PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT
Jalan Raden Suhur RT 07 Desa Tangkit Kode Pos 36668
Email: puskesmastangkit@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT

NOMOR : 800/028/PKM-TK/2017

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU, TIM KESELAMATAN PASIEN,

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI, TIM AUDIT INTERNAL,
DAN TIM KEPUASAN PELANGGAN
PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT,

bahwa agar mutu dipuskesmas dapat dikelola dengan

baik maka perlu ditetapkan Penanggung Jawab
Manajemen Mutu yang bertugas melakukan koordinasi,
monitoring dan membudayakan kegiatan mutu dan
kinerja;
bahwa keselamatan pasien merupakan salah satu fokus
penting dalam pelayanan pasien sehingga harus dikelola
dengan baik oleh Tim Keselamatan Pasien;
bahwa untuk mendukung pelaksanaan pelayanan
kesehatan yang bermutu dan profesional khususnya
upaya pencegahan dan pengendalian infeksi difasilitas
pelayanan kesehatan diperlukan penanganan secara
komprehensif dan dikelola oleh Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi;
bahwa implementasi pelaksanaan pelayanan di unit-unit
pelayanan Puskesmas Rawat Inap Tangkit perlu dipantau
 dan dievaluasi oleh Tim Audit Internal;
bahwa kepuasan pelanggan yang mendapatkan
pelayanan perlu dikelola dengan baik oleh Tim Kepuasan
Pelanggan;
bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf
(a, b, c, d, dan e) diatas, diperlukan adanya Keputusan
Kepala Puskesmas Rawat Inap Tangkit tentang
Penanggung Jawab Manajemen Mutu, Tim
Keselamatan Pasien, Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi(PPI), Tim Audit Internal, dan Tim
Kepuasan Pelanggan Puskesmas Rawat Inap Tangkit.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2016 Tentang Akreditasi;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017
tentang keselamatan pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi;
5. Peraturan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara
Nomor 14 Tahun 2017 tentang Survei Kepuasan
Masyarakat terhadap Pelyanan Publik.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT

TENTANG PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU, TIM
KESELAMATAN PASIEN, TIM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI, TIM AUDIT INTERNAL, DAN TIM
 KEPUASAN PELANGGAN PUSKESMAS RAWAT INAP
TANGKIT.
Kesatu : Menunjuk petugas yang bertanggung jawab dalam pengelolaan
Manajemen Mutu di Puskesmas Rawat Inap Tangkit
sebagaimana tercantum dalam lampiran I.
Kedua : Uraian tugas masing - masing Tim Penanggung Jawab Mutu
sebagaimana tercantum dalam lampiran II .
Ketiga : Menunjuk petugas yang bertanggung jawab dalam pengelolaan
Keselamatan Pasien di Puskesmas Rawat Inap Tangkit
sebagaimana tercantum dalam lampiran III.
Keempat : Uraian tugas masing - masing tim bertanggung jawab dalam
Keselamatan Pasien di Puskesmas Rawat Inap Tangkit
sebagaimana tercantum dalam lampiran IV.
Kelima : Menunjuk petugas yang bertanggung jawab dalam Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi di Puskesmas Rawat Inap Tangkit
sebagaimana tercantum dalam lampiran V.
Keenam : Uraian tugas masing - masing tim penanggung jawab Pencegah
dan Pengendalian Infeksi sebagaimana tercantum dalam
lampiran VI.
Ketujuh : Menunjuk petugas yang bertanggung jawab dalam Audit Internal
di Puskesmas Rawat Inap Tangkit sebagaimana tercantum
dalam lampiran VII.
Kedelapan : Uraian tugas masing - masing tim penanggung jawab Audit
Internal sebagaimana tercantum dalam lampiran VIII.
Kesembilan : Menunjuk petugas yang bertanggung jawab dalam Kepuasan
Pelanggan di Puskesmas Rawat Inap Tangkit sebagaimana
tercantum dalam lampiran IX.
Kesepuluh : Uraian tugas masing - masing tim penanggung jawab Kepuasan
Pelanggan sebagaimana tercantum dalam lampiran X.
Kesebelas : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan,
apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan Surat Keputusan
ini, maka akan dilakukan perubahan/perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Tangkit
Pada tanggal : 2017
Kepala Puskesmas Rawat Inap Tangkit

