BUPATI NGAWI

PROVINSI JAWA TIMUR

KEPUTUSAN BUPATI NGAWI

NOMOR 188/ /404.033/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TEKNIS PENANGANAN SELINTAS SAPULIPAT

BUPATI NGAWI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka untuk meningkatkan kualitas

pelayanan publik dalam hal penanganan masyarakat miskin
sakit dan terlantar, perlu program pelayanan Pemerintah
Daerah yang berpihak pada masyarakat miskin sakit dan
terlantar;
b. penyelesaian permasalahan yang kompleks pada masyarakat
miskin sakit dan terlantar di Kabupaten Ngawi
membutuhkan intervensi secara terpadu bersama lintas
sektor terkait dan terkoordinasi dengan Puskesmas
setempat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan
Bupati tentang Pembentukan Tim Teknis Penanganan
Selintas Sapulipat;

Mengingat : 1. Undang–Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan
Propinsi Jawa Timur (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 1950 Nomor 19, Tambahan Berita Negara Republik
Indonesia Nomor 9);
2. Undang–Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang
Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3851);
3. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem
Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4456);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
 -2-

5. Undang–Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang

Pembentukan Peraturan Perundang–undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5234);
6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik
IndonesiaTahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2008 tentang Sistem
Pengendalian Intern Pemerintah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 127, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4890);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2012 tentang
Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 264,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5372);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2017 tentang
Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6041);
10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Presiden Nomor 111 Tahun 2013;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 40 Tahun 2012 tentang
Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Masyarakat;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015
tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
16. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 4 Tahun 2008
tentang Sistem Jaminan Kesehatan Daerah di Jawa Timur
(Lembaran Daerah Propinsi Jawa Timur Tahun 2008
Nomor 3 Tahun 2008 Seri E);
17. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 4 Tahun 2009
tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Provinsi
Jawa Timur Nomor 4 Tahun 2008 tentang Sistem Jaminan
Kesehatan Daerah di Jawa Timur sebagaimana telah diubah
terakhir dengan Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 62
Tahun 2012;
 -3-

18. Peraturan Bupati Ngawi Nomor 209 Tahun 2010 tentang

Penyelenggara Sistem Pengendalian Intern Pemerintah di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten (Berita Daerah
Kabupaten Ngawi Tahun 2010 Nomor 209);
19. Peraturan Bupati Ngawi Nomor 14 Tahun 2015 tentang
Pedoman Pelaksanaan Pola Pengelolaan keuangan Badan
layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Puskesmas di
Kabupaten Ngawi (Berita Daerah Kabupaten Ngawi
Tahun 2015 Nomor 14).

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Membentuk Tim Teknis Penanganan Selintas Sapulipat, dengan

susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini.

KEDUA : Selintas Sapulipat sebagaimana dimaksud dalam Diktum

KESATU adalah Sentuhan Lintas Sektor Sangat Peduli
Masyarakat Sakit dan Terlantar di Kabupaten Ngawi.

KETIGA : Selintas Sapulipat merupakan tindakan penanganan kesehatan

melalui upaya promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif
yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah kesehatan dasar
maupun rujukan berjenjang ke tingkat pelayanan lanjutan.

KEEMPAT : Tim Teknis sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU

mempunyai tugas sebagai berikut:
a. melakukan verifikasi data masyarakat miskin sakit dan
terlantar yang dapat ditangani;
b. menyusun rencana kegiatan sesuai arahan Kepala Puskesmas
setempat;
c. mempersiapkan administrasi pelaksanaan kegiatan;
d. mempersiapkan sarana dan prasarana pelaksanaan kegiatan,
meliputi peralatan dan obat-obatan, bahan laboratorium
lapangan, bahan habis pakai sesuai kompetensi petugas;
e. melakukan koordinasi dengan Kepala Desa dan Perangkat
Desa setempat;
f. entry data di dalam Sistem Informasi Puskesmas Elektronik
setelah melaksanakan kegiatan;
g. monitoring dan evaluasi kegiatan sebagai upaya tindak lanjut
penanganan pasien;
h. melakukan koordinasi dengan Unit Pelayanan Terpadu Bima
Sakti dalam pelaksanaan kegiatan; dan
i. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Bupati melalui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi.

KELIMA : Kepala Puskesmas bertanggungjawab untuk mengkoordinir

kegiatan SELINTAS SAPULIPAT di wilayahnya, mulai dari
perencanaan, pelaksanaan maupun monitoring dan evaluasi.
 -4-

KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Ngawi
pada tanggal

BUPATI NGAWI,

BUDI SULISTYONO

TEMBUSAN Keputusan ini disampaikan kepada :

Yth. 1. Sdr. Camat se-Kabupaten Ngawi;
2. Sdr. Kepala UPT Dinas Kesehatan Puskesmas Kabupaten Ngawi;
3. Masing-masing Anggota Tim Teknis yang bersangkutan.
 -5-

LAMPIRAN : KEPUTUSAN BUPATI NGAWI

NOMOR : 188/ /404.033/2017
TANGGAL :

SUSUNAN KEANGGOTAAN
TIM TEKNIS PENANGANAN SELINTAS SAPU LIPAT

No. Jabatan dalam Tim Jabatan dalam Dinas/Instansi

1. Pembina Bupati Ngawi
2. Pengarah Sekretaris Daerah Kabupaten Ngawi
3. Penanggung jawab Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
4. Ketua Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
5. Sekretaris Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
6. Anggota a. 5 (lima) orang Staf Dinas Kesehatan
Kabupaten Ngawi
b. 1 (satu) orang Tenaga Medis Puskesmas
setempat
c. 1 (satu) orang Tenaga Paramedis
Puskesmas setempat
d. 1 (satu) orang Tenaga Gizi Puskesmas
setempat
e. 1 (satu) orang Tenaga Farmasi Puskesmas
setempat
f. 1 (satu) orang Tenaga Laboratorium
Puskesmas setempat
g. 1 (satu) orang Tenaga Promosi kesehatan
Puskesmas setempat
h. 1 (satu) orang Tenaga Sanitarian
Puskesmas setempat
i. 1 (satu) orang Tenaga Administrasi
Puskesmas setempat

BUPATI NGAWI,

BUDI SULISTYONO