Anda di halaman 1dari 27

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG


UPTD PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang
====================================================================
REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih, S.IP.MM


Nip : 19632001 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi Kepada :

Nama Lengkap : Lilis Mulyati


Nip : 19710925 200604 2 008
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I, II/d
Jabatan : Perawat Puskesmas Tanjungkerta

Untuk Melanjutkan Sekolah Program RPL ke D3 Keperawatan POLTEKES BANDUNG.


Maka dengan ini kami memberikan rekomendasi kepada karyawan tersebut diatas.
Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenernya agar dapat dipergunakan dengan
semestinya.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 27 Desember 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih, S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi Kepada :

Nama Lengkap : Efril Lianti N,SKM


Nip :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Petugas Promkes Puskesmas Tanjungkerta

Untuk Mengajukan Pinjaman ke Bank SUMEDANG Cab.Buah Dua sebesar Rp. 5.000.000,-
(Lima Juta Rupiah). Pada dasarnya kami mengijinkan/memberikan rekomendasi pada karyawan
tersebut.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 23 MEI 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

Nomor : 440/ /PKM/IX/2017 Tanjunkerta, 12 Sept 2017


Sifat : Biasa
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Kepada
Yth. Ka. Dinas Kesehatan
Kab. Sumedang
Di
Tanjungkerta

Assalamua’alaikum Wr. Wbr

Menindaklanjuti surat dari Dewan Kemakmuran Masjid (DKM) Masjid Besar Ar


Rahmat Nomor 06/DKM/MB-20/XII/2017 Tanggal 24 Juli 2017 Perihal Pernyataan Keberatan
Pembangunan Puskesmas Tanjungkerta, Maka dengan ini kami akan mengadakan pertemuan
untuk memusyawarahkan hal tersebut, yang Insya Alloh akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Kamis, 14 September 2017
Waktu : Jam 10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Puskesmas Tanjungkerta
Jln. Raya Tanjungkerta No. 23 Desa Kertamekar.
Demikian Undangan ini kami sampaikan, mengingat pentingnya pertemuan ini maka kami
mengharapkan kehadirannya tanpa mewakilkan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.
`

Kepala UPT Puskesmas Tanjungkerta

Atit Karliasih, S.IP.MM


Nip. 19630120 198212 2 001
Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang
====================================================================

SURAT IJIN ATASAN


Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih, S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Ijin Kepada :

Nama Lengkap : H. Soleh Hidayat, AMK


Nip : 19720305 199403 1004
Pangkat/Gol : Penata Tk I, III/D
Jabatan : Pelaksana Keperawatan Puskesmas Tanjungkerta

Untuk Mengikuti Pencalonan sebagai Anggota BPD di Desa Sukamukti, Kecamatan


Tanjungmedar. Pada Prisipnya Kami Mengijinkan untuk mengikuti Pencalonan tersebut di atas
sepanjang tidak menggagu pekerjaan sebagai tenaga pelaksana keperawatan di Puskesmas
Tanjungkerta Kecamatan Tanjungkerta.
Demikian surat ijin atasan ini kami buat dengan sebenernya agar dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 15 September 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih, S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang
====================================================================
SURAT KETERANGAN KERJA
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih., S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama Lengkap : Ane Yunia Kustanti Amd.Keb


Alamat :Dsn.Cipadung Rt 02/Rw 01 Ds.Mulyamekar
Kec.Tanjungkerta Kab.Sumedang

Telah bekerja di UPTD Puskesmas Tanjungkerta sejak tanggal 9 November 2017 hingga
sekarang dengan jabatan sebagai pelaksana kebidanan di puskesmas Tanjungkerta.
Selama menjadi karyawan kami, saudari Ane Yunia Kustanti, Amd.Keb telah mampu bekerja
dengan baik dan menunjukan dedikasi tinggi terhadap pekerjaan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan dengan
semestinya.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 02 Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang
====================================================================
SURAT REKOMENDASI PUSKESMAS WILAYAH
No. 440/04/PKM/I/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Tanjungkerta pada Dinas Kesehatan
kabupaten Sumedang :

Nama : Atit Karliasih, S.IP.MM


Nip : 19632001 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tanjungkerta

Menyatakan tidak keberatan dan memberikan ijin kepada :

Nama Lengkap : Nani Fitriani

Jabatan : Penanggung jawab Apotek Asyfa

Sebagai penanggung jawab Apotek “Asyfa” yang beralamatkan di Jln. Raya Tanjungkerta
Dusun Cipadung Rt / Rw 01 /01 Desa Mulyamekar Sumedang 45354
Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenernya agar dapat dipergunakan dengan
semestinya.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 17 Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih, S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang
====================================================================
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih., S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Rika Farida Komalasari Amd.Keb


