PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT

Jl Letjen Harun Sohar I No 28 Lahat Telp/ Fax.(0731) 321785/323080

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Laela Cholik, M.Kes
NIP :
Jabatan : Direktur
Instansi : RSUD Lahat

Sebagai atasan langsung dari :

Nama : Bela Pertiwi, S.Kep., Ners
Nomor Register PKHI :
NIP : 198504142009032009
Jabatan : Perawat Muda
Pangkat Golongan : Penata/ III.c
Unit Kerja : Instalasi Gawat Darurat RSUD Lahat

Menerangkan bahwa nama tersebut diatas benar bekerja di Unit Kerja terhitung tanggal 09
Nopember 2014 s/d sekarang, memiliki pengalaman dan kapasitas melaksanakan tugas
perawat.
Demikian, surat pengalaman ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.
Mengetahui,

Lahat, 22 November 2016

Direktur RSUD Lahat Atasan Langsung

dr. Hj. Laela Cholik, M.Kes H. Raden Sumaryono, Am.Kep

NIP. NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl Letjen Harun Sohar I No 28 Lahat Telp/ Fax.(0731) 321785/323080

SURAT IZIN INSTANSI

Nomor:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Laela Cholik, M.Kes
NIP :
Jabatan : Direktur
Instansi : RSUD Lahat

Sebagai atasan langsung dari :

Nama : Bela Pertiwi, S.Kep., Ners
Nomor Register PKHI :
NIP : 198504142009032009
Jabatan : Perawat Muda
Pangkat Golongan : Penata/ III.c
Unit Kerja : Instalasi Gawat Darurat RSUD Lahat

Menerangkan bahwa nama tersebut diatas benar bekerja di Unit Kerja yang saya pimpin dan
kami memberikan izin kepada yang bersangkutan untuk:
1. Mengikuti seluruh tahapan Rekrutmen Petugas Kesehatan Haji Indonesia
2. Menjadi Petugas Kesehatan Haji Indonesia Tahun 1438 H/ 2017 M, apabila yang
bersangkutan dinyatakan LULUS.
Demikian, surat izin ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.
Mengetahui,

Lahat, 22 November 2016

Direktur RSUD Lahat Atasan Langsung

dr. Hj. Laela Cholik, M.Kes H. Raden Sumaryono, Am.Kep

NIP. NIP.
 DEWAN PENGURUS DAERAH KABUPATEN LAHAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
Sekretariat:Jl Letjen Harun Sohar I No 28 Lahat

SURAT REKOMENDASI ORGANISASI PROFESI

Nomor:

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : H. Firmansyah, S.E
Jabatan : Ketua DPD PPNI Kab. Lahat

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Bela Pertiwi, S.Kep., Ners
Nomor registrasi PKHI :
Nomor Anggota :
Unit Kerja : RSUD Lahat

Adalah benar tercatat sebagai anggota Organisasi Profesi Persatuan Perawat Nasional
Indonesia (PPNI) dan menunjukkan Integritas profesi yang baik serta layak menjadi Petugas
Kesehatan Haji Indonesia (PKHI) tahun 1438H /2017 M
Demikian surat ini dibuat dengan penu tanggung jawab

Lahat, 22 November 2016

Yang membuat pernyataan

H. Firmansyah, S.E
NIP: