DI PUSKESMAS

8 Rencana peningkatan mutu Rencana peningkatan mutu Belum secara periodik

10 Bagaimana proses penetapan Dilakukan penetapan area Belum sempurna

11 Bagaimana bentuk rencana Menyusun Rencana program Belum di susun

12 Bagaimana bentuk evaluasi Ada evaluasi terhadap Belum dilakukan evaluasi

14 Bagaimana bentuk pengukuran Ada pengukuran terhadap Belum sempuna dilakukan

15 Bagaimana Target tersebut Menetapkan target terseut Belum secara periodik

16 Proses penetapan target Dilakukan proses penetapan Belum sempurna

18 Belum semua Data mutu Melakukan pendokumentasian Belum sempurna

20 Belum adanya penetapan Melakukan penetapan Belum sempurna

21 Ada SK pembentukan tim Menyususn uraian tugas, Belum sempurna

23 Belum ada Rencana dan Menyusun Rencana dan Belum sempurna

25 Belum semua dilakukan Melakukan analisa dan Belum sempurna

27 Belum semua rencana program Semua program perbaikan Belum sempurna

28 Belum semua Rencana Semua harus dilakukan Belum sempurna

30 Belum semua SK penanggung Semua harus ada kejelasan Belum sempurna

32 Petugas belum mencatat Petugas mencatat peningkatan Belum sempurna

33 Belum semua Dilakukan Melakukan evaluasi terhadap Belum sempurna

35 Belum semua Dilakukan Semua hasil ditindak lanjuti Belum sempurna

37 Belum semua Dilakukan Semua harus disosialisasikan Belum sempurna dilakukan

38 Bagaimana bentuk pelaporan Ada laporan ke dinas Belum sempurna

Anda mungkin juga menyukai