Alamat :Perum KCVRI No.04 Rt06/Rw07 Sindangtaman
Ds.Cipanas Kec.Tanjungkerta Kab.Sumedang

Telah bekerja di UPT Puskesmas Tanjungkerta sejak tanggal 15April 2015 hingga sekarang
dengan jabatan sebagai bidan puskesmas dan akan alih tugas ke Bidang Kesmas Dinas
Kesehatan Sumedang.
Selama menjadi karyawan kami, saudari Rika Farida Komalasari, Amd.Keb telah mampu
bekerja dengan baik dan menunjukkan dedikasi tinggi terhadap pekerjaan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenernya agar dapat dipergunakan dengan
semestinya.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 24 Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi Kepada :

Nama Lengkap : Dedeh Jubaedah.,AM.Keb


Nip : 19800111 200801 2 010
Pangkat/Gol : Penata Muda III/a
Jabatan : Bidan Desa Kertamekar Puskesmas Tanjungkerta

Untuk Mengajukan Pinjaman ke Bank Mandiri sebesar Rp. 160.000.000 (Seratus Enam Puluh
Juta Rupiah). Pada dasarnya kami mengijinkan/memberikan rekomendasi pada karyawan
tersebut.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 25 Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang
====================================================================
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih., S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Lilis Mulyati


Nip : 19710925 200604 2 008
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I, II/d
Jabatan : Perawat Puskesmas Tanjungkerta

Telah bekerja di UPT Puskesmas Tanjungkerta sejak tanggal 1 April 2006 hingga sekarang
dengan jabatan sebagai Perawat Puskesmas Tanjungkerta Dinas Kesehatan Kabupaten
Sumedang.
Selama menjadi karyawan kami, saudari Lilis Mulyati, telah mampu bekerja dengan baik dan
menunjukkan dedikasi tinggi terhadap pekerjaan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenernya agar dapat dipergunakan dengan
semestinya.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 29 Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi Kepada :

Nama Lengkap : Lilis Mulyati


Nip : 19710925 200604 2 008
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I, II/d
Jabatan : Perawat Puskesmas Tanjungkerta

Untuk Mengajukan Pinjaman ke Bank Rakyat Indonesia (BRI) sebesar Rp. 150.000.000 (Seratus
Lima Puluh Juta Rupiah). Pada dasarnya kami mengijinkan/memberikan rekomendasi pada
karyawan tersebut.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 2Februari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi Kepada :

Nama Lengkap : Dewiyanti Agustini.,Am.Keb


Nip : 19740809 199302 2 001
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I, II/d
Jabatan : Bidan Puskesmas Tanjungkerta

Untuk Mengajukan Pinjaman ke Bank Rakyat Indonesia (BRI) sebesar Rp. 250.000.000 ( Dua
ratus Lima Puluh Juta Rupiah). Pada dasarnya kami mengijinkan/memberikan rekomendasi
pada karyawan tersebut.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 2 Mei 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi Kepada :

Nama Lengkap : Dewi yanti Agustini.,Am.Keb


Nip : 19740809 199302 2 001
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I, III/d
Jabatan : Bidan Puskesmas Tanjungkerta

Untuk Mengajukan Pinjaman ke Bank Mandiri sebesar Rp. 250.000.000 ( Dua ratus Lima Puluh
Juta Rupiah). Pada dasarnya kami mengijinkan/memberikan rekomendasi pada karyawan
tersebut.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 2 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi Kepada :

Nama Lengkap : Enok Nuryati.,Am.Keb


Nip : 19710414 199103 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I, II/d
Jabatan : Bidan Puskesmas Tanjungkerta

Untuk Mengajukan Pinjaman ke Bank Rakyat Indonesia (BRI) sebesar Rp. 200.000.000 ( Dua
ratus Juta Rupiah). Pada dasarnya kami mengijinkan/memberikan rekomendasi pada karyawan
tersebut.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 15 Februari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang
====================================================================
SURAT REKOMENDASI PUSKESMAS WILAYAH
No. 440/05/PKM/III/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Tanjungkerta pada Dinas Kesehatan
kabupaten Sumedang :

Nama : Atit Karliasih, S.IP.MM


Nip : 19632001 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tanjungkerta

Menyatakan tidak keberatan dan memberikan ijin kepada :

