PERSYARATAN IZIN PRAKTEK PERAWAT (SIPP) DI FASKES PERSYARATAN IZIN PRAKTEK PERAWAT (SIPP) DI FASKES

Dasar : UU Keperawatan Nomor 38 Tahun 2018 Dasar : UU Keperawatan Nomor 38 Tahun 2018
Nama : Nama :
Faskes : RSU Nirmala Purbalingga Faskes : RSU Nirmala Purbalingga

Tidak Tidak
No Persyaratan Ada No Persyaratan Ada
Ada Ada
1. Permohonan 1. Permohonan
2. Surat pernyataan 2. Surat pernyataan
3. Fotokopi Legalisir STR yang masih berlaku 3. Fotokopi Legalisir STR yang masih berlaku
Bila STR sudah kadaluwarsa melampirkan SIPP Asli Bila STR sudah kadaluwarsa melampirkan SIPP Asli
4. Fotokopi KTP 4. Fotokopi KTP
5. Surat Keterangan sehat dari dokter 5. Surat Keterangan sehat dari dokter
6. Fotokopi Ijazah legalisir 6. Fotokopi Ijazah legalisir
7. Pas foto ukuran 4x6 (3lbr) 7. Pas foto ukuran 4x6 (3lbr)
8. Surat Keterangan atau surat tugas dari pimpinan sarana 8. Surat Keterangan atau surat tugas dari pimpinan sarana
pelayanan kesehatan yang menyatakan tangal mulai bekerja pelayanan kesehatan yang menyatakan tangal mulai
9. Rekomendasi dari Organisasi Profesi PPNI Cab. Purbalingga bekerja
10. SPPL/DPLH 9. Rekomendasi dari Organisasi Profesi PPNI Cab.
Purbalingga
10. SPPL/DPLH
Purbalingga,

Purbalingga,

............................................

............................................