PEMBANGUNAN GEDUNG

TTC MANADO II
SULAWESI UTARA

KONTRAKTOR PELAKSANA
PT. PILAR GAPURA NUSA

FORM

FORMAT LAPANGAN

MANAJEMEN KONSTRUKSI
PT. TRICOMINDO CM
ENGINEERING CONSULTANT
PT. TRICOMINDO CM

DAFTAR FORM FORMAT LAPANGAN

NO NO. FORM NAMA FORM RESPONSIBILITY

1 Fr - A Laporan Harian MK/Kontraktor

2 Fr - B Laporan K3S MK/Kontraktor

3 Fr - C Laporan Mingguan MK/Kontraktor

4 Fr - D Laporan Bulanan MK/Kontraktor

5 Fr - E Rekaman Cuaca MK/Kontraktor

6 Fr - F Surat Terima Dokumen Lapangan MK/Kontraktor

7 Fr - G Persetujuan Shop Drawing MK/Kontraktor

8 Fr - H Surat Pengajuan Pemakaian Material MK/Kontraktor

9 Fr - I Approvall Material Lokal MK/Kontraktor

10 Fr - J Approvall Material Pusat (4 pihak) MK/Kontraktor

11 Fr - K Approvall Material Pusat (3 pihak) MK/Kontraktor

12 Fr - L Ijin Pelaksanaan MK/Kontraktor

13 Fr - M Ijin Lembur MK/Kontraktor

14 Fr - N Ijin Pengecoran MK/Kontraktor

15 Fr - O Monitoring Mixer & Slump MK/Kontraktor

16 Fr - P Monitoring Pengecoran MK/Kontraktor

17 Fr - Q Memo Lapangan MK
 FORM : A LAPORAN MANAJEMEN KONSTRUKSI
PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG
HARIAN
Nomor : PT. TRICOMINDO CM TTC MANADO II
Tanggal :
Lampiran :
URAIAN

TENAGA KERJA JML. NO JAM KEGIATAN HARI INI KEGIATAN BESOK

I. MANAJEMEN
1. Manajemen Proyek
2. Manager Lapangan
3. Staff Administrasi
4. Drafter
Sub Jumlah I

II. LAPANGAN
1. Surveyor
2. Operator
3. Kepala Pelaksana
4. Tenaga P M T
4.1. Kayu
4.2. Batu
4.3. Besi
4.4. Listrik
4.5. Pipa
4.6. Cat
4.7. Las
4.8. Galian
CUACA BAIK GERIMIS HUJAN
Pagi Jam ….... s/d ……. Jam ….... s/d …….
Siang Jam ….... s/d ……. Jam ….... s/d …….
Sub Jumlah II Sore Jam ….... s/d ……. Jam ….... s/d …….
Jumlah Tenaga Kerja Malam Jam ….... s/d ……. Jam ….... s/d …….
Bahan dan alat yang diterima Volume / Jumlah Bahan dan alat yang ditolak Volume
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Masalah yang timbul Penyelesaian

Diperiksa :
Mengetahui Dibuat oleh ; PENGAWAS PARAF
Konsultan MK Kontraktor Pelaksana ARS.
PT. TRICOMINDO CM PT. PILAR GAPURA NUSA STR.
MEK.
EL.
(…………….…………………..) (…………………..…………….)

Catatan : Legend : P = Pelaksana M = Mandor Jumlah

T = Tukang
 FORM :B
LAPORAN MANAJEMEN KONSTRUKSI
HARIAN PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG
Nomor : PT. TRICOMINDO CM K3S TTC MANADO II

Tanggal :
Lampiran :
URAIAN
PERALATAN YANG DIGUNAKAN
TENAGA KERJA
Helm Sepatu SarungTangan Sabuk Pengaman Kaca Mata
I. MANAJEMEN
1. Saffety Officier
2. Tools / Person
3. Procedure
4. Audit

II. LAPANGAN
1. Surveyor
2. Operator
3. Kepala Pelaksana
4. Tenaga P M T
4.1. Kayu
4.2. Batu
4.3. Besi
4.4. Listrik
4.5. Pipa
4.6. Cat
4.7. Las
4.8. Galian

III. Safety Tools Stockist

IV. Ceklist obat-obatan (P3K) 1 5

2 6
3 7
4 8

Jumlah
Catatan
Rambu - rambu yang terpasang :

Temuan Pelanggaran Sanksi / Denda :

Diperiksa :
Mengetahui Dibuat oleh ; PENGAWAS PARAF
Konsultan MK Kontraktor Pelaksana ARS.
PT. TRICOMINDO CM PT. PILAR GAPURA PRIMA STR.
MEK.
EL.
(…………….…………………..) (…………………..…………….)

