INFOBPJS

Kesehatan
MEDIA EKSTERNAL BPJS KESEHATAN
EDISI 41 TAHUN 2016

Mewaspadai Potensi Kecurangan

(Fraud)
DALAM PELAKSANAAN JKN-KIS
 CEO
CEO MESSAGE
message INFOBPJS
Kesehatan
BULETIN DITERBITKAN OLEH
SEORANG kawan dari Kudus membagikan sebuah cerita yang lucu tetapi sarat makna.
BPJS KESEHATAN :
Alkisah di kota Baghdad hiduplah seorang saudagar. Ia memiliki seorang pembantu. Pada suatu hari ia menyuruh Jln. Letjen Suprapto PO BOX 1391/JKT Jakarta
pembantunya pergi ke pasar. Baru sesaat, pembantu itu telah kembali. “Tuan… tuan.." serunya dengan nafas terengah- Pusat Tlp. (021) 4246063, Fax. (021) 4212940
engah, "Di pasar tadi saya berjumpa dukun tua yang kebetulan lewat di sana. Ia katakan bahwa maut sedang mengikuti
saya saat ini. Ia ada dan berjalan tepat di belakang saya. Karena ketakutan, saya langsung berlari pulang. Jadi sudilah tuan
meminjami saya kuda agar saya bisa pergi ke kota Samarra, jauh dari sang maut.” Merasa iba si saudagar meminjami PENGARAH

“
kudanya dan bergegaslah sang pembantu memacu kudanya ke Samarra. Lalu pergilah si saudagar menemui sang Fachmi Idris
dukun tua tadi di pasar dan bertanya "Mengapa kamu tadi menakut-nakuti pembantuku ?" katanya dengan marah. Sang
dukun tua pun menjawab "Aku tidak menakut-nakuti pembantumu, aku hanya berkata bahwa ada maut di belakangnya
dan pembantumu lantas tunggang langgang berlari pulang. Tetapi baguslah dan kau tenang saja, dia akan baik-baik saja PENANGGUNG JAWAB
karena tadi sang maut yang berjalan di belakangnya bilang bahwa malam ini dia punya janji dengan pembantumu di kota
Bayu Wahyudi

“
Samarra!".

Begitulah sifat manusia, mudah sekali percaya dan lantas sangat reaktif kepada sesuatu yang dia sendiri tidak tahu PIMPINAN UMUM
kebenarannya. Dalam kehidupan nyata, lebih parah dari si pembantu saudagar tadi saja yang sangat percaya kepada
perkataan dukun tua, nyatanya di Indonesia berduyun-duyun masyarakat percaya kepada anak kecil bernama Ponari Budi Mohamad Arief
akibat sebongkah batu (yang dianggap) sakti. Padahal Ponari sendiri awalnya hanyalah seorang anak kecil biasa yang tidak
PSEUDOSCIENCE tahu apa-apa. Seiring berjalannya waktu, kepercayaan terhadap batu sakti pun pudar. Miris memang, ternyata masyarakat PIMPINAN REDAKSI
kita masih sangat percaya dengan jalan pintas atau hal-hal berbau mistis seperti itu.
Irfan Humaidi
Fenoma hadirnya Kanjeng Taat Pribadi yang dianggap mampu menggandakan uang pun menjadi fenomena bagaimana
lemahnya keyakinan masyarakat kita terhadap sesuatu yang tidak realistis. Mari kita berandai-andai dan berpikir
menggunakan logika. Apa saja kemungkinan yang terjadi sehingga uang dapat digandakan. Apakah uang itu tidak ada
SEKRETARIS
nomor serinya? Jika ada apakah uang itu berasal dari BI? Jika berasal dari BI, berarti semestinya ada bank yang klaim Rini Rahmitasari
kecurian karena uangnya diambil secara gaib oleh Taat Pribadi. Tetapi fakta ini tidak ditemukan. Logika pertama gagal.
Logika kedua, jika uang itu tidak bernomor seri, berarti ada indikasi uang palsu. Bahkan mungkin uang palsu itu bisa
mencapai triliyunan karena uang yang Taat Pribadi panjang di media sebanyak satu kamar. Namun nyatanya, tidak ada
SEKRETARIAT
berita tentang beredarnya uang palsu secara massif. Artinya, logika kedua pun gagal. Ni Kadek M.Devi
Eko Yulianto
Logika ketiga. Jika uang yang dipajang adalah uang asli, dalam jumlah sangat banyak dan bukan hasil pembobolan di
berbagai bank, kemungkinan terbesar uang itu adalah hasil pengumpulan uang dari massa yang kemudian diputar seperti Paramita Suciani
arisan. Artinya uang mengalir seperti prinsip gali lubang tutup lubang. Tidak ada penggandaan, yang ada hanya kelihaian
memanfaatkan uang sekelompok orang di hadapan kelompok lainnya. Arti singkatnya, keahlian Taat Pribadi adalah tipu
REDAKTUR
daya, meski kemudian hal ini kemudian dibelokkan sebagai kekuatan supranatural atau pun sesuatu yang terjadi meski
tidak bisa dijelaskan secara ilmiah. Elsa Novelia
Ari Dwi Aryani
Di sinilah titik permasalahannya. Mudahnya sebagian dari kita terpengaruh oleh hal-hal yang secara ilmiah tidak dapat
dibuktikan. Dalam ilmu sains, hal ini dinamakan ilmu semu atau atau pseudosains (Inggris: pseudoscience). Dalam
Asyraf Mursalina
Wikipedia, disebutkan bahwa Pseudoscience adalah sebuah pengetahuan, metodologi, keyakinan, atau praktik yang Budi Setiawan
diklaim sebagai ilmiah tetapi tidak mengikuti metode ilmiah.Ilmu semu mungkin kelihatan ilmiah, tetapi tidak memenuhi Dwi Surini
persyaratan metode ilmiah yang dapat diuji dan seringkali berbenturan dengan kesepakatan/konsensus ilmiah yang
umum. Contoh pseudoscience diantaranya adalah ramalan bintang (astrology), tulisan tangan (graphology), garis tangan Tati Haryati Denawati
(palmistry), angka keramat (numerology), tarot, weton, primbon, shio, dan lain sebagainya. Angga Firdauzie
Juliana Ramdhani
Istilah pseudoscience muncul pertama kali pada tahun 1843 yang merupakan kombinasi dari akar Bahasa Yunani pseudo,
yang berarti palsu atau semu, serta Bahasa Latin scientia, yang berarti pengetahuan atau bidang pengetahuan. Istilah Diah Ismawardani
tersebut memiliki konotasi negatif, karena dipakai untuk menunjukkan bahwa subjek yang mendapat label semacam itu
digambarkan sebagai suatu yang tidak akurat atau tidak bisa dipercaya sebagai ilmu pengetahuan.
DISTRIBUSI & PERCETAKAN
Sesungguhnya bukan hal yang mudah untuk memisahkan antara sains dan pseudosains. Bahkan beberapa filsuf seperti Erry Endri
Paul Feyerabend berupaya untuk menjelaskan perbedaan keduanya. Salah satunya adalah sebagai berikut : Science (S) Anton Tri Wibowo
is the primary goal of science is to achieve a more complete and more unified understanding of the physical world.
The Science (S)fields are the subjects of intense research which result in the continual expansion of knowledge in Akhmad Tasyrifan
the discipline.Sementara Pseudosciences (P)are more likely to be driven by ideological, cultural, or commercial goals. Arsyad
The Pseudosciences (P)field has evolved very little since it was first established. The small amount of research and Ranggi Larrisa
experimentation that is carried out is generally done more to justify the belief than to extend it.

Meski beberapa terapan pseudoscience dipelajari di fakultas psikologi, namun memang seharusnya keyakinan akan
hal-hal yang tidak dapat dibuktikan secara logika (ilmiah) tidak menjadi warna dalam kehidupan manusia. Apalagi jika hal
tersebut berbau takhayul dan mendekati syirik. Sebagaimana Ketua Dewan Penasehat Majelis Ulama Indonesia (MUI),
KH Cholil Ridwan menilai Indonesia saat memasuki zaman jahiliah modern. Dan untuk menanggulanginya, tokoh senior
MUI itu menyarankan pola pendidikan agama dan dakwah harus menekankan dan kembali kepada ajaran akidah terlebih
dahulu.
DAFTAR ISI
Kembali kepada cerita di atas, terkadang lucu juga menjadi manusia. Lari menghindari dari sesuatu yang pasti (kematian),
tetapi yakin kepada perkataan manusia (dukun tua) yang tidak berwujud dan belum terbukti. Di kasus lain yang juga
sedang in di tanah air, belum tentu mendapatkan jabatan tetapi dibela mati-matian. Sementara yang pasti bahwa semua
INSPIRASI 9
akan dijemput kematian dan seharusnya berpegang teguh pada akidah dan keyakinan, justru kalam Illahi ditolak habis-
habisan. Wallahu ‘alam.
Dengan Gotong Royong
Direktur Utama Semua Tertolong
Fachmi Idris
Suriati, penjual jamu gendong di
Semarang masih gesit di usianya

SALAM REDAKSI
yang sudah paruh baya. Meski
hanya tukang jamu tradisional,

Fokus - Mewaspadai Potensi Kecurangan

3
Cegah Fraud untuk JKN-KIS yang Berkualitas (Fraud) Dalam Pelaksanaan JKN-KIS
Bincang - KPK Awasi Pelaksanaan JKN-
KIS, Pelaku Fraud Bisa Dipidana
5
Pembaca Setia Media Info BPJS Kesehatan,

