DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA

UNIT PELAKSANA TEKNIK DINAS ( UPTD )

PUSKESMAS KALAMPANGAN
KECAMATAN SABANGAU KOTA PALANGKA RAYA

Kalampangan, 22 Oktober 2014

Nomor : 536 / H-4 / TU / X / 2014 Kepada

Lampiran :- Yth. Camat Sabangau
Perihal : Permohonan Pembuatan SKT di –
( Surat Keterangan Tanah ) KALAMPANGAN

Mengingat status kepemilikan tanah yang selama ini dipakai untuk mendirikan
bangunan Pustu dan Polindes yang ada di Kelurahan Kameloh Baru belum memiliki
surat-surat kepemilikan yang sah dan jelas, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan sesuai dengan perihal tersebut diatas, yaitu berupa :
1. Tanah yang dipakai untuk bangunan Pustu Kameloh Baru berukuran : 450 M2 (
30 X 15 M ) dengan alamat RT.001 RW.001 Kelurahan Kameloh Baru
Kecamatan Sabangau
2. Tanah yang dipakai untuk bangunan Polindes Kameloh Baru berukuran : 500 M2
( 50 x 10 M ) dengan alamat RT.003 RW.001 Kelurahan Kameloh Baru
Kecamatan Sabangau
Demikian Permohonan ini disampaikan agar kiranya dapat segera untuk ditindak
lanjuti, sebelum dan sesudahnya diucapkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Kalampangan

dr.ABRAM SIDI WINASIS

NIP.19760824 200801 1 022

Tembusan disampaikan Kepada Yth . :

1. Walikota Palangka Raya di Palangka Raya
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya di Palangka Raya.
3. Kepala BPKAD Kota Palangka Raya di Palangka Raya
4. Lurah Kameloh Baru di Kameloh Baru
5. Arsip

JL. Mahir Mahar Km.18,5. Kalampangan Telp.(0536) 3246101

E-mail. pkmkalampanganoke@yahoo.co.id. Kode Pos 73114
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIK DINAS ( UPTD )
PUSKESMAS KALAMPANGAN
KECAMATAN SABANGAU KOTA PALANGKA RAYA

Kalampangan, 22 Oktober 2014

Nomor : / H-4 / TU / X / 2014 Kepada

Lampiran : Yth. Camat Sabangau
Perihal : Permohonan Pembuatan SKT di –
( Surat Keterangan Tanah ) KALAMPANGAN

Mengingat status kepemilikan tanah yang selama ini dipakai untuk mendirikan
bangunan Pustu dan Polindes yang ada di Kelurahan Bereng Bengkel belum memiliki
surat-surat kepemilikan yang sah dan jelas, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan sesuai dengan perihal tersebut diatas, yaitu berupa :
1. Tanah yang dipakai untuk bangunan Pustu Bereng Bengkel berukuran : 450 M2
( 30 X 15 ) dengan alamat RT.001 RW.001 Kelurahan Bereng Bengkel
Kecamatan Sabangau
2. Tanah yang dipakai untuk bangunan Polindes Bereng Bengkel berukuran : 500
M2 ( 50 x 10 ) dengan alamat RT.003 RW.001 Kelurahan Bereng Bengkel
Kecamatan Sabangau.
Demikian Permohonan ini disampaikan agar kiranya dapat segera untuk ditindak
lanjuti, sebelum dan sesudahnya diucapkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Kalampangan

dr.ABRAM SIDI WINASIS

NIP.19760824 200801 1 022

Tembusan disampaikan Kepada Yth . :

1. Walikota Palangka Raya di Palangka Raya
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya di Palangka Raya.
3. Kepala BPKAD Kota Palangka Raya di Palangka Raya
4. Lurah Bereng Bengkel di Bereng Bengkel
5. Arsip

JL. Mahir Mahar Km.18,5. Kalampangan Telp.(0536) 3246101

E-mail. pkmkalampanganoke@yahoo.co.id. Kode Pos 73114
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIK DINAS ( UPTD )
PUSKESMAS KALAMPANGAN
KECAMATAN SABANGAU KOTA PALANGKA RAYA

Kalampangan, 22 Oktober 2014

Nomor : / H-4 / TU / X / 2014 Kepada

Lampiran : Yth. Camat Sabangau
Perihal : Permohonan Pembuatan SKT di –
( Surat Keterangan Tanah ) KALAMPANGAN

Mengingat status kepemilikan tanah yang selama ini dipakai untuk mendirikan
bangunan Polindes yang ada di Kelurahan Danau Tundai belum memiliki surat-surat
kepemilikan yang sah dan jelas, maka dengan ini kami mengajukan permohonan
sesuai dengan perihal tersebut diatas, yaitu berupa : Tanah yang dipakai untuk
bangunan Polindes Danau Tundai berukuran : 450 M2 ( 30 X 15 ) dengan alamat
RT.001 RW.001 Kelurahan Danau Tundai Kecamatan Sabangau
Demikian Permohonan ini disampaikan agar kiranya dapat segera untuk ditindak
lanjuti, sebelum dan sesudahnya diucapkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Kalampangan

dr.ABRAM SIDI WINASIS

NIP.19760824 200801 1 022

Tembusan disampaikan Kepada Yth . :

1. Walikota Palangka Raya di Palangka Raya
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya di Palangka Raya.
3. Kepala BPKAD Kota Palangka Raya di Palangka Raya
4. Lurah Danau Tundai di Danau Tundai
5. Arsip

JL. Mahir Mahar Km.18,5. Kalampangan Telp.(0536) 3246101

E-mail. pkmkalampanganoke@yahoo.co.id. Kode Pos 73114
 DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIK DINAS ( UPTD )
PUSKESMAS KALAMPANGAN
KECAMATAN SABANGAU KOTA PALANGKA RAYA

Kalampangan, 22 Oktober 2014

Nomor : 537/ H-4 /TU / X / 2014 Kepada

Lampiran : Yth. Camat Sabangau
Perihal : Permohonan Pembuatan SKT di –
( Surat Keterangan Tanah ) KALAMPANGAN

Mengingat status kepemilikan tanah yang selama ini dipakai untuk mendirikan
bangunan Perumahan Medis dan Paramedis yang ada di Kelurahan Kalampangan
belum memiliki surat-surat kepemilikan yang sah dan jelas, maka dengan ini kami
mengajukan permohonan sesuai dengan perihal tersebut diatas, yaitu berupa : Tanah
yang dipakai untuk bangunan perumahan Medis dan Paramedis yang berukuran : 9728
M2 dengan alamat Jl. Bereng Bengkel RT.006 RW.001 Kelurahan Kalampangan
Kecamatan Sabangau.
Demikian Permohonan ini disampaikan agar kiranya dapat segera untuk ditindak
lanjuti, sebelum dan sesudahnya diucapkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Kalampangan

dr.ABRAM SIDI WINASIS

NIP.19760824 200801 1 022

Tembusan disampaikan Kepada Yth . :

1. Walikota Palangka Raya di Palangka Raya.
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya di Palangka Raya.
3. Kepala BPKAD Kota Palangka Raya di Palangka Raya.
4. Lurah Kalampangan di Kalampangan.
5. Arsip

JL. Mahir Mahar Km.18,5. Kalampangan Telp.(0536) 3246101

E-mail. pkmkalampanganoke@yahoo.co.id. Kode Pos 73114