INFOPOM Badan POM

Daftar Obat Wajib Apotek No.1

Jumlah ti ap jeni s obat
No Kelas terapi Nama obat Indi kasi C atatan
p e r p a si e n

U nt uk s i k l us p e r t a m a ha r us d e ng a n
Oral Tunggal resep dokter.
1 Kontrasepsi Li nestrenol Kontrasepsi 1 si klus A kse p to r d i a njurka n ko ntro l ke d o kte r
ti ap 6 bulan

Kombi nasi
a. Eti nodi ol di asetat -
mestranol
b. Norgestrel - eti ni l
estradi ol
A kse p to r d i a njurka n ko ntro l ke d o kte r
c. Li nestrenoi l - eti ni l ti ap 6 bulan
estradi ol
d. Eti nodi ol di asetat - Kontrasepsi 1 si klus
eti ni l estradi ol U nt uk a k s e p t o r l i ng k a r a n b i r u w a j i b
menunjukkan kartu
e. Levonogestrel -
eti ni l estradi ol
f. Norethi ndrone -
mestranol
g. D esogestrel - eti ni l
estradi ol

Anti spasmodi k
2 Obat Saluran Papaveri n/hi osi n buti l Kejang saluran cerna Maksi mal 20 tablet
C erna bromi de/ atropi n SO4/
ekstrak beladon

* Anti Mual * Bi la mual, muntah berkepanjangan,

Maksi mal 20 tablet pasi en di anjurkan agar kontrol ke
Metokloprami d HC l
dokter

L a ksa n
Konsti pasi Maksi mal 3 supp
Bi sakodi l Supp

Obat mulut dan Sari awan, radang

3 Hexeti di n maksi mal 1 botol
tenggorokan tenggorokan

Tri amci nolone

acetoni de Sari awan berat Maksi mal 1 tube

Obat saluran *Obat asma Asma *Pemberi an obat asma hanya atas
4 napas Ami nofi li n supp Maksi mal 3 supp dasar pengobatan ulangan dari dokter

Ketoti fen Asma Maksi mal 10 tablet

si rup 1 botol

Maksi mal 20 tablet;

Terbutali n SO4 Asma si rup 1 botol; i nhaler 1
tabung

Maksi mal 20 tablet;

Salbutamol Asma si rup 1 botol; i nhaler 1
tabung

Sekretoli ti k; mukoli ti k Maksi mal 20 tablet;

Mukoli ti k
Bromheksi n si rup 1 botol

Maksi mal 20 tablet;

Karbosi stei n Mukoli ti k si rup 1 botol

Aseti lsi stei n Mukoli ti k Maksi mal 20 dus

Oksolami n si trat Mukoli ti k Maksi mal si rup 1 botol

Obat yang Saki t kepala, pusi ng,

mempengaruhi Analgeti k, anti pi reti k Maksi mal 20 tablet
5 si stem Metampi ron panas, demam, nyeri si rup 1 botol
hai d
neuromuskular

Asam mefenamat Saki t kepala/gi gi Maksi mal 20 tablet

si rup 1 botol

Glafeni n Saki t kepala/gi gi Maksi mal 20 tablet

Metampi ron + Saki t kepala yang

Maksi mal 20 tablet
D i azepam di sertai ketegangan

Anti hi stami n Anti hi stami n/ alergi Maksi mal 20 tablet

Mebhi droli n

Bersambung ke halaman10

Edisi November
Edisi Juli2004 2004 Halaman 5
INFOPOM
INFOPOM Badan
BadanPOM
POM

Sambungan dari Halaman 5

Pheni rami n hi drogen Maksi mal 20 tablet

Anti hi stami n/ alergi bi asa; 3 tablet lepas
maleat lambat

Maksi mal 20 tablet

D i menthi den maleat Anti hi stami n/ alergi bi asa; 3 tablet lepas
lambat

Maksi mal 20 tablet

Astemi zol Anti hi stami n/ alergi bi asa; 3 tablet lepas
lambat

Maksi mal 20 tablet

Oxomemazi n Anti hi stami n/ alergi bi asa; 3 tablet lepas
lambat

Maksi mal 20 tablet

Homochlorcycli zi n HC l Anti hi stami n/ alergi bi asa; 3 tablet lepas
lambat

Maksi mal 20 tablet

D exchlorpheni rami ne Anti hi stami n/ alergi bi asa; 3 tablet lepas
maleat
lambat
C aci ng kremi ,
6 Anti parasi t Obat caci ng tambang, gelang, Maksi mal 6 tablet;
Mebendazol si rup 1 botol
cambuk
Anti bi oti k
Obat kuli t Infeksi bakteri pada
7 Tetrasi kli n/oksi tetrasi k- Maksi mal 1 tube
topi kal kuli t (lokal)
li n