Pada penyelenggaraan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) – Kartu Indonesia Sehat (KIS) dalam sistem Jaminan
Sosial Nasional, salah satu tantangan terbesarnya adalah bagaimana mencegah kecurangan atau fraud. Pasalnya tindakan
Manfaat - Jaminan Kesehatan Suplemen
Alat Bantu Dengar 6
tersebut dapat menimbulkan kerugian bagi dana jaminan kesehatan nasional. Karenanya, perlu dilakukan langkah-langkah Testimoni- Gelisah Memakai Kartu
pencegahan agar pelaksanaan program JKN-KIS dapat berjalan dengan efektif dan efesien.
JKN-KIS Milik Orang Lain 7
8
Seperti apa upaya yang dilakukan BPJS Kesehatan juga stakeholder terkait akan dibahas tuntas dalam rubrik Fokus.Dalam
rubrik BINCANG, secara khusus Info BPJS Kesehatan menemui Deputi Pencegahan KPK, Pahala Nainggolan. Bagaimana
Persepsi - Menjadi Peserta JKN-KIS itu
pandangan KPK terhadap JKN-KIS dan apa upaya yang dilakukan guna mendorong suksesnya program tersebut, akan lebih Mudah
10
dalam diulas pada edisi 41 ini. Kilas & Peristiwa - Jamu dan Herbal
Seiring dengan penerbitan Info BPJS Kesehatan, kami mengucapkan terima kasih atas berbagai dukungan dan tanggapan Semakin “Ngetren” , Tapi Harus Jeli
atas terbitnya media ini. Kami pun terus berupaya dalam memberikan informasi yang baik, akurat dan diharapkan kehadiran Sebelum Konsumsi
media ini dapat menjadi jembatan informasi yang efektif bagi BPJS Kesehatan dan seluruh stakeholder. Selamat beraktivitas.
Kilas & Peristiwa- Kementerian Sosial
dan BPJS Kesehatan Terus Sinergi Capai 11
Akurasi Data

