CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)

Diagnosa keperawatan no. 2 Ketidakefektifan pola nafas

NOC : Respiratory status

No Indikator
06/03/2018 07/03/2018

1 2 3 4 S 1 2 3 4 S

1 Irama nafas - + + + 4 + + - + 4

2 RR + + + + 5 + + + + 5

3 Pernafasan cuping hidung - + - + 3 + - - + 3

Keterangan Penilaian :
- : tidak sesuai
+ : sesuai yang diharapkan
S : scoring

Keterangan Skoring :
1 :-
2 : 1+
3 : 2+
4 : 3+
5 : 4+

Diagnosa keperawatan no. 3 Kelebihan volume cairan

NOC : Fluid balance

No Indikator
20/02/2018 21/02/2018

1 2 3 4 S 1 2 3 4 S

1 Tekanan darah sistolik + + - + 4 + + + - 4

2 Tekanan darah diastolic + + - + 4 + + + - 4

3 Edema - - - - 1 - - - - 1

Keterangan Penilaian :
- : tidak sesuai
 + : sesuai yang diharapkan
S : scoring

Keterangan Skoring :
1 :-
2 : 1+
3 : 2+
4 : 3+
5 : 4+

Diagnosa keperawatan no. 4 Nyeri akut

NOC : Pain Level

No Indikator
06/03/2018 07/03/2018

1 2 3 4 S 1 2 3 4 S

1 Ekspresi wajah - + + + 4 + + - + 4

2 RR + + + + 5 + + + + 5

3 Nadi + + + + 5 + + + + 5

4 TD - - + - 2 - - + - 2

5 Laporan nyeri - + + + 4 + + - + 4

Keterangan Penilaian :
- : tidak sesuai
+ : sesuai yang diharapkan
S : scoring

Keterangan Skoring :
1 :-
2 : 1+
3 : 2+
4 : 3+
5 : 4+
 Diagnosa keperawatan no. 1 Ketidakstabilan kadar glukosa darah

NOC : Hyperglicemia severity

No Indikator
06/03/2018 07/03/2018
1 2 3 4 S 1 2 3 4 S

1 Rasa haus - + - + 3 - + - + 3

2 Gula darah + - - + 3 - - + + 3

3 Lemas - - + - 2 - - + - 2

Keterangan Penilaian :
- : tidak sesuai
+ : sesuai yang diharapkan
S : scoring

Keterangan Skoring :
1 :-
2 : 1+
3 : 2+
4 : 3+
5 : 4+