ARIYANTO, SKM
NIP. 197108011993031003
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
RAWAT INAP TANGKIT
NOMOR : 800/028/PKM-TK/2018
TANGGAL : 4 Januari 2018
TENTANG : Penanggung Jawab Manajemen
Mutu, Tim Keselamatan Pasien,
Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, Tim Audit
Internal, dan Tim Kepuasan
Pelanggan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit

TIM MUTU PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT

KEPALA PUSKESMAS

Ariyanto, SKM

KETUA TIM MUTU

drg. Naferayeti

SEKRETARIS
Hasmawati, Am. Kep

KOORDINATOR MUTU UKM KOORDINATOR MUTU UKP KOORDINATOR MUTU ADMEN

Dian Ekawati, Am. Keb dr. Fiqiah Aldhianti Yusmaneli

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

 RAWAT INAP TANGKIT
NOMOR : 800/028/PKM-TK/2018
TANGGAL : 4 Januari 2018
TENTANG : Penanggung Jawab Manajemen
Mutu, Tim Keselamatan Pasien,
Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, Tim Audit
Internal, dan Tim Kepuasan
Pelanggan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit

URAIAN TUGAS, WEWENANG, DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

KETUA TIM MUTU

TUGAS :
1. Menjamin penetapan, penerapan proses-proses yang disusun dalam
standar mutu yang ditetapkan di seluruh unit kerja
2. Melaksanakan Pedoman mutu dan SOP yang disahkan oleh Kepala
Puskesmas
3. Menjamin kebijakan mutu dan indikator mutu sesuai dengan ketentuan

4. Memastikan SOP telah diterapkan seluruh staf di unit terkait

5. Memastikan pemantauan proses di unit kerja
6. Memastikan pengendalian ketidaksesuaian layanan Administrasi
Manajemen, UKM dan UKP
7. Memastikan pengukuran Indikator mutu di setiap unit pelayanan

8. Mengkoordinasikan tindakan perbaikan & pencegahan terhadap

ketidaksesuaian proses realisasi layanan maupun ketidaksesuaian layanan
Puskesmas
9. Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai visi dan misi Puskesmas

10. Memastikan terlaksananya Audit Internal dan Tinjauan Manajemen

11. Memastikan dan mengelola survei kepuasan pelanggan dan penanganan
saran/keluhan pelanggan.

WEWENANG :
1. Menyusun Pedoman Mutu Puskesmas Rawat Inap Tangkit
2. Mengkoordinir pembuatan Standar Operasional Prosedur Puskesmas
 Rawat Inap Tangkit
3. Memberikan pengarahan dalam hal penyusunan, pelaksanaan evaluasi dan
tindak lanjut rekomendasi dari program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien

TANGGUNG JAWAB :
1. Bertanggung jawab langsung kepada kepala Puskesmas Rawat Inap
Tangkit
2. Secara Administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya terhadap
pelaksanaan program mutu Puskesmas Rawat Inap Tangkit

SEKRETARIS MUTU :
TUGAS :
1. Membantu ketua Tim Mutu untuk membuat, mengelola dan
mendistribusikan dokumen mutu
2. Membantu Ketua Tim Mutu untuk membuat perencanaan implementasi
sistem manajemen mutu
3. Menyiapkan rapat/pertemuan
4. Bersama unit kerja merekap, menganalisa dan mendokumentasikan laporan
perencanaan indikator mutu, pengendalian ketidaksesuaian layanan dan
monitoring proses peningkatan mutu layanan
5. Mengendalikan, memelihara dokumen dan melakukan back up dokumen
mutu
6. Melaksanakan monitoring proses realisasi layanan seluruh unit kerja