FOKUS
Mewaspadai Potensi Kecurangan (Fraud)
Dalam Pelaksanaan JKN-KIS
Pada penyelenggaraan program
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) –
Kartu Indonesia Sehat (KIS) dalam
Sistem Jaminan Sosial Nasional, salah
satu tantangan terbesarnya adalah
bagaimana mencegah kecurangan
atau Fraud. Pasalnya tindakan tersebut
dapat menimbulkan kerugian bagi dana
jaminan kesehatan nasional. Karenanya,
perlu dilakukan langkah-langkah
pencegahan agar pelaksanaan program
JKN-KIS dapat berjalan dengan efektif
dan efesien.
U
ntuk mencegah terjadi kerugian dana Jaminan
Kesehatan Nasional akibat fraud, telah
ditetapkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
36 Tahun 2015 Tentang Pencegahan Kecurangan
(Fraud) dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan
pada Sistem Jaminan Sosial Nasional. Fraud sendiri
adalah tindakan yang dilakukan dengan sengaja untuk
mendapatkan keuntungan finansial dari program JKN-
KIS melalui perbuatan curang yang tidak sesuai dengan
ketentuan. Kecurangan tersebut dapat dilakukan oleh
peserta, petugas BPJS Kesehatan, pemberi pelayanan
kesehatan, serta penyedia obat dan alat kesehatan.
Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian
Kesehatan, Bambang Wibowo mengatakan, peluang
terjadi fraud dalam pelaksanaan program JKN-KIS memang
tidak bisa dipungkiri, walaupun sebetulnya kesempatan itu
ada di mana-mana. Tidak hanya pada sistem pembiayaan
bertarif INA-CBG's seperti saat ini, pada sistem Fee for
Service pun peluang untuk melakukan kecurangan sangat
terbuka.
“Bila kesempatan itu ada, apalagi kemudian kita melakukan
rasionalisasi dengan mengatakan perbuatan yang dilakukan
itu tidak apa-apa, lalu terbentuk niat karena adanya
kebutuhan, kecurangan atau fraud bisa saja terjadi. Jadi
memang harus lebih waspada dan berhati-hati,” ujar
Bambang Wibowo.
Mantan Direktur Utama RSUP Dr Kariadi Semarang ini
menambahkan, fraud sebenarnya merupakan sebuah
proses lintasan yang panjang. Awalnya kita melakukan
kesalahan kecil, lalu melakukan pembiaran, kemudian
berlanjut dengan penyalahgunaan hingga terjadinya fraud.
Ditambahkan Tonang Dwi Ardyanto dari Kompartemen
Jaminan Kesehatan Persatuan Rumah Sakit Seluruh
Indonesia (Persi), jauh sebelum program JKN-KIS
diimplementasikan, kesadaran tentang peluang terjadinya
fraud di rumah sakit sebenarnya sudah ada. Hanya saja
ketika program JKN-KIS digulirkan dengan menekankan
pada upaya kendali mutu dan kendali biaya, kesadaran itu
semakin besar dan mengemuka.
“Dari dulu sebenarnya rumah sakit itu sadar kalau potensi
terjadinya penyimpangan atau kecurangan sangatlah
besar. Kenapa? Karena di sana itu merupakan tempat
3
bertemunya demand yang sangat membutuhkan yaitu manfaat yang seharusnya tidak dijamin agar dapat
pasien, dan supply yang seolah-olah 'dimonopili', yang dijamin, menahan pembayaran ke fasilitas kesehatan atau
bisa memberikan hanya rumah sakit. Dari situ potensi ini rekanan dengan tujuan memperoleh keuntungan pribadi,
akhirnya membuat kita mudah terjebak,” tuturnya. sampai membayarkan dana kapitasi tidak sesuai dengan
ketentuan.
Namun Tonang melihat selama
ini kesalahan yang terjadi Untuk pemberi pelayanan kesehatan di Fasilitas
lebih dikarenakan sistemnya Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL), potensi
yang belum berjalan dengan kecurangannya meliputi penulisan kode diagnosis yang
baik, bukan karena ada niatan berlebihan, penjiplakan klaim dari pasien lain, klaim palsu,
untuk melakukan sebuah penggelembungan tagihan obat dan alkes, pemecahan
kesalahan. “Ketika sistemnya episode pelayanan, rujukan semu, tagihan berulang,
belum bagus, maka risiko hingga memperpanjang lama perawatan.
salah menjadi tinggi. Jadi
kuncinya adalah memperbaiki Potensi kecurangan lainnya adalah memanipulasi kelas
sistem, sehingga orang- perawatan, membatalkan tindakan yang wajib dilakukan,
orang yang baik akan tetap melakukan tindakan yang tidak perlu, penyimpangan
Kompartemen Jaminan
bekerja dengan baik, dan yang terhadap standar pelayanan, menambah panjang waktu
Kesehatan PERSI berniat buruk tidak akan bisa penggunaan ventilator, tidak melakukan visitasi yang
Tonang Dwi Ardyanto melakukan karena sistemnya seharusnya, tidak melakukan prosedur yang seharusnya,
sudah menjaga. Makanya sekarang sistemnya yang admisi atau perawatan yang berulang, melakukan rujukan
diperkuat, salah satunya dengan Permenkes Nomor 36 pasien yang tidak sesuai dengan tujuan untuk memperoleh
tahun 2015 yang lebih difokuskan pada pencegahan fraud,” keuntungan tertentu, serta meminta cost sharing tidak
ujar Tonang. sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Potensi Terjadinya Fraud
Mengacu pada Permenkes Nomor 36 Tahun 2015, tindak
kecurangan dalam program JKN-KIS memang bisa
dilakukan oleh siapa saja, termasuk oleh pesertanya
sendiri. Tindakan kecurangan yang berpotensi dilakukan
oleh peserta seperti membuat pernyataan yang tidak benar
dalam hal eligibilitas (memalsukan status kepesertaan)
untuk memperoleh pelayanan kesehatan, memanfaatkan
haknya untuk pelayanan yang tidak perlu (unneccesary
services) dengan cara memalsukan kondisi kesehatan,
memberikan gratifikasi kepada pemberi pelayanan
agar bersedia memberi pelayanan yang tidak sesuai atau
tidak ditanggung, memanipulasi penghasilan agar tidak
perlu membayar iuran terlalu besar, melakukan kerja
sama dengan pemberi pelayanan untuk mengajukan klaim
palsu, memperoleh obat dan/atau alat kesehatan yang
INFO BPJS KESEHATAN
Di tingkat Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
diresepkan untuk dijual kembali.
seperti puskesmas, klinik, atau dokter keluarga, potensi
kecurangannya antara lain memanfaatkan dana kapitasi
Tindakan kecurangan yang berpotensi dilakukan oleh
petugas BPJS Kesehatan, di antaranya melakukan kerja tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan, memanipulasi klaim pada pelayanan yang
sama dengan peserta dan/atau fasilitas kesehatan
dibayar secara nonkapitasi, menerima komisi atas rujukan
untuk mengajukan klaim yang palsu, memanipulasi
Edisi 41 2016
4
FOKUS
ke FKRTL, menarik biaya dari peserta yang seharusnya
telah dijamin dalam biaya kapitasi dan/atau nonkapitasi
sesuai dengan standar tarif yang ditetapkan, hingga
melakukan rujukan pasien yang tidak sesuai dengan tujuan
untuk memperoleh keuntungan tertentu.
Sementara itu potensi tindak kecurangan yang dilakukan
penyedia obat dan alat kesehatan meliputi tidak memenuhi
kebutuhan obat dan/atau alat kesehatan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan, serta
melakukan kerja sama dengan pihak lain untuk mengubah
obat dan/atau alat kesehatan yang tercantum dalam
e-catalog dengan harga tidak sesuai dengan e-catalog.
Bagaimana Mencegah Fraud?
Dalam penyelenggaraan program JKN-KIS, Permenkes
Nomor 36 Tahun 2015 juga telah mengamanatkan BPJS
Kesehatan, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan FKRTL
yang bekerja sama dengan BPJS untuk membangun
sistem pencegahan fraud. Di BPJS Kesehatan, sistem
pencegahannya melalui penyusunan kebijakan dan
pedoman pencegahan fraud, hingga membentuk tim
pencegahan fraud di BPJS Kesehatan.
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota juga harus membangun
sistem pencegahan fraud di FKTP melalui penyusunan
kebijakan dan pedoman pencegahan fraud, serta
pengembangan pelayanan kesehatan yang berorientasi
kepada kendali mutu dan kendali biaya dengan membentuk
tim pencegahan fraud. Bagaimana di tingkat FKRTL?
Permenkes juga mengamanatkan FKRTL yang bekerja
sama dengan BPJS Kesehatan perlu mengembangkan
pelayanan kesehatan yang berorientasi pada kendali mutu
dan kendali biaya melalui penggunaan konsep manajemen
yang efektif dan efisien, penggunaan teknologi informasi
berbasis bukti, dan pembentukan tim pencegahan fraud di
FKRTL.
Upaya lainnya adalah pengembangan budaya pencegahan
fraud sebagai bagian dari tata kelola organisasi
berdasarkan prinsip transparansi, akuntabilitas,
responsibilitas, independensi, dan kewajaran. Kemudian
pengembangan budaya pencegahan fraud sebagai bagian
dari tata kelola klinik melalui ketepatan kompetensi dan
kewenangan tenaga kesehatan, penerapan standar
pelayanan, pedoman pelayanan klinis dan clinical pathway,
audit klinis, dan terakhir penetapan prosedur klaim.
Membentuk Pagar Berlapis
Dari seluruh elemen yang mendukung program JKN-
KIS, pemberi pelayanan kesehatan mungkin yang paling
banyak disorot terkait isu fraud. Namun ditegaskan Tonang
Dwi Ardyanto, selama mereka telah melakukan tindakan
sesuai standar, tidak ada unsur manipulasi, maka tidak bisa
dikatakan kalau tindakannya itu tergolong sebagai fraud.
Sehingga yang terpenting dalam upaya pencegahan fraud
adalah menyusun standar dan regulasi sebagai pegangan.
“Untuk rumah sakit, kami itu berusaha betul menghindari
fraud dengan berpegang pada standar dan regulasi yang
ada. Tapi kami juga meminta agar masyarakat jangan terlalu
mudah menuding suatu fraud hanya karena tidak puas
mendapatkan pelayanan. Tidak puas itu bukan berarti fraud.
Ketidakpuasan bisa saja muncul akibat ketidaksesuaian
dengan harapan," ujar Tonang.
Bila dokter atau pemberi pelayanan kesehatan selalu
dibayangi dengan tudingan fraud, lanjut Tonang, maka
dokter akan terjebak pada "defensive medicine". Yang
kemudian ada dalam pikiran dokter adalah seolah-olah
hanya bagaimana caranya agar tidak sampai terjadi fraud,
sehingga dikhawatirkan bisa mengganggu kinerja dokter
dalam memaksimalkan pelayanan.
"Yang kita harapkan, dokter di fasilitas kesehatan bisa
bekerja dengan tenang sesuai standarnya tanpa harus
dibayang-bayangi dengan risiko fraud.Karena tanpa adanya
trust di antara pasien dengan dokter, antara pasien
dengan rumah sakit, pelayanan di rumah sakit akan kacau,"
imbuhnya.
Di rumah sakit, upaya pencegahan fraud salah satunya
dengan membentuk barrier system atau pagar yang
INFO BPJS KESEHATAN
berlapis-lapis, sehingga risiko untuk terpeleset menjadi
fraud akan semakin kecil. “Semakin cermat membentuk
pagar, tentu akan makin baik untuk mencegah fraud.
Pagarnya itu ya standar pelayanan medis, standar profesi,
standar pemberian obat, standar etika dan hukum, dan
lainnya, sehingga untuk sampai ke fraud akan sangat susah
Edisi 41 2016
karena pagarnya yang berlapis tersebut,” imbuhnya.
Untuk bersama-sama mencegah terjadinya fraud, setiap
orang yang mengetahui adanya tindakan kecurangan
juga dapat melakukan pengaduan secara tertulis kepada
pimpinan fasilitas kesehatan atau kepada Dinas Kesehatan
Provinsi/Kabupaten/Kota untuk kemudian ditindaklanjuti
dengan melakukan investigasi. Apabila terjadi perselisihan
pendapat tentang penetapan ada tidaknya fraud, Dinas
Kesehatan Provinsi atau Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
dapat meneruskan pengaduan kepada Tim Pencegahan
Fraud yang dibentuk oleh Menteri Kesehatan.
Guna menyelesaikan sengketa dalam pelaksanaan
program JKN-KIS antara BPJS Kesehatan, provider,
dan peserta, Menteri Kesehatan juga telah membentuk
Dewan Pertimbangan Klinis (DPK). Apabila sengketa
tersebut terkait fraud, DPK juga memiliki wewenang
untuk berkoordinasi dengan Tim Pencegahan Fraud dalam
menyelesaikannya. Organisasi pertimbangan klinis ini
dilakukan secara berjenjang di tingkat provinsi dan pusat.
Pertimbangan Klinis di tingkat provinsi dilaksanakan oleh
Tim Pertimbangan Klinis, di tingkat pusat dilaksanakan oleh
Dewan Pertimbangan Klinis.
Ketua DPK, Prof. Agus Purwadianto menyampaikan, fraud
dalam program JKN-KIS memang sangat memungkinkan
terjadi ketika ada niat dan juga kesempatan. Hal lainnya
seperti adanya perbedaan persepsi dari suatu regulasi,
ketidakjelasan prosedur, serta struktur pengawasan yang
lemah. Meski pun belum ditemukan kasusnya secara
konkrit, namun dari temuan tim DPK di lapangan, fraud
Ketua Dewan Pertimbangan Klinis
Budi Purwadianto
diduga bisa terjadi karena adanya perbedaan tarif antara
rawat jalan dan rawat inap, sehingga menyebabkan ada
upaya dari dokter atau rumah sakit untuk mengotak-atik
yang lebih menguntungkan. Prof. Agus juga melihat para
dokter terkadang mengatasnamakan kendali mutu dan
perbaikan mutu, tetapi kurang sensitif terhadap biaya.
Karenanya, ke depan kompetensi para dokter juga harus
lebih peka terhadap biaya.
“Untuk kasus fraud, identifikasi atau pencegahannya
itu ada di tim anti Fraud yang ada di setiap rumah sakit
maupun di wilayah. Tapi kalau masalahnya tidak selesai,
atau suduh keburu diadukan oleh salah satu dari tiga pihak
tersebut (BPJS Kesehatan, provider, peserta), maka akan
kita selesaikan. Tentu saja kita akan berkoordinasi dengan
Tim Pencegahan Fraud. Untuk penindakannya memang
bisa langsung diserahkan ke KPK. Tapi kalau sepanjang
masih ada perbedaan interpretasi teknis, apakah itu teknis
diagnostik dan lainnya, mudah-mudahan bisa lebih dulu
(kasusnya) dilempar ke Dewan Pertimbangan Klinis,” kata
Prof. Agus Purwadianto.
Sanksi Menanti
Guna meningkatkan koordinasi dalam upaya
pemberantasan tindak pidana korupsi dalam pelaksanaan
program JKN-KIS, BPJS Kesehatan dan KPK belum
lama ini juga telah sepakat menjalin kerja sama melalui
penandatanganan Nota Kesepahaman. Direktur Utama
BPJS Kesehatan Fachmi Idris menyampaikan, melalui kerja
sama ini diharapkan akan ditemukan formula atau sistem
pencegahan korupsi dalam upaya pencegahan fraud.
Deputi Pencegahan KPK, Pahala Nainggolan mengatakan,
masalah fraud dalam pelaksanaan program JKN-KIS
memang harus disikapi dengan serius karena bisa
menghambat pelayanan kesehatan yang diterima peserta.
Indonesia juga perlu belajar dari Amerika Serikat dalam
upaya pemberantasan fraud di program kesehatannya.
Karena di negara tersebut, pelakunya sudah ada yang
sampai dibawa ke pengadilan. “Sampai sekarang kan di
sini belum ada kejaksaan yang bawa (pelaku) fraud ke
pengadilan. Mereka itu perlu diberi pelajaran karena ini
program penting,” ujar Pahala Nainggolan.
Sementara itu, Permenkes tentang pencegahan fraud juga
telah mengatur sanksi administratif yang bisa dijatuhkan
bagi pelaku tindak kecurangan. Sanksi administratifnya
mulai dari teguran lisan, teguran tertulis, dan/atau perintah
pengembalian kerugian akibat kecurangan yang dilakukan
kepada pihak yang dirugikan.
Apabila tindakan kecurangan dilakukan oleh petugas
BPJS Kesehatan, sanksinya meliputi teguran lisan,
pemberhentian dari jabatan, pemecatan, dan/atau perintah
pengembalian kerugian akibat kecurangan yang dilakukan.
Bila dilakukan oleh pemberi pelayanan atau penyedia obat
dan alat kesehatan, sanksi administrasinya dapat ditambah
dengan denda paling banyak sebesar 50% dari jumlah
pengembalian kerugian akibat tindakan kecurangannya.
Sementara bila pelakunya adalah tenaga kesehatan, sanksi
administrasinya dapat diikuti dengan pencabutan surat izin
praktik. Namun perlu diingat, sanksi administrasi tersebut
bukan berarti menghapus sanksi pidana sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
 5
BINCANG

KPK
Awasi Pelaksanaan JKN-KIS,
Pelaku Fraud Bisa Dipidana
P
rogram JKN-KIS terbukti membuka akses
yang luas bagi masyarakat untuk mendapat
pelayanan kesehatan secara komprehensif.
Sejak diselenggarakannya JKN-KIS pada 2014,
masyarakat Indonesia yang sudah jadi peserta tidak
perlu khawatir menyambangi fasilitas kesehatan untuk
mendapat pelayanan kesehatan karena dijamin BPJS
Kesehatan.
Manfaat JKN-KIS yang sangat besar bagi masyarakat
Indonesia ternyata mendapat dukungan banyak pihak,
termasuk Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK). Secara
umum, KPK berkomitmen untuk membantu BPJS
Kesehatan dan para pemangku kepentingan agar sukses
menyelenggarakan JKN-KIS.
Kesehatan untuk menyelesaikan Panduan Nasional
Pelayanan Kesehatan (PNPK) untuk 70 jenis penyakit.
Panduan itu penting karena terkait obat dan pelayanan
kesehatan yang digunakan dalam program JKN-KIS.
Ketersediaan obat menjadi kendala karena tidak semua
RS pemerintah memasukan rencana kebutuhan obat.
Padahal, itu mempengaruhi jumlah obat yang akan tersedia
di e-catalog setelah melalui mekanisme lelang di LKPP. Ke
depan perlu dibentuk sistem agar semua RS pemerintah
wajib memasukan RKO dan RS yang tidak menyetor RKO
tidak boleh membeli obat melalui e-catalog. Perlu juga
dicari cara agar RS swasta yang menyelenggarakan JKN-
KIS bisa mengakses e-catalog agar bisa mendapat obat
relatif lebih murah dan mudah.

