Anda di halaman 1dari 3

 Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

 Hi, gunawan ghufron !

 BERANDA
 LIHAT PROSEDUR
 BUAT PERMOHONAN
 CEK STATUS
 LAYANAN KONTAK
 AKUNKU
 SILAT LAMA

SIP Apoteker
Baru

gunaw an g
Nama
NIK
Email
085686753
No Telp / No HP
Data Permohonan

1. Nama Lengkap Pemohon Izin

2. Alamat Tempat Tinggal

3. Tempat Lahir

4. Tanggal Lahir

5. Tahun Kelulusan
6. Nomor STRA

7. Nomor Rekomendasi Profesi IAI Cabang Kota Bekasi

8. Izin Praktek yang ke


9. Nomor KTP
10. Lembar STR ke
11. Provinsi
12. Kabupaten/Kota
13. Kecamatan
14. Kelurahan
Data Persyaratan

1. Surat Tanda Registrasi Apoteker


2. Surat Permohonan
3. Sraut Rekomendasi dari Organisasi Profesi IAI Cabang Kota Bekasi
4. Pas foto berwarna ukuran 4x6
5. Kartu Tanda Penduduk (KTP)
6. MOU dengan pengelola Limbah Medis (bila kategori mandiri)
7. Berkas Pendukung (jika diperlukan)
8. Surat Keterangan dari tempat praktek (jika instansi)
Data Tempat Praktek

1. Alamat Praktek

2. Praktek Apoteker
3. Nama Sarana Pelayanan Kesehatan

4. Kecamatan
5. Kelurahan

Tentang Kami
Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP) Kota Bekasi
merupakan gabungan dari unsur-unsur perangkat daerah yang mempunyai kewenangan
dibidang pelayanan perizinan dan penanaman modal, sebagai organisasi lain yang merupakan
bagian dari perangkat daerah.

Kontak Kami
Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu
Gedung DPMPTSP Jl. Ins. H. Juanda No. 100 Margahayu - Kota Bekasi
Phone : 021 2210 2950
E-Mail : dpmptsp@bekasikota.go.id

Ikuti Kami
Copyright © 2018 Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Bekasi

Anda mungkin juga menyukai