KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM

Nomor : 445/ /SK/V/PKM-AA/2022

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN PASIEN

DI PUSKESMAS ASAM-ASAM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESAMAS ASAM-ASAM,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan keselamatan

pasien, maka perlu didukung oleh tim yang berfungsi
dengan baik;
b. Bahwa untuk maksud pada huruf a. maka perlu dibentuk
tim keselamatan pasien yang mempunyai program kerja
yang jelas;
c. Bahwa untuk maksud pada huruf a dan b, perlu ditetapkan
pembentukan tim keselamatan pasien dengan Surat
Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat
Kesehatan Masyarakat Asam-Asam;

Mengingat : 1. Undang- undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
 2. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek
Mandiri Dokter dan tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
4. Keputusan Mentri Kesehatan Nomor
128/Menkes/SK/II/2014, tentang kebijakan dasar pusat
Kesehatan Masyarakat tahun 2014;
5. Keputusan Mentri Kesehatan Nomor Republik Indonesia
Nomor 828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN PASIEN.
Kesatu : Keputusan Kepala Puskesmas Asam-Asam Tentang
Pembentukan Tim Keselamatan Pasien.
Kedua : Pembentukan tim keselamatan pasien sebagaimana dimaksud
pada Diktum pertama keputusan ini adalah sebagaimana pada
lampiran Surat Keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Asam-asam
Pada tanggal : 06 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM

MARLIANI

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

 NOMOR : 445/ /SK/V/PKM-AA/2022
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN
PASIEN

PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN PASIEN

A. Pengertian Tim Keselamatan Pasien

Adalah suatu kelompok orang yang bekerja bersama untuk meningkatkan
keselamatan pasien. Anggota tim terdiri dari tenaga medis, tenaga paramedic dan
tenaga kesehatan lainnnya.

A. Alasan Membentuk Tim Keselamatan Pasien

Alasan membentuk tim keselamatan pasien antara lain :
1. Masalahnya tidak sederhana dan tidak dapat diselesaikan dengan standar;
2. Masalhnya berkaitan, melibatkan berbagai orang atau beberapa bagian;
3. Anggotanya cukup jumlahnya dan mampu melaksanakan tugasnya;
4. Agar anak buah ikut serta dan mendapat pengalaman.

B. Tugas Tim Keselamatan Pasien

Program kerja tim keselamatan pasien adalah :
1. Mengamati gejala;
1. Menghimpun dan mengolah data;
2. Menyampaikan informasi kepada pimpinan;
3. Mengajukan usulan perbaikan;
4. Menguji saran perbaikan;
5. Menerapkan pelaksanaan;
6. Memantau dan menilai.

C. Tugas Tim Keselamatan Pasien

No Nama Jabatan Tugas UraianTugas
Dalam
Tim
1 Sugiarti, Am.Keb Ketua Mengkoordinir Membantu Kepala
anggota Puskesmas untuk :
 Merencanakan
 Melaksanakan
 Monev
Semua kegiatan
Tim keselamatan
pasien
2 Nur Kholifah Amd.Keb Sekertaris Membantu Membantu Ketua :
pekerjaan  Melakukan
Ketua, penyelesaian
menyelesaikan kekurang
administrasi lengkapan
administrasi
 Mengkoordinir
hasil kegiatan
anggota Tim
3 Addini Aziza Amd.Keb Anggota Mengkoordinir Membantu Ketua
kegiatan melakukan :
 Perencanaan
 Pengawasan
Pelaksanaan
Kegiatan
 Monev hasil
kegiatan
Semua kegiatan
yang berkaitan
dengan keselamatan
pasien