KPK melihat banyak isu yang perlu diperbaiki dalam
pelaksanaan JKN-KIS, terutama membangun sistem
yang baik agar dana yang dikelola bisa optimal untuk
memberi pelayanan terbaik kepada masyarakat. Sistem
yang ada saat ini dirasa masih membuka celah diantaranya
kecurangan (fraud).
Oleh karenanya, KPK menyisir celah yang ada dan
kemudian diusulkan kepada pemangku kepentingan untuk
dilakukan perbaikan. Namun, jika ditemukan fraud dengan
kerugian yang besar atau mendapat sorotan tajam dari
masyarakat, tindakan hukum bisa dilakukan.
Untuk mengetahui lebih jauh bagaimana pandangan KPK
terhadap JKN-KIS dan apa upaya yang dilakukan guna
mendorong suksesnya program tersebut, redaksi Info
BPJS Kesehatan berkesempatan melakukan wawancara
dengan Deputi Pencegahan KPK, Pahala Nainggolan.
Berikut ini kutipannya;
Apa pandangan KPK tentang program JKN-KIS?
Dalam menjalankan tugas dan fungsinya, KPK menentukan
sektor strategis, yaitu pelayanan publik. Pelayanan publik
itu seperti pendidikan dan kesehatan. Secara spesifik
untuk kesehatan kita menyoroti JKN-KIS.
Sejak 2013 KPK memantau persiapan bergulirnya program
JKN-KIS. Intinya kami 1000 persen setuju dengan program
tersebut dan yakin pasti pelaksanaannya belum sempurna.
Oleh karenanya sampai saat ini dan ke depan KPK serius
mencermati perkembangan JKN-KIS.
Apa yang sudah KPK lakukan untuk membantu
suksesnya JKN-KIS?
Misalnya, terkait tunggakan iuran pemerintah daerah
(Pemda) baik iuran pegawai dan Jamkesda. KPK tidak bisa
menagih langsung kepada Pemda karena kami bukan debt
collector. Tapi, KPK punya program penguatan Pemda di
9 provinsi, mencakup ratusan Kabupaten/Kota. Saat KPK
mengundang para Gubernur, Bupati dan Walikota, kami
memberi ruang BPJS Kesehatan untuk menagih tunggakan
itu. Dalam kesempatan tersebut para pemimpin daerah
itu diingatkan kasus Bupati Subang yang terjerat pidana
korupsi terkait alokasi APBD untuk JKN-KIS.
Bagaimana KPK melihat potensi fraud dalam JKN-KIS?
Ada beberapa hal yang perlu dilihat untuk mengatasi fraud.
Pertama, regulasi yang ada memadai atau tidak. Kedua,
tata kerja dan mekanisme. Ketiga, siapa yang mendeteksi
fraud? Siapa yang menindaklanjuti? Apa kriteria fraud?
Telah terbit Permenkes Nomor 36 Tahun 2015 yang intinya
mencegah fraud dalam JKN-KIS. Namun, penanganan
fraud harus dilakukan struktural. Fraud terjadi dalam
pelayanan publik, tidak hanya JKN-KIS.
Fraud bisa dilakukan banyak pihak, KPK mendorong
Kementerian Kesehatan dan BPJS Kesehatan untuk
membangun sistem penanganan fraud. Harus ada sistem
yang dibuat untuk mencegah fraud. Potensi fraud harus
dideteksi dan diminimalkan.
Misalnya, fraud di RS, peserta belum sembuh tapi sudah
disuruh pulang. Ada juga RS yang menolak peserta karena
jenis penyakitnya sebagaimana tertulis dalam INA-CBGs
dianggap tidak menguntungkan.
Kemudian, potensi fraud dalam proses verifikasi klaim
antara RS dan BPJS Kesehatan. RS mau klaim dibayar
cepat karena butuh cash flow, sementara BPJS Kesehatan
menginginkan klaim yang benar, sesuai dengan pelayanan
yang diberikan kepada peserta. Jangan sampai keputusan
ini ditentukan sepihak oleh satu orang (diskresi) terutama
ketika terjadi dispute. Soal klaim ini harus dibuat sistematik
penyelesaiannya.
Apakah pelaku fraud bisa dijerat pidana?
Bisa, tergantung kasusnya. Untuk penyelenggara negara,
fraud bisa masuk dalam tindak pidana korupsi. Misalnya,
Kepala RS milik pemerintah, dokter PNS dan pejabat
Deputi Pencegahan KPK
Pahala Nainggolan
BPJS Kesehatan termasuk penyelenggara negara. Selain
penyelenggara negara, bisa dikenakan pidana umum.
Namun, KPK tidak bisa menangani semua perkara
korupsi. KPK hanya dapat menangani perkara korupsi yang
kerugiannya di atas Rp1 milyar, korupsi dilakukan oleh
penyelenggara negara atau menarik perhatian masyarakat.
Untuk kasus yang tidak bisa ditangani langsung KPK kami
bisa mendorong pihak kepolisian dan kejaksaan.
Kalau ada kasus fasilitas kesehatan mau jadi provider
JKN-KIS dia menyuap petugas BPJS Kesehatan, maka
itu masuk kategori korupsi. Pihak RS swasta itu bisa
menjadi pihak terkait. Untuk mencegah terjadinya hal itu,
mekanisme kredensialing perlu dibenahi agar transparan.
Soal kemitraan antara BPJS Kesehatan dengan fasilitas
kesehatan dan pihak lainnya yang memberi pelayanan
kepada peserta, KPK mengusulkan agar ada mekanisme
reward and punishment. Harus ada evaluasi bagi mitra
yang tidak menjalankan kewajibannya. Jika terbukti
melakukan pelanggaran, mitra tersebut patut diberi
hukuman. Sebaliknya, harus ada penghargaan bagi mitra
yang menjalankan perannya dengan baik atau malah bisa
membuat terobosan.

Selain itu kami sedang mengkaji komponen obat-obatan

yang digunakan dalam program JKN-KIS yakni formularium
nasional (fornas), mekanisme tender di LKPP dan
pengawasan obat oleh BPOM. KPK, sebagaimana yang
dimandatkan UU KPK, berfungsi juga sebagai lembaga
INFO BPJS KESEHATAN

yang mengkoordinasi sejumlah pihak. KPK sangat terbuka

untuk membantu para pihak melakukan koordinasi guna
menyelesaikan persoalan yang dihadapi dalam JKN-KIS.

Salah satu isu yang sering terdengar di masyarakat yaitu

kesulitan obat. KPK mengingatkan kepada Kementerian
Edisi 41 2016
6
MANFAAT

Jaminan Kesehatan
Suplemen Alat Bantu Dengar

M
asalah gangguan tingkat pendengaran
sering dianggap remeh. Padahal individu
yang mengalami gangguan bakal mengalami
berbagai masalah yang bisa mengurangi
derajad kehidupannya.

Pasalnya, problem pendengaran yang tidak kunjung diobati

atau diatasi sendiri bisa meningkatkan berbagai dampak
merugikan. Hal itu mulai dari risiko isolasi sosial, depresi,
demensia, ketidakmampuan untuk bekerja, aktivitas fisik
berkurang, dan bahkan kecelakaan di jalan atau di tempat
kerja.

Menurut World Health Organization (WHO), kasus masalah

pendengaran cenderung mengalami tren peningkatan baik
secara global maupun di Indonesia. WHO memperkirakan
ada 360 juta (5,3%) orang di dunia mengalami gangguan
cacat pendengaran.
Penyebab gangguan pendengaran pun beragam. Yakni
mulai dari bertambahnya usia, cacat sejak lahir, telat
berobat, kecelakaan dan akibat tingkat kebisingan.
Lebih lanjut WHO mengungkapkan, diperkirakan 20%
orang dengan gangguan pendengaran membutuhkan alat
bantu dengar. Ironisnya, tidak semua dari mereka bisa
mendapatkan alat bantu dengar yang sangat dibutuhkan
untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.
Pada saat ini diperkirakan produksi alat bantu pendengaran
hanya memenuhi 10% dari kebutuhan global dan hanya
memenuhi 3% dari kebutuhan di negara berkembang,
seperti di Indonesia.
Bagi peserta Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia
Sehat (JKN-KIS) yang mengalami masalah pendengaran,
dan membutuhkan alat bantu pendengaran, kini boleh
sedikit berlega hati.
Pasalnya, BPJS Kesehatan juga memberikan layanan
suplemen alat bantu pendengaran. Mengapa dikatakan
suplemen? Musababnya BPJS Kesehatan tidak
menanggung sepenuhnya pembelian alat tersebut,
hanya sebesar plafon maksimal harga sesuai ketentuan
pemerintah
Kemudian pasien akan dirujuk ke rumah sakit bagian
poli THT, selanjutnya pasien akan mendapatkan resep
mengenai alat bantu dengar yang harus dibeli. Dan jangan
lupa, resep alat bantu dengar harus dilegalisasi terlebih
dahulu oleh petugas BPJS Kesehatan sebagai tanda
elijibilitas.
Pemberian subsidi alat bantu dengar bisa diulang
setiap lima tahun sekali, dan tentunya harus sesuai
dengan indikasi medis. Jika sebelum 5 tahun peserta
membutuhkan lat bantu dengar oleh sebab apapun
(perubahan ukuran, hilang, rusak dan sebab lain) maka
BPJS Kesehatan tidak menjamin.
Pemberian subsidi alat kesehatan (alkes) dengan jumlah
maksimal yang telah ditetapkan sejatinya tidak hanya
berlaku pada alat pendengaran saja. BPJS Kesehatan
juga diberikan pada alat bantu kesehatan lainya. Yang
paling umum tentu saja kacamata. Selain itu ada pula, alat
protesa gerak (kaki/tangan palsu), gigi palsu, penyangga
leher, penyangga punggung, dan kruk.
Mencegah
Kendati alat bantu dengar sudah menjadi jaminan
suplemen BPJS Kesehatan dan diobati penyakitnya, tetapi
pencegahan agar tidak mengalami masalah pendengaran
tetaplah yang terbaik.
Cara pencegahan bisa dimulai dari mengurangi
kebiasaan jelek yang bisa menimbulkan gangguan indera
pendengaran. Misalnya, tempat perbelanjaan dihimbau
untuk menurunkan tingkat kebisingan di lokasinya.
Lalu, kebiasaan tusuk-tusuk atau korek-korek telinga
serta perlakuan hukuman menjewer telinga atau menarik-
narik telinga pada anak-anak yang masih sering dilakukan
oleh berbagai pihak/kalangan masyarakat, harus segera
dihentikan.
Celakanya hal itu masih dianggap sebagai kekerasan ringan
dan lumrah dalam masyarakat kita. Padahal menurut
berbagai hasil kajian, telinga sebagai alat indera penting
untuk mendengar, dapat menyerap 20% informasi, lebih
besar dibanding membaca yang hanya menyerap 10%
informasi.
Sehingga gangguan pendengaran mengakibatkan anak-
anak dalam proses belajar mengajar tidak dapat penuh
menerima pelajaran, di sisi lain produktivitas juga menurun
sehingga biaya hidup tinggi.

