SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...................................................................
Kelas/No. Absen : ...................................................................

Menyatakan akan mengikuti dengan kesungguhan hati, kegiatan Ekstra Kurikuler yang saya pilih
sesuai dengan bakat, minat dan kemampuan saya, yaitu :
1. Kegiatan Wajib : Kepramukaan dan Karate (Kelas VII dan VIII)
2. Kegiatan Pilihan : ..................................................................

Demikian Surat Pernyataan saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk menjadikan periksa.

Ciwaringin, ___________
Mengetahui/Menyetujui
Waka Kesiswaan Yang menyatakan

____________________ ____________________

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...................................................................
Kelas/No. Absen : ...................................................................

Menyatakan akan mengikuti dengan kesungguhan hati, kegiatan Ekstra Kurikuler yang saya pilih
sesuai dengan bakat, minat dan kemampuan saya, yaitu :
1. Kegiatan Wajib : Kepramukaan dan Karate (Kelas VII dan VIII)
2. Kegiatan Pilihan : ..................................................................

Demikian Surat Pernyataan saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk menjadikan periksa.

Ciwaringin, ___________
Mengetahui/Menyetujui
Waka Kesiswaan Yang menyatakan

____________________ ____________________