Definisi

1. Kolik abdomen adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus intestinal. (Nettina,
2001).

2. Collic abdomen adalah nyeri perut yang kadang timbul secara tiba-tiba dan kadang hilang dan
merupakan variasi kondisi dari yang sangat ringan sampai yang bersifat fatal. (Ilmu Penyait Dalam, 2001 :
92).

3. Colic Abdomen adalah rasa nyeri pada perut yang sifatnya hilang timbul dan bersumber dari organ
yang terdapat dalam abdomen (perut). (Sandra, 2001).

B. Etiologi

1. Inflamasi peritoneum parietal : perforasi peritonitis, opendisitis, diverti kulitis, pankreanitis,

kolesistitis.

2. Kelainan mukosa viseral : tukak peptik, inflamatory bowel disease,kulitis infeksi, esofagitis

3. Obstrukti viseral : ileus obstruksi, kolik bilier atau renal karena batu.

4. Regangan kopsula organ : hepatitis kista ovarium, pilelonefritis.

5. Gangguan vaskuler : iskemia atau infark intestinal

6. Gangguan motilitas : irritable bowel syndrome, dispepsia fungsional

7. Ekstra abdominal : hespes trauma muskuloskeletal, infark miokard

dan paru dan lainnya.

A. Definisi

Kolik abdomen merupakan salah satu keadaan darurat non trauma, dimana seorang penderita oleh
karena keadaan kesehatannya memerlukan pertolongan secepatnya untuk dapat mencegah
memburuknya keadaan penderita (Nettina, 2012). Kolik abdomen adalah suatu keadaan yang sangat
membutuhkan pertolongan secepatnya tetapi tidak begitu berbahaya, karena kondisi penderita yang
sangat lemah jadi penderita sangat memerlukan pertolongan dengan segera (Bare, 2011).

Kolik abdomen adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus intestinal, obstruksi
terjadi ketika ada gangguan yang menyebabkan terhambatnya aliran isi usus ke depan tetapi peristaltik
normal (Reeves, 2011)

B. Etiologi
Adapun yang menjadi penyebab dari kolik abdomen yaitu :

1. Secara mekanis

a. Adhesi (pertumbuhan bersatu bagian-bagian tubuh yang berdekatan karena radang).

b. Karsinoma.

c. Volvulus (penyumbatan isi usus karena terbelitnya sebagian usus di dalam usus).

d. Obstipasi (konstipasi yang tidak terobati).

e. Polip (perubahan pada mukosa hidung).

f. Striktur (penyumbatan yang abnormal pada duktus atau saluran).

2. Fungsional (non mekanik)

a. Ileus paralitik (Keadaan abdomen akut berupa kembung distensi usus tidak dapat bergerak).

b. Lesi medula spinalis (Suatu kerusakan fungsi neurologis yang disebabkan oleh kecelakaan lalu
lintas).

c. Enteritis regional.

d. Ketidak seimbangan elektrolit.

e. Uremia (Kondisi yang terkait dengan penumpukan urea dalam darah karena ginjal tidak bekerja
secara efektif) (Reeves, 2011).

C. Manifestasi klinis

1. Mekanika sederhana – usus halus atas

Kolik (kram) pada abdomen pertengahan sampai ke atas, distensi, muntah empedu awal, peningkatan
bising usus (bunyi gemerincing bernada tinggi terdengar pada interval singkat), nyeri tekan difus
minimal.

2. Mekanika sederhana – usus halus bawah

Kolik (kram) signifikan midabdomen, distensi berat,muntah – sedikit atau tidak ada – kemudian
mempunyai ampas, bising usus dan bunyi “hush” meningkat, nyeri tekan difus minimal.

3. Mekanika sederhana – kolon

Kram (abdomen tengah sampai bawah), distensi yang muncul terakhir, kemudian terjadi muntah
(fekulen), peningkatan bising usus, nyeri tekan difus minimal.

4. Obstruksi mekanik parsial

Dapat terjadi bersama granulomatosa usus pada penyakit Crohn. Gejalanya kram, nyeri abdomen,
distensi ringan dan diare.