Jika ternyata harga melebihi batas limit yang di-cover Untuk itu, upaya promotif dan preventif agar masyarakat
lebih peduli untuk mencegah masalah pendengaran hingga
BPJS Kesehatan maka peserta menanggung lebihnya. BPJS
segera berobat bila mengalami gangguan pendengaran
Kesehatan menjamin maksimal sebesar Rp1 juta untuk perlu lebih digencarkan.
pembelian alat bantu dengar per 5 (lima) tahun sekali. Jadi,
contohnya bila harga alat bantu dengar adalah Rp1.500.000,
maka pasien yang bertanggung jawab untuk menanggung
lebihnya, yaitu Rp500.000.
Cara untuk mendapatkan subsidi alat pendengaran pun
sejatinya cukup mudah. Jika ada peserta mengalami
gangguan pendengaran dan ingin menggunakan alat bantu
INFO BPJS KESEHATAN

dengar, yang bersangkutan bisa memeriksakan keluhan

terlebih dahulu di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP), seperti puskesmas, klinik pratama, dokter praktik
pribadi dan sebagainya.

Edisi 41 2016
 7
TESTIMONI

Gelisah Memakai Kartu JKN-KIS

Milik Orang Lain
Seseorang akan merasakan sedih
dan bingung ketika mendapat
cobaan menderita penyakit yang
memerlukan biaya banyak di
saat kondisi keuangan keluarga
sedang mengalami defisit, dan
tidak memiliki asuransi atau
jaminan kesehatan. Seperti yang
pernah dialami Bahtiar Badilah
ketika istrinya, Sulaehah harus
menjalani operasi tumor di
rahangnya.

K
eluarga Bahtiar tinggal di Desa Macinnae,
Kecamatan Paleteang, Kabupaten Pinrang,
Sulawesi Selatan. Pekerjaan sehari-hari yang
dilakoninya adalah sebagai tukang ojek selain
menggarap sawah milik orang lain. “Saya bingung sekali
waktu itu.. Eee…. Istri saya harus operasi tumor di
rahang,” kata Bahtiar.

Awalnya, sekitar dua tahun lalu, Sulaehah, istri Bahtiar
mengalami sakit di sekitar mulut, beberapa hari kemudian
pipinya bengkak. Kemudian Bahtiar membawa istrinya ke
Puskesmas. Setelah diperiksa ternyata harus dirujuk ke
Rumah Sakit Umum Makassar. “Saya benar-benar tidak
punya biaya, lalu saya berpikir bagaimana caranya, padahal
sudah sangat mendesak melihat kondisi istri saya,” ujarnya
lirih.

Gusi di bagian rahang belakang Sulaehah semakin
membesar sehingga pipi pun semakin membengkak.
Bahtiar pun semakin panik. Sambil berdoa, Bahtiar
berusaha menjadi jalan keluarnya. Kemudian, dia
menemukan jalan dengan cara meminjam Kartu JKN-KIS
milik saudaranya, Nurlela.
Setelah menjawab beberapa pertanyaan dari Duta – red) atas nama sendiri. Jadi pikirannya tenang. Sekarang,
Kebetulan Nurlela mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan BPJS Kesehatan, Bahtiar dan istrinya diminta untuk istri saya sudah sehat kembali dan sudah terhenti minum
Nasional – Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) dari membuat pernyataan sesuai kronologisnya dan bersedia obat tetapi masih kontrol ke dokter spesialis sekali setiap
kelompok Penerima Iuran Bantuan (PBI) dari APBN atau mengembalikan kartu JKN-KIS atas nama Nurlela, bulan,” ungkapnya.
dari pemerintah pusat. Tetapi, Nurlela belum pernah serta bersedia membayar uang pengganti sebesar Rp
memanfaatkannya. Sehingga muluslah proses yang dilalui 250.000. “Karena saya tidak mampu, saya diusulkan untuk
Bahtiar mulai dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama mendapatkan bantuan dari Pemda,” kata Bahtiar.
Bagi Bahtiar dan keluarganya, memiliki kartu JKN-KIS
(FKTP) sampai ke Faskes Tingkat Lanjutan. “Alhamdulillah, merupakan hal yang sangat berharga sekali. Sebagai petani
akhirya tumor di rahang istri saya bisa dioperasi,” kata Kini, Keluarga Bahtiar yaitu istrinya, Sulaehah dan tiga penggarap dan tukang ojek kampung, hanya cukup untuk
Bahtiar. anaknya memiliki kini terdaftar sebagai peserta JKN-KIS
PBI dari Pemda Kabupaten Pinrang. Bahtiar bersyukur
memenuhi kebutuhan sehari-hari dan bisa menyekolahkan
Ayah dari tiga anak ini pun mengatakan bersyukur tumor dan berterimakasih kepada pemerintah yang sudah anak-anaknya. Tidak memiliki cadangan uang untuk
yang ada di rahang mulut bagian belakang istrinya tidak memberinya kartu JKN-KIS. “Saya senang dan jadi tenang, kesehatan, khususnya jika sakit yang memerlukan biaya
ganas. Tetapi Sulaehah harus tetap kontrol ke dokter tapi kalau boleh minta Tuhan jangan kasih saya dan banyak.
spesialis secara rutin. “Saya tidak bisa membayangkan keluarga saya sakit,” katanya.
uang darimana kalau saya harus mengeluarkan uang Bahtiar memotivasi anaknya agar rajin belajar agar
sampai Rp 10 juta-an,” ujarnya. Bahtiar tak henti berucap rasa syukurnya. Meskipun berprestasi dan harapannya anak-anaknya bisa mendapat
keluarganya tidak mampu, tetapi ketiga anaknya sekolah beasiswa. “Orangtua kan inginnya anak-anaknya pinter dan
Setelah lolos dari ujian hidup itu, Bahtiar dan Sulaehah semua. Anak pertamanya masuk dalam tiga besar di sehat. Saya beruntung anak-anak dapat rangking,” ujarnya.
merasa gelisah karena telah menggunakan Kartu JKN-KIS sekolahnya dan kini kuliah di Fakultas Pertanian Universitas Selain itu, nilai-nilai kejujuran selalu ditanamkan di dalam
milik orang lain. Karena suatu saat, pemilik kartu tersebut Hasanudin Makassar, anak keduanya duduk di kelas 3 keluarganya. Oleh karena itu, ketika istrinya menggunakan
yaitu Nurlela akan membutuhkannya untuk berobat. Oleh MAN, dan anak bungsunya masih duduk di kelas 3 SMP. kartu JKN-KIS milik orang lain, perasaannya tidak tenang.
karena itu, sebelum satu tahun pasca operasi Bahtiar Apalagi waktu itu, kata Bahtiar ada yang memberitahu
memutuskan untuk melapor ke Duta BPJS Kesehatan. Menurut Bahtiar, cobaan seperti sakit datangnya bisa bahwa tidak boleh memakai kartu orang lain karena itu
kapan saja. Istrinya yang sudah diobati dan tumornya termasuk penipuan dan bisa kena sanksi hukum.
“Saya terus gelisah, apalagi ada yang bilang jangan main- sudah diangkat ternyata tumbuh kembali. Dan setelah
main pakai kartu orang lain. Lalu saya berterusterang ke menjalani pemeriksaan intensif, istri Bahtiar, Sulaehah, “Itu kan sama saja kita mengambil hak orang lain, lalu
INFO BPJS KESEHATAN

petugas BPJS Kesehatan. Kemudian saya diminta datang
ke Kantor BPJS Kesehatan. Saya utarakan semua apa yang
sudah terjadi bahwa saya sudah menggunakan hak orang
lain karena terpaksa. Saya termasuk orang tidak mampu
tetapi tidak dikasih kartu BPJS Kesehatan (JKN-KIS),”
ungkap Bahtiar.
harus menjalani operasi yang kedua. Prosedur tahapan
rujukan tetap dilakukannya.
“Operasi yang kedua dilakukan di Ibnu Sina Makasar dan
sudah menggunakan kartu BPJS Kesehatan (kartu JKN-KIS
bagaimana nanti kalau dia sendiri sakit. Waktu itu juga
ada yang mengingatkan kalau kita tidak boleh memakai
kartu orang lain, bisa saja kena sanksi. Sebaiknya memang
jangan lah pakai kartu oranglain,” saran Bahtiar.