7. Bersama ketua Tim Mutu mengkoordinir rapat periodik dan pertemuan

evaluasi serta monitoring penerapan sistem manajemen mutu
8. Mengendalikan dokumen, perubahan, penerbitan dan distribusi

WEWENANG :
1. Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja dilngkungan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan
keselamatan pasien dari unit - unit kerja di lingkungan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit
4. Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada unit kerja di
 Puskesmas Rawat Inap Tangkit dan pihak luar melalui surat tertulis, email,
dan telepon

TANGGUNG JAWAB :
1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan rencana tahunan mutu
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator
mutu UKM, UKP, Admen
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan inovasi mutu Puskesmas Rawat Inap Tangkit
4. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan
indikator mutu
5. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang
berhubungan dengan mutu

TIM MUTU ADMEN :

TUGAS:

1. Bertanggung jawab atas terlaksananya penilaian kinerja manajemen

2. Bertanggungjawab atas terlaksananya Rapat Tinjauan Manajemen
3. Bertanggungjawab atas terlaksananya kajibanding kinerja
4. Bertanggungjawab atas terlaksananya penilaian perjanjian kerjasama
dengan pihak ketiga.

WEWENANG :
1. Menyusun indikator mutu admen
2. Membuat laporan pengukuran indikator mutu admen
3. Membuat laporan penilaian kinerja admen

TANGGUNG JAWAB :
1. Bertanggung jawab langsung kepada ketua tim mutu
2. Secara Administratif dan fungsional bertanggun jawab seluruhnya terhadap
pelaksanaan program mutu admen diPuskesmas Rawat Inap Tangkit

TIM MUTU UKM

TUGAS:

1. Melaksanakan penilain kinerja UKM dan tindak lanjutnya

2. Melakukan pengukuran indikator mutu UKM oleh masing-masing
 penanggung jawab program
3. Melakukan penerapan manajemen risiko pada pelayanan UKM
4. Melakukan monitoring dan evaluasi program UKM

WEWENANG :
1. Menyusun indikator mutu UKM
2. Membuat laporan pengukuran indikator mutu UKM
3. Membuat laporan penilaian kinerja UKM

TANGGUNG JAWAB :
1. Bertanggung jawab langsung kepada ketua tim mutu
2. Secara Administratif dan fungsional bertanggun jawab seluruhnya terhadap
pelaksanaan program mutu UKM diPuskesmas Rawat Inap Tangkit

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

RAWAT INAP TANGKIT
NOMOR : 800/028/PKM-TK/2018
TANGGAL : 4 Januari 2018
TENTANG : Penanggung Jawab Manajemen
Mutu, Tim Keselamatan Pasien,
Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, Tim Audit
Internal, dan Tim Kepuasan
Pelanggan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit

TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT

KEPALA PUSKESMAS

Ariyanto, SKM
 KETUA TIM KESELAMATAN PASIEN

dr. Anna Karenina Pane

SEKRETARIS
Leni, Am. Keb

ANGGOTA

1. Maryanto Am. KG
2. Linda Buana Am.Kes
.
3. Andi Sahri Janib, SKM
4. Nana Ervensia, Am. Keb
5. Usmar Berlian, A. Md. Kep
6. Elvira D, Am.Keb

LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

RAWAT INAP TANGKIT
NOMOR : 800/028/PKM-TK/2018
TANGGAL : 4 Januari 2018
TENTANG : Penanggung Jawab Manajemen
Mutu, Tim Keselamatan Pasien,
Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, Tim Audit
Internal, dan Tim Kepuasan
Pelanggan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit

URAIAN TUGAS, WEWENANG, DAN TANGGUNG JAWAB

TIM KESELAMATAN PASIEN
KETUA TIM KESELAMATAN PASIEN
TUGAS :
1. Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegitan program kerja Tim
Keselamatan Pasien.
2. Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan operasional Tim
Keselamatan Pasien secara efektif, efisien dan bermutu.
3. Mengumpulkan data indikator keselamatan pasien.
4. Menganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator pelayanan klinis
5. Melaksanakan analisa terhadap data yang dikumpulkan dan diubah menjadi
informasi.
6. Melakukan validasi data Tim Keselamatan Pasien secara internal dan
dilakukan secara priodik staf yang ikut serta dalam program Tim Keselamatan
Pasien
7. Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
8. Meningkatkan pengetahuan anggota dengan memberi pelatihan terhadap
9. Memantau pelaksanaan 7 langkah menuju keselamatan pasien meliputi:
a. membangun kesadaran akan nilai Keselamatan Pasien
b. memimpin dan mendukung staf
c. mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko
d. mengembangkan sistem pelaporan
e. melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
f. belajar dan berbagi pengalaman tentang Keselamatan Pasien dan
g. mencegah cedera melalui implementasi sistem Keselamatan Pasien
10. Melakukan pengukuran indikator mutu UKP dan keselamatan pasien dilakukan
dengan pemilihan indikator, pengumpulan data untuk kemudian dianalisis dan
ditindaklanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
11. Menjalankan peran untuk melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,
pemantauan (Monitoring) dan penilaian (Evaluasi) tentang terapan
(Implementassi) program keselamatan pasien di Puskesmas meliputi 6
sasaran keselamatan pasien meliputi :
a. Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar
b. Meningkatkan Komunikasi Yang Efektif
c. Meningkatkan Keamanan Obat-obatan Yang Harus Diwaspadai.
d. Memastikan Lokasi Pembedahan Yang Benar, Prosedur Yang
Benar, Pembedahan Pada Pasien Yang Benar

e. Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan

WEWENANG:
1. Menyusun prosedur terkait dengan program keselamatan pasien Puskesmas
berupa pedoman keselamatan pasien dan SOP terkait lainnya sesuai
Permenkes 11 tahun 2017
2. Memerintahkan dan menugaskan staf dalam melaksanakan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
3. Meminta laporan pelaksanaan program keselamatan pasien dari unit kerja
terkait.
4. Melakukan koordinasi dengan unit terkait pelaksanaan program peningkatan
mutu dan keselamatan pasien.
5. Memberikan pengarahan dalam hal penyusunan, pelaksanaan, evaluasi dan
tindak lanjut rekomendasi dari program keselamatan pasien.
6. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan
keselamatan pasien dari unit kerja dilingkungan puskesmas.
7. membuat laporan mengenai keselamatan pasien, membuat usulan-usulan
yang diperlukan kepada manajemen yang berkaitan dengan keselamatan
pasien.

TANGGUNG JAWAB:
1. Bertanggung jawab langsung kepada kepala Puskesmas Rawat Inap
Tangkit.
2. Secara Administratif dan fungsional bertanggun jawab seluruhnya terhadap
pelaksanaan program keselamatan pasien di Puskesmas Rawat Inap
Tangkit.

ANGGOTA
TUGAS :
1. Membantu ketua Tim dalam pelaksanaan program keselamatan pasien.
2. Melaksanakan sosialisasi program keselamatan pasein dilaksanakan oleh
petugas kesehatan di puskesmas.
3. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan keselamatan
pasien.
 4. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan dalam keselamatan
pasien.
5. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip
keselamatan pasien.
6. Mengindentisifikasi temuan dilapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan sumber daya manusia (SDM).

WEWENANG :
1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan penerapan sasaran
keselamatan pasien.
2. Melakukan koordinasi dengan semua unit.
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan keselamatan
pasien di puskesmas.

