FORMULIR PENDAFTARAN

SEMINAR NASIONAL PENDIDIKAN

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA
KABUPATEN AGAM

Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………….

NIP : ………………………………………………………………………………………….

Pangkat/Golongan : ………………………………………………………………………………………….

Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………………….

Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………………………….

Unit Kerja : ………………………………………………………………………………………….

MOHON DITULIS DENGAN HURUF KAPITAL

Kode Registrasi diisi panitia ………………………………………..2018

penerima pendaftaran
Peserta

(_________________________)

Potong di sini

TANDA PEMBAYARAN
PENDAFTARAN PESERTA SEMINAR NASIONAL PENDIDIKAN

Sudah terima dari : ……………………………………………………………………………………………………………

Uang sejumlah Rp. 125.000,- (Seratus dua puluh lima ribu rupiah)

Kegunaan untuk Kontribusi kegiatan seminar nasional pendidikan tahun 2018.

………………………………………..2018
Kode Registrasi diisi panitia Petugas yang menerima
penerima pendaftaran

(_________________________)

Potong di sini

KUPON MAKAN
Kode Registrasi diisi panitia penerima pendaftaran
 PANDUAN REGISTRASI PESERTA

Peserta dalam kegiatan seminar ini perlu kita registrasi guna tertib administrasi kegiatan. Sesuai dengan
pemberitahuan dalam undangan, setiap peserta mendaftar melalui petugas yang telah ditetapkan dalam
undangan. Maka petugas perlu melakukan registrasi dengan menuliskan kode registrasi peserta.

Kode registrasi terdiri dari 6 (enam) kotak. Kotak 1, 2 dan 3 adalah kode kecamatan, dan tiga kotak
berikutnya nomor urut peserta.

Kode masing-masing Kecamatan :

1. Ketua PGRI Cabang Kamang Magek : KM1

2. Ketua PGRI Cabang Baso : BS2
3. Ketua PGRI Cabang Ampek Angkek : AA3
4. Ketua PGRI Cabang Candung : CD4
5. Ketua PGRI Cabang Palupuh : PL5
6. Ketua PGRI Cabang Sungai Pua : SP6
7. Ketua PGRI Cabang Banuhampu : BH7
8. Ketua PGRI Cabang Tanjung Raya : TR8
9. Ketua PGRI Cabang Ampek Nagari : AN9
10. Ketua PGRI Cabang Palembayan : P10
11. Ketua PGRI Cabang Tanjung Mutiara : T11
12. Koordinaor Pendidikan Kecamatan Tilatang Kamang : K12
13. Koordinator Pendidikan Kecamatan Ampek Koto : A13
14. Koordinator Pendidikan Kecamatan Matur : M14
15. Koordinator Kecamatan Lubuk Basung : L15
16. Pengurus Kabupaten : PNG

Contoh pengisian registrasi untuk PGRI Cabang Kamang Magek

K M 1 0 0 1

Contoh pengisian registrasi untuk PGRI Ampek Nagari

A N 9 0 0 1

Contoh pengisian registrasi untuk Pengrus PGRI Kabupaten Agam

P N G 0 0 1
 Conoth Format

Rekapitulasi peserta

SEMINAR NASIONAL PENDIDIKAN

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA
KABUPATEN AGAM TAHUN 2018

KECAMATAN : Kamang Magek

KODE : KM1

No. Kode Nama Sekolah Asal Ket

1 KM1001 Fisabilillah SMPN 1 Kamang Magek

2 KM1002 Fastabiqul Khairat SDN 01 Kamang Magek

Dst dst