Kloramfeni kol Infeksi bakteri pada Maksi mal 1 tube

kuli t (lokal)

Infeksi bakteri pada

Frami seti ne SO4 kuli t (lokal) Maksi mal 2 lembar

Neomi si n SO4 Infeksi bakteri pada Maksi mal 1 tube

kuli t (lokal)

Infeksi bakteri pada

Gentami si n SO4 Maksi mal 1 tube
kuli t (lokal)

Eri tromi si n Akne vulgari s Maksi mal 1 botol

Korti kosteroi d Alergi dan peradangan

Maksi mal 1 tube
Hi drokorti son lokal

Flupredni li den Alergi dan peradangan Maksi mal 1 tube

lokal

Alergi dan peradangan

Tri amsi nolon lokal Maksi mal 1 tube

Alergi dan peradangan

Betametason Maksi mal 1 tube
lokal

Fluokortolon/ Alergi dan peradangan

Maksi mal 1 tube
di flukortolon kuli t

D esoksi metason Alergi dan peradangan Maksi mal 1 tube

kuli t

Anti septi k Lokal D esi nfeksi kuli t Maksi mal 1 botol

Heksaklorofen

Anti fungi Infeksi jamur lokal Maksi mal 1 tube

Mi konazol ni trat

Ni stati n Infeksi jamur lokal Maksi mal 1 tube

Tolnaftat Infeksi jamur lokal Maksi mal 1 tube

Ekonazol Infeksi jamur lokal Maksi mal 1 tube

Anestesi lokal
Li dokai n HC l Anesteti kum lokal Maksi mal 1tube

Enzi m anti radang

topi kal kombi nasi
Hepari noi d/ Hepari n Memar Maksi mal 1 tube
Na dgn Hi aluroni dase
ester ni koti nat

Pemucat kuli t
Hi droqui non Hi perpi gmentasi kuli t Maksi mal 1 tube

Hi droqui non dengan

PABA Hi perpi gmentasi kuli t Maksi mal 1 tube

Halaman
Halaman10
10 EdisiEdisi
November
Maret
Edisi Juli2004
2004
 INFOPOM Badan POM

Daftar Obat Wajib Apotek No.2

Jumlah maksi mal ti ap jeni s

No Nama Generi k Obat Pembatasan
o b a t p e r p a si e n
Tab 200 mg, 6 tab
1 Albendazol
Tab 400 mg, 3 tab
Sebagai obat luar untuk i nfeksi bakteri
2 Baci traci n 1 tube
pada kuli t
Benori late 10 tablet
3 Bi smuth subci trat 10 tablet
karbi noxami n 10 tablet
4 Kli ndami si n 1 tube Sebagai obat luar untuk obat akne
5 D eksametason 1 tube Sebagai obat luar untuk i nflamasi
6 D ekspanthenol 1 tube Sebagai obat luar untuk kuli t
7 D i klofenak 1 tube Sebagai obat luar untuk i nflamasi
8 D i poni um 10 tablet
9 Fenoterol 1 tabung
10 Flumetason 1 tube Sebagai obat luar untuk i nflamasi
11 Hi drokorti son buti rat 1 tube Sebagai obat luar untuk i nflamasi
Tab 400 mg, 10 tab
12 Ibuprofen
Tab 800 mg, 10 tab
13 Isokonazol 1 tube
Kadar <2%:
14 Ketokonazol Kri m 1 tube Sebagai obat luar untuk i nfeksi jamur lokal
Scalp sol. 1 btl
15 Levami zole Tab 50 mg, 3 tab
16 Meti lpredni solon 1 tube Sebagai obat luar untuk i nflamasi
Ni klosami d Tab 500 mg, 4 tab
17 Noreti steron 1 si klus
Omeprazol 7 tablet
18 Oksi konazol Kadar < 2%, 1 tube Sebagai obat luar untuk i nfeksi jamur lokal
Pi pazetate Si rup 1 botol
19 Pi rati asi n kloroteofi li n 10 tablet
Pi renzepi n 20 tablet
20 Pi roksi kam 1 tube Sebagai obat luar untuk i nflamasi
21 Poli mi ksi n B sulfat 1 tube Sebagai obat luar untuk i nfeksi jamur lokal
22 Predni solon 1 tube Sebagai obat luar untuk i nflamasi
23 Skopolami n 10 tablet
Sebagai obat luar untuk i nfeksi bakteri
24 Si lver sulfadi azi n 1 tube
pada kuli t
Sukralfat
25 20 tablet
Sulfasalazi n
26 Ti okonazol 1 tube Sebagai obat luar untuk i nfeksi jamur lokal
27 Urea 1 tube Sebagai obat luar untuk hi perkeratosi s

