EVALUASI TENTANG PENYAMPAIAN INFORMASI KEPADA PASIEN

NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah anda mengerti bagaimana alur pendaftaran di
Puskesmas Basirih Baru
2 Apakah anda mengerti syarat pendaftaran di Puskesmas
Basirih Baru
3 Apakah anda mengerti ketentuan hari dan jam buka
pelayanan di puskesmas Basirih Baru
4 Apakah anda mengerti jenis pelayanan yang ada di
Puskesmas Basirih Baru
5 Apakah anda mengerti hak sebagai pasien di Puskesmas
Basirih Baru
6 Apakah anda mengerti kewajiban sebagai pasien di
Puskesmas Basirih Baru
Nilai Total

Surveyor Responden

( ) ( )

EVALUASI TENTANG PENYAMPAIAN INFORMASI KEPADA PASIEN

NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah anda mengerti bagaimana alur pendaftaran di
Puskesmas Basirih Baru
2 Apakah anda mengerti syarat pendaftaran di Puskesmas
Basirih Baru
3 Apakah anda mengerti ketentuan hari dan jam buka
pelayanan di puskesmas Basirih Baru
4 Apakah anda mengerti jenis pelayanan yang ada di
Puskesmas Basirih Baru
5 Apakah anda mengerti hak sebagai pasien di Puskesmas
Basirih Baru
6 Apakah anda mengerti kewajiban sebagai pasien di
Puskesmas Basirih Baru
Nilai Total
Surveyor Responden
 PEMERINTAH KOTABANJARMASIN

DINAS KESEHATAN KOTA

PUSKESMAS BASIRIH BARU
Jl. Purnasakti Komp. Permata Sari RT. 28 N0. 41A Banjarmasin

Telp (0511) 4420343

HASIL SURVEY EVALUASI TENTANG PENYAMPAIAN INFORMASI KEPADA

PASIEN

A. TEMPAT DAN WAKTU SURVEI

1. Tempat pelaksanaan : Puskesmas Basirih Baru
2. Waktu pelaksanaan : 14 dan 15 Agustus 2017.

B. POPULASI
Populasi merupakan keseluruhan obyek atau subyek yang berada pada
suatu wilayah dan memenuhi syarat-syarat yang berkaitan dengan masalah
penelitian atau keseluruhan unit atau individu dalam ruang lingkup yang akan
diteliti (Martono, 2012). Populasi dalam survei ini yaitu masyarakat yang
berkunjung ke Puskesmas Basirih Baru.

C. SAMPEL DAN BESAR SAMPEL

Sampel merupakan bagian dari populasi yang memiliki ciri-ciri dan
dapat mewakili populasi (Martono, 2010). Teknik pengambilan sampel dengan
menggunakan metode Non Probability Sampling yaitu sampel diambil dari
pengunjung Puskesmas Basirih Baru yang datang untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan pada bulan Juli tahun 2017 minggu kedua. Besar sampel
yang menjadi responden dalam survei ini sebanyak 40 orang yang melakukan
proses pendaftaran di Puskesmas Basirih Baru
D. TEKNIK PENGUMPULAN DATA
Pengumpulan data dilakukan melalui aktivitas penyebaran kuesioner
kepada responden untuk memperoleh data primer yang diperlukan. Kuesioner
boleh di isi langsung oleh responden atau responden menjawab pertanyaan
yang diberikan oleh pewawancara.
E. PENGOLAHAN DATA

No Pertanyaan Jumlah Jumlah

responden yang responden yang
menjawab ya menjawab tidak
1. Apakah anda mengerti bagaimana alur 36 ( 90 % ) 4 (10 % )
pendaftaran di Puskesmas Basirih Baru
2. Apakah anda mengerti syarat 38 ( 95 % ) 2(5%)
pendaftaran di Puskesmas Basirih Baru
3. Apakah anda mengerti ketentuan hari 37 ( 92,5 % ) 3 ( 7,5 % )
dan jam buka pelayanan di puskesmas
Basirih Baru
4. Apakah anda mengerti jenis pelayanan 35 ( 87,5 % ) 5 ( 12,5 % )
yang ada di Puskesmas Basirih Baru
5. Apakah anda mengerti hak sebagai 35 ( 87,5 % ) 5 ( 12,5 % )
pasien di Puskesmas Basirih Baru
6. Apakah anda mengerti kewajiban 35 ( 87,5 % ) 5 ( 12,5 % )
sebagai pasien di Puskesmas Basirih
Baru

Banjarmasin, 16 Agustus 2017

Ketua Pokja UKP

Dr.Chusna farida