PEMERINTAH KOTA AMBON

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LATERI
JL. Raya WolterMonginsidi Kel.Lateri - Ambon
Email : puslat2018@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LATERI

NOMOR : / / SK / / /

T E N TAN G

TIM MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS LATERI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS LATERI,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan

kinerja dilakukan secara konsisten dan sistematik adanya tim
manajemen mutu dan keselamatan pasien yang bertanggung jawab
untuk koordinasi, monitoring dan membudayakan perbaikan mutu
dan kinerja yang berkesinambungan;
b. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a diatas,
diperlukan adanya keputusan kepala Puskesmas Lateri tentang
penetapan tim manajemen mutu;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LATERI TENTANG TIM

MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN.
Kesatu : Kebijakan tentang Tim Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien
sebagaimana dimaksud tercantum pada lampiran I keputusan ini.
Kedua : Uraian tugas, wewenang dan tanggung jawab penanggung jawab
manajemen mutu sebagaimana dimaksud tercantum pada lampiran II
keputusan ini.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan

1
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ambon,
pada tanggal : 2018

KEPALA PUSKESMAS LATERI,

Bernadeth M. N. Marlessy

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS

2
 NOMOR :
TENTANG : KEBIJAKAN TIM MANAJEMEN
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

TIM MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS LATERI

NO NAMA NIP JABATAN

1. ERVINA I. SOUHALY,S.Kep Ketua Tim Manajemen

Mutu dan Keselamatan
Pasien
2. Sekretaris

3. dr.RIANA WATTIMURY Ketua Tim Audit

Internal

4. Anggota Tim Audit

Internal UKP

5. Anggota Tim Audit

Internal UKP

6. Anggota Tim Audit

Internal UKP

6. Anggota Tim Audit

Internal UKM

7. Anggota Tim Audit

Internal UKM

8. Anggota Tim Audit

Internal UKM

9. Anggota Tim Audit

Internal Admen

10. Anggota Tim Audit

Internal Admen

11. Ketua Tim Pengendali

Mutu dan Keselamatan
Pasien

12. L Anggota Tim

Pengendali Mutu dan
Keselamatan Pasien

13. Anggota Tim

Pengendali Mutu dan
Keselamatan Pasien

14. Anggota Tim

Pengendali Mutu dan
Keselamatan Pasien

3
 LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS NOMOR :
TENTANG : KEBIJAKAN TIM
MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN

URAIAN TUGAS , WEWENANG, DAN TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU

DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS LATERI

4
 I. Ketua Tim Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien
A. Tugas
1. Mengkoordinir pelaksanaan penerapan mutu di Puskesmas Lateri
2. Melaksanakan monitoring dan evaluasi peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas Lateri
3. Bertanggung jawab terhadap penyelesaian permasalahan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas Lateri
4. Membawa permasalah mutu ke tingkat yang lebih tinggi jika tidak dapat diselesaikan di
tingkat Puskesmas Lateri
5. Melaporkan pelaksanaan penerapan mutu puskesmas kepada Kepala Puskesmas Lateri
B. Wewenang
1. Menyelenggarakan Rapat Tinjauan Management sekurang – kurangnya 6 bulan
2. Menyelenggarakan monitoring dan evaluasi penerapan mutu
3. Mengkoordinasikan pelaksanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas
Lateri

II. Sekretaris
A. Tugas
1. Melaksanakan urusan tata usaha, rumah tangga, perlengkapan, dan keuangan tim
manajemen mutu dan keselamatan pasien
2. Melaksanakan urusan administrasi program dan kegiatan tim manajemen mutu dan
keselamatan pasien
3. Melaksanakan pengumpulan dan pengolahan data dan layanan informasi
4. Bertanggungjawab pada ketua tim manajemen mutu dan keselamatan pasien