TANGGGUNGJAWAB :
1. Bertanggung jawab langsung kepada ketua tim Keselamatan pasien
Puskesmas Rawat Inap Tangkit
2. Secara Administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan program keselamatan pasien Puskesmas Rawat
Inap Tangkit
 LAMPIRAN V : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
RAWAT INAP TANGKIT
NOMOR : 800/028/PKM-TK/2018
TANGGAL : 4 Januari 2018
TENTANG : Penanggung Jawab Manajemen
Mutu, Tim Keselamatan Pasien,
Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, Tim Audit
Internal, dan Tim Kepuasan
Pelanggan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit

TIM PPI PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT

KEPALA PUSKESMAS

Ariyanto, SKM

KETUA TIM PPI

dr. Rita Susiany

SEKRETARIS
Roida Aritonang

ANGGOTA

1. Herlina Bangun, A.KL

2. Linda Buana,
. Am.Kes
3. Zaimawati, AMAK
4. Ruli Anggraini, Amd.AK
5. Aceng, Am.Kep
6. Dessy M., Am.Kep
 LAMPIRAN VI : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
RAWAT INAP TANGKIT
NOMOR : 800/028/PKM-TK/2018
TANGGAL : 4 Januari 2018
TENTANG : Penanggung Jawab Manajemen
Mutu, Tim Keselamatan Pasien,
Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, Tim Audit
Internal, dan Tim Kepuasan
Pelanggan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB ORGANISASI

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

KETUA TIM PPI

TUGAS :
a. Menyusun Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Puskesmas Rawat Inap Tangkit
b. Mengawasi jalannya proses Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Puskesmas Rawat Inap Tangkit
c. Mengevaluasi proses Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Puskesmas Rawat Inap Tangkit
d. Mengidentifikasi masalah dan melaporkan proses kegiatan, kepada
Kepala Puskesmas Rawat Inap Tangkit
e. Menyusun rencana kegiatan dan rencana pelaksanaan kegiatan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi bersama dengan tim PPI
Puskesmas Rawat Inap Tangkit
f. Melaksanakan sosialisasi kebijakan Pencegahan Pengendalian Infeksi di
Puskesmas Rawat Inap Tangkit
g. Mengadakan kegiatan konsultasi masalah infeksi nosokomial di
Puskesmas Rawat Inap Tangkit
WEWENANG:
a. Melakukan pengawasan terhadap kepatuhan petugas terhadap
pelaksanaan kebijakan Kepala Puskesmas tentang Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Puskesmas Rawat Inap Tangkit.
TANGGUNG JAWAB:
a. Bertanggung jawab terhadap evaluasi, rekomendasi dan tindaklanjut
program dengan melaksakan pertemuan dan pelaporan secara berkala
setiap 3 (tiga) bulan sekali.
b. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan penyelidikan sewaktu ada
indikasi Kejadian Luar Biasa (KLB) di Puskesmas Rawat Inap Tangkit
dan mengevaluasi efektivitas dan dampak dari kebijakan Pengendalian
dan Pencehahan Infeksi, panduan dan prosedur dan peralatan.
c. Bertanggung jawab terhdap penyusunan dan evaluasi pelaksanaan
program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi serta program
peningkatan kompetensi bagi petugas mengenai Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi

SEKTERTARIS TIM PPI

URAIAN TUGAS :
a. Mengarsipkan dokumen Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Puskesmas Rawat Inap Tangkit
b. Mendokumentasikan setiap kegiatan pertemuan Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
c. Menyusun laporan hasil kegiatan pertemuan TIM Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi

WEWENANG :

a. Memberikan usulan tentang suatu hal yang berhubungan dengan

Pengendalian pencegahan infeksi di Puskesmas Rawat Inap Tangkit
b. Mencatat dan merekam semua kegiatan proses Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Puskesmas Rawat Inap Tangkit

TANGGUNG JAWAB :

a. Bertanggung jawab menyimpan semua dokumen terkait Pencegahan

dan Pengendalian Infeksi di Puskesmas Rawat Inap Tangkit
b. Bertanggung jawab membuat laporan berkala dan luar biasa terkait
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Puskesmas Rawat Inap
Tangkit
 c. Bertanggung jawab sebagai Notulensi dalam setiap Rapat Pertemuan
Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas Rawat Inap
Tangkit