5. Strangulasi

Gejala berkembang dengan cepat; nyeri parah, terus menerus dan terlokalisir; distensi sedang; muntah
persisten; biasanya bising usus menurun dn nyeri tekan terlokalisir hebat. Feses atau vomitus menjadi
berwarna gelap atau berdarah atau mengandung darah samar (Reeves, 2011).

D. Klasifikasi

1. Kolik abdomen visceral adalah berasal dari organ dalam, visceral di mana intervasi berasal dari saraf
memiliki respon terutama terhadap distensi dan kontraksi otot, bukan karena iritasi lokal, robekan atau
luka karakteristik nyeri visceral diantaranya sulit terlokalisir, tumpul, samar, dan cenderung beralih ke
area dengan struktur embrional yang sama.

2. Kolik abdomen alih adalah nyeri yang dirasakan jauh dari sumber nyeri akibat penjalaran serabut
saraf(Reeves, 2011).

E. Komplikasi

1. Kolik ureter ( tersumbatnya aliran-aliran dari ginjal ke usus ).

2. Kolik biliaris.

3. Kolik intestinal ( obstruksi usus, lewatnya isi usus yang terhalang ) (Reeves, 2011).

F. Pemeriksaan penunjang

1. Pemeriksaan fisik : Tanda - tanda vital.

2. Pemeriksaan abdomen : lokasi nyeri.

3. Pemeriksaan rectal.

4. Laboratorium : leukosit, HB.

5. Sinar X abdomen menunjukkan gas atau cairan di dalam usus.

6. Barium enema menunjukkan kolon yang terdistensi, berisi udara atau lipatan sigmoid yang
tertutup.
7. Penurunan kadar serium natrium, kalium dan klorida akibat muntah, peningkatan hitung SDP
dengan nekrosis, strangulasi atau peritonitis dan peningkatan kadar serum amilase karena iritasi
pannkreas oleh lipatan khusus.

8. Arteri gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolik (Reeves, 2011).

G. Penatalaksanaan

1. Penatalaksanaan kolik abdomen secara Non farmakologi yaitu :

a. Koreksi ketidak seimbangan cairan dan elektrolit.

b. Implementasikan pengobatannya untuk syok dan peritonitis.

c. Hiperalimentasi untuk mengoreksi defesiensi protein karena obstruksi kronik, ileus paralitik atau
infeksi.

d. Reseksi dengan anastomosis dari ujung ke ujung.

e. Ostomi barrel ganda jika anastomisis dari ujung ke ujung terlalu beresiko.

f. Kolostomi lingkaran untuk mengalihkan aliran feses dan mendekompresi usus yang di lakukan
sebagai prosedur kedua.

2. Penatalaksanaan secara farmakologi yaitu :

a. Terapi Na + K + komponen darah.

b. Ringer laktat untuk mengoreksi kekurangan cairan.

c. Dekstrose dan air untuk memperbaiki kekurangan cairan intraseluler.

d. Dekompresi selang nasoenternal yamg panjang dari proksimal usus ke area penyumbatan selang
dapat dimasukkan sengan lenih efektif dengan pasien berbaring miring ke kanan.

e. Antasid ( obat yang melawan keasaman ).

f. Antihistamine (adalah obat yang berlawanan kerja terhadap efek histamine) (Reeves, 2011).

H. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

a. Umum
Anoreksia dan malaise, demam, takikardia, diaforesis, pucat, kekakuan abdomen, kegagalan untuk
mengeluarkan feses atau flatus secara rektal, peningkatan bising usus (awal obstruksi), penurunan bising
usus (lanjut), retensi perkemihan dan leukositosis.

b. Khusus

1) Usus halus.

a) Berat, nyeri abdomen seperti kram, peningkatan distensi.

b) Distensi ringan.

c) Mual.

d) Muntah : pada awal mengandung makanan tak dicerna dan kim; selanjutnya muntah air dan
mengandung empedu, hitam dan fekal.

e) Dehidrasi.

2) Usus besar.

a) Ketidaknyamana abdominal ringan.

b) Distensi berat.

c) Muntah fekal laten.

d) Dehidrasi laten : asidosis jarang.

2. Diagnosa Keperawatan

a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual, muntah, demam dan atau diforesis.

Tujuan : kebutuhan cairan terpenuhi.

Kriteria hasil :

1) Tanda vital normal.