Edisi
EdisiJuli2004
November 2004 Halaman 11
INFOPOM Badan POM

Daftar Obat Wajib Apotek No.3

Jumlah maksi mal ti ap

No K elas terapi Nama generi k obat Indi kasi C atatan
jeni s obat per pasi en

S aluran
A nti ulkus Maksi mal 10 tablet P emberi an obat hanya atas dasar
1 pencernaan dan Famoti di n
pepti k 20 mg/40mg pengobatan ulangan dari dokter
metaboli sme

A nti ulkus Maksi mal 10 tablet P emberi an obat hanya atas dasar
Rani ti di n
pepti k 150 mg pengobatan ulangan dari dokter

A sam azeleat A nti akne Maksi mal 1 tube 5g

A sam fusi dat A nti mi kroba Maksi mal 1 tube 5g
2 Obat kuli t Motreti ni da A nti akne Maksi mal 1 tube 5g
Tolsi klat A nti fungi Maksi mal 1 tube 5g
Treti noi n A nti akne Maksi mal 1 tube 5g

1.K ategori I
(2HRZE /4H3R3)
K ategori I
K ombi pak II P enderi ta baru B TA posi ti p
A nti tuberkulos-
3 A nti i nfeksi umum Fase awal S atu paket P enderi ta baru B TA negati f dan
is
Isoni azi d 300mg rontgen posi ti p yang saki t berat
Ri fampi si n 450mg P enderi ta ekstra paru berat
P i razi nami d 1500mg
E tambutol 750mg

K ombi pak III

Fase lanjutan S ebelum fase lanjutan, penderi ta harus
Isoni azi d 600mg kembali ke dokter
Ri fampi si n 450mg

2. K ategori II
(2HRZE S /HRZE /5H3R3E -
3)
K ombi pak II K ategori II:
Fase awal P enderi ta kambuh (relaps) B TA posi ti p
S atu paket
Isoni azi d 300mg P enderi ta gagal pengobatan B TA
Ri fampi si n 450mg posi ti p
P i razi nami d 1500mg
E tambutol 750mg
Streptomi si n 0,75 mg

K ombi pak IV
Fase lanjutan
S ebelum fase lanjutan, penderi ta harus
Isoni azi d 600mg
kembali ke dokter
Ri fampi si n 450mg
E tambutol 1250mg

3. K ategori III
(2HRZ/4H3R3)
K ategori III :
K ombi pak I
P enderi ta baru B TA negati f/ rontgen
Fase awal S atu paket
posi ti p
Isoni azi d 300mg
P enderi ta ekstra paru ri ngan
Ri fampi si n 450mg
P i razi nami d 1500mg

K ombi pak III

Fase lanjutan S ebelum fase lanjutan, penderi ta harus
Isoni azi d 300mg kembali ke dokter
Ri fampi si n 450mg

S i stem Maksi mal 10 tablet P emberi an obat hanya atas dasar

4 A lopuri nol A nti gout
muskuloskeletal 100 mg pengobatan ulangan dari dokter

A nti i nflamasi
Maksi mal 10 tablet P emberi an obat hanya atas dasar
D i klofenak natri um dan
25 mg pengobatan ulangan dari dokter
anti remati k

A nti i nflamasi
Maksi mal 10 tablet P emberi an obat hanya atas dasar
P i roksi kam dan
10 mg pengobatan ulangan dari dokter
A nti remati k

S i stem saluran P emberi an obat hanya atas dasar

5 K lemasti n A nti hi stami n Maksi mal 10 tablet
pernapasan pengobatan ulangan dari dokter

Maksi mal 10 tablet atau P emberi an obat hanya atas dasar

Mequi tazi n A nti hi stami n
botol 60 ml pengobatan ulangan dari dokter

P emberi an obat hanya atas dasar

Orsi prenali n A nti asma Maksi mal 1 tube i nhaler
pengobatan ulangan dari dokter

Maksi mal 10 tablet atau P emberi an obat hanya atas dasar

P rometazi n teoklat A nti hi stami n
botol 60 ml pengobatan ulangan dari dokter

P emberi an obat hanya atas dasar

S eti ri zi n A nti hi stami n Maksi mal 10 tablet
pengobatan ulangan dari dokter

P emberi an obat hanya atas dasar

S i proheptadi n A nti hi stami n Maksi mal 10 tablet
pengobatan ulangan dari dokter

Organ-organ Maksi mal 1 tube 5g atau P emberi an obat hanya atas dasar
6 Gentami si n Obat mata
sensori k botol 5 ml pengobatan ulangan dari dokter

Maksi mal 1 tube 5g atau P emberi an obat hanya atas dasar

K loramfeni kol Obat mata
botol 5 ml pengobatan ulangan dari dokter

P emberi an obat hanya atas dasar

K loramfeni kol Obat teli nga Maksi mal 1 botol 5 ml
pengobatan ulangan dari dokter

Halaman 12 Edisi November

Edisi Maret
Halaman
Edisi 2004
12 2004
Juli 2004