Catatan : Legend : P = Pelaksana M = Mandor Jumlah

T = Tukang
 FORM : C LAPORAN MINGGUAN MANAJEMEN KONSTRUKSI
Kemajuan Pekerjaan PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG

Nomor : PT. TCM Minggu ke : TTC MANADO II

Bobot
No Uraian Pekerjaan Thd Seluruh Kemajuan Pekerjaan Keterangan
Nilai Kontrak

Jumlah
Konsultan Manajemen Konstruksi Kontraktor Pelaksana
PT. TRICOMINDO CM PT. PILAR GAPURA NUSA
Team Leader Project Manager

( ………………………………………………..) (……………………………………………..)
 FORM : D LAPORAN BULANAN MANAJEMEN KONSTRUKSI
KEMAJUAN PEKERJAAN PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG
Nomor : PT. TCM BULAN : TTC MANADO II

Bobot Kemajuan / Perkembangan Bobot Mingguan (%)

No URAIAN PEKERJAAN Thd Seluruh
Nilai Kontrak Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV

JUMLAH

Konsultan Manajemen Konstruksi Kontraktor Pelaksana

PT. TRICOMINDO CM PT. PILAR GAPURA NUSA
Team Leader Project Manager

( ………………………………………………..) (……………………………………………..)
 FORM : E REKAMAN CUACA
PT. TCM
Nomor : BULAN ………………………………………

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30
TANGGAL
JAM CATATAN
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

00:00 - 01:00

01:00 - 02:00

02:00 - 03:00

03:00 - 04:00

04:00 - 05:00

05:00 - 06:00

06:00 - 07:00

07:00 - 08:00

08:00 - 09:00

09:00 - 10:00

10:00 - 11:00

11:00 - 12:00

12:00 - 13:00

13:00 - 14:00

14:00 - 15:00

15:00 - 16:00

16:00 - 17:00

17:00 - 18:00

18:00 - 19:00

19:00 - 20:00

20:00 - 21:00

21:00 - 22:00

22:00 - 23:00

23:00 - 24:00
JUMLAH JAM

LEGENDA X HUJAN / GERIMIS TERANG

KONSULTAN MANAJEMEN KONSTRUKSI KONTRAKTOR PELAKSANA
PT. TRICOMINDO CM PT. PILAR GAPURA NUSA
Engineer Supervisor Site Manager

( ............................................. ) ( ……........................................ ) ( .............................................. )

 FORM : F SERAH TERIMA MANAJEMEN KONSTRUKSI
DOKUMEN PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG
Nomor : LAPANGAN
PT.TCM TTC MANADO II
Hari / Tanggal :
Lampiran :

URAIAN

KONSULTAN MANAJEMEN KONSTRUKSI KONTRAKTOR PELAKSANA

Yang Menyerahkan. Yang Menerima

PT. TRICOMINDO CM PT. PILAR GAPURA NUSA

( ………………………………..) ( ………………………………..)
 PERSETUJUAN GAMBAR SHOP DRAWING
FORM : G Tgl / Bln : MANAJEMEN KONSTRUKSI
Nomor : Gambar : PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG
PT. TCM TTC MANADO II
Pekerjaan : Struktur / Arsitektur / M E

NO. JUDUL GAMBAR / PEKERJAAN KETERANGAN

Disetujui oleh : Diajukan oleh :

Konsultan Manajemen Kontruksi Kontraktor Pelaksana

PT. TRICOMINDO CM PT. PILAR GAPURA NUSA
Team Leader Engineer Site Manager Site Engineer

( ) ( ) ( } ( )
 o
MANAJEMEN KONSTRUKSI
FORM : H
PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG
SURAT PENGAJUAN
Nomor : PT. TCM
PEMAKAIAN MATERIAL TTC MANADO II

Kepada Yth. :
Konsultan Manajemen Konstruksi
PT. TRICOMINDO CM
Di Tempat

Dengan hormat,

Dengan ini kami mengajukan contoh pemakaian bahan / material dengan beberapa alternatif berikut brosur
dan Spesifikasi Teknisnya untuk dievaluasi guna mendapat persetujuan dari pemberi tugas, sebagai bahan
pertimbangan, kami ajukan ……… (……….) alternatif sebagai berikut :

STATUS MATERIAL
ALTERNATIF JENIS MATERIAL PRODUKSI / MERK TYPE
READY ORDER

I
(SATU)

II
(DUA)

III
(TIGA)

Dengan pengajuan kami, atas persetujuannya diucapkan terima kasih

……………………………….,……………………………..2011

Pemohon,
Kontraktor Pelaksana
PT. PILAR GAPURA NUSA

(…………………………………………………)

Keterangan :
1. Jenis-jenis material diberi brosur dan spesifikasi teknis
2. Surat pengajuan dibuat rangkap 2 (dua)
3. Surat pengajuan ini diproses selama 7 (tujuh) hari
 FORM : I
Edisi : Revisi : PT.TCM

DIVISI :