B. Wewenang
Menyelenggarakan pengumpulan dan pengolahan data dan layanan informasi

III. Ketua Tim Audit Internal

A. Tugas
1. Menyusun rencana kerja tim audit internal yang meliputi jadual pelaksanaan audit,
instrumen audit dan pelaksanan audit.
2. Memimpin audit mutu internal secara periodik di Puskesmas Lateri
3. Memberikan rekomendasi atas temuan hasil audit baik bersifat korektif atau preventif
4. Melakukan monitoring dan evaluasi atas tindak lanjut dari hasil rekomendasi audit
5. Melaporkan hasil audit kepada ketua tim manajamen dan keselamatan pasien
B. Wewenang
1. Memimpin penyelenggaraan Audit internal secara periodik setiap 3 bulan
2. Menyelenggarakan monitoring dan evaluasi atas tindak lanjut dari hasil rekomendasi
audit

IV. Anggota Tim Audit Internal UKP

A. Tugas
1. Mengumpulkan informasi awal dalam rangka audit

5
 2. Melakukan wawancara atau observasi dengan Auditee
3. Meneliti kelengkapan data audit
B. Wewenang
1. Menyelenggarakan Audit internal pada tim admen secara periodik setiap 3 bulan
2. Menyampaikan hasil audit kepada ketua tim manajemen mutu

V. Anggota Tim Audit Internal UKM

A. Tugas
1. Mengumpulkan informasi awal dalam rangka audit
2. Melakukan wawancara atau observasi dengan Auditee
3. Meneliti kelengkapan data audit
B. Wewenang
1. Menyelenggarakan Audit internal pada tim UKP secara periodik setiap 3 bulan
2. Menyampaikan rekomendasi hasil audit kepada ketua tim manajemen mutu

VI. Anggota Tim Audit Internal Admen

A. Tugas
1. Mengumpulkan informasi awal dalam rangka audit
2. Melakukan wawancara dengan Auditee
3. Meneliti kelengkapan data audit
B. Wewenang
1. Menyelenggarakan Audit internal pada tim UKM secara periodik setiap 3 bulan
2. Menyampaikan rekomendasi hasil audit kepada ketua tim manajemen mutu

VII. Ketua Tim Pengendali Mutu

A. Tugas
1. Melaksanakan monitoring dan evaluasi manajemen mutu dan keselamatan pasien pada
semua unit pelayanan
2. Menyusun rencana tindak lanjut upaya perbaikan manajemen mutu dan keselamatan
pasien pada unit pelayanan
3. Melakukan evaluasi atas tindak lanjut upaya perbaikan manajamen mutu dan keselamatan
pasien
4. Melaporkan hasil kegiatan kepada wakil manajemen mutu dan kepala Puskesmas
5. Memimpin penerapan manajemen resiko di Puskesmas Lateri
6. Memberikan pemahaman serta mengembangkan budaya mutu dan keselamatan pasien.
B. Wewenang

1. Menyelenggarakan penyusunan rencana tindak lanjut upaya perbaikan manajemen mutu

dan keselamatan pasien pada unit pelayanan
2. Menyelenggarakan monitoring dan evaluasi manajemen mutu dan keselamatan pasien
pada unit pelayanan
3. Menilai perilaku budaya mutu dan keselamatan pasien seluruh jajaran Puskesmas

6
VIII. Anggota Tim Pengendali Mutu
A. Tugas
1. Memantau atau memonitoring proses pelaksanaan mutu secara rutin berkesinambungan di
setiap unit pelayanan dan penerapan manajemen resiko
2. Melakukan evaluasi hasil monitoring pelaksanaan mutu
3. Mencatat dan melaporkan semua evaluasi hasil monitoring kepada ketua tim pengendali
mutu
B. Wewenangan
1. Memberi masukan pada unit pelayanan bila pelaksanaan mutu tidak sesuai yang telah
ditetapkan.
2. Memberi masukan kepada Ketua Tim Pengendali Mutu dan Keselamatan Pasien terhadap
upaya pengendalian mutu di Puskesmas Lateri.