2) Masukan dan haluaran seimbang.

Intervensi :

1) Pantau tanda vital dan observasi tingkat kesadaran dan gejala syok.

2) Pantau cairan parentral dengan elektrolit, antibiotik dan vitamin.

3) Pantau selang nasointestinal dan alat penghisap rendah dan intermitten. Ukur haluaran drainase
setiap 8 jam, observasi isi terhadap warna dan konsistensi.

4) Posisikan pasien pada miring kanan; kemudian miring kiri untuk memudahkan pasasse ke dalam
usus; jangan memplester selang ke hidung sampai selang pada posisi yang benar.

5) Pantau selang terhadap masuknya cairan setiap jam.

6) Kateter uretral indwelling dapat dipasang; laporkan haluaran kurang dari 50 ml/jam.

7) Ukur lingkar abdomen setiap 4 jam.

8) Pantau elektrolit, Hb dan Ht.

9) Siapkan untuk pembedahan sesuai indikasi.

10) Bila pembedahan tidak dilakukan, kolaborasikan pemberian cairan per oral juga dengan mengklem
selang usus selama 1 jam dan memberikanjumlah air yang telah diukur atau memberikan cairan setelah
selang usus diangkat.

11) Buka selang, bila dipasang, pada waktu khusus seusai pesanan, untuk memperkirakan jumlah
absorpsi.

12) Observsi abdomen terhadap ketidaknyamanan, distensi, nyeri atau kekauan.

13) Auskultasi bising usus, 1 jam setelah makan; laporkan tak adanya bising usus.

14) Cairan sebanyak 2500 ml/hari kecuali dikontraindikasikan.

15) Ukur masukan dan haluaran sampai adekuat.

16) Observasi feses pertama terhadap warna, konsistensi dan jumlah; hindari konstipasi.

b. Nyeri berhubungan dengan distensi, kekakuan.

Tujuan : rasa nyeri teratasi atau terkontrol.

Kriteria hasil : pasien mengungkapkan penurunan ketidaknyamanan; menyatakan nyeri pada tingkat
dapat ditoleransi, menunjukkan relaks.

Intervensi :

1) Pertahankan tirah baring pada posisi yang nyaman; jangan menyangga lutut.

2) Kaji lokasi, berat dan tipe nyeri.

3) Kaji keefektifan dan pantau terhadap efek samping anlgesik; hindari morfin.
4) Berikan periode istirahat terencana.

5) Kaji dan anjurkan melakukan lathan rentang gerak aktif atau pasif setiap 4 jam.

6) Ubah posisi dengan sering dan berikan gosokan punggung dan perawatan kulit.

7) Auskultasi bising usus; perhatikan peningkatan kekauan atau nyeri; berikan enema perlahan bila
dipesankan.

8) Berikan dan anjurkan tindakan alternatif penghilang nyeri.

c. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan distensi abdomen dan atau kekakuan.

Tujuan : pola nafas menjadi efektif.

Kriteria hasil : pasien menunjukkan kemampuan melakukan latihan pernafasan, pernafasan yang dalam
dan perlahan.

Intervensi :

1) Kaji status pernafasan; observasi terhadap menelan, “pernafasan cepat”.

2) Tinggikan kepala tempat tidur 40-60 derajat.

3) Pantau terapi oksigen atau spirometer insentif.

4) Kaji dan ajarkan pasien untuk membalik dan batuk setiap 4 jam dan napas dalam setiap jam.

5) Auskultasi dada terhadap bunyi nafas setiap 4 jam.

d. Ansietas berhubungan dengan krisis situasi dan perubahan status kesehatan.

Tujuan : ansietas teratasi

Kriteria hasil : pasien mengungkapkan pemahaman tentang penyakit saat ini dan mendemonstrasikan
keterampilan kooping positif dalam menghadapi ansietas.

Intervensi :

1) Kaji perilaku koping baru dan anjurkan penggunaan ketrampilan yang berhasil pada waktu lalu.

2) Dorong dan sediakan waktu untuk mengungkapkan ansietas dan rasa takut; berikan penenangan.

3) Jelaskan prosedur dan tindakan dan beri penguatan penjelasan mengenai penyakit, tindakan dan
prognosis.
4) Pertahankan lingkungan yang tenang dan tanpa stres.