ANGGOTA TIM PPI

URAIAN TUGAS :
a. Melaksanakan kebijakan dan program pencegahan pengendalian infeksi
di Puskesmas Rawat Inap Tangkit
b. Melakukan sosialisasi kewaspadaan isolation precaution keseluruh staff
Puskesmas Rawat Inap Tangkit
c. Melakukan pengawasan kepatuhan petugas terhadap standar prosedur
pencegahan dan pengendalian Infeksi
d. Ikut serta dalam penyusunan laporan dan pertemuan berkala
a. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilans PPI setiap pasien di unit
rawat inap
b. Berkoordinasi dengan Ketua Tim PPI saat menemukan kejadian Resiko
maupun Infeksi Nosokomial
c. Memberikan penyuluhan dan konsultasi mengenai Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Puskesmas Rawat Inap Tangkit

WEWENANG:

a. Memberikan usulan tentang suatu hal yang berhubungan dengan

Pengendalian pencegahan infeksi di Puskesmas Rawat Inap Tangkit
b. Memberikan bimbingan di area masing-masing Pengendalian
pencegahan infeksi

TANGGUNG JAWAB:

a. Mengawasi kepatuhan petugas terhadap standar prosedur pencegahan

dan pengendalian Infeksi

LAMPIRAN VII : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

RAWAT INAP TANGKIT
NOMOR : 800/028/PKM-TK/2018
 TANGGAL : 4 Januari 2018
TENTANG : Penanggung Jawab Manajemen
Mutu, Tim Keselamatan Pasien,
Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, Tim Audit
Internal, dan Tim Kepuasan
Pelanggan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit

TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT

KEPALA PUSKESMAS

Ariyanto, SKM

KETUA TIM AUDIT INTERNAL

Sri Mulyati, Am. Keb

AUDITOR

1. Putri Febriana, S.Gz

2. Andi Musammar
3. Andi S. Janib, Am.Kep
4. Ari Guanti, Am.Keb
5. Elvira D., Am.Keb

LAMPIRAN VIII : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

RAWAT INAP TANGKIT
 NOMOR : 800/028/PKM-TK/2018
TANGGAL : 4 Januari 2018
TENTANG : Penanggung Jawab Manajemen
Mutu, Tim Keselamatan Pasien,
Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, Tim Audit
Internal, dan Tim Kepuasan
Pelanggan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM AUDIT INTERNAL

KETUA TIM AUDIT INTERNAL

TUGAS :
Memimpin/mengkoordinir kegiatan tim. Oleh karena itu ketua tim dituntut mampu:

1. Mengarahkan diskusi anggota tim agar pelaksanaan audit dapat berjalan

efektif dan objektif.
2. Menyusun rencana audit, melatih anggota tim, mengkoordinir penyusunan
instrument audit.
3. Memimpin pelaksanaan audit mutu
4. Mengarahkan penyusunan laporan hasil audit

Sebaiknya ketua tim telah berpengalaman dalam pekerjaan yang akan menjadi
tanggung jawabnya dan telah mengikuti pelatihan audit mutu.

ANGGOTA TIM AUDIT INTERNAL

TUGAS :
1. Mengembangkan dan membahas persiapan, pelaksanaan dan pelaporan hasil
audit. Jumlah anggota tim audit tergantung dari besarnya organisasi yang akan
diaudit.