Nama Lengkap : Asep Rohmat, S.Farm.Apt

Jabatan : Penanggung jawab Apotek AR RAHMAT

Sebagai penanggung jawab Apotek “AR RAHMAT” yang beralamatkan di Jln. Raya
Tanjungkerta No. 17 Dusun Tanjungkerta Rt / Rw 02 /04 Desa Kertamekar Sumedang 45354
Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenernya agar dapat dipergunakan dengan
semestinya.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 9 Maret 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi atas kredit yang diajukan oleh :

Nama Lengkap : Siti Fathonah.,AMK


Nip : 19770731 199703 2 002
Pangkat/Gol : Penata III/c
Jabatan : Perawat Puskesmas Tanjungkerta

Kepada PD. BPR Sumedang Cabang Buah Dua sebesar Rp. 9.000.000 ( Sembilan Juta Rupiah).
Dengan besar cicilan Rp. 285.000 (Dua ratus delapan puluh lima ribu rupiah) selama 60 Bulan
dengan pertimbangan yang bersangkutan menerima (JASA KESEHATAN) setiap bulannya
sebesar Rp. 678.000., (Enam ratus tujuh puluh delapan ribu rupiah) Demikian Surat
Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 17 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi atas kredit yang diajukan oleh :

Nama Lengkap : Nana Siti Lembana.,AM.Keb


Nip : 19650619 198402 2 001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : Bidan Puskesmas Tanjungkerta

Kepada PD. BPR Sumedang Cabang Buah Dua sebesar Rp. 15.000.000., ( Lima Belas Juta
Rupiah). Dengan besar cicilan Rp. 475.000., (Empat ratus tujuh puluh lima ribu rupiah) selama
60 Bulan dengan pertimbangan yang bersangkutan menerima (JASA KESEHATAN) setiap
bulannya sebesar Rp. 676.000., (Enam ratus tujuh puluh enam ribu rupiah) Demikian Surat
Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 17 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi atas kredit yang diajukan oleh :

Nama Lengkap : Tita Diharesmi., S.ST


Nip : 19690613 199103 2 005
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : Ka Sub Bag TU Tanjungkerta

Kepada PD. BPR Sumedang Cabang Buah Dua sebesar Rp. 15.000.000., ( Lima Belas Juta
Rupiah). Dengan besar cicilan Rp. 475.000., (Empat ratus tujuh puluh lima ribu rupiah) selama
60 Bulan dengan pertimbangan yang bersangkutan menerima (JASA KESEHATAN) setiap
bulannya sebesar Rp. 716.000., (Tujuh ratus enam belas ribu rupiah) Demikian Surat
Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 17 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi atas kredit yang diajukan oleh :

Nama Lengkap : Lilis Mulyati


Nip : 19710925 200604 2 008
Pangkat/Gol : Pengatur Tingkat I, II/d
Jabatan : Perawat Puskesmas Tanjungkerta

Kepada PD. BPR Sumedang Cabang Buah Dua sebesar Rp. 8.000.000., ( Delapan Juta Rupiah).
Dengan besar cicilan Rp. 2535.00., (Dua ratus lima puluh tiga ribu lima ratus rupiah) selama 60
Bulan dengan pertimbangan yang bersangkutan menerima (JASA KESEHATAN) setiap
bulannya sebesar Rp. 626.000., (Enam ratus dua puluh enam ribu rupiah) Demikian Surat
Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 17 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi atas kredit yang diajukan oleh :

Nama Lengkap : Nurlela., Am.Keb


Nip : 19661107 198912 2 001
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : Bidan Puskesmas Tanjungkerta

Kepada PD. BPR Sumedang Cabang Buah Dua sebesar Rp. 15.000.000., ( Lima Belas Juta
Rupiah). Dengan besar cicilan Rp. 475.000., (Empat ratus tujuh puluh lima ribu rupiah) selama
60 Bulan dengan pertimbangan yang bersangkutan menerima (JASA KESEHATAN) setiap
bulannya sebesar Rp. 676.000., (Enam ratus tujuh puluh enam ribu rupiah) Demikian Surat
Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 17 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi Kepada :

Nama Lengkap : Vita Restiyasari


Nip : 19760809 201001 2 003
Pangkat/Gol : Penata muda, III/a
Jabatan : Nutrisionis Puskesmas Tanjungkerta

Untuk Mengajukan Pinjaman ke Bank Mandiri sebesar Rp. 170.000.000 ( Seratus Tujuh Puluh
Juta Rupiah). Pada dasarnya kami mengijinkan/memberikan rekomendasi pada karyawan
tersebut.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 21 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi atas kredit yang diajukan oleh :

Nama Lengkap : Popon Widaningsih., Am.Keb


Nip : 19770810 200701 2 009
Pangkat/Gol : Pengatur Tingkat I, II/d
Jabatan : Bidan Puskesmas Tanjungkerta