PROYEK : PEMBANGUNAN GEDUNG TTC MANADO II

NO.FORMULIR :

PERMINTAAN PERSETUJUAN PENGGUNAAN MATERIAL/PRODUK

Kepada Yth. : Konsultan Manajemen Konstruksi

PT. TRICOMINDO CM

Perihal permintaan persetujuan penggunaan produk :

Nama bahan / produk :
Sumber / Merk /Suplier :
Lokasi penggunaan :
Untuk keperluan :

Arsitektur Struktur Mekanikal Elektrikal Lain-lain

Hal-hal terlampir berikut, dikirim sebagai bahan pertimbangan :

Katalog Sertifikat Perhitungan Hasil test RKS

Literatur Contoh Gambar Lain-lain

Keterangan : ............................................ BA Klarifikasi Surat Dukungan Tender

..............................................
..............................................
..............................................
Hal-hal yang dikirim sebagaimana yang disebut diatas adalah sesuai dengan Dokumen Kontrak.
Setiap penyimpangan atau perubahan akan dijelaskan dalam :
Surat terlampir Uraian dibawah ini :

…………………………..,………………….2011
Kontraktor Pelaksana
PT. PILAR GAPURA NUSA

( ......................................)

Keputusan pemberi kerja :

Diterima Ditolak Alternatif lain

Penjelasan :

……………………,…………………2011
Menyetujui Menyetujui Konsultan Manajemen Konstruksi
PT. Telkomsel PT. Platonik Work PT. TRICOMINDO CM

( ......................................) (………………….……….) ( ......................................)

 FORM : J
Edisi : Revisi : PT. TCM

DIVISI :

PROYEK : PEMBANGUNAN GEDUNG TTC MANADO II

NO.FORMULIR :

PERMINTAAN PERSETUJUAN PENGGUNAAN MATERIAL/PRODUK

Kepada Yth. : Konsultan Manajemen Konstruksi

PT. TRICOMINDO CM

Perihal permintaan persetujuan penggunaan produk :

Nama bahan / produk :
Sumber / Merk :
Lokasi penggunaan :
Untuk keperluan :

Arsitektur Struktur Mekanikal Elektrikal Lain-lain

Hal-hal terlampir berikut, dikirim sebagai bahan pertimbangan :

Katalog Sertifikat Perhitungan Hasil test RKS

Literatur Contoh Gambar Lain-lain

Keterangan : ............................................ BA Klarifikasi Surat Dukungan Tender

..............................................
..............................................
.............................................. `
Hal-hal yang dikirim sebagaimana yang disebut diatas adalah sesuai dengan Dokumen Kontrak.
Setiap penyimpangan atau perubahan akan dijelaskan dalam :
Surat terlampir Uraian dibawah ini :

…………………………..,………………….2011
Kontraktor Pelaksana
PT. BERKATKURNIA MITRAABADI

( ......................................)

Keputusan pemberi kerja :

Diterima Ditolak Alternatif lain

Penjelasan :

……………………,…………………2011
Menyetujui Menyetujui Konsultan Perencana Konsultan Manajemen Konstruksi
PT. Telkomsel PT. Telkomsel PT. PLATONIK WORK PT. TRICOMINDO CM

( .................................) ( .................................) ( ..................................) ( .................................)

 FORM : K
Edisi : Revisi : PT. TCM

DIVISI :

PROYEK : PEMBANGUNAN GEDUNG GraPARI TTC MANADO II

NO.FORMULIR :

PERMINTAAN PERSETUJUAN PENGGUNAAN MATERIAL/PRODUK

Kepada Yth. : Konsultan Manajemen Konstruksi

PT. TRICOMINDO CM

Perihal permintaan persetujuan penggunaan produk :

Nama bahan / produk :
Sumber / Merk :
Lokasi penggunaan :
Untuk keperluan :

Arsitektur Struktur Mekanikal Elektrikal Lain-lain

Hal-hal terlampir berikut, dikirim sebagai bahan pertimbangan :

Katalog Sertifikat Perhitungan Hasil test

Literatur Contoh Gambar Lain-lain

Keterangan : ............................................
..............................................
..............................................
..............................................
Hal-hal yang dikirim sebagaimana yang disebut diatas adalah sesuai dengan Dokumen Kontrak.
Setiap penyimpangan atau perubahan akan dijelaskan dalam :
Surat terlampir Uraian dibawah ini :

…………………………..,………………….2011
Kontraktor Pelaksana
PT. PILAR GAPURA NUSA

( ......................................)

Keputusan pemberi kerja :

Diterima Ditolak Alternatif lain

Penjelasan :

……………………,…………………2011
Menyetujui Konsultan Perencana Konsultan Manajemen Konstruksi
PT. Telkomsel PT. PLATONIK WORK PT. TRICOMINDO CM

( ......................................) ( ....................................) ( ......................................)