2. Anggota dipilih berdasarkan keahlian dan penguasaannya terhadap pelayanan

yang akan diaudit. Selama pelaksanaan audit, anggota hendaknya
dibebaskan dari tugas/pekerjaan sehari-hari.
TUGAS TIM AUDIT INTERNAL
a. Menentukan sasaran, cakupan, metode audit, rencana kerja dan jadwal
pelaksanaan audit. Rencana ini harus lengkap, meliputi : unit/bagian yang
akan ditinjau, jadwal peninjauan, kegiatan yang ditinjau/diaudit, serta
tanggal pelaporan;
b. Mengembangkan checklist dan questioner serta standar penilaian yang
akan digunakan dalam audit; Untuk kegiatan ini, tim harus mempelajari
organisasi yang diaudit, sifat unit yang diaudit, standar dan prosedur yang 
berlaku, hasil audit mutu yang lalu, program mutu yang dijalankan di
organisasi tersebut, dan lain-lain.
a. Melakukan pemeriksaan/audit secara objektif ke unit kerja tersebut,
mereview pelaksanaan prosedur, kebijakan mutu dan uraian tugas yang
digunakan, melakukan wawancara dan pengamatan kepada staf/karyawan
untuk pembuktian/verifikasi;
b. Melakukan peninjauan ke masing-masing unit yang diambil untuk langkah
pembuktian/verifikasi;
c. Menyusun laporan hasil audit dan saran perbaikannya.

TANGGUNG JAWAB TIM AUDIT INTERNAL

a. Bertanggung jawab terhadap evaluasi, rekomendasi dan tindaklanjut
program dengan melaksakan pertemuan dan pelaporan secara berkala
minimal 6 (enam) bulan sekali.

LAMPIRAN IX : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

RAWAT INAP TANGKIT
NOMOR : 800/028/PKM-TK/2018
TANGGAL : 4 Januari 2018
TENTANG : Penanggung Jawab Manajemen
 Mutu, Tim Keselamatan Pasien,
Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, Tim Audit
Internal, dan Tim Kepuasan
Pelanggan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit

TIM KEPUASAN PELANGGAN PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT

KEPALA PUSKESMAS

Ariyanto, SKM

KETUA TIM KEPUASAN PELANGGAN

Drg. Naferayenti

ANGGOTA

1. Nana Ervensia, Am. Keb

2. Usmar Berlian, A.Md.Kep
3. Hasmawaty, Am.Kep

LAMPIRAN X : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

RAWAT INAP TANGKIT
NOMOR : 800/028/PKM-TK/2018
TANGGAL : 4 Januari 2018
TENTANG : Penanggung Jawab Manajemen
 Mutu, Tim Keselamatan Pasien,
Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, Tim Audit
Internal, dan Tim Kepuasan
Pelanggan Puskesmas Rawat
Inap Tangkit

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM KEPUASAN PELANGGAN

TIM KEPUASAN PELANGGAN

TUGAS :
1. Merencakan pelaksanaan survey Puskesmas Rawat Inap Tangkit
2. Melaksankan seluruh kegiatan survey Puskesmas Rawat Inap
Tangkit
3. Mengelola, menganalisis, dan melaporkan hasil survey kepada ketua
tim manajemen mutu danpenanggung jawab Puskesmas Rawat Inap
Tangkit
4. Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya
5. Melaksanakan tanggap terhadap komplain dari pelanggan.
6. Menampung seluruh komplain dari pelanggan dari berbagai media.
7. Mengolah, menganalisa,dan menaggapi seluruh komplain dari
pelanggan.
8. Menginformasikan tanggapan komplain dari pelanggan melalui
papan informasi dan mediatronik lainnya.
9. Merencanakan konsultasi atau rujukan kepada pihak terkait
mengenai komplain yang tidak ditanggapi oleh tim manajemen komplain.
10. Malaporkan semua temuan kompain dan tanggapan terhadap
komplain kepada Kepala Puskesmas Rawat Inap Tangkit dan ketua tim
manajemen mutu.
TANGGUNG JAWAB TIM KEPUASAN PELANGGAN :
1. Bertanggung jawab penuh kepada Kepala Puskesmas Rawat Inap Tangkit
atas pelaksanaan dan hasil survey yang telah dilakukan.
Ditetapkan di : Tangkit
Pada tanggal : 2017
Kepala Puskesmas Rawat Inap Tangkit

ARIYANTO, SKM
NIP. 197108011993031003