Edisi 41 2016
8
PERSEPSI
Menjadi Peserta JKN-KIS itu Mudah
W
arga Desa Arjasari, Kabupaten Bandung,
awalnya merasa beruntung. Bagaimana
tidak? Dengan membayar Rp170 ribu
per orang, warga secara kolektif sudah
mendapatkan kartu kepesertaan program Jaminan
Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) yang
diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS) Kesehatan. Lebih menggiurkan lagi, selanjutnya
mereka tidak perlu membayar iuran bulanan seumur hidup.
Tawaran kartu JKN-KIS yang bebas iuran hidup itu datang
dari seorang wanita yang mengatasnamakan Dompet
Dhuafa, suatu lembaga sosial yang sangat tepercaya.
Kebahagiaan warga desa berubah menjadi kekecewaan
dalam sesaat. Gara-garanya seorang warga desa yang
sakit mencoba berobat ke rumah sakit (RS). Namun, oleh
pihak RS, yang bersangkutan ditolak. Pasalnya, kartu
JKN-KIS BPJS Kesehatan yang dimilikinya tidak terdaftar
di pusat data BPJS Kesehatan saat petugas RS melakukan
pengecekan.
Dari kejadian itulah mulai terbongkar praktik sindikat
pembuatan kartu JKN-KIS BPJS Kesehatan abal-abal
tersebut. Wanita yang menawarkan pembuatan kartu
secara menggiurkan itu ternyata hanya penipu. Warga
sendiri mengaku kesal bisa tertipu. Pasalnya, pembuatan
kartu kolektif itu sudah dilakukan lewat kerja sama dengan
aparat desa setempat. Aparat desa sendiri menolak
disalahkan. Mereka juga mengaku sebagai korban.
Praktik serupa ternyata tidak hanya terjadi di Desa Arjasari.
Satu persatu praktik pemalsuan kartu JKN-KIS BPJS
Kesehatan di tempat-tempat lainnya ikut terkuak.
Dari kejadian tersebut, bisa ditarik kesimpulan bahwa
masyarakat Indonesia menyambut antusias program
Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-
KIS) ini.
Mereka mulai sadar biaya kesehatan semakin mahal
dan berbondong-bondong mendaftar menjadi peserta
program JKN-KIS BPJS Kesehatan. Sayangnya antusiasme
masyarakat terhadap program tersebut tidak diimbangi
dengan informasi yang cukup. Sejumlah pihak menilai
sosialiasi program JKN-KIS, termasuk soal tata cara
pendaftaran menjadi peserta, masih kurang atau belum
diterima masyarakat secara memadai.
Menanggapi kejadian itu, Direktur Kepesertaan dan
Pemasaran BPJS Kesehatan, Andayani Budi Lestari,
menegaskan bahwa kejadian kartu palsu adalah murni
INFO BPJS KESEHATAN
perbuatan kriminal. Artinya, kejadian itu bukan berasal dari
sistem pendaftaran peserta JKN-KIS yang dikelola BPJS
Kesehatan.
Namun demikian. Andayani, mengakui masih kurangnya
komunikasi kepada masyarakat, khususnya yang ada di
Edisi 41 2016
daerah pelosok perihal tata cara pendaftaran menjadi
peserta program JKN-KIS yang benar.
Andayani menambahkan, perlu dilakukan sosialisasi
lebih luas kepada masyarakat agar jangan sekali-sekali
mengurus kepesertaan lewat pintu belakang, seperti
melalui perantara calo bahkan iming-iming orang dalam
BPJS Kesehatan sekalipun.
Bila pendaftaran dilakukan secara tidak resmi, Andayani
menggaransi kartu yang diterima peserta pastilah kartu
bodong. Kartu bodong seratus persen tidak akan bisa
digunakan lantaran nama peserta tidak terdata di dalam
master file (data induk) peserta JKN-KIS yang dimiliki BPJS
Kesehatan.
Menurut Andayani, saat ini data peserta yang ada di
BPJS Kesehatan sudah berdasarkan Nomor Induk
Kependudukan (NIK). Artinya, ke depan, bisa saja kartu
BPJS Kesehatan tidak lagi diperlukan, lantaran peserta
cukup menggunakan Kartu Tanda Penduduk (KTP) saja.
Bagi warga yang sudah terlanjur mengurus kartu JKN-KIS
secara tidak resmi, dihimbau untuk segera melakukan
pengecekan di Kantor Cabang dan Kantor Layanan
Operasional Kabupaten/Kota BPJS Kesehatan terdekat.
Andayani juga menyampaikan, sebagai tindak pencegahan
terhadap upaya pemalsuan kartu JKN-KISoleh pihak-pihak
yang tidak bertanggung jawab, kartu JKN-KIS yang asli
dilengkapi dengan tanda pengaman tertentu. Microtext
berbentuk pulau-pulau yang membentuk NKRI, logo
hologram yang hanya dapat dilihat dengan bantuan alat
khusus dan sebagainya. Tanda pengaman tersebut tidak
dimiliki kartu yang palsu. Disamping itu, hasil cetakan
kartu JKN-KIS yang asli juga lebih bersih dan jelas dengan
barcode yang rapi. Berbeda dengan kart JKN-KIS BPJS
Kesehatan palsu yang terlihat tidak beraturan.
Lebih jauh ditambahkan, ketimbang mendaftar lewat pintu
belakang, sebaiknya masyarakat mendaftar sendiri melalui
jalur resmi. Pendaftaran resmi sebagai peserta JKN-
KIS dapat dilakukan dengan dua cara, offline dan online
(daring).
Masing-masing metode ini memang memiliki tingkat
kemudahan dan kesulitannya sendiri-sendiri. Maka dari
itu sebelum mendaftarkan diri alangkah baiknya publik
memahami masing-masing metode pendaftaran ini.
Misalkan, sambung Andayani, jika masyarakat tidak familiar
dengan internet, maka pendaftaran sebaiknya dilakukan
secara manual.
Mendaftar secara manual maupun online, membutuhkan
beberapa dokumen atau berkas umum yang serupa. Yaitu,
menyerahkan kartu identitas yang masih berlaku (KTP, SIM,
atau Paspor ), Kartu Keluarga (KK) terbaru, buku nikah bagi
yang sudah menikah, fotocopy buku tabungan sebagai
penanggung biaya, dan pas foto ukuran 3×4 sebanyak dua
Lembar.
Bila berkas sudah lengkap, untuk mendaftar secara
manual, calon peserta bisa mendatangi kantor BPJS
Kesehatan terdekat atau bank yang telah bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan. Jika memungkinkan, masyarakat
bisa mendaftar secara kolektif dengan koordinasi dari
ketua RT/RW atau kelurahan/desa agar lebih mudah.
Peserta akan diminta untuk mengisi formulir pendaftaran
yang telah disediakan.
Selanjutnya petugas BPJS Kesehatan akan meng-entry
data peserta sesuai formulir. Begitu data peserta sudah di-
entry ke dalam master fie, peserta akan diberikan nomor
virtual account (VA).
Bila tidak ingin mengantri, peserta bisa mendaftar secara
daring. Silahkan masuk ke situs www.bpjs-kesehatan.
go.id, isi lembar formulir yang telah disediakan, kemudian
tunggu e-mail notifikasi nomor registrasi. Setelah
mendapatkan e-mail notifikasi, calon peserta bias
mencetak lembar VA, sama seperti pada pendaftaran
manual.
Nomor VA ini berfungsi layaknya nomor rekening listrik.
Cukup dengan menyebutkan atau memasukkan nomor VA,
peserta dapat membayar iuran JKN-KIS setiap bulannya
melalui bank, pos, mini market dank anal pembayaran
lainnya yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Begitu iuran pertama dibayar, yang berjarak 14 hari
terhitung sejak peserta pertama kali mendaftar,
kepesertaan JKN-KIS di BPJS Kesehatan akan aktif.
Peserta dapat kembali ke Kantor Cabang dan atau Kantor
Layanan Operasional Kabupaten/Kota BPJS Kesehatan
terdekat, memperlihatkan bukti pembayaran iuran dan
mendapatkan Kartu JKN-KIS BPJS Kesehatan. Atau
peserta dapat mencetak sendiri dengan menggunakan
fitur E-ID yang ada di website www.bpjs-kesehatan.go.id
Setelah mendapatkan kartu atau E-ID peserta otomatis
dapat menggunakannya untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan di fasilitas-fasilitas kesehatan yang bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan sesuai sistem dan prosedur yang
berlaku.
Manual atau daring, pendaftaran peserta program JKN-KIS
yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan tidak dipungut
biaya.
Pastikan anda melakukan pendaftaran sendiri melalui jalur
resmi untuk menghindari risiko menjadi korban penipuan
kartu JKN-KIS BPJS Kesehatan palsu.

