Nama : Dr.

Wenny Poula Supit, SPM

Status : Part Time

NO DESCRIPTION BOBOT NILAI

A
1. Team work / Kerja Sama
Dapat bekerjasama dengan baik seluruh staff 5
Dapat bekerjasama dengan beberapa orang saja 4
Kadang – kadang bisa diajak bekerjasama 2
Susah untuk diajak bekerjasama 1
Tidak bisa diajak bekerjasama 0
2. Praktek sesuai jadwal
Praktek sesuai jadwal yang telah ditetapkan, tepat waktu dan 5
tidak pernah izin mendadak
Praktek sesuai jadwal yang telah ditetapkan, namun kurang tepat 4
waktu
Praktek sesuai jadwal yang telah ditetapkan, namun sering izin 2
mendadak
Praktek tidak sesuai jadwal, namun memberikan informasi yang 1
jelas
Praktek tidak sesuai jadwal dan sering izin mendadak tanpa 0
informasi yang jelas
3 Komunikasi Efektif (Pada team/staff/pasien)
Berkomunikasi baik dengan pasien dan staff medis lainnya, 5
sehingga perawatan pasien efektif dan berkesinambungan
Berkomunikasi baik dengan pasien, namun kurang informatif 4
kepada staff medis yang terkait
Berkomunikasi dengan singkat (tidak memberikan penjelasan 2
terperinci)
Mau berkomunikasi jika ditanya 1
Tidak pernah berkomunikasi dengan baik, sehingga 0
menimbulkan komplain dari pasien
4 Aktif Morning Report
 Selalu berpartisipasi dalam morning report 5
Kadang – kadang berpartisipasi dalam morning report 4
Jarang berpartisipasi dalam morning report 2
Berpartisipasi bila di undang 1
Selalu tidak hadir saat ada kegiatan 0

5 Aktif Dalam Mendukung Program Rumah Sakit

Aktif terlibat dalam rapat dokter, siang klinik, talk show dan 5
seminar dokter serta bersedia menjadi presentant
Aktif terlibat dalam rapat dokter, siang klinik, talk show dan 4
seminar dokter namun tidak bersedia menjadi presentant
Aktif sebagai presentant saja 2
Sering izin dalam rapat dokter, siang klinik, dan seminar dokter 1
Selalu tidak hadir saat ada kegiatan 0
B
6 Angka Ketetapan Penggunaan Obat(Antibiotik)
Pengisian case note lengkap 5
Pengisian case note tidak lengkap 3
Tidak ada pengisian case note sesuai peraturan yang ada 0
C
7 Angka Kesesuaian Antara Pemeriksa Penunjang dengan
Diagnosa
Selalu sesuai antara pemeriksaan penunjang dengan diagnosa 5
Ada 1-2 kasus tidak sesuai antara pemeriksaan penunjang 3
dengan diagnosa
Ada 3 atau lebih kasus tidak sesuai antara pemeriksaan 0
penunjang dengan diagnosa
8 Angka Ketetapan Konsultasi atau rujukan ke dokter lain
Tidak pernah salah dalam mengkonsultasikan atau merujuk 5
kedokter lain
Ada 1-2 kasus salah dalam mengkonsultasikan atau merujuk 3
kedokter lain
 Ada 3 atau lebih kasus salah dalam mengkonsultasikan atau 0
merujuk kedokter lain

TOTAL
Rata-rata
Nilai

Tompasobaru, 01 Januari 2017

Mengetahui,
Direktur

Dr. Indra K. Silaen

Ket:
Penilaian :
A+B+C =8 Point 1-4 di nilai Oleh : Manajemen
3,6-5 ,0 = Baik Point 5 dinilai oleh : Rekam Medis
2,6-3,6 = Sedang Point 6-8 dinilai oleh : Komite medis