Kepada PD. BPR Sumedang Cabang Buah Dua sebesar Rp. 13.000.000., ( Tiga Belas Juta
Rupiah). Dengan besar cicilan Rp. 411.700., (Empat ratus sebelas ribu tujuh ratus rupiah)
selama 60 Bulan dengan pertimbangan yang bersangkutan menerima (JASA KESEHATAN)
setiap bulannya sebesar Rp. 660.000., (Enam ratus enam puluh ribu rupiah) Demikian Surat
Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 17 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi atas kredit yang diajukan oleh :

Nama Lengkap : Eli Marlia.,Amd.KL


Nip : 19811010 201001 2 011
Pangkat/Gol : Penata Muda, III/a
Jabatan : Sanitarian Puskesmas Tanjungkerta

Kepada PD. BPR Sumedang Cabang Buah Dua sebesar Rp. 10.000.000., ( Sepuluh Juta
Rupiah). Dengan besar cicilan Rp. 316.700., (Tiga ratus enam belas ribu tujuh ratus rupiah)
selama 60 Bulan dengan pertimbangan yang bersangkutan menerima (JASA KESEHATAN)
setiap bulannya sebesar Rp. 436.000., (Empat ratus tiga puluh enanm ribu rupiah) Demikian
Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 28 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi atas kredit yang diajukan oleh :

Nama Lengkap : Enok Nuryati., Am.Keb


Nip : 19710414 199103 2 004
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : Bidan Puskesmas Tanjungkerta

Kepada PD. BPR Sumedang Cabang Buah Dua sebesar Rp. 13.000.000., ( Tiga Belas Juta
Rupiah). Dengan besar cicilan Rp. 411.700., (Empat ratus sebelas ribu tujuh ratus rupiah)
selama 60 Bulan dengan pertimbangan yang bersangkutan menerima (JASA KESEHATAN)
setiap bulannya sebesar Rp. 681.000., (Enam ratus delapan puluh satu ribu rupiah) Demikian
Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 28 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi atas kredit yang diajukan oleh :

Nama Lengkap : Siti Rohmat Nursari., Am.Keb


Nip : 19700122 199003 2 003
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : Bidan Puskesmas Tanjungkerta

Kepada PD. BPR Sumedang Cabang Buah Dua sebesar Rp. 13.000.000., ( Tiga Belas Juta
Rupiah). Dengan besar cicilan Rp. 411.700., (Empat ratus sebelas ribu tujuh ratus rupiah)
selama 60 Bulan dengan pertimbangan yang bersangkutan menerima (JASA KESEHATAN)
setiap bulannya sebesar Rp. 681.000., (Enam ratus delapan puluh satu ribu rupiah) Demikian
Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 28 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang

REKOMENDASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Atit Karliasih.,S.IP.MM


Nip : 19630120 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjungkerta

Memberikan Rekomendasi atas kredit yang diajukan oleh :

Nama Lengkap : Ane Yunia Kustanti., Am.Keb


Nip :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Bidan Non PNS Puskesmas Tanjungkerta

Kepada PD. BPR Sumedang Cabang Buah Dua sebesar Rp. 5.000.000., ( Lima Juta Rupiah).
Dengan besar cicilan Rp. 283.333., (Dua ratus delapan puluh tiga ribu tiga ratus tiga puluh tiga
rupiah) selama 24 Bulan dengan pertimbangan yang bersangkutan menerima (JASA
KESEHATAN) setiap bulannya sebesar Rp. 472.287., (Empat ratus tujuh puluh dua ribu dua
ratus delapan puluh tujuh rupiah) Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya,
untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 30 Mei 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih., S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS TANJUNGKERTA
Jl. Raya Tanjungkerta No. 23 – tanjungkerta 45354 - Sumedang
====================================================================
SURAT REKOMENDASI PUSKESMAS WILAYAH
No. 440/ /PKM/VII/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Tanjungkerta pada Dinas Kesehatan
kabupaten Sumedang :

Nama : Atit Karliasih, S.IP.MM


Nip : 19632001 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tanjungkerta

Menyatakan tidak keberatan dan memberikan ijin kepada :

Nama Lengkap : Deni Ade kurnia

Jabatan : Pemilik Toko Obat

Sebagai pemilik obat “UMMI” yang beralamatkan di Dusun Cipeureu Rt 04 Rw 01 Desa


Awilega Kec. Tanjungkerta Sumedang 45354
Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenernya agar dapat dipergunakan dengan
semestinya.

Dikeluarkan di : Tanjungkerta
Pada tanggal : 3 Juli 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS
TANJUNGKERTA

Atit Karliasih, S.IP.MM


NIP . 19630120 198212 2 001