INSPIRASI
S
uriati, penjual jamu gendong di Semarang masih
gesit di usianya yang sudah paruh baya. Meski
hanya tukang jamu tradisional, kesadaran menjadi
peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)-Kartu
Indonesia Sehat (KIS) dan kedisiplinannya membayar iuran
patut dicontoh.
Dengan pendapatan pas-pasan, Suriati tak pernah
menunggak iuran tiap bulan. Ia menyisihkan dan
menabung hasil menjual jamu untuk membayar iuran bagi
dirinya, suami, dan dua orang anak mereka secara rutin.
Suriati dan keluarganya terdaftar sebagai peserta Pekerja
Bukan Penerima Upah (PBPU) atau peserta mandiri pada
program JKN-KIS dengan ruang perawatan kelas III.
Meskipun belum pernah memanfaatkan kartu JKN-KIS
tersebut lantaran tak sakit, Suriati tetap membayar iuran
tepat waktu.
“Kalau tidak punya kartu JKN-KIS nanti sakitnya susah. Tapi
kalau ternyata diberi kesehatan terus menerus dan kartunya
tidak dipakai, ya tidak apa-apa, kan masih ada orang lain
yang sakit dan membutuhkan,” kata Suriati.
Kesadaran menjadi peserta JKN-KIS dan disiplin membayar
premi setiap bulan seperti yang dilakukan Suriati ternyata
dirasakan manfaatnya oleh orang lain. Salah satunya adalah
Agus Setiadi, pasien JKN-KIS yang menjalani cuci darah
atau hemodialisa. Agus yang berprofesi sebagai petugas
keamanan (sekuriti) ini tak pernah menyangka dirinya harus
menjalani layanan cuci darah akibat sakit ginjal stadium
lanjut. Ia menjalani cuci darah dua kali dalam seminggu
dengan biaya sangat mahal.
“Saya tak pernah bayangkan kalau seandainya bayar
dengan uang sendiri. Mungkin saya tidak akan pernah
mendapatkan layanan cuci darah,” ujarnya.
Kesadaran peserta membayar iuran, seperti yang dilakukan
Suriati, menolong orang sakit yang membutuhkan layanan
pengobatan. Inilah yang dimaksudkan dari prinsip gotong
royong dalam program JKN-KIS. Dengan gotong gotong
royong semua tertolong.
Agus hanyalah satu dari ribuan peserta JKN-KIS yang
menjalani cuci darah dengan memanfaatkan layanan
JKN-KIS. Sejak program JKN-KIS diluncurkan 2014, BPJS
Kesehatan telah banyak menangani kasus katastropik,
di antaranya cuci darah pada pasien penyakit ginjal
9
Dengan Gotong Royong
Semua Tertolong
Suriati, Penjual Jamu Gendong
terminal. Diperkirakan
500 sampai 900 kasus
hemodialisa terlayani
dengan program
JKN-KIS dengan total
pembiayaan mencapai
lebih dari Rp5,9 triliun.
Direktur Kepesertaan
dan Pemasaran
BPJS Kesehatan,
Andayani Budi Lestari,
mengatakan, program
JKN-KIS mengusung
prinsip gotong royong,
di mana iuran dari peserta
sehat membantu peserta
yang sakit, dan yang mampu
membantu yang kurang
mampu.
Prinsip ini hanya dapat terwujud
apabila seluruh masyarakat bersinergi
dengan menjadi peserta JKN-KIS. Gotong
royong dalam program JKN dengan menjadi
peserta maupun disiplin membayar iuran tiap
bulan sangat penting. Sebab 1 orang yang menderita
Demam Berdarah Dengue (DBD) memerlukan 80 orang direksi BUMN, badan usaha
sehat untuk membiayai penyakitnya. Bila ada 1 pasien besar di wilayah Jawa Timur, asuransi
sectio caesaria maka diperlukan 135 orang sehat untuk komersial, dan manajemen rumah sakit.
membiayainya. Satu orang pasien kanker memerlukan
1.253 orang sehat, dan 1 pasien operasi jantung Andayani mengatakan, sampai saat ini baru 24 juta pekerja
membutuhhkan 3.737 orang sehat untuk membiayainya. baik dari BUMN, BUMD, dan badan usaha swasta yang
terdaftar sebagai peserta JKN. Badan usaha diharapkan
Salah satu kelompok yang diharapkan memberikan segera mendaftarkan karyawannya untuk mendapatkan
kontribusi mewujudkan asas gotong royong tersebut perlindungan kesehatan melalui program JKN-KIS.
adalah badan usaha. Perpres 111 Tahun 2013 mewajibkan
seluruh badan usaha untuk mendaftarkan pekerjanya Kegiatan bincang JKN-KIS bersama Andy F Noya adalah
sebagai peserta JKN paling lambat 1 Januari 2015, namun salah satu upaya BPJS Kesehatan untuk meningkatkan
hingga saat ini belum semuanya bergabung. kesadaran gotong royong dari badan usaha tersebut. Acara
ini sekaligus untuk menyosialisasikan soal koordinasi
“Sudah banyak badan usaha menjadi peserta JKN-KIS, manfaat atau coordination of benefits (CoB) antara BPJS
tetapi belum semuanya. Kami harapkan kesadaran Kesehatan dengan asuransi kesehatan tambahan. Ini
bergotong royong dari pekerja badan usaha ditingkatkan, adalah kali kedua bincang JKN-KIS bersama Andy F Noya
karena pekerja yang sehat tentu lebih produktif dan dapat digelar setelah sebelumnya di Jakarta.
berkontribusi besar bagi perusahaan,” kata Andayani di
sela bincang JKN-KIS bersama Andy F. Noya dengan tema “Tujuan kegiatan ini kami ingin mengajak badan usaha
INFO BPJS KESEHATAN
“Sinergi Kekuatan Bangsa Untuk Perlindungan Pekerja” untuk segera mendaftarkan karyawan jadi peserta JKN-
di Surabaya, Rabu (31/8). Forum diskusi ini dihadiri para KIS,” kata Andayani.
Edisi 41 2016
10
SEHAT & GAYA HIDUP
Jamu dan Herbal Semakin “Ngetren”
Tapi Harus Jeli Sebelum Konsumsi
M
asyarakat Indonesia tidak asing dengan jamu
karena sudah ribuan tahun silam, nenek
moyang orang Indonesia sudah menggunakan
ramuan jamu untuk memelihara kesehatan.
Jamu sebagai obat tradisional itu diwariskan secara turun
temurun hingga kini. Dan sebagian masyarakat masih
meyakini ramuan jamu tertentu bisa mencegah dan
mengobati penyakit, memulihkan stamina dan menjaga
kebugaran, serta dikonsumsi untuk kecantikan seperti
menghaluskan kulit.
Untuk menjaga kebugaran, sebagian orang Jawa minum
jamu secara rutin. Jenis jamunya seperti beras kencur,
kunyit asem, daun pepaya, jamu pahitan, temulawak. Sejak
dulu hingga kini, penjual jamu keliling atau yang biasa
disebut “jamu gendong” ini menyediakan berbagai jamu
dan pembeli tinggal minum saja. Jamu dari rimpang dan
dedaunan itu diyakini memiliki khasiat masing-masing.
Jamu temulawak misalnya, dapat meningkatkan nafsu
makan, kunyit asem dapat melancarkan menstruasi, ada
juga ramuan jamu galian singset untuk melangsingkan
tubuh.
Sesuai perkembangan usaha kuliner, sejumlah kafe pun
kini menyediakan wedang uwuh, yaitu minuman khas
Jawa. Cara menyajikan minuman ini racikan wedang uwuh
yang terdiri dari antara lain jahe, kayu secang, cengkeh,
daun sirih, daun salam, batang sereh, gula batu diseduh
dengan air panas, air kemudian menjadi merah yang
berasal dari kayu secang. Kemasan wedang uwuh kini juga
banyak dijual di pasaran.
Tetapi sangat disayangkan jamu sebagai warisan nenek
moyang Indonesia itu kadang dimanfaatkan oleh oknum
“pedagang jamu” untuk mendapatkan keuntungan
lebih. Agar efeknya cepat terasa oleh konsumen, jamu
itu dicampuri bahan kimia (catatan: jamu tidak boleh
ditambahkan bahan kimia obat apapun, berapapun
INFO BPJS KESEHATAN
dosisnya). Selain sangat membahayakan konsumen,
penambahan bahan kimia obat pada jamu juga tidak sesuai
dengan regulasi pemerintah tentang obat tradisional
(catatan: zat kimia dalam jamu tidak hanya merusak
ginjal).
Edisi 41 2016
Badan Pengawas Obat dan Makanan (Badan POM) sering
menemukan obat tradisional yang mengandung bahan
kimia obat dan tidak layak untuk dikonsumsi. Ada beberapa
item jamu yang sudah terdaftar di Badan POM akhirnya
dibatalkan nomor izin edarnya.
Kepala Badan POM Penny Kusumastuti Lukit mengatakan
pihaknya ikut mengawasi agar penggunakan bahan obat-
obatan dari industri legal jangan sampai bocor ke industri
illegal. Karena peredaran obat illegal ini berdampak buruk
terhadap kesehatan, dan akhirnya dapat mempengaruhi
pembiayaan program JKN-KIS. Angka kesakitan dan angka
kematian akan semakin meningkat.
Oleh karena itu, sebaiknya kita berhati-hati dalam memilih
jamu atau obat herbal yang akan kita konsumsi. Jika sudah
dipasarkan, di kemasan harus ada izin dari Badan POM
ditambah izin edar untuk obat dan makanan yang berasal
dari luar negeri atau impor. Jika perlu, khususnya bagi
penderita penyakit tertentu konsultasikan dengan dokter.
Jadi, jangan sembarang mengkonsumsi jamu atau obat
herbal.
Sementara itu, Indonesia memiliki sumber daya tanaman
obat yang sangat lengkap dan ramuan tradisional jamu
sudah turun temurun, namun belum dikelola secara
optimal. Sejak Januari 2010, Kementerian Kesehatan mulai
melakukan saintifikasi jamu untuk membuktikan secara
ilmiah agar jamu bisa diterima oleh masyarakat luas.
Formula jamu yang sudah ada bukti ilmiahnya, antara
lain jamu hipertensi ringan, asam urat, osteoarthritis,
hemoroid, dan dispepsia. Lima jenis jamu sudah
mendapat sertifikat dari Komisi Nasional Saintifikasi Jamu
sebagai jamu saintifik serta dinyatakan terbukti aman
dan berkhasiat. Penelitian meliputi uji standardisasi, uji
praklinis, dan uji klinis.
Komposisi jamu hipertensi adalah seledri, kumis kucing,
pegagan, temulawak, kunyit, dan meniran. Komposisi
jamu asam urat adalah daun tempuyung, kayu secang,
daun kepel,
temulawak, kunyit, dan meniran. Komposisi jamu
osteoarthritis adalah pegagan, rumput bolong, kumis
kucing, adas, temulawak, kunyit, dan meniran. Komposisi
jamu hemoroid adalah daun ungu, daun duduk, daun
iler, temulawak, kunyit, dan meniran. Komposisi jamu
dispepsia adalah daun sembung, jinten hitam, kunyit, dan
jahe.
Nah, seringkali ada si penderita menggabungkan obat
berbahan kimia dengan obat herbal agar mempercepat
proses penyembuhan. Namun hal itu ternyata tidak selalu
pas, bahkan justru dapat mengakibatkan efek yang lebih
buruk.
Seperti pernah disampaikan dr Arijanto Jonosewoy, Sp
PD beberapa waktu silam bahwa tidak semua obat kimia
bisa dikombinasi dengan obat herbal. Contohnya, obat
statin jika dikombinasikan bersamaan dengan obat herbal
menghasilkan efek yang buruk. Karena, di dalam obat
herbal, ada tanin yang mengikat zat aktif dari obat-obat
statin tersebut, sehingga tidak akan bekerja maksimal.
Oleh karena itu, dr Arijanto menyarankan konsumsi obat
herbal di pagi hari dan statin di malam hari. Ini dilakukan,
agar keduanya tidak saling bertemu. Dia juga menyarankan
tidak mengkonsumsi amlodipine bersamaan dengan jus
jeruk, apel, dan anggur. Sama seperti dengan obat penurun
kolesterol seperti statin jangan dikombinasi dengan buah
atau obat lain. Alasannya, kedua jenis ini, obat dan jus
sama-sama sebagai reseptor yang sama, sehingga jika
digabung menjadi tidak berkhasiat.
Bahan alami seperti jus belimbing biasa dimanfaatkan
untuk mengatasi hipertensi atau tekanan darah tinggi.
Namun, dr Arijanto mengingatkan tidak semua penderita
hipertensi boleh mengkonsumsi jus belimbing. Jika darah
tingginya kategori primer, mengkonsumsi jus belimbing
tidak jadi masalah. Tetapi jika darah tinggi kategori
sekunder yaitu menaiknya tekanan darah secara tidak
normal akibat penyakit lain, seperti gangguan ginjal, maka
dengan mengkonsumsi jus belimbing dapat memperberat
kerusakan ginjal.
Saat ini, pengobatan tradisional dengan jamu atau herbal
semakin berkembang pesat. Alangkah baiknya, jika
sebelum memutuskan untuk menggunakan obat herbal,
menanyakannya atau berkonsultasi kepada dokter. Karena
dokter akan memberitahu, apa saja jenis obat herbal yang
cocok dikonsumsi oleh si pasiennya.
Bagi peserta JKN-KIS bisa memanfaatkan kartunya untuk
berkonsultasi kepada dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP). Selain itu, sebelum mengkonsumsi jamu
minimal lakukan CEKIK, yaitu cek kemasan, ijin edar dan
tanggal kadaluarsa produk.
 11
KILAS & PERISTIWA
Kementerian Sosial dan BPJS Kesehatan
Terus Sinergi Capai Akurasi Data
JAKARTA
09 September 2016
Kementerian Kesehatan dan BPJS Kesehatan akan
terus bersinergi dalam optimalisasi akurasi data peserta
JKN-KIS dari sektor Penerima Bantuan Iuran (KIS-PBI).
Adapun sampai dengan saat ini BPJS Kesehatan telah
mendistribusikan 93% dari total Kartu Indonesia Sehat
untuk peserta Penerima Bantuan Iuran (KIS-PBI). Sisanya
sekitar 5,4 juta belum sampai ke peserta karena berbagai
faktor misalnya, sudah meninggal, pindah alamat, tidak
miskin lagi, serta masih memegang kartu lama.