5) Dorong dukungan keluarga dan orang terdekat.

PATHWAY KOLIK ABDOMEN

DAFTAR PUSTAKA

Reeves, Charlene J, Keperawatan Medikal Bedah, Salemba Medika, Jakarta, 2011.

H. Syaifuddin Drs. B.Ac, Anatomi Fisiologi, EGC Jakarta, 2007.

Mudjiastuti, Diktat Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Masalah Pencernaan Makanan, Surabaya, Tidak
dipublikasikan.

R. Sjamsuhidajat, Wim dc Jong, Buku Ajar Ilmu Bedah, EGC, Jakarta, 2007.

2. Etiologi

· Mekanis :

Ø Adhesi/perlengketan pascabedah (90% dari obstruksi mekanik)

Ø Karsinoma

Ø Volvulus

Ø Intususepsi

Ø Obstipasi

Ø Polip

Ø Striktur

· Fungsional (non mekanik) :

Ø Ileus paralitik

Ø Lesi medula spinalis

Ø Enteritis regional

Ø Ketidakseimbangan elektrolit
Ø Uremia

3. Klasifikasi

Pada garis besarnya sakit perut dapat dibagi menurut datangnya serangan dan lamanya serangan, yaitu
akut atau kronik (berulang), yang kemudian dibagi lagi atas kasus bedah dan non bedah (pediatrik).
Selanjutnya dapat dibagi lagi berdasarkan umur penderita, yang di bawah 2 tahun dan di atas 2 tahun,
yang masing-masing dapat dikelompokkan menjadi penyebab gastrointestinal dan luar gastrointestinal.

Konsep yang klasik membagi sakit perut berulang ke dalam 2 golongan: organik (fungsional) dan
psikogenik (psikosomatik). Biasanya harus dicari dulu penyebab organik, bila tidak ditemukan bisa
dipikirkan kemungkinan penyebab psikogenik . Cara pendekatan seperti ini tentu akan banyak memakan
waktu dan biaya.

Barr mengajukan konsep yang agak berbeda. Sakit perut berulang digolongkan atas 3 kelompok, yaitu:
organik, disfungsional, dan psikogenik. Nyeri organik disebabkan oleh suatu penyakit, misalnya infeksi
saluran kemih . Nyeri disfungsional disebabkan oleh berbagai variasi fisiologi normal dan dibagi dalam
dua kategori, yaitu sindrom nyeri spesifik (yang mekanisme penyebab nyerinya diketahui, misalnya
defisiensi laktase dan konstipasi) dan sindrom nyeri nonspesifik (mekanisme penyebab nyeri tidak jelas
atau tidak diketahui). Nyeri psikogenik disebabkan oleh tekanan emosional atau psikososial tanpa adanya
kelainan organik atau disfungsi.

Untuk memastikan diagnosis kelompok nyeri psikogenik maka ada tiga kriteria yang harus dipenuhi
yaitu3:

· Ada bukti yang cukup kuat untuk menghilangkan penyebab kelainan organik

· Ada bukti positif bahwa ada gangguan emosional dan ada kaitan waktu antara timbulnya sakit perut
dengan periode meningkatnya stress yang dialami anak

· Sakit perut ini akan bereaksi langsung dengan hilangnya ketegangan emosional meskipun
kemungkinan hal ini tidak selalu terjadi

Konsep ketiga diajukan oleh Levine dan Rappaport (1984) yang menekankan adanya penyebab
multifaktor. Sakit perut berulang merupakan perpaduan dari empat faktor, yaitu:

1. Predisposisi somatik, disfungsi, atau penyakit

2. Kebiasaan dan cara hidup

3. Watak dan pola respons

4. Lingkungan dan peristiwa pencetus

Faktor-faktor tersebut berperan meningkatkan atau meredakan rasa sakit. Dengan demikian dapat
diterangkan mengapa beberapa anak menderita konstipasi tanpa sakit perut berulang. Demikian pula
halnya dengan kondisi psikososial yang buruk akan menimbulkan sakit perut berulang pada anak
tertentu, tetapi tidak pada anak lain.