“BPJS Kesehatan bersama Kemensos akan terus

mengupayakan verifikasi dan validasi data peserta KIS-PBI,
menyamakan alamat agar penerima KIS-PBI tepat sasaran,
kita juga telah bekerjasama dengan Dukcapil dalam proses
Veri-Vali ini. Kita akan berdayakan Dinas Sosial di daerah
dan bekerjasama dengan Pendamping Program Keluarga
Harapan (PKH) untuk optimalisasi pengisian kuota KIS-
PBI,” ujar Direktur Utama BPJS Kesehatan Fachmi Idris
dalam Pertememuan (Audiensi) bersama Menteri Sosial RI
di Jakarta (20/09).

Senada dengan Fachmi Idris, Menteri Sosial RI Khofifah

Indar Parawansa menekankan terkait dengan kuota KIS-
PBI sejumlah 400.000 untuk Bayi baru lahir hendaknya
terus diisi dengan masyarakat yang benar-benar
membutuhkan.
“Kemensos akan bersurat kepada Kemenkes agar kuota
tersebut juga diisi oleh Balita peserta KIS-PBI, karena
faktanya masih banyak yang belum masuk kuota KIS-
PBI. Selain itu kita bisa manfaatkan peran PKH untuk
mendaftarkan bayi dan balita peserta KIS-PBI kepada
BPJS Kesehatan. Kami harap dari pihak BPJS Kesehatan
juga siap menerima pendaftaran tersebut di daerah,” ujar
Khofifah.
Terkait dengan hal tersebut, Direktur Utama BPJS
Kesehatan menyambut baik serta akan menyiapkan
konsep Kader JKN-KIS di daerah dalam rangka
mengoptimalkan data khususnya untuk peserta KIS-PBI.
Ke depan akan dilakukan pertemuan tingkat daerah dimana
akan dibuat sistem yang lebih jelas dalam hal pendaftaran
peserta KIS-PBI (bayi atau balita), akurasi data peserta
yang sudah terdaftar (yang masuk baru maupun yang
sudah dikeluarkan).

BPJS KESEHATAN Dukung KPK, KEMENKES, dan LKPP dalam

Mengoptimalkan Ketersediaan Obat di Faskes
JAKARTA
19 Oktober 2016
Berdasarkan hasil kajian Komisi Pemberantasan Korupsi
(KPK), kasus kehabisan obat di fasilitas kesehatan ternyata
dikarenakan banyak rumah sakit yang tidak menyampaikan
Rencana Kebutuhan Obat (RKO) kepada Kementerian
Kesehatan (Kemenkes). Padahal, informasi tersebut
penting disampaikan agar kebutuhan obat setiap tahunnya
dapat diketahui dan dipenuhi oleh Kemenkes.

“Misalnya, kebutuhan obat sebanyak 5 juta butir, tapi

karena rumah sakit yang menyampaikan RKO dan tercatat
di e-catalogue hanya 1 juta butir, akhirnya banyak rumah
sakit yang kehabisan stok dan terjadilah kelangkaan obat.
Karena tidak berhasil beli obat di e-cataloge, maka rumah
sakit terpaksa membeli obat di pasar bebas yang harganya
lebih mahal, atau membuat resep agar pasien membeli
obat sendiri di luar. Oleh karena itu, KPK, Kemenkes,
Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
(LKPP), dan BPJS Kesehatan akan berkoordinasi satu
sama lain untuk mengatasinya,” jelas Wakil Ketua KPK
Alexander Marwata dalam konferensi pers acara Kajian
Tata Kelola Obat dalam Sistem Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh KPK di Jakarta,
(19/10).

Menanggapi hal tersebut, Direktur Hukum, Komunikasi

dan Hubungan Antar Lembaga Bayu Wahyudi
menyatakan bahwa pihaknya siap mendukung langkah
KPK, Kemenkes, dan LKPP tersebut. “Kami harapkan
dengan adanya obat-obatan yang cukup secara kualitas
dan kuantitas, masyarakat bisa memperoleh pelayanan
bermutu, termasuk dalam hal obat. Semoga ke depannya
obat-obat yang dibutuhkan bisa terdaftar secara lengkap
di e-catalogue dengan harga yang jelas. Apabila fasilitas
kesehatan tersebut tidak melakukan pengadaan obat
sesuai dengan e-catalogue, dikhawatirkan dapat
mempengaruhi proses klaim ke BPJS Kesehatan,”
jelasnya.
“Kami mohon bantuan KPK, LKPP, dan Kemenkes untuk
mempertimbangkan akses kepada faskes swasta agar juga
bisa membeli obat di e-catalogue. Selama ini beberapa
faskes swasta cenderung hanya membeli obat-obat regular
yang pembiayaannya lebih besar, sehingga mempengaruhi
rumah sakit dan menyebut rugi bermitra dengan BPJS
Kesehatan. Padahal faktanya tidak demikian,” kata Bayu.
Sementara itu, Menteri Kesehatan Nila F. Moeloek
yang turut hadir dalam acara tersebut, menyampaikan
bahwa pihaknya telah meminta kepada LKPP agar rumah
sakit swasta juga dapat masuk ke e-catalogue agar
pembiayaan obat rumah sakit swasta dapat ditekan. Ia
juga menjelaskan bahwa obat yang terdaftar di e-catalogue
sudah dinilai kelayakannya oleh Fornas. Setelah tes
kelayakan melalui Fornas, LKPP juga akan melihat kualitas
INFO BPJS KESEHATAN

Bayu menambahkan, pihaknya juga berharap agar fasilitas
kesehatan swasta yang bermitra dengan BPJS Kesehatan
juga diberi akses untuk membeli obat-obat yang
tercantum di e-catalogue. Dengan demikian, pengeluaran
fasilitas kesehatan khususnya dalam hal obat, dapat
ditekan.
Menurut Bayu, kunci keberhasilan rumah sakit dalam
menjalankan program JKN terletak pada penerapan kendali
mutu dan kendali biaya. Jika berjalan lancar, rumah sakit
tidak akan merugi, melainkan justru mendulang untung.
Hal tersebut berlaku pada rumah sakit pemerintah maupun
rumah sakit swasta.
dan harga obat. Dengan tahapan berlapis tersebut, ia
menjamin mutu, keamanan, dan khasiat obat generik
yang ada di e-catalogue tak kalah dengan obat reguler
yang dijual bebas di pasar. Selain itu, harga obat sangat
transparan dan bisa diakses semua pihak.

Edisi 41 2016
 Foto KC Barabai

MEMBAYAR
IURAN JKN-KIS
BERARTI MEMBANTU ORANG LAIN UNTUK TETAP SEHAT

Kantor Pusat :
Jl. Letjend.
Kantor PusatSuprapto
: Kav. 20 No.14 Cempaka PutihJakarta Pusat 10510
Telp : (021) 4212938
Jl. Letjend. Suprapto ,Kav.
Fax 20
: (021) 4212940
No.14 Cempaka PutihJakarta Pusat 10510
www.bpjs-kesehatan.go.id
Telp : (021) 4212938 , Fax : (021) 4212940
www.bpjs-kesehatan.go.id