5. Manifestasi klinis

1. Mekanika sederhana – usus halus atas

Kolik (kram) pada abdomen pertengahan sampai ke atas, distensi, muntah empedu awal, peningkatan
bising usus (bunyi gemerincing bernada tinggi terdengar pada interval singkat), nyeri tekan difus
minimal.

2. Mekanika sederhana – usus halus bawah

3. Kolik (kram) signifikan midabdomen, distensi berat,muntah – sedikit atau tidak ada – kemudian
mempunyai ampas, bising usus dan bunyi “hush” meningkat, nyeri tekan difus minimal.

4. Mekanika sederhana – kolon

5. Kram (abdomen tengah sampai bawah), distensi yang muncul terakhir, kemudian terjadi muntah
(fekulen), peningkatan bising usus, nyeri tekan difus minimal.

6. Obstruksi mekanik parsial

7. Dapat terjadi bersama granulomatosa usus pada penyakit Crohn. Gejalanya kram nyeri abdomen,
distensi ringan dan diare.

8. Strangulasi

9. Gejala berkembang dengan cepat; nyeri parah, terus menerus dan terlokalisir; distensi sedang;
muntah persisten; biasanya bising usus menurun dn nyeri tekan terlokalisir hebat. Feses atau vomitus
menjadi berwarna gelap atau berdarah atau mengandung darah samar.

6. Pemeriksaan diagnostic

1. Sinar x abdomen menunjukkan gas atau cairan di dalam usus.

2. Barium enema menunjukkan kolon yang terdistensi, berisi udara atau lipatan sigmoid yang tertutup.

3. Penurunan kadar serum natrium, kalium dan klorida akibat muntah; peningkatan hitung SDP dengan
nekrosis, strangulasi atau peritonitis dan peningkatan kadar serum amilase karena iritasi pankreas oleh
lipatan usus.

4. Arteri gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolik.

7. Komplikasi
Usus buntu (peradangan appnedix)

Penyumbatan atau obstruksi usus

Kolesistitis (radang kandung empedu) dengan atau tanpa batu empedu

Sembelit kronis

Diseksi Aneurisma Aorta Abdominal

Divertikulitis

Makanan Alergi

Keracunan makanan (salmonella, shigella) atau virus gastroenteritis (flu perut)

Mulas, gangguan pencernaan, atau gastroesophageal reflux

Inflammatory bowel disease (penyakit Crohn atau ulcerative colitis)

Intussusepsi – meskipun jarang, ini adalah penyebab yang serius pada bayi.

Irritable bowel syndrome

Iskemik usus

Batu ginjal

Intoleransi Laktosa

Infark atau insufisiensi mesenterika (kurangnya cukup pasokan darah ke usus, kadang-kadang
mengakibatkan kegagalan atau kematian bagian dari usus)

Pankreatitis (peradangan pankreas)

Tumor atau kanker

Ulkus

Infeksi Traktus Urinarius

8. Penatalaksanaan medis

1) Koreksi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit :

2) Terapi Na+, K+, komponen darah

3) Ringer laktat untuk mengoreksi kekurangan cairan interstisial

4) Dekstrosa dan air untuk memperbaiki kekurangan cairan intraseluler

5) Dekompresi selang nasoenteral yang panjang dari proksimal usus ke area penyumbatan; selang dapat
dimasukkan dengan lebih efektif dengan pasien berbaring miring ke kanan.

6) Implementasikan pengobatan unutk syok dan peritonitis.

7) Hiperalimentasi untuk mengoreksi defisiensi protein karena obstruksi kronik, ileus paralitik atau
infeksi.

8) Reseksi usus dengan anastomosis dari ujung ke ujung.

9) Ostomi barrel-ganda jika anastomosis dari ujung ke ujung terlalu beresiko.

10) Kolostomi lingkaran untuk mengalihkan aliran feses dan mendekompresi usus dengan
reseksi usus yang dilakukan sebagai prosedur kedua.

DAFTAR PUSTAKA

1. Nettina, Sandra M. Pedoman Praktik Keperawatan. Alih bahasa Setiawan dkk. Ed. 1. Jakarta : EGC;
2001

2. Smeltzer Suzanne C. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Alih bahasa Agung
Waluyo, dkk. Editor Monica Ester, dkk. Ed. 8. Jakarta : EGC; 2001.